Pomoc s angioedémem

Okamžitá alergická reakce je život ohrožující stav. Každý by proto měl být schopen poskytnout první pomoc při angioedému nebo anafylaxi. Šance na přežití pacienta závisí na rychlosti terapeutických zákroků.

Všechny alergeny mohou způsobit angioedém, ale často se jedná o příjem některých léčivých látek nebo potravin. Někdy se příčinou angioedému stává bodnutí hmyzem. Velmi zřídka se tento stav vyskytuje v důsledku účinků fyzikálních faktorů: zima, teplo, slunce a tak dále. U lidí, kteří jsou náchylní k alergiím, se otok může vyvíjet i při minimálním kontaktu s dráždivými látkami, takže musíte vědět, jak poskytnout první pomoc při otoku.

Přednemocniční péče

Když má člověk příznaky angioedému, je třeba nejprve zavolat sanitní vůz.

Před příjezdem lékaře můžete stav pacienta zmírnit následujícími způsoby:

• osvobodit dýchací cesty co nejvíce (zbavit se kravaty, vrátit knoflíky košile a tak dále);
• určete puls a změřte tlak (pokud je to možné);
• při absenci příznaků respirační a srdeční aktivity zahájit kardiopulmonální resuscitaci (nepřímá srdeční masáž s umělým dýcháním);
• užívejte léky (pouze pro opakované epizody edému, kdy oběť nebo jeho příbuzní vědí, co je třeba zadat a jak).

K úlevě od angioedému existují tři hlavní léky: adrenalin, antihistaminikum, kortikosteroid. Ve vzácných případech se může vyskytnout nealergický edém a první pomoc u edému Quinck bude odlišná vzhledem k tomu, že reaguje na výše uvedené léky špatně. Léčba by však měla vždy začínat s nimi.

Adrenalinový spěch

Začněte nouzovou péči se zavedením adrenalinu. Používá se pro všechny alergické reakce, které ohrožují život, stejně jako pro šokové stavy různých etiologií. Způsob podání adrenalinu může být odlišný. Zpočátku se pro první pomoc podává intramuskulárně v jakékoli dostupné oblasti, ale preferuje se vnější povrch stehna.

S rychle se rozvíjejícím edémem hrtanu a jazyka může být podáván v těsné blízkosti těchto orgánů za účelem urychlení účinku. S rychlým poklesem tlaku, pokud je to možné, se léčivo podává intravenózně. Dávka bude záviset na závažnosti stavu a věku pacienta. Epinephrine může být používán několikrát v řadě bez účinku od první injekce.

Glukokortikosteroidy

Druhým lékem, který se používá pro angioedém, je glukokortikosteroid. Léky volby jsou: Prednisolon, Hydrocortison nebo Dexamethason. Je lepší podávat je intravenózně, ale pokud to nebyla lékařka, která si první pomoc přinesla doma, je lepší podat lék intramuskulárně. Sublingvální léčba je také povolena (ampule se nalije pod jazyk). Použití tabletových forem je nepraktické, ale bez dalších možností.

Antihistaminika

Třetí skupinou základních léků první pomoci pro angioedém jsou antihistaminika. Lidé s tendencí k alergické reakci by je měli mít vždy u sebe. Léky volby jsou: Suprastin, Loratadin a jejich analogy. Můžete použít pilulky, ale začnou působit mnohem později než intramuskulární injekce.

Mechanismus vývoje patologie

Při vývoji okamžitého typu alergické reakce hraje roli systém komplementu, který je zodpovědný za reakci těla na pronikání cizích látek. Vytváří zánětlivé a alergické reakce, protože podporuje uvolňování biologicky aktivních látek do krve. Zvýšení zánětlivých mediátorů v krvi je klíčovým faktorem ve vývoji angioedému. Pomoc s angioedémem je navržena tak, že můžete vypnout hlavní vazbu v patogenezi alergie.

Zánětlivé mediátory přispívají k expanzi krevních kapilár, stejně jako venulí a ke zvýšení propustnosti vnitřní cévní stěny. K nahromadění tekutiny dochází v podkožní tkáni, v blízkosti sliznic a hlubokých tkání těla. Tekutina vstupuje do intersticiálního prostoru a zůstává tam, čímž vzniká edém. Hlavním rozdílem a nebezpečím angioedému z jiných bezprostředních reakcí je, že se do procesu zapojují hluboké tkáně.

Jak rozpoznat patologický stav?

Existuje několik hlavních příznaků angioedému, které umožňují podezření na tento bezprostřední typ reakce:

• náhlý nástup (téměř okamžitě po kontaktu s alergenem);
• těžké otoky kterékoli části těla nebo několika;
• opuch je ohraničen a kůže nad ním je napjatá, ale bez barevných změn;
• nejtypičtější lokalizace: jazyk, víčka, krk, hrtan, rty;
• vývoj edému trvá jen několik minut.

Nejnebezpečnější jsou otok hrtanu a jazyka, což může vést k asfyxii. Obtížné dýchání při vývoji angioedému je nepříznivým znakem, což indikuje zablokování dýchacích cest. Je-li příčinou jazyk, pak přestává zapadat do úst, stává se modravým a neumožňuje člověku mluvit, což je důvod, proč je těžké požádat o pomoc. U dítěte se vyvíjí zejména rychlá asfyxie, která je spojena s rysy anatomie. První pomoc při vzniku edému alergického typu by měla být poskytnuta ještě před příchodem lékařského týmu, zejména se symptomy asfyxie. Jinak může člověk zemřít.

Pacientská léčba

Odpověď na otázku: co dělat po pohotovosti je jednoznačná. Pacient s angioedémem je dopravován do nemocnice. V závislosti na některých funkcích se může oddělení, kde bude pacient léčen, lišit. Léčba patologie pokračuje výše uvedenými skupinami léčiv, avšak s přidáním dalších léčiv.

Pacientská léčba zahrnuje:

• detoxikační terapie (podávání různých roztoků, například ringer);
• enterosorbenty (s potravinovou nebo lékovou etiologií);
• dilatační činidla bronchiálního stromu (aminofylin nebo salbutamol);
• Větrání nebo průdušnice (s úplným zablokováním dýchacích cest).

Otok alergického typu zmizí několik dní, nicméně léčba edému Quincke v nemocnici trvá asi týden. Lékaři tak zabraňují rozvoji re-edému. Je-li poprvé pozorována epizoda angioedému, je alergen stanoven laboratorními testy.

U dospělých se první pomoc a lůžková léčba provádějí bez jakýchkoliv problémů. U dětí se však často rozvine stav šoku, v důsledku čehož musí podstoupit léčbu v resuscitaci. Navíc je obtížné včas rozpoznat otoky, což snižuje šance na úspěšnou léčbu.

Našli jste chybu? Vyberte ji a stiskněte klávesy Ctrl + Enter

Quinckeův edém (angioedém). Příčiny, příznaky, foto, nouzová první pomoc, léčba.

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění. Jakékoliv léky mají kontraindikace. Vyžaduje se konzultace

Stav imunitního systému a mechanismus vývoje angioedému

Pro pochopení příčiny a mechanismu dědičného angioedému je nutné rozložit jednu ze složek imunitního systému. Je to o komplimentním systému. Komplementový systém je důležitou složkou jak vrozené, tak získané imunity, skládající se z komplexu proteinových struktur.

Systém komplementu se podílí na realizaci imunitní reakce a je určen k ochraně těla před působením cizích látek. Kromě toho se systém komplementu podílí na zánětlivých a alergických reakcích. Aktivace systému komplementu vede k uvolňování specifických aktivních látek (bradykinin, histamin, atd.) Ze specifických imunitních buněk (bazofilů, žírných buněk), které zase stimulují zánětlivou a alergickou reakci.

To vše je doprovázeno rozšířením krevních cév, zvýšením jejich propustnosti pro krevní složky, snížením krevního tlaku, výskytem různých erupcí a edémů. Systém komplementu je regulován specifickými enzymy, jedním z těchto enzymů je inhibitor C1. Množství a kvalita, která určuje vývoj angioedému. Bylo vědecky prokázáno, že nedostatek inhibitoru C1 je hlavní příčinou vývoje dědičného a získaného angioedému. Inhibitor C1 by měl na základě své funkce inhibovat a kontrolovat aktivaci komplementu. Když to nestačí, je zde nekontrolovaná aktivace komplimentu a ze specifických buněk (žírných buněk, bazofilů), masivní uvolňování biologicky aktivních látek spouští mechanismy alergické reakce (bradykinin, serotonin, histamin, atd.). Hlavní příčinou edému je bradykinin a histamin, které rozšiřují cévy a zvyšují vaskulární permeabilitu pro kapalnou složku krve.

V případě alergického angioedému je vývojový mechanismus podobný anafylaktické reakci. viz mechanismus vývoje anafylaxe

Mechanismus tvorby edému

Edém se vyskytuje v hlubokých vrstvách, subkutánní tukové tkáni a sliznicích v důsledku expanze krevních cév (venule) a zvýšení jejich permeability na kapalnou složku krve. V důsledku toho se intersticiální tekutina hromadí ve tkáních, což určuje edém. Cévní dilatace a zvýšení jejich permeability vyplývá z uvolňování biologicky aktivních látek (bradykinin, histamin, atd.) Podle výše popsaných mechanismů (systém komplementu, mechanismus anafylaxe).

Stojí za zmínku, že vývoj angioedému a urtikárie je podobný. Pouze u kopřivky je expanze krevních cév v povrchových vrstvách kůže.

Příčiny angioedému

Hlavní faktory vyvolávající projev dědičného angioedému:

• Emocionální a fyzická zátěž
• Infekční onemocnění
• Trauma
• Chirurgické zákroky, včetně stomatologických výkonů
• Menstruační cyklus
• Těhotenství
• Antikoncepční prostředky na bázi estrogenů

K projevu získaného angioedému přispívají následující choroby:

• Chronická lymfocytární leukémie
• Ne-Hodgkinův lymfom
• Lymfosarkom
• Myelom
• Primární kryoglobulinémie
• Lymfocytární lymfom
• Waldenstrom Makroglobulinémie

Všechna tato onemocnění přispívají ke snížení hladiny inhibitoru C1 a zvyšují možnost nekontrolované aktivace komplementu s uvolňováním biologicky aktivních látek.

S angioedémem spojeným s použitím ACE inhibitorů je vývoj onemocnění založen na snížení hladiny specifického enzymu (angiotensin II), což zase vede ke zvýšení hladiny bradykinu. To vede k otoku. ACE inhibitory (kaptopril, enalapril), léky se používají hlavně k regulaci krevního tlaku. Příznaky angioedému po užití těchto léků se neobjeví okamžitě. Ve většině případů (70-100%) se projevují během prvního týdne léčby těmito léky.

Příčiny alergického angioedému, viz Příčiny anafylaxe

Typy angioedému

Příznaky angioedému, foto

Prekurzory angioedému

Prstenci angioedému: brnění, pálení v oblasti edému. Mají
35% pacientů zčervenává nebo zčervenává kůži trupu nebo končetin před nebo během edému.

Abychom se vypořádali se symptomy angioedému, je nutné pochopit, že výskyt symptomů a jejich vlastností se liší v závislosti na typu edému. Kvinke otok v anafylaktickém šoku nebo jiné alergické reakci se bude lišit od epizody dědičného nebo získaného edému Quincke. U každého typu angioedému je třeba zvážit symptomy odděleně.

Symptomy angioedému v závislosti na místě výskytu

První nouzová pomoc pro angioedém

Musím zavolat sanitku?
V každém případě angioedému je třeba zavolat sanitku. Zvláště pokud je to první epizoda.
Indikace pro hospitalizaci:

• Otok jazyka
• Dušnost způsobená otoky dýchacích cest.
• Střevní edém (symptomy: bolest břicha, průjem, zvracení).
• Absence nebo mírný účinek léčby doma.

Jak pomoci před příjezdem sanitky?

1. Uvolněte dýchací cesty
2. Zkontrolujte dech
3. Zkontrolujte puls a tlak
4. V případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci. viz první pomoc při anafylaktickém šoku.
5. Podávat léky

Taktika drogové léčby nealergického angioedému a alergických zmírnění je mírně odlišná. Vzhledem k tomu, že nealergický angioedém nereaguje dobře na základní léky (adrenalin, antihistaminika, glukokortikoidy), se používá k léčbě akutních alergických reakcí. Jak však ukazuje praxe, je lepší začít s těmito léky, zejména pokud byl poprvé identifikován případ angioedému a jeho přesná příčina dosud nebyla stanovena.

Léky se podávají ve specifické sekvenci. Na počátku je adrenalin podáván vždy, poté hormony a antihistaminika. Nicméně, s ne tak výraznou alergickou reakcí, zavedení hormonů a antihistaminik je dostačující.

1. Adrenalinový spěch

Při prvních příznacích angioedému by měl být podáván adrenalin. Je to lék volby pro všechny život ohrožující alergické reakce.

Kde zadat adrenalin?
Obvykle se v přednemocniční fázi injikuje léčivo intramuskulárně. Nejlepším místem pro aplikaci adrenalinu je střední třetina vnějšího povrchu stehna. Vlastnosti krevního oběhu v této oblasti umožňují léku rychle se šířit po celém těle a začít jednat. Adrenalin však může být injikován do jiných částí těla, například do deltového svalu ramene, gluteu atd. Stojí za zmínku, že v nouzových situacích, kdy se vyskytne otok v krku, jazyku, je adrenalin vstřikován do průdušnice nebo pod jazyk. Je-li to nezbytné a možné, adrenalin se podává intravenózně.

Kolik vstoupit?
Obvykle je v takových situacích standardní dávka pro dospělé 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu, pro děti 0,01 mg / kg tělesné hmotnosti v průměru 0,1-0,3 ml 0,1% roztoku. Pokud není žádný účinek, může být podávání opakováno každých 10-15 minut.

V současné době existují speciální zařízení pro pohodlné podávání adrenalinu, ve kterém je dávka přesně definována a dávkována. Takovými zařízeními jsou injekční pero EpiPen, zařízení se zvukovými pokyny pro používání Allerjet. V USA a evropských zemích nosí takovéto zařízení kdokoli, kdo trpí anafylaktickými reakcemi a v případě potřeby může nezávisle podávat adrenalin.
Hlavní účinky léku: Snižuje uvolňování látek alergické reakce (histamin, bradykinin, atd.), Zvyšuje krevní tlak, eliminuje křeč v průduškách, zvyšuje účinnost srdce.

1. Hormonální léky

Následující léčiva se používají k léčbě alergické reakce: dexamethason, prednison, hydrokortison.

Kde zadat?
Před příjezdem sanitky můžete vstoupit do léků intramuskulárně, ve stejné gluteální oblasti, ale možná i intravenózně. Při absenci možnosti injekce s použitím injekční stříkačky je možné, že obsah ampule může být právě nalit pod jazyk. Pod jazykem jsou žíly přes lék dobře a rychle absorbovány. Účinek se zavedením léku pod jazykem probíhá mnohem rychleji než intramuskulární injekcí, dokonce i intravenózně. Jako by se léčivo dostalo do sublingválních žil, okamžitě se rozšíří a obchází jaterní bariéru.

Kolik vstoupit?

• Dexamethason od 8 do 32 mg, v jedné ampulce 4 mg, 1 tableta 0,5 mg.
• Prednisolon od 60 do 150 mg, v jedné ampulce 30 mg, 1 tableta 5 mg.

Léky existují v tabletách, ale rychlost nástupu účinku je mnohem nižší než u výše uvedených způsobů podávání (in / m a / in). Pokud je to nutné, hormony mohou být užívány ve formě tablet v uvedených dávkách.
Hlavní účinky léků: zmírňují zánět, otok, svědění, zvyšují krevní tlak, zastavují uvolňování látek způsobujících alergické reakce, pomáhají eliminovat bronchospasmus a zlepšují funkci srdce.

1. Antihistaminika

Nejčastěji užívané léky blokující receptory H1 (loratadin, cetirizin, clemastin, suprastin). Bylo však prokázáno, že antialergický účinek je zvýšen kombinací blokátorů histaminu H1 a H2. Blokátory receptoru H2 zahrnují famotidin, ranitidin atd.

Kde zadat?
Je lepší podávat léčivo intramuskulárně, avšak ve formě tablet, léky budou fungovat, ale s pozdějším nástupem účinku.

Kolik vstoupit?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tablety;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizin - 20 mg;
Loratadin - 10 mg;
Famotidin - 20-40 mg;
Ranitidin - 150 - 300 mg;

Hlavní účinky léků: odstranění otoků, svědění, zarudnutí, zastavení uvolňování látek vyvolávajících alergickou reakci (histamin, bradykinin atd.).

Léky používané pro nealergické otok způsobený Quinckesem pletené snížením hladiny inhibitoru C1 (dědičné, získané Quinckeho edém)

Léky, které se obvykle podávají během hospitalizace:

• Čištěný koncentrát inhibitoru C1, podávaný intravenózně, používaný v Evropě a USA. V Ruské federaci se zatím neuplatňuje.
• V nepřítomnosti koncentrátu, C1 inhibitor. Injikuje se čerstvě zmrazená plazma 250-300 ml, která obsahuje dostatečné množství inhibitoru C1. V některých případech však může jeho použití zhoršit edém Quincke.

Přípravky, které mohou být podávány nezávisle před příjezdem sanitky:

• Kyselina aminokapronová 7-10 g za den uvnitř k úplnému zastavení exacerbace. Pokud je to možné, dejte kapátko v dávce 100-200 ml.
• Účinky: lék má antialergickou aktivitu, neutralizuje působení biologicky aktivních látek alergie (badikinin, kaleikrein atd.), Snižuje propustnost cév, což pomáhá eliminovat edémy.
• Přípravky mužských pohlavních hormonů (androgenů): danazol, stanazol, methyltesteron.

Dávky: danazol 800 mg za den; stanazol 4-5 mg denně, způsob požití nebo intramuskulárně; methyltesteron 10-25 mg denně, způsob podání, pod jazyk.

Účinky: tyto léky zvyšují tvorbu inhibitoru C1, čímž zvyšují jeho koncentraci v krvi, což eliminuje hlavní mechanismus vývoje onemocnění.

Kontraindikace: těhotenství, kojení, dětství, rakovina prostaty. U dětí se spolu s androgeny používá kyselina aminokapronová.

Co dělat, když otok hrtanu?

Nemocniční léčba

V jakém oddělení jsou léčeni?

V závislosti na závažnosti a povaze edému je pacient poslán na příslušné oddělení. Pacient bude například poslán na jednotku intenzivní péče v případě závažného protizánětlivého šoku. S edémem hrtanu může být ORL oddělení nebo stejná resuscitace. V případě mírného angioedému, který není život ohrožující, je pacient léčen na oddělení alergologie nebo na obvyklém terapeutickém oddělení.

Jaká je léčba?
Pro alergický angioedém, který je součástí anafylaktické reakce, jsou léky volby adrenalin, glukokortikoidní hormony a antihistaminika. Kromě toho se provádí detoxikační terapie intravenózním podáním speciálních roztoků (reopluglukin, ringer laktát, fyzikální roztok atd.). V případě potravinového alergenu se používají enterosorbenty (aktivní uhlí, enterosgel, bílé uhlí atd.). Symptomatická léčba se také provádí v závislosti na vzniklých příznacích, a to v případě obtíží s dýcháním, které používají prostředky ke zmírnění bronchospasmu a rozšiřování dýchacích cest (euphilin, salbutamol atd.)

U nealergického angioedému (dědičného, ​​získaného angioedému), doprovázeného snížením koncentrace inhibitoru C1 v krvi, je léčebná strategie poněkud odlišná. V tomto případě adrenalin, hormony, antihistaminika nejsou léky první volby, protože jejich účinnost u těchto typů angioedému není tak vysoká.
Léky první volby jsou ty, které zvyšují chybějící enzym v krvi (inhibitor C1). Patří mezi ně:

• Čištěný koncentrát inhibitoru C1;
• Čerstvá zmrazená plazma;
• Přípravky mužských pohlavních hormonů: danazol, stanazolol;
• Antifibrinolytická léčiva: kyselina aminokapronová, kyselina tranexamová.

V případě těžkého edému hrtanu a úplného uzavření dýchacího traktu je proveden řez RGT, pro alternativní dýchací dráhu (tracheostomie) je instalována speciální zkumavka. V těžkých případech, přenést do respirátoru.
Délka pobytu v nemocnici závisí na závažnosti onemocnění. V průměru je léčba v léčebném oddělení v průměru 5-7 dní.

Quinckeův edém - nouzová péče

Edin Quincke je nebezpečná komplikace alergické reakce, při které krk prudce nabobtná a struktura horních cest dýchacích je stlačena. Pokud se Quinckeův edém vyvíjí velmi rychle, může to vést k úmrtí v důsledku ukončení dýchání.

Jak pomoci pacientovi s angioedémem

Quinckeův edém je závažným projevem alergické reakce, která vyžaduje okamžitou a naléhavou akci, protože tento stav může mít za následek smrt oběti.

Quinckeův edém ustupuje dostatečně dlouho: dny až týdny. Vyvíjí se však velmi rychle, během několika minut (někdy i hodin), takže je nutné rychle reagovat s Quinckovým edémem. Před příjezdem sanitky by oběti měla být poskytnuta tato pomoc:

Eliminujte účinek alergenu, který takovou reakci vyvolal.

Je nutné odstranit alergen z nákladu z těla. K tomu musí být oběti dáno velké množství vody. Pomoc v této záležitosti a enterosorbenty, indukce umělého zvracení. V některých případech je třeba změnit polohu nebo zkusit vytlačit hmyz z rány (pokud je Quinckeův edém vyprovokován kousnutím hmyzem).

Dejte pacientovi antialergický lék. To mohou být pilulky, intramuskulární nebo intravenózní injekce. Mějte na paměti, že tablety mohou být po dlouhou dobu vstřebávány v žaludku, proto je vhodnější použít injekční formy léků.

Pokud je pacient náchylný k angioedému, pak by měl být ve své domovské lékárničce hormonální léky, například prednison, dexamethason a další. Tyto léky mohou být také podávány pacientovi, je možné odstranit zánětlivou reakci.

Budete mít zájem: Angioedém

Prednisolon a adrenalin s angioedémem

Pokud víte, že vaše dítě je náchylné k závažným alergickým reakcím, vezměte s sebou vždy injekční lahvičku s prednizonem a malou injekční stříkačku. V kritických situacích může prednisonová ampule zachránit život dítěte.

Dalším lékem, který lze použít v edému Quinck, je adrenalin. Podávejte subkutánně v dávce 0,5 ml. Je pravda, že je lepší ji nepoužívat, ale čekat na záchrannou brigádu.

Quinckeův edém se zadusením

Pokud se v případech angioedému vyvine edém hrtanu, pak výše uvedené léky nemusí mít čas jednat před příchodem sanitky. Současně se obnoví dýchání pouze 1-2 minuty.

Obnovení dýchacích cest během edému hrtanu je možné dvěma způsoby - tracheotomií a konikotomií. Tracheotomie je považována za plnohodnotnou operaci, která však. Lze provádět v terénu. V nouzových stavech používají lékaři konicotomii, ve které je malý řez proveden skalpelem v oblasti crikoidní chrupavky, kde je vložena trubice. Tuto operaci se může naučit kdokoli a může ji provádět každý.

Quinckeův edém

Jedním z nejzávažnějších projevů alergické reakce je angioedém. Tato podmínka byla poprvé popsána lékařem Heinrichem Quinnckem a tato patologie byla pojmenována podle jeho příjmení. Dalším lékařským názvem tohoto onemocnění je angioedém. K onemocnění dochází pouze u 2% lidí, kteří jsou náchylní k alergickým reakcím. Onemocnění se vyvíjí rychle a vyžaduje urgentní lékařský zásah. Na základě ne zcela pochopených příčin se častěji vyskytuje u žen nebo dětí.

Co je angioedém

Angioedém tohoto typu je charakterizován lokálním otokem kůže, lézemi sliznic, subkutánní tkání pseudoalergické nebo alergické povahy. Reakce se zpravidla vyskytuje na tvářích, rtech, očních víčkách, jazyku, krku, mnohem méně se vyskytuje na sliznicích, například v močových orgánech, gastrointestinálním traktu, dýchacích cestách. V tomto případě může být narušena propustnost vzduchu, což způsobuje hrozbu udusení.

Příznaky

Quinckeova choroba má výrazné příznaky, může trvat několik minut až několik hodin, ve vzácných případech neprochází den. Všechny projevy zpravidla zmizí bez stopy, ale v chronické formě patologie dochází k relapsům. Hlavní symptomy angioedému:

1. Rozvíjí se velmi rychle a náhle, za 5-20 minut (ve vzácných případech 1-2 hodiny).
2. Existuje vážný otok subkutánní tkáně, sliznic na hustý, bezbolestný otok, vyskytuje se na tvářích, nose, jazyku, rtech, očních víčkách, ústních sliznicích, tracheobronchiálním traktu, hrtanu, vnitřním uchu, někdy postihuje mozkové membrány, žaludek, pohlavní orgány, střeva.
3. Jedním z charakteristických znaků angioedému je nepřítomnost bolesti, nepříjemné pocity se objevují pouze při pocitu, je zde pocit distenze, napětí tkáně, hustota.
4. Typická lokalizace edému je na horní části těla (obličej). Extrémně nebezpečný pro lidský život bude edém hrtanu, průdušnice. Tato podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči.
5. Ve 20% případů Quinckeho syndromu není patologie doprovázena svědění kůže, ale polovina pacientů má kopřivku, která je charakterizována pálením a tvorbou puchýřů.
6. Běžnou alergickou reakcí je nazální kongesce, slzení, svědění spojivek, kýchání, horečka, slabost, bolest hlavy.

Příčiny angioedému

Abyste se vyhnuli život ohrožujícímu stavu, musíte vědět, co způsobuje alergický edém. Pro každou osobu to mohou být individuální okolnosti, ale nejčastější rizikové faktory zahrnují:

1. Produkty. Tam je jídlo, které může být více pravděpodobné, že provokuje alergii u lidí náchylných k němu, včetně citrusových plodů, uzená masa, med a včelí produkty, ryby, mléko, čokoláda, ořechy, měkkýši, maliny, luštěniny, sýr, jahody, rajčata.
2. Jedy komárů, vos, včel, komárů a sršňů.
3. Některé potravinářské přídatné látky, které jsou nebezpečné, pokud jste přecitlivělí: sulfity, tartrazin, konzervační látky, dusičnany, barviva, siřičitany, salicyláty.
4. Léky Tato skupina zahrnuje ACE inhibitory, antibiotika, jodizované léky, aspirin, imunoglobuliny, vakcíny a terapeutická séra. Nebezpečná farmakologická činidla pro osoby, které jsou náchylné k alergiím, existuje riziko pro dítě, jehož rodiče mají alergické reakce.
5. Pyl stromů, květin.
6. Provokujícím faktorem mohou být krevní nemoci, tumory, endokrinní patologie.
7. Toxiny u parazitických, bakteriálních, virových, plísňových infekcí, například: helmintiasis, hepatitida, giardiasis, svrab.
8. Latexové předměty: kondomy, rukavice, drenážní a intubační trubice, intravenózní, močové katétry.
9. Dolů, peří, vlny, slin (pobyt v blízkosti zvířat).
10. Domácí prášky, laky nebo řasenky, průmyslové chemikálie, domácí prach.
11. Fyzikální faktory: vibrace, slunce, chlad, tlak.
12. Vrozený dědičný faktor.

Klasifikace

V lékařství, Quincke syndrom, brát s ohledem na související faktory a ty hlavní, je obvykle klasifikovaný podle následujícího algoritmu: t

• akutní edém - symptomy přetrvávají až do 45 dnů;
• chronické - příznaky trvají déle než 6 týdnů s periodickými relapsy;
• získaný - po celou dobu pozorování byl tento typ zaznamenán pouze 50krát u lidí starších 50 let;
• dědičný angioedém - 1 případ na 150 tisíc pacientů;
• otok spolu se symptomy urtikárie;
• izolovaný - bez dalších států.

Lékaři se zaměřují na dva typy nebezpečných edémů s podobnými vnějšími projevy:

• angioedém;
• dědičné (nealergické).

Se stejnými příznaky onemocnění se příčinou vývoje stávají zcela jiné faktory. Taková situace často vede k nesprávné diagnóze, která je plná závažných komplikací, použití špatného nouzového schématu a další terapie. Ve fázi péče je velmi důležité určit, který typ patologie se u pacienta vyvinul.

Komplikace

Pokud člověk nepomůže v čase, může se Quinckeho syndrom vyvinout a vyvolat závažné komplikace. Zde jsou hlavní důsledky, které mohou být způsobeny touto patologií:

1. Nejvíce ohrožující komplikací může být edém hrtanu, postupně se zvyšují známky akutního respiračního selhání. Příznaky této komplikace budou kašel štěkot, chrapot, progrese dýchacích obtíží.
2. Gastrointestinální edém může způsobit akutní patologii břicha. Akutní bolest břicha, dyspeptické poruchy, zvýšená peristaltika, ve vzácných případech se vyvíjejí příznaky peritonitidy.
3. Otok urogenitálního systému může být doprovázen příznaky akutní cystitidy, což způsobuje retenci moči.
4. Nebezpečné komplikace mohou způsobit Quinckeův syndrom, který je lokalizován na obličeji. Poruchy mohou být zapojeny do procesu, objeví se příznaky meningeálních onemocnění nebo labyrintových systémů (projevené příznaky Menierova syndromu). Takový edém může být fatální bez nouzové lékařské péče.
5. Akutní kopřivku lze kombinovat s Quinckeho reakcí.

Diagnostika

Po překonání krize a odstranění ohrožení života lze předepsat následující laboratorní testy:

1. Měření množství celkového imunoglobulinu (IgE), který reaguje s alergenem a vyvolává vznik alergických symptomů bezprostředního typu. IHLA se zkoumá (imunochemiluminiscenční), ve výsledcích by měl být normální IgE v rozmezí 1,31-165,3 IU / ml.
2. Testy pro detekci specifických IgE, které pomáhají určit příčinu (alergeny), provokují okamžitý edém. Účinnost prevence alergie a její léčba závisí na výsledku této techniky.
3. Stanovení porušení v systému komplementu, analýza funkcí pro kontrolu a diagnostiku autoimunitních onemocnění.

Po zotavení, o několik měsíců později, když jsou v těle přítomny protilátky, které reagují na alergen, se provedou následující testy:

1. Testy kožní alergie. Klasická metoda, při které se údajný alergen aplikuje na povrch kůže. Pokud má osoba citlivost na toto činidlo, dochází k mírnému zánětu na kůži v okolí místa, kde je činidlo aplikováno.
2. Imunogramová analýza nebo studie imunitního systému.
3. Hledejte systémová onemocnění, která často způsobují Quinckeův syndrom.
4. Pokud byl pseudoalergický edém, pak je nutné vyšetřit celé tělo, provést širokou škálu analýz (biochemických, bakteriologických), provést ultrazvuk, rentgenové vyšetření orgánů.

Symptomy a pravidla první pomoci pro angioedém

Mnoho lidí léčí alergie frivolously, zvažovat to být non-nebezpečná nemoc. Nicméně řada alergických stavů může být život ohrožující.

Quinckeův edém (angioedém) je bolestivý edém, který postihuje tkáně v určité oblasti těla. Hlavní věc, která odlišuje tento typ edému od ostatních s alergickou povahou, je hloubka léze. Tam je otok u dětí a dospělých. Tkáně uvnitř těla jsou ovlivněny spolu s povrchními.

Druhy a příčiny

• Nealergické. Projevuje se ve formě charakteristické reakce těla na jeho interakci s alergenem.
• Alergické. Většinou u lidí s vrozenými abnormalitami, které vznikly v imunitním systému.

Převážná většina případů je alergická na drogy. Všechny formy onemocnění mají podobné příznaky. Při včasné pomoci prochází angioedém do dvou hodin po prvních projevech. Někdy mohou příznaky přetrvávat až tři dny.

Edém u dětí se vyskytuje v důsledku kousnutí hmyzem, léků, ve vzácnějších případech, potravy nebo nachlazení. U dětí existuje riziko komplikací po onemocnění. Nalezení první příznaky nemoci, je nutné zavolat sanitku.

Způsobuje nemocný kontakt osoby s alergeny. Když alergen vstoupí do krevního oběhu, imunitní systém na to reaguje uvolněním histaminu. Vzhledem ke zvýšení vaskulární permeability způsobuje histamin kolem nich vznik opuchu. Quinckeův edém rozlišuje hloubku poškození tkáně od ostatních.

Dědičná forma onemocnění způsobuje nedostatek hormonu inhibitoru C1. Ovlivňuje zpravidla muže. Jako provokativní faktor jsou zranění nebo stres. S dědičným angioedémem je postižen hrtan.

Příznaky

Onemocnění začíná neočekávaně a během několika minut se vyvíjí edém. Hlavním příznakem onemocnění je otok v oblastech s vyvinutým podkožním vláknem, umístěným pod kůží. Pokud tedy dojde k otoku obličeje, může pokrýt celou tvář nebo její část. Edém se také může objevit na sliznici úst, chytit rty a tváře. Barva pleti se však nemění a v postižených oblastech není svědění.

V těchto případech pomůže vědět, co dělat s Quinckovým edémem, a zachránit tak životy. Angioedém je podobný příznakům kopřivky. Jediný rozdíl je v hloubce poškození tkáně. Urtikarie působí jako symptom, někdy předvídá vývoj angioedému.

Šíření edému na hrtan může způsobit potíže s dýcháním. Z vnějšku se může projevit jako chrapot, štěkavý kašel, návaly obličeje a pak bledá kůže. Všechny tyto příznaky ukazují na nedostatek kyslíku. Později se k těmto příznakům přidává nevolnost, zvracení, bolest žaludku. Pokud v této době osoba neposkytuje lékařskou pomoc, může se vyvinout hyperkapická kóma.

Angioedém může v některých případech ovlivnit meningy. Symptomy epilepsie, poruchy řeči, ztráta motorické schopnosti částí těla mohou sloužit jako známky edému v oblasti mozku.

Nouzové události

Úkol, který nouzová péče o Quinckeův edém řeší, je rozpoznat nemoc co nejdříve a zavolat sanitku. Je nezbytné hospitalizovat děti. Pacientská léčba je také nutná u dospělých, kteří měli poprvé Quinckeho edém. Rovněž bude nutná urgentní léčba v nemocnici pro osoby, které neustále trpí těžkým angioedémem, lidmi se srdečními nebo respiračními problémy.

Další strategie a taktika poskytování první pomoci bude určena tím, zda je alergen znám.

Quinckeův edém: první pomoc:

• ambulance;
• odstranění kontaktu se zdrojem alergické reakce;
• jestliže otok způsobil kousnutí hmyzem, obvaz je potřebován přes bod kousnutí a studený obklad na postižené oblasti;
• v případě edému způsobeného injekcí je algoritmus působení podobný situaci s bodnutím hmyzem;
• je-li otok vyvolán příjmem potravy, je nutné dát oběti pít aktivní uhlí se sklenicí vody, neumýt žaludek;
• pacient by měl mít co největší možný přístup kyslíku otevřením oken nebo jeho přepravením na čerstvý vzduch;
• dobrý účinek bude dosažen užíváním antihistaminika, například Dimedrol nebo Suprastin.

Injekce adrenalinu

Čekání na příchod lékařů, můžete udělat injekci adrenalinu, který se používá v alergické reakce, které představují hrozbu pro život lidí. V západoevropských zemích a ve Spojených státech se rozšířily injekční stříkačky s adrenalinem a nevyžadují další přípravu. V domácích lékárnách jsou podobná kotce. Mít injekční stříkačku s adrenalinem, můžete vstoupit do léku hned při prvních příznacích angioedému, nikoli profesionálně. Pokud nedojde k reakci, může být adrenalin podáván opakovaně v intervalech 15 minut. Jeho injekce snižují hladiny histaminu v krvi, normalizují krevní tlak, zlepšují funkci srdce a stabilizují dýchání.

Před příchodem lékařů může být pomoc s Quinckeho edémem podávána injekcí Prednisolonu. Pokud není možné provést injekci, můžete lék z ampule nalít přímo pod jazyk oběti. Musíte se však ujistit, že pacient není alergický na léky s hormony.

Nouzová pomoc při příjezdu lékařů

Lékaři, kteří v této situaci pomáhají, mají mnohem více možností:

• se sníženým tlakem nebo asfyxií - injekcí adrenalinu;
• Injekce prednisolonu;
• antihistaminika;
• diuretika;
• inhibitory proteázy;
• enterosorbenty a hemosorbenty;
• hospitalizace na oddělení alergologie.

Samotná léčba angioedému doma, aniž by se mohla poradit s odborníky, je nebezpečný úkol. Angioedém - onemocnění, které se vyvíjí téměř okamžitě. Pokud necháte oběť doma bez možnosti okamžité lékařské péče, nejpravděpodobnější jsou tragické následky.

Pokud se stav oběti nestal kritickým, edém začal klesat a pacient nepatří do rizikové skupiny, která vyžaduje hospitalizaci ze zdravotních důvodů, ambulance je možná a není volána.

Léčba je zaměřena na potlačení aktivních alergických reakcí:

• antihistaminika;
• enzymové přípravky určené k potlačení citlivosti na vliv alergenu;
• vitamíny, ascorutin pomáhá snižovat vaskulární permeabilitu;
• hypoalergenní dieta.

Bude však nutná konzultace ošetřujícího lékaře. Na základě symptomů lékař doporučí oběti vyšetření k přesnému stanovení diagnózy a poté napíše potřebné léky.

Diskutovat o taktice léčby se svým lékařem, můžete se uchýlit k tradiční medicíně s jeho svolením. Pokud správně kombinujete léky, bylinné obklady a infuze, můžete získat trvalý výsledek léčby.

Tradiční medicína má mnoho receptů decoctions a infusions, které snižují alergické reakce těla. Jeden z těchto prostředků - odvar z kopřivy. Děti budou pomáhat obklady se solí a lázní pomocí odvar z mořských řas. Komplexní léčba pomůže překonat nemoc.

Příčiny angioedému a první pomoci

Alergická reakce se ne vždy projevuje svěděním a pálením kůže. Quinckeův edém nebo angioedém je akutní reakce těla v důsledku zvýšení permeability krevních cév, což vede k uzavření dýchacího traktu, což má za následek smrtelné následky. První pomoc při angioedému by měla být poskytnuta okamžitě, zpoždění o několik minut může stát život pacienta. Zvažte příčiny vzniku onemocnění a charakteristické znaky předchůdce ohrožujícího stavu.

Quinckeův edém

Angioedém se vyvíjí rychle a to je hlavní nebezpečí pro život pacienta. Reakce není charakterizována bolestí, má charakteristické klinické projevy.

Stojí za povšimnutí: více než 90% případů angioedému a tísňového volání do zdravotnického zařízení je spojeno s užíváním léků, zejména inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (Captopril, Enalapril, jsou předepisovány k léčbě hypertenze).

V roce 1882 byla poprvé popsána patologie. V lékařské praxi jsou onemocnění rozdělena do několika typů, které jsou způsobeny etiologickými faktory. Přiřaďte reakci spojenou s genetickou predispozicí, také získanou formou.

Quinckeův edém je spojen s jinými alergickými reakcemi, u většiny snímků je s kopřivkou. Někdy je diagnostikován idiopatický druh. Jinými slovy, příčiny nemoci nejsou stanoveny.

Dědičná forma se vyvíjí velmi vzácně, asi jedna osoba na 150 tisíc. V 1888, to bylo nejprve popsáno protože nemoc byla diagnostikována v pěti generacích členů americké rodiny. Všichni pacienti s angioedémem genetické povahy jsou náchylní k autoimunitním poruchám. Spolu s angioedémem je diagnostikován systémový lupus erythematosus, tyreoiditida autoimunitní povahy.

Získané onemocnění je poměrně vzácné. U většiny klinických snímků se vyvíjí u pacientů starší věkové skupiny - od 50 let.

Příčiny a příznaky angioedému

Dědičný angioedém se projevuje pod vlivem kombinace precipitačních faktorů. Obvykle je první výskyt opuchu pozorován v raném věku - 7-15 let, stav vyžaduje okamžitou pomoc.

Faktory způsobující genetický edém:

• Fyzické a emocionální přetížení, neuróza, chronický stres;
• Infekční patologie;
• Poranění, bolestivý šok;
• Chirurgické zákroky, včetně stomatologických výkonů;
• Dětský čas;
• Léky, včetně složení estrogenu.

Získaná forma má několik dalších důvodů. Výskyt opuchu vyvolává stavy a patologie - myelom, lymfosarkom, chronický typ lymfocytární leukémie, lymfom a další nemoci. Všechny tyto patologické stavy přispívají k redukci inhibitorů C1, v důsledku čehož se nekontrolovaná aktivace komplementu významně zvyšuje s produkcí biologicky aktivních složek.

Důležité: u angioedému spojeného s užíváním ACE inhibitorů je patologie založena na snížení koncentrace specifického enzymu, angiotensinu-2, což vede ke zvýšení obsahu bradykinu, resp. Quinckeho edému u dospělých. Symptomatologie se neobjeví ihned po aplikaci léku. Nejčastěji (80-90% případů) je pozorováno během prvních 7 dnů léčby těmito léky.

Klinické projevy v závislosti na typu edému:

1. Alergický edém se projevuje 5-30 minut po kontaktu se zdrojem, může se lokalizovat kdekoli. Obvykle postižená oblast obličeje a rtů, nohou a paží, genitálií. Onemocnění je doprovázeno kopřivkou, silným svěděním a pálením.
2. Získaná a dědičná forma. Při kontaktu s dráždivými látkami je postižena oblast očí, rtů, jazyka a genitálií. Je zde výrazné svědění, hyperémie kůže. Urtikarie není detekována.
3. Idiopatická forma se vyznačuje stejnými klinickými projevy jako alergický typ. Urtikarie se projevuje u 50% pacientů.

Symptomy závisí na místě otoku. Nejnebezpečnější komplikací je porážka hrtanu a jazyka, doprovázená neproduktivním kašlem, bolestmi v krku, respiračním selháním a zvyšujícím se chrapotem. Pokud se léze nachází v plicní oblasti, pak se objeví exsudát exsudátu v pleurální dutině, existuje bolest v hrudní kosti; na pozadí otoku střevní sliznice - bolest břicha, opakované zvracení, ztráta stolice; otok močových cest - akutní retence moči.

První pomoc pro angioedém

Bez ohledu na místo lokalizace alergického ohniska by měla být ambulance v každém případě vyvolána, zejména pokud je reakce organismu poprvé pozorována. Indikace pro hospitalizaci jsou zvýšení jazyka, potíže s dýcháním, poškození gastrointestinálního traktu, nedostatek účinku od první pomoci pro angioedém doma.

Taktika na pomoc pacientovi je poněkud odlišná v závislosti na typu alergie. Nealergický edém nereaguje dobře na léky - glukokortikosteroidy, epinefrin, tablety antihistaminik, které se používají k léčbě reakcí okamžitého typu.

Poznámka: tři „pomocníci“, kteří by měli být vždy po ruce - adrenalin, antihistaminikum, glukokortikosteroidy. Jako před-lékařská pomoc v případě angioedému, léky jsou podávány ve specifickém pořadí - první adrenalin, pak injekce hormonů, pak antihistaminikum. S relativně mírnou reakcí postačuje hormonální injekce a antihistaminika.

Nouzová léčba angioedému:

• Adrenalin se podává intramuskulárně. Místo vpichu je jedna třetina vnějšího stehna pacienta. Pokud je taková možnost k dispozici, můžete vstoupit intravenózně. Dávka podávaná v závislosti na věku. Pro dospělé se vypočítá tradiční dávka 0,3-0,5 ml 0,1% roztoku, pro děti 0,01 mg na kg tělesné hmotnosti;
• Jako glukokortikosteroidy používám Prednisolon, Dexamethasone. Vstřikuje se do hýždí, pokud možno do žíly. Pokud neexistují žádné dovednosti pro podání léku, ampule se může otevřít a opít. Dávka léčiva Dexamethason se pohybuje od 8 do 32 mg (jedna ampulka obsahuje 4 mg), Prednisolon - 60-150 mg (jedna ampulka 30 mg);
• Antihistaminika se podávají intramuskulárně. Tablety mohou být také užívány, ale působí pomaleji. Léky zmírňují otoky, pomáhají normalizovat dýchání, uvolňují svědění, pálení, zarudnutí.

V případě nealergické formy angioedému se používá kyselina aminokapronová - perorálně 7-10 g nebo léčiva s mužskými hormony - Danazol (limit dávky 800 mg).

Při léčbě angioedému je třeba poznamenat, že léčiva popsaná výše mají určité kontraindikace a vedlejší účinky. Před použitím se doporučuje seznámit se s pokyny a funkcemi použití.

Léčba angioedému

V závislosti na závažnosti stavu a klinickém projevu pacienta se posílá na požadované oddělení pro následnou léčbu angioedému. Pokud je například diagnostikována závažná forma, je odeslána na intenzivní péči. V mírné nebo středně závažné formě, která není život ohrožující, oddělení alergologie nebo obvyklé terapeutické oddělení.

Léčba alergických onemocnění v nemocnici:

1. Drogy volby - adrenalin, kortikosteroidy, antihistaminika.
2. Detoxikační léčba - injikují se intravenózní roztoky (například Ringerův laktát).
3. Když jsou potravinovým alergiím přiřazeny enterosorbenty. Doporučuje se používat aktivní uhlí Enterosgel.
4. K dispozici je symptomatická léčba vzhledem k existující klinice.

Pro vaši informaci, v případě nealergické formy, jsou léky volby purifikovaný koncentrát inhibitoru C1, čerstvá zmrazená plazma, léčiva, která zahrnují mužské hormony, a kyselina aminokapronová.

Trvání hospitalizace je založeno na závažnosti patologického procesu. Délka pobytu pacienta se obvykle pohybuje od 5 do 7 dnů.

U těžkého edému, který vedl k překrytí dýchacích cest, je provedena incize vazby cricoid-štítná žláza, pak je vložena trubice, která slouží jako alternativní způsob dýchání. V některých případech je pacient připojen k respirátoru.

Prevence angioedému

Pokud etiologie vývoje angioedému spočívá v alergické reakci, je nutné odstranit dráždivost a kontakt s ní. Dále se doporučuje dodržovat hypoalergenní výživu.

• Je-li angioedém v rodině v anamnéze, opatrně používal inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, antagonisty receptoru angiotensinu-2;
• Pacienti s genetickým edémem by se měli vyhnout zranění a chirurgickým zákrokům, kdykoli je to možné.

Pro prevenci edému spojeného s poklesem inhibitoru C1 se doporučuje použití léčiv s androgeny - Danazolem. Přispívají k aktivnímu rozvoji inhibitoru C1. Nemůžete brát léky v době nošení dítěte, během laktace, onkologie prostaty, nedávat dětem.

Krátkodobá preventivní opatření jsou prováděna před operací. Mezi zvolené léky patří čerstvá zmrazená plazma, androgeny a koncentrovaný roztok inhibitoru C1.