Bedsores - příčiny, stadia, léčba a prevence

Nemocný, který je dlouhodobě v posteli, neustále trpí nepohodlím - únikem končetin, bolestí, neschopností jít sám na toaletu nebo depresí. To vše nevyhnutelně vede ke zhoršení stavu pacienta a v důsledku toho k rozvoji onemocnění a vzniku komplikací. Deky jsou výsledkem stálého mačkání kůže a tkání. Nejčastěji se u pacientů s lůžkem objevují otlaky.
Nejspolehlivější a nejúčinnější metodou léčby je odstranění příčiny vzniku nekrotických změn. Pokud se pacient může pohybovat nezávisle, potřebuje provést denní cvičení. Pokud je osoba zcela znehybněna, opatrovník musí být neustále s pacientem, otočit ho a pravidelně provádět hygienické postupy. V počátečních fázích je možné rychle zmírnit příznaky nekrózy a léčit proleženiny. V pozdějších stadiích není možná rychlá léčba.

Symptomatologie

V závislosti na stupni poškození kůže a měkkých tkání odborníci identifikují 4 stadia onemocnění. Určení výskytu proleženin může být následující příznaky:

• bolest a zabarvení kůže při palpaci;
• otok;
• brnění, pálení a svědění;
• otok a porušení integrity kůže;
• někdy se tvoří bubliny, a můžete také cítit nárůst teploty v určité oblasti.

Hlavními příznaky proleženin v počátečním stádiu jsou zabarvení vymačkaných oblastí kůže a vzhled pečetí. Otevřené rány se nestávají. Právě v této fázi lze proleženiny rychle a úplně zhojit.

Další etapa je definována jako přechodná, protože v místech zmáčknutí vznikají plačící rány a vředy, porušuje se celistvost kůže, zvyšuje se velikost a hloubka proleženin (začíná nekróza podkožní tkáně). Pro rychlé ošetření je důležité udržovat čistotu a pořádek v místě lůžka pacienta včas, aby se provedla výměna jednorázového prádla a ran. Při léčbě dekubitních ran druhé etapy pomáhají moderní náplasti a léky.

Je téměř nemožné rychle vyléčit proleženiny 3 a 4 etapy. To je způsobeno tím, že je ovlivněna nejen horní vrstva epidermy, ale i svaly a šlachy. Nejčastěji se proces hojení zpomaluje v důsledku přetrvávajícího vylučování tekutin a hluboké infekce ran. Léčba nekrotických lézí v těchto stadiích by měla být svěřena specialistovi.

Chirurgický zákrok při léčbě tlakových ran zahrnuje otevření vředů, zajištění odtoku ran a antiseptické ošetření. Pouze s pomocí operace se můžete vyhnout vážným následkům a léčit otlaky.

Léčba proleženin lidových prostředků

Nejčastěji je výskyt proleženin doprovázen zčervenáním a svěděním v místech vymačkání tkání (na patách, hýždě a ocasní kosti, lokty). Je důležité si tyto příznaky všimnout včas a zahájit léčbu postižených oblastí. Aby bylo možné zahájit léčbu okamžitě, jakmile se objeví první příznaky otlaků, je třeba znát časově prověřené lidové a léčebné metody léčby.

Čpavek

Roztok amoniaku dobře zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy ve tkáních. K rychlému hojení proleženin první fáze je nutné otřít zarudnutí vatovým tamponem namočeným v tekutém amoniaku po vodních procedurách. Po 3 dnech, zarudnutí zmizí, kůže plně zotavit.

Kafr

Kafrový alkohol v medicíně je antiseptické, hojení ran a slabé lokální anestetikum používané pro vnější mletí a prevenci nekrózy a poškození měkkých tkání. Aby se rychle zbavil proleženin, kafr alkohol (nebo olej) otřete postižené oblasti kůže jednou denně. Kafr by neměl být používán s těžšími stádii, protože když je tento prostředek aplikován na otevřené rány, může být popálen.

Bramborový nebo bramborový škrob

Brambory dobře pomáhají při léčbě měkkých tkání. Otevřené rány a zasaženou kůži ráno a večer posypané bramborovým škrobem nebo obrobek se strouhanými brambory. Do dvou dnů se na rány vytvoří kůra, bolest a zarudnutí se sníží. Před každým zákrokem je nutné ošetřit otlaky antiseptickou látkou. Průběh léčby v přítomnosti velkých lézí je 10 dnů.

Infuze bylin

Bylinné tinktury jsou ideální pro prevenci vzniku nekrotických lézí a pro praní ran z proleženin. Byliny lze zakoupit v lékárně nebo se připravit v létě. Chcete-li zmírnit příznaky proleženin, můžete použít následující recept: březové listy a pupeny, listy šalvěje, jarní a třezalka tečkující vařící vodu, a nechte ho vařit po dobu 1 hodiny. Doporučuje se používat pouze čerstvé infuze.

Je to důležité! Použití lidových prostředků je možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Opatrovník by měl v případě alergické reakce u pacienta okamžitě ukončit léčbu a vyhledat lékařskou pomoc.

Rychlé lékařské ošetření proleženin

Uvádíme tabulku uvádějící léky pro rychlou léčbu otlaků.

Lůžka v lůžkových pacientech než doma?

Rychlý přechod na stránce

Tlakové vředy jsou zóny nekrózy tkáně, ke které dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu. K tomuto problému obvykle dochází v důsledku prodlouženého kontaktu lidského těla s pevným povrchem.

Téměř všichni lidé s omezenou aktivitou jsou náchylní k rozvoji dekubitů, ale nejčastěji se objevují s těžkým vyčerpáním, nadváhou a diabetem.

Co je to proleženina?

Vředy jsou nebezpečnou komplikací různých onemocnění způsobených podvýživou tkání nebo vnější kompresí s vytěsněním. V lékařství jsou otlaky často nazývány vředy.

proleženiny foto počáteční fázi

proleženiny fotky - vývoj procesu nekrózy

Toto narušení obvykle vzniká porušením inervace tkání spojených s patologií nebo poškozením míchy. Tlakové vředy často ovlivňují hýždě, paty a další oblasti vystavené maximálnímu tlaku.

U pacientů upoutaných na lůžko jsou krevní cévy a kůže komprimovány, což vede ke stagnujícím procesům. V důsledku toho tkáně vymizí. Konstantní tlak, který může narušit přirozený průtok krve kapilárami kůže po dobu 2 hodin, vyvolává vznik počátečních známek nekrózy. Pravděpodobnost proleženin se zvyšuje se zvýšenou suchostí nebo nadměrně zvlhčenou pokožkou.

Suchost epitelu vyvolává exfoliaci stratum corneum a nadměrná vlhkost vede k infekci. Situace se zhoršuje v důsledku poruch oběhu v uzavřených oblastech. Proto je léčba a prevence proleženin lůžkového pacienta velmi naléhavým problémem.

Klasifikace proleženin, etap a fotografií

4 stupně proleženin photo

Lékaři identifikují několik stadií vývoje dekubitů. Každý z nich se vyznačuje určitými rysy:

1. Fáze 1 V tomto případě jsou některé oblasti kůže červené. V důsledku stisknutí prstu však nezbarví bílou barvu. Někdy se v těchto zónách objevují edémy. První etapa je považována za nejjednodušší formu onemocnění. V tomto případě je léčba proleženin v posteli doma nejjednodušší. Pokud budete jednat včas, můžete se vyhnout nekróze.
2. Fáze 2 V této fázi jsou proleženiny doprovázeny výskytem malých puchýřků nebo vředů. Je velmi důležité zabránit vzniku zánětu nebo hnisavého procesu. Chcete-li tento problém vyřešit, musíte použít obvazy s drogami.
3. Fáze 3 Bedores připomínají hlubokou ránu, protože kůže je ovlivněna nekrotickým procesem. Jako výsledek, tukové tkáně a svaly jsou viditelné u lidí. Také v postižené oblasti je hnisavý obsah.
4. Fáze 4. Patologie ovlivňuje šlachy a kosti. V této fázi postupuje zánětlivý proces a rány jsou naplněny hnisavým obsahem.

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Pro léčbu proleženin, aby výsledky, musí být komplexní. Terapie by ve skutečnosti měla zahrnovat několik složek:

• zabránění konstantnímu tlaku;
• lokální léčba;
• odstranění hlavní patologie.

Léčiva pro léčbu proleženin

Léčba proleženin u domácích pacientů u lůžka se provádí pouze v počátečních stádiích, pro tento účel používají lokální léčbu - léky a masti. Nejlepší je, pokud lékař vybere mast nebo krém z proleženin pro pacienta na lůžku, na základě konkrétní situace, a rozhodne, zda je nutná hospitalizace.

Zvažte použité léky. Před použitím těchto prostředků je však nutné ošetřenou oblast ošetřit dezinfekčními prostředky a antiseptickými přípravky. Patří mezi ně následující:

• Hexion. Aktivní složkou tohoto nástroje je chlorhexidin. S jeho pomocí je možné ránu dezinfikovat a vyrovnat se s patogenními bakteriemi. Dobrých výsledků lze dosáhnout v případě infekce plísňovými mikroorganismy a některými viry. V tomto případě lék nevyvolává negativní účinek na organismus.
• Roztoky se sloučeninami stříbra. Díky působení iontů stříbra je možné zastavit růst a reprodukci bakteriálních mikroorganismů. Navíc tyto léky zvyšují účinnost antibiotik, vyrovnávají se s bolestí a místním nepohodlím - pocit svědění nebo pálení.
• Furacilin. Účinná látka tohoto nástroje je nitrofurální. Spojuje se s proteiny patogenních mikroorganismů a mění jejich konfiguraci. Výsledkem je, že bakteriální buňky ztrácejí schopnost používat vlastní proteiny pro život a umírají.

Seznam dekubitů

V současné době existuje poměrně málo léků pro místní použití. Pro zvládnutí dekubitů u ošetřujícího pacienta se často používají masti k léčbě postižených oblastí. Mezi nejúčinnější léčiva patří:

• Argosulfan. Účinek tohoto nástroje je způsoben přítomností iontů stříbra ve směsi. Pomocí této masti je možné zmírnit bolest, odstranit pocit pálení a brnění. Aby se dosáhlo požadovaných výsledků, měla by být postižená oblast před nanesením masti ošetřena antiseptikem a vysušena.
• Iruksol. Aktivní složkou produktu je enzym kolagenáza. Také zahrnuje antibakteriální přísady. Díky přítomnosti proteolytického enzymu ve směsi je možné dosáhnout měkkého a kvalitního čištění postižené oblasti bez poškození zdravých buněk.

Antibakteriální složky poskytují další čištění rány, které urychluje regeneraci tkání.
Nástroj se doporučuje aplikovat ve formě obvazu, poté se opatrně upevní na místo lokalizace ložního prádla.

Současně se doporučuje měnit obvazy denně. Průběh masti by neměl překročit 10 dnů. Opakovanou terapii lze provést pouze po 2 týdnech. To pomůže vyhnout se závislosti na léku.

• Zinková mast. Tento nástroj má výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek. Díky jeho použití je možné dosáhnout efektu sušení a chránit postižené místo před vnějšími faktory.

Mast se doporučuje aplikovat na postižené místo tenkou vrstvou. Doporučuje se to maximálně 5krát denně. V tomto případě je léčba 60 dní.

• Levosin. Tento lék obsahuje několik složek. Antibakteriální látky, jako je sulfadimethoxin a chloramfenikol, mají dezinfekční účinek a stimulují proces hojení. Trimekain je anestetikum a dokonale zmírňuje bolest. Methyluracil spouští regeneraci kůže.

Užitečnou vlastností masti je schopnost odnést přebytečnou vlhkost, která urychluje čištění odumřelých buněk a hnisu. Pro dosažení požadovaného výsledku se nástroj doporučuje používat denně. Po nanesení masti musí být ošetřený povrch pokryt obvazem nebo čistým hadříkem.

• Solkoseryl. Efektivnost fondů vzhledem k přítomnosti ve složení krve mléčných telat. Pokud zasáhnete postiženou oblast, masť zahájí proces opravy tkáně.

Důležitým rysem nástroje je přítomnost ochranného opatření. To pomáhá předcházet negativním účinkům vnějších faktorů na kůži. Je důležité si uvědomit, že mast by neměla být použita v případě hojného výtoku hnisu z rány.

Lidové léky na léčbu proleženin

Když se tvoří proleženiny, další způsob léčby se často stává použitím lidových prostředků. S jejich pomocí je možné rány očistit a zahájit proces obnovy nových tkání. Před použitím jakéhokoli lidového léku byste se měli poradit s lékařem, protože mohou vyvolat alergické reakce.

Mezi nejúčinnější recepty patří:

• Vytlačte šťávu z listů plísně a několikrát denně zpracovávejte plochu ložního prádla.
• Nakrájejte listy léčivého kalanchoe na 2 části a aplikujte řez na postiženou oblast. Po fixaci obvazu se doporučuje ponechat na noc.
• Listy černého bezu černého jsou opařeny horkým mlékem a aplikovány na postižené místo dvakrát denně.
• Nakrájejte lžíci květů měsíčku a smíchejte s 50 g vazelíny. Léčba proleženin dvakrát denně.
• Nakrájejte čerstvé brambory a smíchejte s medem ve stejných částech. Aplikujte na oblast náchylnou k výskytu proleženin.
• Dopřejte nemocné kůže rakytníku nebo čajovníku. Doporučuje se to několikrát denně.
• Šťáva z aloe a žampiony v kombinaci s medem v poměru 2: 2: 1. Výsledná směs se aplikuje na postižené místo dvakrát denně.

Doktorova rada

Doktorova rada na pomoc při léčbě vředů u lůžkovitých pacientů doma:

1. Je důležité kontrolovat čistotu kůže. Neměla by však být mokrá ani suchá, protože je nutné pravidelně používat vzduchové lázně.
2. Pro hygienu nepoužívejte antibakteriální mýdlo, protože zabíjí prospěšné bakterie. Pro umytí pacienta je třeba zvolit běžné mýdlo, přírodní houbu a vodu. Nedoporučuje se třít kůži. Po umytí by se měl jemně osušit ručníkem.
3. Je nutné sledovat stav kůže. Pokud je příliš suchý, měli byste použít zvlhčovače. Pokud je vlhkost kůže vysoká, měli byste použít prášek nebo masti s efektem sušení.
4. Při výskytu zčervenání není nutné tuto oblast masírovat. Masáž je však povolena po celém postiženém prostoru.

Aby se takovým problémům zabránilo, měli byste použít matraci proti proleženinám. Lékaři říkají, že toto zařízení pomáhá eliminovat hlavní příčinu takových problémů - kompresi určitých oblastí těla.

Komplikace dekubitů

Hlavní nebezpečí tohoto stavu spočívá ve vývoji nekrotických procesů a následném přidání infekce. To vede k těmto komplikacím:

• amputace dolních končetin;
• excize velkých ploch měkké tkáně;
• rozvoj periostitidy nebo osteomyelitidy;
• oslabení imunitního systému;
• problémy v léčbě primární patologie.

Prevence vzniku proleženin

Bedsores je mnohem snazší zabránit, než se je snažit vyléčit. K tomu je nutné provést preventivní opatření k prevenci otlaků v lůžkovém pacientovi:

• Každé dvě hodiny se musí pacient otočit a změnit polohu jeho těla.
• Několikrát denně masírujte pokožku v oblastech s vysokým krevním tlakem. Současně je zakázáno manipulovat s zarudlou kůží.
• Nejlepší je koupit pro pacienta speciální lůžko s možností regulace. Díky tomu bude možné výrazně usnadnit hygienické postupy.
• Všichni pacienti na lůžku potřebují speciální matraci s kompresorem. Umožňuje provádět neustálou masáž tkání, která zlepšuje krevní oběh a urychluje hojení.
• Lůžkoviny by měly být vyrobeny z přírodních materiálů s hladkou texturou.
• Je důležité dodržovat hygienická pravidla - pravidelně vyměňovat oblečení, používat absorpční pleny, používat pisoáry a pleny.

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Léčba proleženin u lůžkovin je složitým úkolem, jehož řešení vyžaduje obrovské úsilí a spoustu času. Vady se hojí pomalu, často hnisavé. Na nich se mohou tvořit nekrotické náplasti. Hluboké proleženiny tvoří píštěle. Hlavním problémem, který neumožňuje rychlé a snadné hojení poškození, je skutečnost, že pacient je stále v klidu. Co tedy potřebujete vědět, aby se tkáň zotavila bez operace? Jak léčit patologii doma?

Léčba a prevence dekubitů u pacientů v lůžku: obecná doporučení

Léčba i prevence dekubitů by měly být zaměřeny na odstranění faktorů, které způsobily onemocnění. Měla by být přijata veškerá možná opatření k obnovení krevního oběhu v postižených oblastech.

Mezi preventivní opatření patří:

1. Změna polohy těla pacienta každých 1,5-2 hodiny - toto opatření umožňuje vyhnout se dlouhodobému vymačkání téže části těla, která je hlavní příčinou proleženin. Pokud se v jakémkoli místě již vyskytnou známky počáteční fáze ulcerace (červená perzistentní skvrna, macerace), nepokládejte pacienta do této oblasti.
2. Protein bohatý na bílkoviny - hlavní stavební materiál živočišné tkáně. Jeho nedostatek vede k narušení mnoha procesů, včetně regeneračních a imunitních. Zasažené tkáně nejsou obnoveny, což má za následek otlaky.
3. Dodržování hygienických opatření - kůže, trvale sídlící ve vlhkém prostředí, nasává. Dochází k maceraci. Aby se tomu zabránilo, je nutné pacienta ihned po defekaci nebo močení propláchnout. Je také nutné několikrát denně otřít tělo pacienta s nadměrným pocením.

Nahoře byly citovány tři základní principy, bez kterých není možné léčení proleženin doma ani jejich prevence. Pro zotavení s těžkými trofickými poruchami to však nestačí. V takových situacích se léky používají ke stimulaci regeneračních procesů ak boji s infekcí, která se spojila.

Jak zacházet s proleženinami u pacientů bez lůžka a u starších osob doma

Pro léčbu otlaků v lůžkovém pacientovi lze použít jak tradiční prostředky (krémy, masti, systémové léky), tak i některé populární recepty. Nejlepších výsledků lze dosáhnout, pokud jsou všechny dostupné metody kombinovány v rozumných mezích.

Lidové léky na proleženiny

Léčba dekubitů s lidovými prostředky je možná pouze v počátečním stádiu nemoci, zatímco nejsou žádné vředy. V budoucnu mohou být tyto techniky použity pouze jako vedlejší. Výběr metody a posouzení její účinnosti by měl provádět místní terapeut, který přišel na výzvu.

Nejúčinnější jsou následující lidové recepty.

1. Olej z rakytníku je vynikající regenerační činidlo, které však nemá antiseptické vlastnosti. V počátečních fázích tlaku může být jako jediný způsob léčby použit bolavý tlak. K tomu je povrch krbu ošetřen lékem dvakrát denně. S hlubokými proleženinami je jejich tamponáda možná s ubrousky namočenými v oleji z rakytníku. Oblékání a výměna ubrousků se provádí 1krát za 1-2 dny. Olej není vhodný pro léčbu hnisavých procesů.
2. Infuze dubové kůry - používá se ve stádiu skvrn. Chcete-li připravit nástroj, musíte vzít lžíci surovin, zalijeme sklenicí (200-250 ml) vroucí vody a nechat po dobu 2-3 hodin. Poté, co se léčivo zfiltruje, nalije se na houbu a otře se místa lůžka během celkového hygienického ošetření těla. Léčivo má opalovací účinek, vytváří se na povrchu ranového taninu, snižuje intenzitu zánětu.
3. Infuze heřmánkového pole se připravuje a aplikuje stejným způsobem jako odvar z dubové kůry. Má výrazný protizánětlivý a antibakteriální účinek. Používá se k ošetření pokožky a mytí povrchů ran. Můžete ji používat donekonečna, průměrná četnost léčby ložního prádla je 2krát denně.

Lidové recepty dělají vynikající práci s počátečními fázemi proleženin. Při běhu a hnisavých procesech by však měla být upřednostňována tradiční léčiva.

Léčba masti z proleženin

Používat masti se obvykle uchylují k hlubokým proleženinám. Účelem této dávkové formy je stimulovat regenerační schopnosti těla a bojovat proti lokálním infekčním komplikacím.

Pacienti předepsali následující přípravky:

1. Vishnevsky mast je unikátní formulací sovětských chirurgů. Má široké spektrum antimikrobiální aktivity. Používá se k léčbě a prevenci bakteriálních procesů. Pro účely ošetření se lůžka aplikují na povrch rány 1-2krát denně. Pro upevnění masti pomocí bandáže.
2. Levomikol - léčivo na bázi chloramfenikolu. Má dehydratační a antimikrobiální účinek. Aplikujte na ložní prádlo 1 krát denně. Po nakreslení zpracovávaného místa přikryjte ubrouskem.
3. Solcoseryl je regenerační přípravek na bázi výtažků z lýtkové krve. Stimuluje regenerační procesy, zlepšuje krevní mikrocirkulaci, je zdrojem vitamínů a živin. Aplikujte mast dvakrát denně. Po aplikaci léku je povrch tlakového boku pokryt gázou.

Trvání léčby mastí se rovná době potřebné pro úplné vyléčení defektu. Pokud však léčivo nevede ke zlepšení stavu pacienta, je zrušeno nebo kombinováno s činidlem z jiné skupiny (solcoseryl + levomikol).

K poznámce: lékem volby pro hnisavé vady je levomicol. Liniment Višnevsky, na rozdíl od konvenční moudrosti, kladený na hnisavé rány se nedoporučuje. Je vhodnější pro prevenci infekce.

Krém na plenkové vyrážky

Pleťové vyrážkové krémy (desitin, weleda, bepanthen) se používají hlavně k prevenci otlaků. Nemají terapeutický účinek, proto je nesmyslné aplikovat tyto sloučeniny na existující vadu. Aby se zabránilo tomu, že se krém použije při mytí pacienta, způsobí to, že se dostanou do oblastí, které jsou pod tlakem, nebo po dlouhou dobu zůstávají ve vlhkém stavu. Současně se kůže suší, macerace mizí, povstává kůže.

Léky

Léčba závažných ran není bez použití systémových léků. Tlakové vředy nejsou výjimkou.

Na předpis lékaře doma může pacient vzít:

• zesilovače mikrocirkulace (trental, 1 tableta dvakrát denně);
• antitrombotická léčiva (aspirin-cardio, 1 tableta před spaním);
• antibiotika (ceftriaxon ve formě injekčního roztoku 1 gram 2 krát denně v a / m);
• protizánětlivé a léky proti bolesti (analgin 1 tableta 3x denně).

Trvání léčby každým z léčiv stanoví lékař. Antiagreganty a trentální pacient obvykle trvá život nebo až do úplného uzdravení otlaků. Antibiotika se používají po dobu 7-10 dnů. Nesteroidní protizánětlivé léky nelze užívat déle než 2 měsíce bez přestávky.

Je zajímavé vědět, že ve formě injekčního roztoku může být použit a solcoseryl. Injekce se kombinují s použitím masti. Odmítnutí parenterálních forem se provádí po nástupu epitelizace lůžka. Mast se používá až do úplného zhojení.

Vlastnosti léčby dekubitů

Trofické defekty se mohou vyskytovat v různých částech těla. Lokalizace patologického ohniska závisí na poloze, ve které je pacient převážně lokalizován, a na přítomnosti vaskulárních poruch (aterosklerózy). Zpracování proleženin v různých zónách má své vlastní charakteristiky.

Plenová vyrážka pod prsními žlázami

Plenová vyrážka pod prsními žlázami málokdy jde do hlubokých proleženin. Proto nepotřebují lékovou terapii. Problémové oblasti by měly být umývány denně a některé (2-3) denně sypány dětským práškem. Zabrání se tak vlhkosti a maceraci. Je také možné použít sušicí krémy.

Na kostru

Ložnice na kostech jsou obvykle nejrozsáhlejší. Často dochází k nekróze tkání a tvoří se kapsy rány. Takové pokročilé stadium patologie je možné předcházet nebo oddálit, pokud pod kostru pacienta umístíte speciální anti-dekubitní kruhy.

Zařízení je dutý uvnitř kruhu ze středně hustého materiálu. Pacient je na něj umístěn tak, aby problémová oblast byla uvnitř kruhu. Měly by se střídavě stříhat periody ležící na kruhu a bez něj. To umožňuje rovnoměrné rozložení času stlačení tkání mezi různými částmi těla.

Na patách

Aby se paty na patách úspěšně hojily, měly by být chráněny před kontaktem s lůžkem. Za tímto účelem pod spodní nohou pacienta uzavřete měkké válečky. To by mělo být provedeno tak, aby paty zůstaly na váze. Válečky lze použít jako válečky nebo přikrývky.

V tříslech

Vředy a infikované proleženiny v oblasti třísla jsou extrémně nebezpečné pro zobecnění infekce. Existuje mnoho krevních cév, kterými je patogen schopen šířit se po celém těle. Aby se tomu zabránilo a aby se snížila rychlost vývoje trofických poruch, měly by být nohy pacienta ležícího na lůžku položeny tak, aby byla tříslová oblast dobře větraná. Optimální pozice je "žába" - nohy osoby jsou ohnuté na kolenou a jsou odděleny po stranách.

Mezi prsty

Když proleženiny mezi prsty by se měly řídit obecnými pravidly ošetření - udržujte nohu v čistotě, suchu a nenechávejte prsty příliš těsně k sobě. Za tímto účelem vložte mezi ně obvazy nebo malé látkové válečky.

Na hýždě

Léčba otlaků na hýždích doma vyžaduje, aby pacient neustále zůstával na bocích a břiše. Ukládání takových lidí na záda je zakázáno, protože takové akce vedou ke zvýšení plochy a hloubky proleženin. Jak je uvedeno výše, je nutné měnit polohu pacienta každé dvě hodiny.

Jak zabránit tvorbě proleženin

I přes tvrzení lidí daleko od praktické medicíny je téměř nemožné zabránit vzniku otlaků u imobilních pacientů. Dříve nebo později se objevují trofické poruchy. Aby se tento okamžik oddálil, je nutné dodržovat všechna výše uvedená pravidla a denně vyšetřovat pacienta na maceraci, přetrvávající lokální hyperemii a další známky poškození.

Předpokladem pro zabránění vzniku proleženin je včasná aktivace pacientů po úrazech a obtížných operacích. Zpravidla se defekty nevyskytují ani v případě, kdy se pacient nezávisle na sobě otáčí z jedné strany na druhou a provádí jiné aktivní činnosti uvnitř lůžka. Není nutné chodit.

Tipy pro pití a stravování

Hlavním pravidlem při tvorbě stravy pro pacienta s proleženinami je vysoký obsah bílkovin v potravinách. Jeho množství by mělo být 120-150 gramů denně. Přibližně 60% tohoto množství bílkovin je odebráno ze zvířecích zdrojů (vařené, mleté ​​maso, ryby, masové vývary). Při nedostatečném přísunu proteinových molekul z běžných potravin byste měli použít výživový doplněk - nutrisonprotison 1000-1500 ml denně (80 g bílkovin / litr), nutrisonovou energii ve stejném množství (60 gramů bílkovin / litr), nutridrink (7 gramů bílkovin / 100 ml). ).

Léčba dekubitů je komplexní a komplexní úkol, který vyžaduje, aby pečovatelé měli spoustu trpělivosti a profesionálních dovedností v blízkosti úrovně kvalifikované sestry. Ve formátu jednoho článku není možné říci o všech složitostech antidekubitní terapie (použití speciálních matrací, nekrotomie, použití různých léků v závislosti na léčebném stadiu atd.). Abyste pomohli pacientovi s lůžkem, musíte neustále zlepšovat své dovednosti, studovat specializované zdroje, dozvědět se o nových léčbách a samozřejmě rozvíjet své vlastní zkušenosti na základě výsledků vykonané práce.

Jak se léčit proleženiny u pacientů bez lůžka

Dlouhodobý nucený pobyt v posteli, oslabení těla a nedostatečná péče o pleť vedou k výskytu proleženin u pacientů, kteří byli upoutáni na lůžko.

Jak léčit vzniklé poškození tkání a jaké metody existují pro prevenci otlaků?

Kde a proč dochází k proleženinám

Nejčastěji jsou proleženiny tvořeny v oblasti vyčnívání kostí, kde významná váha lidského těla působí na malou oblast kůže, čímž narušuje její zásobování krví. Výživa tkání je narušena a dochází k jejich vymírání - tlakové bolesti. Stagnující změny mohou zabránit podkožní tukové vrstvě, ale u lůžkových pacientů se postupně stává tenčí.

Tvorba proleženin jsou ty části těla, které jsou v kontaktu s povrchem. Pokud pacient leží na zádech, jsou to lopatky, lokty, oblast kříže, paty. Dlouhá poloha na břiše vede k tvorbě otlaků v stydké oblasti, ilium, lícních kostí. S dlouhým ležel na boku - na bocích, na stranách kolen a kotníků.

Nejčastěji se u starších, oslabených osob vyskytují otlaky, jejich vzhled usnadňuje i nadměrná váha nebo naopak nadměrná řídkost. Dalším rizikovým faktorem jsou nekontrolovaná defekace a močení, diabetes, srdeční onemocnění, nevyvážená výživa pacienta.

V některých případech dochází k tvorbě lůžka během několika dní. Proto je třeba denně kontrolovat potenciálně nebezpečné oblasti a v případě zjištění změn podniknout neodkladné kroky.

Klasifikace proleženin

Pacient, který je při vědomí a u něhož není ohrožena citlivost určitých oblastí těla, si může dokonce stěžovat na brnění a necitlivost v místech, kde se onemocnění s největší pravděpodobností vytvoří.

Bedshells na lůžkových fotografiích mají 4 stupně vývoje:

• Fáze I Trvalé zarudnutí kůže, možná pečeť, někdy otok, kůže není narušena. Tato fáze je úspěšně ošetřena antibakteriálními a hojícími činidly.
• Fáze II Je ovlivněna horní vrstva epidermy, narušena její integrita, dochází k odtržení a erozi. Proces se vztahuje na podkožní tkáň.
• Fáze III. Hluboké poškození podkožní vrstvy, které je doprovázeno nevratnou nekrózou (smrtí) tkáně, někdy s výtokem tekutiny z rány. Špatné zacházení.
• Fáze IV. Nadměrné poškození a nekrotické změny v měkkých tkáních (šlachy a kostní tkáně mohou být pozorovány v vytvořených dutinách), což může vést k těžké intoxikaci těla a otravě krve.

Léčba dekubitů u pacientů bez lůžka

Léčebné metody, stejně jako volba léčiv, se budou lišit v závislosti na závažnosti a závažnosti patologického procesu. Těžké proleženiny prakticky nejsou přístupné konzervativní léčbě a vyžadují chirurgický zákrok.

Primární terapie je zaměřena na obnovení normálního krevního oběhu v místě poranění, odstranění nekrotických hmot a hojení rány.

• V každém stadiu se snaží co nejvíce zabránit rozvoji lůžka.
• Nepoužívejte hluché obvazy a změkčující masti, které zabraňují přístupu kyslíku.
• Při suché nekróze může aplikace mokrých obvazů způsobit mokrou nekrózu a smrt tkáně.
• Když hnisavé plačící rány aplikují antibakteriální mast.
• Další antibakteriální terapie se provádí s ohledem na individuální vlastnosti a citlivost patogenní mikroflóry.

V první fázi dekubitů, kdy dochází pouze k zčervenání a utažení kůže pacienta, se doporučuje otočit alespoň jednou za 2 hodiny. Je nutné odstranit trvalý tlak na kůži nebo snížit její pevnost. K tomu použijte gumové kroužky, speciální polštáře a matrace. Po cestě produkují léčbu nemocí, které přispívají k tvorbě otlaků.

Je-li na kůži již viditelné poškození a začíná druhá etapa, jsou nutná opatření na podporu regenerace epidermy. Pokud ložní prádlo postupuje a existují známky zánětu, doporučuje se použít antibakteriální látky. Rána by měla být pravidelně promyta peroxidem vodíku nebo fyziologickým roztokem a očištěna od mrtvého epitelu nůžkami. Po konzultaci s lékařem je možné aplikovat speciální antiseptické obvazy na místo lůžka.

Třída 3 proleženiny vyžadují chirurgické odstranění hnisavého obsahu a nekrózy rány. Nemůžeme doufat, že k odmítnutí mrtvé tkáně dojde sami. V tomto případě se proces ve velmi krátké době rozšíří do sousedních tkání. Poté, co chirurg odřízne oblasti nekrózy a otevření hnisavých dutin, je předepsána komplexní léčba pomocí lokálních antiseptik, antibakteriálních léčiv a rehabilitace dekubitu.

Čtvrtá etapa je charakterizována přítomností hluboké nekrózy, do procesu jsou již zapojeny svaly, šlachy, klouby a kosti. Léčba zahrnuje excizi nekrózy, absorpci výtoku a prevenci vysychání léčivého vředu.

Bedsore mast pro pacienty na lůžku

1. Levomekol. Účinným základem masti je antibiotikum chloramfenikol a složka hojící rány - methyluracil. Mast má antibakteriální vlastnosti a podporuje hojení ran. Levomekol se používá u proleženin v hnisavé-nekrotické fázi.
2. Levosin. Kromě chloramfenikolu a methyluracilu jsou zahrnuty sulfadimethoxin a lokální anestetikum Trimecain. Díky tomu má mast vysokou hydratační aktivitu, čistí vředy z hnisu, nekrotických hmot a hojí se. Lék se používá denně, volně se naplňuje postiženým povrchem, následuje potažení obvazovým materiálem.
3. Krém z proleženin Argosulfan, díky antibiotikům sulfathiazolu a iontů stříbra inhibuje růst a reprodukci bakteriální flóry. Krém málokdy způsobuje alergické reakce, má analgetický účinek, zvlhčuje ránu a urychluje její hojení. Argosulfan se aplikuje na celý povrch očištěné rány třikrát denně, průběh léčby může trvat až dva měsíce. Dermazin a sulfargin krém mají podobný účinek.
4. Iruxol masti na lůžkoviny pomáhá čistit ránu a zabraňuje vniknutí infekce do ní. Před nanesením musí být exfoliované nekrotické hmoty odstraněny z rány pinzetou nebo promytím fyziologickým roztokem a povrch není třeba sušit. Aplikace s mastí 1krát denně (nejméně 2krát) denně po dobu 6-10 dnů, dokud není rána čistá.

Další lék na proleženiny

Před použitím masti je nutná předúprava otlaků fyziologickým roztokem nebo kaforem. Pro tyto účely byla často používána iontoměničová činidla: chlorhexidin, jodinol a další V poslední době se věřilo, že zabíjejí leukocyty a snižují odolnost buněk vůči bakteriím.

Jako sušící prostředek pro proleženiny se přípravek Xeroform používá pro pacienty bez lůžka. Hodně dobrých recenzí o Vinilině (aka Shestakovsky Balsam). Před použitím lahvičky s vinylem se zahřívá pod proudem horké vody, pak se aplikuje na povrch rány. Na ránu musí být nanesena sterilní gázová podložka.

Actovegin mast a její analog Solcoseryl pomáhají zlepšit lokální krevní oběh a přívod kyslíku do tkání. Tyto masti významně zvyšují energetické zdroje buněk a urychlují hojení vředů. Regenerační účinek má také masti, mezi které patří panthenol (Bepanten, D-panthenol).

Olesolový sprej, jehož aktivní bází je rakytníkový olej, levomycetin, kyselina boritá a benzokain, lze aplikovat i na hnisavé rány promyté peroxidem vodíku. Významná nevýhoda - příliš špinavé věci, jako je rakytník řešetlákový.

Podmínky péče o lůžkové pacienty

• Kůže pacienta musí být vždy udržována v čistotě. Neměla by být mokrá ani suchá, proto organizují vzduchové lázně.
• Při používání toalety si neotírejte kůži ani nepoužívejte antibakteriální mýdlo. Nejlepší je použít jednoduché mýdlo a přírodní houbu.
• Pokud je pokožka přehřátá, je navlhčena dětským krémem.
• Příliš vlhká kůže se suší slabým roztokem manganistanu draselného, ​​roztoku brilantní zelené nebo zinkové masti. Zinková mast je relevantní pouze v první fázi onemocnění.
• Pokud se objeví zarudnutí, proveďte masáž suchým ručníkem nebo froté palčáky. Prostě to udělejte bez poškození poškozené kůže.
• Při zvýšeném pocení, stejně jako při teplotě, namísto vody pro setření pacienta je lepší použít slabý roztok octa.

Prevence dekubitů u pacientů v lůžku.

K tvorbě tlakových vředů dochází poměrně rychle, buněčná smrt může začít během několika dní. Navzdory neustálému hledání nových prostředků pro boj s touto nemocí, léčba způsobuje mnoho problémů a není vždy účinná. Proto má prevence vzniku otlaků velký význam a musí být prováděna nepřetržitě.

• Pokud to stav pacienta dovoluje, je nutné ho několikrát denně otočit.
• Je nutné zajistit, aby osobní a ložní prádlo pacienta neměly záhyby, knoflíky a drobky, protože představují potenciální nebezpečí.
• Ložní prádlo musí být čisté, pokud je znečištěné, nemůže projít vzduchem a dýchat kůži.
• Doporučuje se, aby pacienti s lůžkem umístili gumový kotouč z proleženin pod křížovou dutinu tak, aby byl křížek nad otvorem disku.
• Kůže v místech stálého kontaktu s lůžkem by měla být denně otírána kafrem, vodkou nebo jiným dezinfekčním roztokem.
• Opláchněte místa změkčení a macerace studenou vodou, otřete alkoholem a poté prachem.

Matrace a polštáře pro proleženiny

Je velmi obtížné se starat o osoby ležící na lůžku a osoby se zdravotním postižením, a pokud se pacient nemůže převrátit sám, je to také fyzicky těžké. Výrazně usnadňuje péči o nemocnou matraci pro proleženiny, kterou lze zakoupit online nebo po objednání v lékárně. Zabraňuje nejen vzniku proleženin, ale také poskytuje pacientovi nejpohodlnější podmínky.

Matrace proti proleženinám pomáhá aktivovat krevní oběh v oblastech možné nekrózy, což poskytuje masážní účinek na tkáň střídavými tlakovými body. Může to být balón a buňka. Princip činnosti u obou typů je stejný: vzduch se střídavě vstřikuje do článků nebo trubek (válců) s intervalem přibližně 6 minut na sudé a liché prvky.

Buněčné matrace jsou určeny pro pacienty s nízkou hmotností, nejvýše 120 kg. Jsou vhodnější pro prevenci vzniku otlaků a ošetřování prvního a druhého stupně procesu. Pokud váha lůžka pacienta přesáhne 100 kg, a proleženiny již dosáhly 3-4 stupně, je lepší zvolit balónek anti-decubital systém. Unikátní laserová mikroperforace povrchu balonové matrace zajišťuje další proudění vzduchu a zabraňuje pocení těla.

Balónová matrace z proleženin stojí více. Nicméně, porovnání nákladů na matraci s možnými materiálními náklady na lékařskou a chirurgickou léčbu, zjistíte, že tato částka je docela přijatelná.

Polštář z proleženin také pomáhá snižovat tlak na tělo pacienta v posteli. Může to být:

• Pěnová pryž - nejekonomičtější varianta, ale časem ztrácí svou elasticitu a úroveň ochrany proti proleženinám je výrazně snížena;
• gel - používaný pro profylaxi, může tvrdnout při nízkých teplotách;
• vzduch - vhodný pro prevenci i léčbu otlaků.

Pro boj s proleženinami v sortimentu lékáren existují speciální náplasti se specifickou hydrokoloidní strukturou. Náplast z proleženin několikrát urychluje hojení a podporuje regeneraci buněk. Gelová hmota absorbuje exsudát, poskytuje vlhké hojení a v závislosti na složení zmírňuje bolest a polopropustný ochranný film reguluje odpařování.

Náplast se aplikuje na ránu dříve ošetřenou fyziologickým roztokem nebo chlorhexidinem po dobu dvou až čtyř dnů. Pro úplnou léčbu bude středně velká bolest trvat asi tři až čtyři náplasti. V přítomnosti hnisu v ráně, nekróze a dalších příznacích indikujících vstup infekce se sádra nepoužívá.

Lidové léky na proleženiny

• K sušení rány můžete použít bramborový škrob, který má výhodu oproti běžnému prášku, protože nevytváří husté krusty a kůže lépe dýchá.
• Malý povlak na polštářek naplněný proso nebo lněným semínkem a uzavřený pod místem, kde se tvoří proleženiny.
• V rozpuštěné na vodní lázni, včelí vosk je přidán rafinované zeleniny nebo olivového oleje a výsledná měkká hmota, která vypadá jako vazelína, maže problémové oblasti.

• Na postiženou oblast se přes noc aplikuje dresink s džusem Kalanchoe nebo řez podél listu.
• Lůžka 1 a 2 stupně jsou několikrát denně mazána olejem z čajovníku, jedle nebo rakytníku.
• Čerstvě sklizené listy černého bezu se opékají vroucí vodou nebo mlékem a aplikují se dvakrát denně na povrch ložního prádla.
• Masáž měsíčku pro léčbu ran dvakrát denně může být připravena nezávisle. Pro tento, rozdrcené květiny ve výši 1 lžíce. Já smísí s 50 g vazelíny.

Pokud se u lůžkových pacientů objevily vředy, než nevíte, jak léčit fotografii, nebo pokud máte pochybnosti o tom, jak léčit proleženiny, zavolejte specialistu na dům. Bude schopen určit rozsah léze a učinit vhodná doporučení pro léčbu. Takže varujete před vznikem komplikací u pacienta, což ho v některých případech může stát život.