Jak léčit proleženiny

Tlakové vředy se nazývají vředy, což jsou příznaky závažných komplikací mnoha nemocí, které se vyvíjejí v důsledku krevního zásobení tkání nebo jejich komprese a následného vytěsnění. Patologie nejsou charakteristické pouze pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, ale mohou se vyskytnout i otlaky při jakémkoli vnějším tlaku na kůži. Zvláště často jsou tvořeny v zónách kostních výčnělků. Pacienti trpící tlakovými vředy (zásobení nervů) kůže v důsledku onemocnění míchy jsou náchylní k proleženinám. U pacientů s takovými vředy se často vyskytují na hlavě, hýždích, patách.

Vředy a jejich ošetření

Při hledání účinných metod léčby dekubitů lékaři vyzkoušeli mnoho prostředků, ale zatím nebyl nalezen optimální způsob, jak s nimi bojovat. Každá zdravotnická sada využívá své vlastní metody, které považuje za nejefektivnější. Komplexnost léčby dekubitů je pasivní zásobování krve v místech stlačení tkání při prodloužené imobilitě lůžkového pacienta.

1. Mírné kožní léze.
2. Poškození kůže, tukové tkáně.
3. Poškození svalů
4. Hluboké rány do kostí.

Existují dva typy léčby pro otlaky - chirurgické a konzervativní. První se používá výhradně pro těžké stádia patologie, které je obtížné léčit, dlouho se neléčí. Konzervativní opatření jsou zaměřena na aktivaci prokrvení poškozených tkání, očištění ran z mrtvých mas a hojení kožních lézí. Jak léčit proleženiny v lůžkovém pacientovi, lékař určí, v závislosti na stupni patologie.

Léčba proleženin 1 a 2 stupně

V počátečním stadiu vývoje vyrážky pleny by měla být aktivně prováděna profylaktická opatření pro postup smrti tkáňových buněk, protože v této fázi dochází pouze k proplachování kůže a objevují se tuleňům. Lékař vyhodnocuje stav pacienta, aby identifikoval nebo eliminoval vnější a vnitřní rizikové faktory pro progresi vředů. Dále je předepsána léčba všech existujících patologií a souvisejících syndromů, které situaci zhoršují. Specialista může jmenovat:

• Detoxikace těla (hemodez, krevní transfúze).
• Imunostimulační terapie (užívání imunostimulantů, vitamínů).
• Odstranění konstantního tlaku (otáčení pacienta každé 2 hodiny).
• Snížení tlaku na tkaniny pomocí speciálních nástrojů - plastové pneumatiky, antidekubitní matrace, polštáře, podložky atd.

Jak léčit hluboké proleženiny 3 a 4 stádia

Ve třetí fázi dochází k aktivnímu odumírání kůže a podkožní tukové vrstvy. Léčba dekubitů u pacientů bez lůžka zpravidla zahrnuje chirurgický zákrok (čištění vředů z hnisu a nekrózy, absorpce odnímatelné rány s ochranou před vysycháním). Ve stadiu 3 se patologický proces rychle šíří do přilehlých oblastí kůže, kde je také narušena dodávka krve. V této době je nemožné zůstat neaktivní, pokožka se již nemůže regenerovat sama. Odstranění mrtvé tkáně (nekrektomie) musí být provedeno před výskytem kapilárního krvácení.

Lékař pak proleženiny čistí pomocí širokospektrých antibiotik a lokálních antiseptik. Při léčbě těchto vředů používat přípravky necrolytic akční (Kollagenzin, chymotrypsin, trypsin), protizánětlivé látky (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortizon), promotory opravy tkáně (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) přípravky pro normalizaci lymfatické mikrocirkulace (Tribenozid, Pirikarbat).

Čtvrtý stupeň je charakterizován hlubokou nekrózou s poškozením svalové tkáně, šlach a kostí. Léčba je excize mrtvé tkáně, vstřebávání otlaků a zvlhčení hojivé rány. Po ukončení akutní fáze nekrózového procesu lékař nastoluje otázku chirurgické léčby. Toto čištění vředu se provádí tak, aby se zachovalo maximální množství živé tkáně. Současně se provádí fyzioterapeutická léčba vředů, předepisuje se průběh antibiotik a antiseptik.

Léčba onemocnění v závislosti na lokalitě

Dekubity se tvoří u lůžkových pacientů v důsledku mačkání krevních cév a kůže, v důsledku čehož je krevní zásobení narušeno a tkáňové buňky umírají v oblastech s maximálním tlakem na tělo. Když tedy leží na boku, vznikají vředy na stehně, kotníku, koleně. Pokud pacient leží na břiše po dlouhou dobu, rány se objevují na lícních kostech, ochlupení. Když leží na zádech, rány se mohou otevřít na patách, kříži, loktech, šíji, kostrčích, lopatkách. Péče o proleženiny a jejich ošetření se provádí v závislosti na místě vzdělání.

Jak léčit proleženiny na patách

Pro léčbu vředů na patách je žádoucí použít speciální bandáže „Comfil“ (Dánsko), které jsou přilepeny k poškozené kůži. Obvaz má antiseptický účinek a zabraňuje další infekci. V případě kontaminace rány nebo tvorby hnisu v ní je vřed nejprve vyčištěn a poté dezinfikován „Proteoxem“ nebo podobnými prostředky - peroxidem vodíku, olejem tea tree, chlorhexidinem ve spreji, zeleným roztokem vody.

Bedsores na hýždě

K vyléčení proleženin a obnovení krevního zásobení tkání je nutné zastavit negativní účinky škodlivé síly. Pokud nechcete uvolnit postižené oblasti z tlaku, žádná mast ani prášek nepomůže. Dále, při řádném ošetření dojde k odmítnutí mrtvé tkáně a rána se bude hojit postupně. Léčba vředů na hýždě je tedy založena na třech hlavních fázích:

1. Obnovení krevního oběhu v oblastech poškození kůže.
2. Pomoc tkání při odmítnutí nekrózy.
3. Čištění rány a aplikace léčiv.

Přehozy na zadku jsou často ošetřeny přípravky obsahujícími stříbro. Taková činidla mají antiseptické vlastnosti a snižují bolest. Krémy a masti, které zahrnují stříbro, přispívají k rychlému hojení ran. Alkohol-založené drogy jsou často nedoporučuje, protože mohou vysychat kůži.

Na kostru

Pro ošetření ran vzniklých na kostrčích použijte obvazy nasáklé v roztoku brandy se solí (v poměru 30 g soli na 150 g brandy). Je lepší dát obvazy pod kompresním papírem, v případě potřeby změnit. Před výměnou obvazu na novou opláchněte proleženiny solí. Pro hojení ran můžete použít například Levocin, rakytníkový olej, Solkoserin. Pokud vředy hnisají, je nutné aplikovat antiseptická nebo antibakteriální činidla (streptotsidový prášek, kyselina boritá).

Způsoby léčby onemocnění doma

Léčba otlaků u pacientů, kteří jsou doma, představuje určité potíže. Doma je obtížné provádět vysoce kvalitní čištění hnisavé rány a zajistit dobrou výměnu plynu, která je nezbytná pro opravu tkáně. Spolu s lidovými prostředky a léky, nezapomeňte použít moderní produkty pro léčbu vředů, například pohodlné antiseptické omítky z nejnovějších materiálů, nebo anti-dekubity matrace.

Léky

Pro rychlé odstranění mrtvé tkáně na poškozené oblasti kůže a zahájení procesu hojení použijte speciální léky (například Iruxol). Pokud je to nutné, během předběžného zpracování proleženin odstraňte nekrózu speciálními nástroji. Když je vřed odstraněn z mrtvé tkáně, je ovázán analgetiky, pokrytými hydrokoloidními obvazy (Hydro-sorb, Hydrocol) nebo aplikován obklad s činidlem pro hojení ran. Při infekci proleženin se používají lokální antibakteriální prostředky.

Vnější ošetření: mast a krém

Pro léčbu ran je nemožné používat změkčující masti nebo používat hluché bandáže, které blokují přístup kyslíku. Během počátečních fází a v případě odumírání suché tkáně se vyhněte mokrým obvazům. Všechny tyto účinky mohou vést ke vzniku mokré nekrózy a aktivní buněčné smrti. Antibakteriální látky se předepisují v případě tvorby vlhké rány s hnisem nebo mokrou nekrózou kožních tkání. Ke zmírnění stavu pacienta je povoleno použití:

• Vishnevsky mast;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Mast "Autenrita."

Antidekubitní matrace

Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence vzniku dekubitů je antidekubitní matrace. Takové výrobky neustále mění tlak vyvíjený na různé části těla, a to častým nafukováním a vypouštěním vzduchu ve speciálních matracích. Alternativní změna tlakových bodů zajišťuje eliminaci příčin otlaků a udržuje normální činnost krevního oběhu v lisovaných tkáních.

Lidové léky

Léčba lidovými prostředky je pomocným opatřením pro kontrolu proleženin. Téměř všechny tradiční metody léčby jsou založeny na použití léčivých rostlin, díky kterým může pacient pociťovat alergickou reakci. Naléhavost používání lidových prostředků závisí na rozsahu nemoci, takže před použitím byste se měli poradit se svým lékařem o proveditelnosti takové léčby. Zde jsou některé metody alternativní medicíny, které pomáhají v boji proti dekubitům:

• Několikrát denně promažte rány čerstvou šťávou z plic.
• 1 lžíci nasekaných mladých bezolovnatých listů opékejte vařícím mlékem a aplikujte je na vřed dvakrát denně.
• Řez Kalanchoe listy podél, připojit čerstvé řez na rány, zajistit sádrou nebo obvazem a nechte přes noc.
• Pokud jsou proleženiny tvořeny na hlavě, míchejte vodku se šamponem (1: 1) a umyjte si vlasy tímto roztokem.
• Vytvořte směs lžíce rozdrcených měsíčkových květů a 50 g vazelíny, dejte ji na vředy dvakrát denně.
• 1-2 krát denně, aby pleťové vody z čerstvých brambor. Chcete-li to provést, projděte mlýnkem na maso (nebo použijte kombajn) a smíchejte kaše s medem (1: 1). Položte směs na tenký ubrousek a připojte ji k vředu.
• V noci si obraťte rybí nebo medvědí tuk pomocí sterilní bandáže.
• Suché ložní prádlo brzy uschne, posypeme škrobem 1 krát denně.
• Kravata čerstvé zelí listy na rány systematicky přes noc. Po 10-14 dnech by se kolem proleženin měly objevit červené skvrny - to znamená proces hojení vředů.
• Léčbu proleženin provádějte denně silným roztokem manganistanu draselného (přidejte do vody tolik prášku, aby se jasně zčervenala).

Chirurgická léčba

K chirurgickému zákroku dochází pouze po lékařském předpisu a podle přísných indikací. Nesprávná nebo nevhodná chirurgická léčba může zhoršit nemoc, například zvětšit plochu proleženin. Lékaři nejprve vyhodnocují pravděpodobnou účinnost chirurgických léčebných metod a pouze v případě, že je prognóza pozitivní, používá se jedna z léčebných metod: volné kožní štěpení, plastická chirurgie s lokálními tkáněmi, excize vředů srovnáním okrajů lůžka.

Ne vždy chirurgická léčba poskytuje očekávané výsledky. Stává se, že transplantovaná kožní tkáň se špatně aklimatizuje na postižené oblasti těla v důsledku nedostatečného zásobování krví. Včasné komplikace po operaci mají za následek nahromadění tekutin pod kožní tkání, nesrovnalosti, nekrózu rány nebo kůže, krvácení. V budoucnu se může vytvořit vřed, který často vede k opakování proleženin.

Prevence u lůžka

Základním pravidlem pro prevenci otlaků je řádná péče o pacienta. Je nezbytné zajistit pacientovi normální zásobování krve všemi oblastmi kůže. Je nemožné, aby pacient dlouho ležel v jedné poloze, takže ho každých pár hodin otočte, a to i přes bolestivost tohoto procesu. Jinak se vředy objevují neustále a zhoršují se do takové míry, že poškození dosáhne kosti. K preventivním opatřením je třeba vzít v úvahu provokativní okolnosti a rizikové faktory výskytu dekubitů:

• nedostatečná hygiena kůže pacienta;
• přítomnost oblečení na posteli nebo v posteli, vyčnívající švy, knoflíky;
• enuréza, fekální inkontinence;
• alergická reakce u pacienta na prostředky péče a léčby;
• aktivní pocení, diabetes, obezita;
• nesprávná strava, nedostatek tekutin v těle;
• Parkinsonova choroba;
• onemocnění oběhového systému nebo míchy;
• kouření nebo zneužívání alkoholu;
• hypodynamie, zlomeniny kostí;
• anémie;
• přítomnost zhoubných nádorů;
• otok, suchá kůže.

Preventivní opatření k prevenci vzniku dekubitů by měla být prováděna od prvního dne nemoci nebo umístění pacienta do ležící polohy. Jak praxe ukazuje, že pokud proces tvorby vředu začal, je téměř nemožné zabránit jeho dalšímu rozvoji, proto je prevence tak důležitá. S každou další fází vývoje proleženin se snižuje pravděpodobnost rychlé léčby patologie. Prevence zahrnuje následující opatření: t

• Systematické čištění kůže, bezkontaktní sušení (bez použití ručníků nebo ubrousků) a dezinfekce antiseptiky.
• Častá výměna ložního prádla pacienta, narovnávání záhybů na oblečení a postelích.
• Nákup speciální matrace (anti-dekubity, pneumatické, vodní, vibrační).
• Častá změna polohy pacienta.
• Správná strava a dodržování pitného režimu.
• Stimulace svalové činnosti pacienta (elektrické ložní prádlo, masáž).

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma?

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma? Jak předcházet život ohrožujícím situacím?

Dekubity jsou oblasti nekrózy kůže a měkkých tkání, které se vyskytují u pacientů s omezenou pohyblivostí s nesprávnou péčí. Díky včasnému zjišťování a řádnému zacházení nepředstavují vážné ohrožení zdraví a života. V pokročilých případech se poškození stává hlubokými hnisavými ranami, které mohou způsobit těžké komplikace a smrt pacienta.

V tomto článku se dozvíte o pravidlech ošetřovatelských pacientů s proleženinami, o tom, jak s nimi zacházet doma, ao moderních technikách efektivního řešení těchto zranění.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Abychom pochopili lepší zacházení s proleženinami, je nutné mít představu o příčinách tohoto problému. Co způsobuje poškození kůže a hluboce uložených tkání u lůžkových pacientů?

Příčiny otlaků

Klíčovým faktorem je tlak pevného povrchu, na kterém je pacient umístěn na vyčnívajících plochách těla. Nejčastěji se zranění vyskytují v oblastech, jako je křížová kost, hrudní páteř, lopatka, krk, paty (v situacích, kdy osoba leží na zádech) - v těchto oblastech mezi kostní tkání a pokožkou je velmi malá vrstva svalové a tukové tkáně.

Když pacient leží na boku, největší tlak padá na oblasti většího trochanteru femuru, kyčelní kosti. V poloze na břiše trpí tkáně v oblastech vyčnívajících ileálních kostí a hrudníku. U sedavých pacientů je riziko vzniku poranění vyšší v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, pat, nohou, nohou a lopatek.

Proč tlak způsobuje poškození tkáně?

• Cévy jsou upnuty, aby se zajistilo dodávání kyslíku a živin do buněk kůže a svalů. Hladina kyslíku (hypoxie) a nutriční nedostatky vedou k inhibici vitální aktivity buněk a její smrti;
• Nervová vlákna, která regulují metabolismus tkání, jsou stlačována: což má nepříznivý vliv na životaschopnost buněk
• Lymfatické cévy, které jsou zodpovědné za eliminaci odpadních produktů buněk z mezibuněčného prostoru, jsou stlačeny, strusky a jedy se začínají hromadit, což snižuje životaschopnost buněk a vede je k smrti v důsledku otravy. Také lymfatický systém je zodpovědný za odstraňování (recyklaci) mrtvých buněk: zmáčknutí lymfatických cév vede k hromadění odumřelých buněk v tkáních, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.

Mezi nejdůležitější příčiny vzniku dekubitů u sedavých pacientů patří nedostatek mikrovibrace v těle pacienta. Je to energie, kterou produkují svalové buňky, i když je tělo v klidu (tzv. Pozadí aktivity těla). Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “hovoří o mikrovibraci jako o zdroji, který je stejně důležitý pro udržení života jako vzduch, voda, jídlo a teplo. Mikrovibrační energie je nezbytná pro tok všech fyziologických a biochemických procesů v těle, zajišťujících metabolické procesy v každé buňce.

Udržujte úroveň mikrovibrace na úrovni nezbytné pro zajištění plného fungování těla, je možné pouze nepřetržitou fyzickou aktivitou. Proto je sport, chůze, plavání, cvičení tak důležité pro udržení zdraví. Hypodynamie, sedavý způsob života vede k ochuzení těla s tímto cenným zdrojem. Pokud je z nějakého důvodu nemoc, zranění - člověk připoután k posteli nebo invalidnímu vozíku, je nejhlubší nedostatek energie mikrovibrace v těle téměř nevyhnutelný. Jak tato situace přispívá k rozvoji proleženin?

• Přívod krve do tkání (včetně kůže a svalů) trpí, což vede k ještě většímu vyčerpání buněk kyslíkem a živinami;
• Vzhledem k inhibici práce lymfatického systému, jater a ledvin je narušeno vylučování zpracovaných látek z mezibuněčného prostoru, což vede k jejich otravě a urychluje proces smrti. Poškozené a mrtvé buňky se také nevyužívají, ale hromadí se ve tkáních a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekčních procesů.
• Kvůli narušení lymfatického systému trpí imunita, snižuje se počet imunitních buněk, které detekují a ničí cizí mikroby. Zvyšuje také náchylnost organismu k infekcím a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikací a otravy krve (sepse).

Navíc čím déle je člověk nucen vést sedavý způsob života, tím méně svalové hmoty zůstává (tento proces se nazývá atrofie - ztráta svalové tkáně v důsledku nemoci nebo vážného omezení pohybu). Proto i aktivita svalů v pozadí postupně klesá, což poskytuje tělu minimální úroveň mikrovibrace v klidu. Také V.A. Fedorov poznamenává, že v těle pacientů, kteří mají aplikované sádrové omítky, je pozorován výrazný pokles mikrovibračního pozadí: tvrdá fixace nezanechává šanci ani při minimálních pohybech, tedy svalové atrofii (a následně dochází k rychlejšímu nárůstu deficitu zdrojů).

Kromě hlavních příčin - tlaku na tkáně a snížení hladiny mikrovibrace v těle, faktory jako je tření, které přispívá k mechanickému poškození a deskvamaci kožních buněk, a posun (posunutí) hlubších tkání vůči kůži, což vede k prasknutí kůže, také vede k rozvoji otlaků..

Riziko poškození kůže se zvyšuje také se zvýšenou vlhkostí, která přispívá k otoku kůže a zvyšuje tření. Zvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu v inkontinenci stolice a látek obsahujících moč, které dráždí kůži. Více informací o příčinách proleženin lze nalézt v článku "Dekubity: příčiny, příznaky a nebezpečné než."

Fáze a typy proleženin

V procesu péče o nemocného s lůžkem je velmi důležité vědět o typech a stadiích poškození, pokud jde o takový problém, jako jsou vředy v lůžkových pacientech, a vyvstává otázka - co léčit doma? Na fotografii vidíte, jak proleženiny vypadají v různých fázích.

Vývoj proleženin má čtyři fáze:

• Stupeň 1 (počáteční) je spojen s poruchou krevního oběhu v kůži bez výskytu jeho vnějšího poškození (významná smrt buněk v této fázi ještě nenastala). Za prvé, kůže se zbarví bílou, pak se vyvíjí zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak se stává modravým nebo modravým a objeví se nafouknutí.
• Stupeň 2 je charakterizován výskytem prvních příznaků smrti buněčných buněk (nekróza), ale proces ovlivňuje pouze kůži, může se šířit do horních vrstev podkožního tuku, ale neovlivňuje svalovou tkáň. V této fázi se v místech vzniku poškození mohou objevit bubliny (prázdné nebo obsahující kapalinu), loupání.

Fáze 3 je způsobena smrtí buněk nejen kůže, ale také hlubší vrstvy tkání: do procesu se zapojují podkožní tuková tkáň a svalová tkáň. V této fázi vypadají proleženiny jako vředy různých průměrů, může se připojit k infekci - v tomto případě se objeví hnisavé výboje.

Je velmi důležité včas si všimnout prvních známek poškození, nejlépe ze všech, když jsou stále reverzibilní. V takové situaci, jako je tlaková bolest, počáteční fáze, léčba vyžaduje minimální. Fotografie ukazuje, že kůže ještě není poškozena a stačí, aby se eliminoval vliv škodlivých faktorů, aby se nebezpečný proces zastavil.

Také proleženiny jsou rozděleny na exogenní - způsobené vystavením převážně vnějším faktorům, endogenním - jejich výskyt je primárně spojen s poruchami v těle a smíšený - pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů.

Endogenní proleženiny se velmi často vyskytují u pacientů s poruchami nervového systému (poranění a nádory mozku a míchy, krvácení v mozku), jakož i metabolické poruchy (například u diabetes mellitus). Když k tomu dojde, poruchy nervové regulace metabolických procesů v tkáních, takže vývoj poškození často jde zevnitř ven: to znamená, že se nejprve vyvíjí poškození svalové tkáně a pak se stávají viditelnými znaky na kůži.

Takovéto situace jsou velmi nebezpečné, protože pro odborníka může být obtížné zhodnotit rozsah a hloubku léze - i lékař často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření měkkých tkání pro správnou diagnózu. Pacienti s takovými poruchami, dokonce i doma, by proto měli být vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře (specializace závisí na typu základního onemocnění), který bude v případě potřeby schopen rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Přečtěte si více o tom v článku "Fáze, stupně, typy a klasifikace proleženin".

Jak léčit proleženiny doma?

Pokud jde o takový problém, jako jsou proleženiny, domácí léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující oblasti:

• Opatření k odstranění faktorů, které způsobily vznik tlakových vad - tlaku, tření, přemístění, nadměrné vlhkosti;
• Lokální léčba, která (v závislosti na stadiu) může být zaměřena na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti, odstranění podráždění, boj proti infekci místními léky, urychlení procesu hojení atd.
• Přijímání léků obecného, ​​systémového působení (ústy, intramuskulárně, intravenózně), zaměřené na boj proti infekci, zlepšení metabolických procesů, krevního oběhu atd.
• Léčba základního onemocnění, které vedlo k omezení mobility a stalo se příčinou vzniku dekubitů (zvláště důležitých v případě endogenních dekubitů, které jsou důsledkem vnitřních poruch).

Obecně platí, že taktika léčby je určena fází procesu a hloubkou poškození tkáně, stejně jako přítomností infekčních komplikací.

Opatření k odstranění faktorů, které vedly k rozvoji dekubitů

Jak snížit tlak na tkáně, aby se zabránilo buněčné smrti (v počáteční fázi) a zabránit šíření nekrózy na hluboce ležící tkáně? K řešení tohoto problému jsou navržena následující opatření:

• pravidelné přemístění těla pacienta;
• použití speciálních kruhů a polštářů;
• použití antidekubitních matrací.

Změna polohy těla

Pravidelná změna polohy těla v lůžkovém pacientovi může snížit zátěž v oblastech vystavených největšímu tlaku. To umožňuje nejen vyhnout se postupu procesu, kdy již existují proleženiny, ale také zabránit vzniku nových zranění.

Protokol o léčbě pacientů s proleženinami (doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o léčbě a prevenci proleženin) ukazuje, že v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poranění (které jsme diskutovali výše) mohou změny ve tkáních vedoucí k buněčné smrti začít po dvou hodinách nepřetržitého tlaku.. To platí zejména pro pacienty se zraněním a onemocněním nervového systému, metabolickými a vaskulárními poruchami. Protože v takových situacích je působení vnějšího faktoru (tlaku) zhoršeno vlivem vnitřních faktorů (podvýživa tkání).

Z tohoto důvodu se doporučuje změnit polohu lůžkového pacienta nejméně na dvě hodiny během dne (včetně noční doby). Existuje několik zvláštních ustanovení, v nichž je tlak na tkáně v rizikových oblastech minimalizován: pozice Simů, pozice "ležící na vaší straně", "ležící na břiše" a pozice Fowlera. Vyvinula určité techniky pro přesun pacienta na lůžku na každou z těchto pozic:

Přesuňte se na pozici Sims

Přejít na "ležící na vaší straně"

Přesun do pozice "ležící na břiše"

Poloha Fowlera

Tato poloha umožňuje polohování v polosedě, což usnadňuje dýchání, stravování, komunikaci a je pro něj psychologicky pohodlné. Pro umístění pacienta do této polohy je nejvhodnější lůžko s vyvýšeným koncem hlavy (funkční lůžko), nicméně jsou možné speciální polštáře.

1. Pacient je přesunut do polohy „vleže“: můžete si vybrat pozici pod úhlem 45 (nízká poloha Fowlera) nebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Polštáře se umisťují pod hlavu, dolní část zad, lokty, boky, dolní třetinu dolní končetiny pacienta
3. Důraz je kladen pod nohou pacienta, což umožňuje pacientovi zabránit sklouznutí, což vede k vytěsnění tkání v oblasti sakrum.

Při každém pohybu se doporučuje kontrolovat pacientovo tělo jak v oblasti stávajících otlaků (pro posouzení jejich stavu), tak v oblastech, kde hrozí nebezpečí nových úrazů. Pro seznámení se s algoritmem akcí při změně polohy lůžkového pacienta pomůže video:

Nejvhodnější je provádět manipulace za účelem změny těla pacienta, umístěného na funkčním lůžku, speciálně uzpůsobeném pro péči o pacienty s omezenou pohyblivostí.

• Tato lůžka mohou obsahovat několik částí (2-4), které umožňují změnit polohu těla pacienta v určité oblasti: zvedněte a snižte konec hlavy (jak již bylo uvedeno v popisu polohy Fowlera), konec nohy a oblast pánve a dolní části zad. To vše umožňuje vyhnout se stagnaci v tkáních, zmírnit napětí ve svalech, což je důležité pro léčbu a prevenci otlaků.
• Pacient je umístěn ve výšce vhodné pro různé procedury a manipulace (navíc jsou zde lůžka s nastavitelnou výškou), díky čemuž je péče o pacienta pohodlnější. Zatímco obyčejná lůžka mají malou výšku, což způsobuje, že se pečovatel neustále ohýbá a přetíží páteř;
• Funkční postele jsou obvykle vybaveny kolečky, které umožňují pohyb pacienta v místnosti. Mohou mít různá zařízení, která usnadňují péči o pacienty: boční kolejnice (odstraněny během různých manipulací), stoly, zařízení pro vytahování (pokud má pacient částečné omezení mobility a je zde možnost zvednout se v posteli) atd.

Obzvláště vhodné je získání funkčního lůžka pro lůžkovou péči doma, pokud jde o pacienty, kteří jsou na lůžku dlouhodobě ubytováni (měsíce a roky). Při umisťování pacienta na pravidelné lůžko je nutné splnit řadu podmínek.

Protokol o péči o pacienty s proleženinami poukazuje na nepřípustnost umístění pacienta na lůžko s pancéřovou mřížkou nebo matrací, které způsobují „ochabování“ částí těla pacienta (což narušuje krevní oběh), komplikuje péči o pacienta, změnu polohy těla atd. Je také důležité, aby postel není příliš nízká: optimálně, pokud je pacient na úrovni stehna pečovatele. Příliš nízká poloha ztěžuje manipulaci a může vést k chybám v péči.

Použití speciálních polštářů

Polštář a lůžko otlaků jsou zařízení, která pomáhají snižovat tlak na tkaniny v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poškození a zabraňují tření a přemísťování tkání. Navíc vytvářejí pohodlnější podmínky v posteli pro pacienty s omezenou pohyblivostí.

Již jsme se zmínili o tom, jak se polštáře používají pro pacienty bez lůžka z lůžkovin s rozdílnou polohou pacienta v posteli. Podívejme se nyní blíže na typy polštářů a kruhů, pojďme si promluvit o tom, které prostředky je lepší zvolit a jak můžete taková zařízení vyrobit vlastníma rukama.

Polštáře se liší ve formě, materiálu, z něhož je povrch vyroben, a také plniva. Jaké jsou typy polštářů ve tvaru?

Náměstí - slouží k pokládání pod hlavu, lokty, ohnuté kolena atd.

Povrch polštářů je rovnoměrný (hladký) nebo má určitý reliéf - drsný, buněčný, atd. Ve druhém případě, kromě efektu snižování tlaku na plochu ložního prádla (nebo jeho potenciálního vývoje), je v rizikové zóně stimulováno zásobování krví: provádí se druh mikromasáže.

Typy výplní pro polštáře: pěna, latex, gel, pěna (polyuretanová pěna). Jako výplň lze použít také vzduch (nafukovací polštáře). V jejich aplikaci je možné kontrolovat množství vstřikovaného vzduchu, a tím i stupeň pružnosti. Takové polštáře se mohou skládat z jedné části nebo z mnoha navzájem spojených článků. Ve druhém případě proudí vzduch z jedné buňky do druhé, což vytváří příležitosti pro rovnoměrné rozložení tlaku.

Na internetu lze najít informace o použití plniv, jako jsou proso, len, pohanka atd. V polštářích, například se předpokládá, že mohou být použity při výrobě takového zařízení, jako je tlakový bolavý polštář, vlastníma rukama. Na rozdíl od gelových, pěnových, latexových a dalších plniv, které mají schopnost snižovat a šířit tlak, mají tvar těla pacienta, plniva ze zádi a semen jsou velmi tuhá a nepřizpůsobují se konturám těla pacienta. V důsledku toho může dojít k nárůstu tlaku v rizikových oblastech, což zvyšuje riziko poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Také pro zmírnění tlaku mohou být použity kruhy z proleženin - na fotografii můžete vidět, že přicházejí v různých velikostech. Kroužky o průměru do 30 cm jsou určeny pro umístění pod hlavu, lokty, nohy, paty. Pro prevenci poškození hýždí a kostrče je vhodný kruh o průměru 40 cm, kruhy většího průměru jsou určeny pro použití u plných pacientů.

Kruhy z proleženin jsou vyrobeny z gumy, vzduch se používá jako výplň, méně často - voda. Před použitím se doporučuje umístit je do pouzdra na polštář nebo je předložit, aby se zabránilo podráždění v místech styku s gumou.

Někteří příbuzní pečující o lůžkové pacienty kladou otázku - jak udělat kruh z otlaků vlastníma rukama? Ve skutečnosti, to je poněkud obtížné, aby se kruh z gumy sami. Pro jeho výrobu je nepraktické používat gázu nebo látku (taková doporučení lze nalézt na internetu), protože tyto husté materiály mohou zvýšit tlak v místech styku s pokožkou a způsobit nové poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Ložní matrace je považována za účinný prostředek prevence a léčení poškození tkáně u pacientů, kteří jsou u lůžka u lůžka. Existují různé typy matrací, volba závisí na stupni poškození tkáně, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atd.

Lze použít například pěnové matrace, doporučená tloušťka je 10 cm, pěnová matrace označuje tzv. Statické matrace pro proleženiny. Přispívají k rovnoměrnému rozložení tělesného tlaku pacienta na povrch, ale nemají znatelný dodatečný účinek na takni. Z moderních materiálů pro výrobu statických matrací byly použity stejné materiály jako polštáře - pěna, gel, latex.

Použití takzvaných dynamických matrací je považováno za efektivnější - jejich použití je doporučeno pro pacienty s existujícími proleženinami, s vysokým rizikem jejich rozvoje, pro pacienty, jejichž mobilita je dlouhodobě omezená. Takové matrace nejen pomáhají rovnoměrně rozdělit tlak v těle, ale také poskytují stálý dodatečný masážní účinek na tkáně.

Výplň dynamických matrací je vzduch - je do nich vstřikován pomocí speciálního kompresoru, který je připevněn k matraci. Množství vzduchu závisí na tělesné hmotnosti pacienta - čím těžší je pacient, tím méně vzduchu musí proudit do matrace, jinak se pružnost sníží, vzduch se nebude moci volně pohybovat v komorách, tlak na tkáň se bude zvyšovat. Dynamické matrace se nevejdou přímo na postel, ale leží na hlavní matraci.

Existují dva typy dynamických matrací: buněčné a balónové. Buněčná matrace proti proleženinám se skládá z mnoha malých oddělení - buněk, mezi nimiž se vzduch může volně pohybovat. Taková matrace je vhodnou volbou pro neobézní pacienty s malým poškozením tkáně (stupeň 1-2).

U balónových (nebo trubicových) matrací je vzduch nucen do válců (sekcí) umístěných napříč vzhledem k tělu pacienta. V každé sekci dochází k alternativní změně tlaku, která zajišťuje masážní účinek, zlepšuje krevní oběh v tkáních. Balonové matrace jsou vhodné pro pacienty s vysokou tělesnou hmotností (zpravidla maximální hmotnost pacienta, na které lze matraci vypočítat, je uvedena v jeho charakteristikách), stejně jako proleženiny 3-4 etap.

Snížení tření je důležitým úkolem při péči o pacienty s proleženinami. Abyste se vyhnuli dalšímu poškození tkáně, musíte:

• Správně proveďte výměnu ložního prádla (netahejte list ven z těla pacienta, ale zvedněte ho nad postel nebo pacienta na čistý list);
• Při provádění hygienických postupů se vyvarujte tření, nepoužívejte hrudkovité mýdlo, nahrazujte je tekutými produkty. Na konci procedury osušte pokožku pacienta.
• Pravidelně kontrolujte lůžko pacienta, odstraňujte vrásky na lůžkovinách, drobcích a jiných cizích předmětech.
• Ujistěte se, že oděv pacienta je bez knoflíků a hrubých švů, které mohou zranit kůži.

Opatření k odstranění nadměrné vlhkosti, která také zvyšuje riziko proleženin, by měla zahrnovat:

• Použití ložního prádla a spodního prádla z bavlněných tkanin, zajišťující dostatečnou výměnu plynu. Povlečení ze syntetických tkanin pomáhá zvýšit pocení a zvýšit vlhkost pokožky;
• Použití plen na jedno použití pro inkontinenci moči a / nebo výkalů. Je nutné měnit pleny každé čtyři hodiny (bez ohledu na frekvenci močení), stejně jako bezprostředně po defekaci (pohyby střev) s následnými hygienickými opatřeními;
• Údržba v místnosti, kde se pacient nachází, optimální mikroprostředí - teplota vzduchu by neměla překročit 18-20 stupňů Celsia, protože pobyt pacienta v horké místnosti přispívá k aktivaci pocení a zvýšení vlhkosti pokožky.

Místní léky na proleženiny

Jaká je léčba vředů u lůžkových pacientů doma? Výběr prostředků, které mají lokální vliv na postiženou oblast, závisí na stupni procesu, hloubce a rozsahu nekrózy (oblast buněčné smrti) a přítomnosti hnisavých komplikací.

Pokud tedy mluvíme o takovém problému, jako jsou proleženiny (fáze 1), léčba by měla být založena především na odstranění faktorů, které způsobily škodu: opatření týkající se snížení tlaku, vlhkosti, tření, již byla zmíněna. Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu není narušena integrita kůže (životaschopná aktivita buněk je deprimovaná, ale smrt ještě nenastala), riziko vzniku infekčních komplikací je nízké, použití léčivých látek a lokálních antibiotik nebude relevantní. Dosažení příznivého výsledku - prevence buněčné smrti - pomůže při užívání léků, které aktivují krevní oběh v poškozené oblasti.

Když dojde k buněčné smrti (nekrotické změny) a dojde k porušení integrity kůže (vředy 2), léčba by měla zahrnovat lokální přípravky, stimulující procesy regenerace tkání (regenerace), protizánětlivé léky, lokální antibiotika atd.

Je důležité mít na paměti, že před použitím tohoto léku na proleženiny pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, je nutné se poradit se svým lékařem.

V níže uvedené tabulce jsou uvedeny různé léky z proleženin pro pacienty bez lůžka (lokální akce) a zároveň jsou uvedeny cíle, na které je využívání těchto prostředků zaměřeno. Poskytnuté informace jsou v souladu s doporučeními Dr. med. Profesor MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po AI Evdokimov).

Jak a co léčit proleženiny? Masti na proleženiny, lidové prostředky doma

Tlakové vředy jsou závažnou komplikací mnoha nemocí spojených s podvýživou tkání nebo v důsledku jejich vnější komprese s vytěsněním. V lékařské praxi jsou otlaky často nazývány vředy.

Tato komplikace není v žádném případě pouhým osudem pacientů upoutaných na lůžko, otlaky mohou vznikat s jakoukoliv vnější kompresí, zvláště často v místech výstupků kostí.

Pacienti, kteří trpí poruchou inervace tkání v důsledku patologie nebo poškození míchy, jsou náchylní k proleženinám. U těchto pacientů je léčba proleženin na patách, na hýždích, tzn. které dostávají největší tlak z tělesné hmotnosti.

U pacientů bez lůžka dochází ke kompresi kůže a krevních cév, v důsledku čehož dochází k městnavým procesům a tkáně umírají v místech maximálního tělesného kontaktu s tvrdými částmi lůžka, takže se v závislosti na poloze těla tvoří proleženiny:

• Když leží na žaludku - postižené pubis a lícní kosti
• Když je umístěn na boku - kolena, kyčle, kotníky
• Ležící na zádech - kříženec, paty, sedací sval, lokty, lopatky, šíje

Přispívejte k procesu vysychání nebo naopak, nadměrné vlhkosti pokožky. Suchost vede k odlupování nadržené (ochranné) vrstvy kůže a vlhkost vyvolává infekci postižených oblastí, což vše zhoršuje zhoršené prokrvení oblastí komprese.

Komplikace, jako jsou otlaky, jejich prevence a léčba, jsou relevantní pro současnost - neustále hledáme nejnovější způsoby terapie a prevenci těchto formací. Deformace prsou se provádí dostatečně rychle, ale jejich léčba je problematická a ne vždy přináší požadovaný efekt.

70% pacientů s proleženinami je starších:

• 66% jsou starší osoby se zlomeninami kyčle (krčku femuru)
• 60% - pacienti s tetraplegií
• 33% pacientů na jednotkách intenzivní péče
• 9% hospitalizovaných pacientů
• 3-25% - osoby pobývající doma (lůžkoví pacienti)

Obecný přístup k léčbě proleženin

Metody a prostředky pro proleženiny se liší v závislosti na stupni patologického procesu. Důležité místo na důležitosti prevence dekubitů, které se aktivně provádí od prvních dnů onemocnění, což přispívá k výskytu této komplikace.

Léčba je rozdělena na: konzervativní a chirurgickou. Ten je indikován pro těžké stupně dekubitů, které je obtížné léčit a nehojí. Všechna konzervativní léčebná opatření jsou zaměřena na dosažení následujících klíčových bodů:

• Zlepšení trofismu tkání.
• Čištění povrchu proleženin od nekrotických hmot.
• Léčení povrchu proleženin.

Principy léčby proleženin:

• V každém stadiu vývoje prsu je prováděna profylaxe jeho progrese.
• Je nepřijatelné používat změkčující masti, hluché obvazy, které blokují přístup kyslíku a odpařování vlhkosti, mokré obvazy v počátečních stádiích a suchou nekrózu - to vše vede k tvorbě mokré nekrózy a odumírání tkání.
• Pro tvorbu vlhké rány s hnisavým obsahem, s nekrózou vlhké tkáně, jsou předepsány masti s antibakteriálním účinkem.
• Obecná antibakteriální terapie se provádí s ohledem na citlivost patogenní flóry.

Povrchové tlakové vředy - stupeň 1-2

3-4 dekubity hlubokých proleženin

Léčba proleženin 1 a 2 stupně

Antidekubitní polštář s tvarovou pamětí

Tak, jak léčit proleženiny 1 stupeň? Na počátku vývoje proleženin by měla být provedena aktivní profylaxe progresí změn nekrotické tkáně, protože v této fázi dochází pouze ke konsolidaci a návalu kůže: t

• Posouzení zdravotního stavu s cílem co nejvíce eliminovat vnitřní a vnější rizikové faktory pro vývoj a progresi proleženin.
• Léčba všech příbuzných syndromů a patologií, které zhoršují proleženiny.
• Detoxikace těla - krevní transfúze, reopolyglyukin, gemodez.

Tato událost zahrnuje použití speciálních nástrojů:

• Plastové pneumatiky;
• speciální antidekubitní lůžka;
• polštáře, matrace, těsnění, gelové, pěnové, vzduchové, vodou naplněné kruhy nebo kombinace několika plniv;
• systémy s nastavitelnými vibracemi a tlakem.

Antidekubitní matrace je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit proleženinám. Tyto matrace neustále mění tlak na těle v různých bodech, v důsledku foukání a nafukování vzduchu každých 7 minut ve speciálních komorách matrace. Střídavá změna tlakových míst eliminuje příčinu vzniku otlaků a udržuje normální krevní oběh v stlačených tkáních. Buněčné matrace se používají pro léčbu a profylaxi stadia 1-2 (cena je 2000-2800 rublů), typ balonu je 3-4 stupně proleženin (přibližné ceny jsou 4800-9000 rublů).

Měli byste také znát jednoduchá pravidla při péči o pacienty s lůžkem:

• Kůže pacienta by měla být vždy čistá, ne mokrá a neměla by být suchá. Pro hygienu nepoužívejte antibakteriální mýdlo (zabíjí a prospěšné, ochranné bakterie), použijte jednoduché mýdlo, přírodní houbu (nebo vatu) a čistou vodu. Nekoste kůži, ale jemně otřete, po umytí pokožku neotírejte, ale osušte.
• Pečlivě sledujte stav pokožky - při nadměrném sušení pak použijte zvlhčovače (hydratační hypoalergenní krémy, lepší dětský krém), pro které pacient nemá alergie.
• Pokud je pokožka příliš vlhká, bez prášku, můžete použít prášky, mastek nebo masti, sušit pokožku - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovou mast nebo brilantní zelený roztok, ale pouze pro prevenci nebo v 1 stupni, pak byste neměli používat mast obsahující zinek a roztok manganistanu draselného.
• Mastnou pleť lze léčit činidly obsahujícími alkohol.
• Pokud se zjistí zarudnutí - nemasírujte, masírujte pouze kolem poškozené kůže. Můžete si konkrétně vyrobit rukavice z ručníku a udělat z ní masáž.
• Pokud má pacient močovou inkontinenci - měli byste pravidelně měnit plenky nebo domácí bavlněné tkaniny a dělat toaletu hrází, pro muže je lepší používat močový systém. Při vysokých teplotách, nebo když se pacient potí hojně z jiných důvodů, otřete pot lépe slabým roztokem stolního octa - 1 polévková lžíce. lžíce 250 ml. vody než mýdla a vody.

Aktuální léčba míst tvorby proleženin

Tato událost vyžaduje kompetentní přístup, protože nesprávná opatření mohou vyvolat další rozvoj nekrózy.

Léčba vředů u pacientů v lůžku byla dříve prováděna chybně pomocí iontoměničových léčiv, jako je chlorhexidin, jodinol atd. Tyto léky však mění permeabilitu buněčných membrán, zabíjejí leukocyty a snižují buněčnou rezistenci na bakterie.

Moderní schéma lokální léčby proleženin zahrnuje:

• Toaletní kůže pomocí fyziologického roztoku nebo léků, které nemají iontoměničové vlastnosti - kafrový alkohol.
• Sušení kůže a léčba léky, které zlepšují místní krevní oběh tkání (Actovegin, Solcoseryl).
• Prášek Xeroform pomáhá s proleženinami.
• Uložení obvazů z polyuretanové fólie. Tento moderní obvazový materiál se vyrábí ve formě transparentní fólie s lepivým povrchem a poskytuje ochranu před bakteriemi, přístupem kyslíku do tkání a odpařováním vlhkosti a také umožňuje vizuální kontrolu kůže. Při lepení takových náplastí by se obvazy měly vyhnout nadměrnému napětí, protože když se pacient pohne, vytvoří se malé záhyby, které zhoršují stav.
• Dobře se projevuje technika, jako je mytí kůže studenou vodou. Snížení krevních cév a jejich následné kompenzační expanze vede ke zlepšení lokálního průtoku krve a zvýšené výživy tkání.

Jak zacházet s proleženinami 2 stupně?

Tato fáze je přechodným stavem kůže, kdy jsou vizualizovány malé povrchové léze. V této fázi je prováděn minimální chirurgický zákrok a opatření k zastavení nekrózy tkání, podporující regeneraci poškozených oblastí:

• Toalety vznikly s odstraněním mrtvých epidermis z oblastí puchýřů. V ideálním případě se provádí za podmínek oblékání: odříznutí mrtvého epitelu chirurgickými nůžkami, promytí rány fyziologickým roztokem, peroxidem vodíku.
• Pozorování tlakové bolesti v dynamice s hodnocením vývoje procesu.
• Antibakteriální terapie v případě progrese dekubitů a začátku zánětlivé reakce.
• Překrytí proleženin, bez epidermis, antiseptických obvazů, po konzultaci s lékařem, který obvaz je lepší použít pro léčbu tohoto povrchu rány, s ohledem na stadium (přítomnost, nepřítomnost nekrózy), oblast léze:

Jak léčit proleženiny

V tomto článku se naučíte, jak léčit proleženiny povrchových a hlubokých fází. Řekneme vám, jaké léky potřebujete použít v různých podmínkách tlakových ran. Seznámit se s principem působení hydrogelových obvazů. Budete mít možnost vybrat si pomocný lidový lék, který vám pomůže léčit nemocnou kůži. Zjistěte, které přírodní složky jsou neúčinné proti vředům. Naučte se stohovat pacienta tak, aby tlak na kožní tkáň byl minimální.

Jak určit stadium proleženin?

Pro léčbu proleženin můžete využít léky na léčiva i doma. Aby však léčba byla skutečně účinná, musíte nejprve objasnit stadium nemoci a pak zvolit léčebný režim.

Existují 4 stupně dekubitů, první dvě jsou povrchní, poslední dvě jsou hluboká. Fáze 1 a 2 nemoci mohou být vyléčeny doma, ale 3 a 4, jak říkají lékaři, může léčit pouze chirurg.

Jak zjistit, v jaké fázi vývoje je onemocnění:

• Fáze - kůže v místě proleženiny má červenou barvu, mírně edematózní. Když na něj stisknete prst, objeví se bílé skvrny. Patologie se vyléčí do týdne.
• Fáze II - puchýře se objevují na pozadí červené kůže, poté, co prasknou, rány jsou tvořeny. Je velmi důležité mít čas, abychom zabránili hnisavému procesu. Speciální zdravotnické obvazy vám to pomohou zvládnout, budou uvedeny níže.
• Fáze III - prakticky neexistuje žádná kůže, podkožní tkáň (tuk, sval) je jasně viditelná, rána může obsahovat hnis.
• Stupeň IV - tlaková bolest je hnisavá hluboká rána, patologické změny začnou pokrývat šlachy a kostní tkáň.

Podívejme se, jak můžete pomoci pacientům, kteří trpí otlaky v různých fázích.

Terapeutický proces: povrchové rány

V první fázi tvorby dekubitů je velmi důležité zahájit léčbu okamžitě, což vylučuje nevratnost patologického jevu, tzn. zachovat možnost opravy tkáně.

Snažit se zmírnit stav pacienta s pomocí externích léků, netlačte tvrdě na ložní prádlo. V tomto případě nejsou vhodné ani lehké masážní pohyby.

Existují masti, s nimiž můžete urychlit proces hojení.

Taková opatrnost je vysvětlena tím, že kůže v oblasti tvorby proleženin je příliš tenká. Proto všechny činnosti, které jsou na něm prováděny, zvyšují riziko poranění a následné hnisavé infekce.

První etapa

Budete-li dodržovat níže uvedené body, budete moci zlepšit stav kůže pacienta.

1. Získejte kafr alkohol a rakytníkový olej v lékárně.
2. Zajistěte, aby zanícený povrch kůže zůstal vždy suchý. Změňte pampers na pacienta včas, a pokud se potí silně, pak jemně otřete kůži octem roztokem (1 lžíce octa na 0,5 litru vody).
3. Povrch proleženin otřete každé 2 - 3 hodiny alkoholem kafru. Užitečné vlastnosti léčiva jsou antimikrobiální a oteplovací účinky. Posledně uvedený faktor zlepšuje proces krevního oběhu, jehož porušení bylo příčinou vzniku tlakové bolesti. Po 3 - 4 dnech by červená měla zmizet.
4. Ošetřete rakytníkový olej 2 - 3krát denně umírající tkáně. Přínosem léku je, že pomáhá zmírňovat otoky a záněty, má regenerační (regenerační) a antioxidační účinek (poskytuje kožním buňkám ochranu proti patogenům).

Věnujte pozornost! Můžete urychlit regeneraci kůže, pokud 2 - 3 krát denně budete masírovat po zanícené oblasti. Ale ne holýma rukama. Udělejte si rukavici z měkkého ručníku, namočte ji do kafrového oleje a následujte ji hlazeními. Způsobí tak spěch krve do bolavého místa, což přispěje ke zlepšení výživy tkání.

Druhá etapa

Pokud se vynechá doba, kdy by bylo možné zabránit vzniku nekrózy povrchové vrstvy kůže, připravte se na to, že se budete muset vypořádat s vážnějšími přípravky. V tomto případě, rakytník rakytník a kafr nebude zachránit situaci.

Lékaři doporučují použít následující léčebný režim:

1. Pravidelně ošetřujte proleženiny antiseptiky (3-4krát denně). Pro tyto účely je vhodný "chlorhexidin biglukonát" 0,05%. Lék se prodává ve formě spreje, takže zaplavenou pokožku omyjte, aniž by se jí dotkl.
2. Po antiseptikum naneste na proleženiny (Solcoseryl, Actovegin - jedna z nich) léčivou ránu. Nástroj se aplikuje na postižené místo rovnoměrně tenkou vrstvou 2 - 3 krát denně, postup se provádí až do úplného vytvrzení kůže.
3. Pravidelně aplikujte hydrogelové obvazy, například Hydrosorb Comfort. Přínos: hydrogelový prvek se skládá ze 60% vody, která poskytuje ránu potřebnou úroveň vlhkosti, a zároveň je schopna absorbovat přebytečnou tkáňovou tekutinu v důsledku možnosti jejího navázání na gelovou strukturu obvazu. Snadné použití: obvaz je upevněn na zdravé kůži, která obklopuje ránu, díky lepícímu (lepivému) okraji. A nevyžaduje uložení sekundárního upevňovacího prvku (lepicí pásky, bandáže).
4. Aplikační pásmo "Multiferm". Používá se k léčení proleženin se známkami zánětu a infekce. Přínos: zmírňuje záněty, čistí rány z bakterií.

Věnujte pozornost! Hydrogely a aplikační obvazy nejsou levné (1 balení je více než 1000 rublů), ale jejich použití může snížit celkový průběh léčby otlaků, který trvá nejméně 2 týdny alespoň 2 týdny, dvakrát.

Příběh z následujícího videa vám může pomoci. Poslechněte si, jak Laminin pomohl léčit otlaky na patách 74letého muže:

Jak vyléčit hluboké proleženiny

Pokud se špatná léčba aplikuje na povrchovou tlakovou bolest nebo je zcela ignorována, patologie rychle přijme komplikovanou formu, v níž účast lékaře nemůže být vynechána.

Akce specialisty jsou následující:

1. Sanace povrchu rány (odstranění mrtvé tkáně a patologické tekutiny).
2. Zavedení obvazů na sušení a hojení ran, jako je "Proteox-TM".
3. Pokud rána obsahuje velké množství hnisu a odumřelé tkáně, pak použijte absorpční obvazy, například "Biaten".

Je to důležité! Teprve po vysušení tlakové rány ji začnou léčit pomocí lokálních antibiotik, imunostimulantů, léků, které zlepšují krevní oběh.

Co lze udělat: 3. etapa

S nástupem třetí fáze onemocnění se patologie začíná rychle šířit do sousedních oblastí kůže se špatným krevním oběhem. Proto je chybou čekat na odloučení mrtvých tkání. Poté, co chirurg odstraní tlakovou ránu, jsou pro jeho léčbu předepsány následující léky:

• Nekrolitika. Zrychlete rejekci nekrotické tkáně ("Collagenosin", "Trypsin", "Deoxyribonukleáza").
• Stimulancia na opravu tkáně. Masti a balzámy regenerující tkáň kůže ("Methyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Vazodilatační léky. Zlepšují mikrocirkulaci krve (Piricarbat, Tribenozide).
• Protizánětlivé léky. Odstraňují opuch, zastavují zánětlivý proces ("Hydrokortison", "Dexamethason").

Komplexní léčba s použitím výše uvedených léků vám umožní očistit tlakovou ránu a zabránit infekci celého těla hnisavou infekcí. Seznam lokálních léků, které jsou preferovány ve 3. stupni proleženin:

• "Argosulfan" - krém obsahuje antibiotikum sulfathiazol, který může potlačit vývoj patogenů. Léčivo je vyrobeno na hydrofilní bázi, která poskytuje úlevu od bolesti a hydrataci rány. Prostředky se vkládají pod obvaz nebo otevřeným způsobem 2 - 3krát denně. Průběh léčby může trvat 2 měsíce.
• "Iruksol" - enzymatický lék, pomáhá očistit poranění prsu z mrtvých tkání, které jsou živnou půdou pro bakterie. Mast aplikovaná na ránu, předem ošetřená fyziologickým roztokem, ráno a večer. Doporučuje se používat až do úplného vyčištění rány a navrácení zrnité vrstvy kůže.
• "Levocin" je antimikrobiální a hojící činidlo, pomáhá čistit proleženiny z hnisu a nekrotických tkání. Nedovoluje, aby zdravé buňky dehydratovaly a umíraly. Mast se aplikuje na ránu a pokryje se obvazem, postup se opakuje 1 - 2 krát denně. V přítomnosti hnisavých dutin se lék zahřívá a vstřikuje do rány stříkačkou.
• "Levomekol" je antibakteriální lék, který urychluje regeneraci tkání, je předepisován pacientům s infikovanými ranami v hnisavém nekrotickém stadiu. Mast se do hnisavých dutin zavádí stříkačkou 1 až 2krát denně.
• "Metronidazol" 1% - lék je vyroben na gelové bázi, která je schopna zabít nepříjemný zápach z rány. Lék má antimikrobiální účinek, aplikuje se pod pěnou (s nadbytkem exsudátu) nebo hydrogelem (se suchou ranou) obvazem.
• "Intrasite" - hydrogel poskytuje šetrné čištění povrchové plochy tlakem z hnisu a odumřelé tkáně. Nástroj se doporučuje používat pod obvazem, frekvence jeho změny závisí na stavu rány.

Jak léčit stadium 4

Léčba otlaků, při nichž patologický proces pohltí svaly, šlachy a kostní tkáň, se skládá ze 3 hlavních fází:

1. Vylučování nekrotické tkáně.
2. Absorpce výtokové tekutiny.
3. Poskytování vlhkosti hojící se ránu.

Při chirurgickém čištění tlakové rány se specialista snaží zachovat co nejvíce živé tkáně. Po vyříznutí nekrotických hmot je pacientovi předepsán stejný lék jako ve 3. stadiu patologie. Povinná léčba je doplněna fyzioterapií.

• Pro potlačení patogenní mikroflóry vředů je pacientovi předepsán: ultrazvuková kavitace - moderní způsob čištění hnisavé rány a její příprava k uzavření. UHF terapie - ultra-vysokofrekvenční pole vytváří tepelný efekt v tkáních, snižuje zánět. Antibiotická elektroforéza - zavedení léků přes kůži pomocí stejnosměrného proudu. Phonophoresis antiseptics - drogy jsou vstřikovány přes kůži pod vlivem ultrazvuku.
• Pro stimulaci regeneračního procesu je pacientovi předepsáno: darsonvalizace - dopad pulzního proudu na kůži, která obklopuje rány, za účelem rozšíření krevních cév, aktivace krevního oběhu a zlepšení výživy tkání. Laserová terapie s nízkou intenzitou - normalizuje metabolický proces ve tkáních, urychluje regeneraci poškozené kůže, posiluje lokální imunitu. Aplikace bahna - inhibují proliferaci bakterií, zlepšují krevní oběh a metabolické procesy.
• Masáž zdravých kůže obklopujících proleženin - prováděných hlazeními, se provádí za účelem zlepšení prokrvení ran.

Věnujte pozornost! Konzervativní (nechirurgická) léčba proleženin 4. etapa je možná, pokud se velikost vředu snížila o 30% v důsledku 2 týdnů terapeutických postupů. Pokud se to však nestane, lékař znovu vyhodnotí stav pacienta a změní směr léčby.

Lidová medicína

Lékaři se domnívají, že je nemožné vyléčit ranní poranění (2, 3 a 4 stupně) pouze lidovými prostředky a doporučit je jako pomocné. Domácí léky pomáhají očistit a hojit vředy. Je však třeba mít na paměti, že přírodní složky používané pro přípravu terapeutických kompozic mohou u pacienta vyvolat alergie.

Proto před použitím jakéhokoli domácího prostředku nejprve otestujte na citlivé oblasti kůže pacienta. Lék se aplikuje na vnitřní ohyb lokte a ponechá se 15 minut. Pokud se na kůži objevila zarudnutí a vyrážka, pacient se začal cítit svěděním a pálením, pak tato kompozice není vhodná pro její léčbu.

Vosk a cibule masti

Složky:

1. Cibule - 2 hlavy.
2. Rostlinný olej - 2 lžíce.
3. Vosková svíčka - 1 ks (nejmenší).

Jak vařit: vložte jemně nakrájenou cibuli do smaltované nádoby a přidejte do ní olej, vložte ji do vodní lázně, přiveďte do varu, směs vařte 20 minut. Cibuli oddělte od oleje, do kapaliny přidejte voskovou svíčku a nechte ji rozpustit. Nalijte lék přímo do nádoby. Udržujte v chladu.

Jak se používá: ošetřete mastem na proleženinách ráno a večer až do úplného vyléčení.

Výsledek: lék zabíjí patogenní bakterie, podporuje hojení ran.

Vodo-olivový mix

Složky:

1. Olivový olej - 1 díl.
2. Vodka (měsíční svit) - 1 díl.

Jak vařit: mix vodky a oleje, nalijte do láhve.

Jak používat: léčbu proleženin 3x denně.

Výsledek: po 2 týdnech užívání tohoto přípravku dochází k výraznému zlepšení. Vodka dezinfikuje a schne ránu, olivový olej obsahuje kyselinu linolovou, která přispívá k jejímu rychlému hojení, posiluje svalovou tkáň a zlepšuje metabolické procesy v kůži.

Síra borovice

Složky:

1. Včelí vosk - 200 g
2. Rostlinný olej - 1 l.
3. Cibule - 20 kusů (střední).
4. Borovice síra - 1 polévková lžíce. Já (se sklíčkem).

Jak vařit:

1. Z každé žárovky se odřízne dno slupkou (tloušťka 2 mm).
2. Do smaltované nádoby vložte olej, vosk (dostupný na trhu) a síru (prodává se v lékárně).
3. Dejte nádobu na oheň, přiveďte k varu.
4. Snižte oheň na minimum, ztráta složení dalších 30 minut.
5. Nakrájejte na něj plátky cibule, vařte dalších 30 minut.
6. Po ochlazení léku protáhněte gázou složenou ve čtyřech.
7. Nalijte směs do sklenice, ne do láhve, jak směs zhušťuje a bude nepohodlné vytočit. Uchovávejte na chladném místě.

Jak používat: léčit proleženiny 2 - 3 krát denně připravenou mastí. Průběh léčby trvá až do zotavení.

Výsledek: kompozice dezinfikuje ránu, snižuje zánět, má hojivý účinek.

Jaké nástroje nepomáhají

Pro léčbu proleženin 2, 3 a 4 stupně nepoužívejte bylinky a jiné přírodní složky, které jsou obdařeny taninovým nebo adstringentním účinkem (třezalka tečkovaná, dubová kůra, vrbová kůra, kalganický kořen, kmín atd.).

Výsledek, kterého můžete dosáhnout, lze vidět na příkladu použití odvarů z kořene Kalganu:

• Po každodenním ošetření tlakové rány (hloubka 1 mm a průměr 0,5 cm) začal její povrch vysychat a více či méně zdravý. Po několika dnech však film vytvořený na povrchu vředu zmizel a rána začala růst.

Takový případ je vysvětlen tím, že tyto léky zmírňují záněty a zmírňují rány. A co je nejdůležitější, přispívají k rychlé tvorbě kůry na jejich povrchu. Ale je to poslední faktor, který zasahuje do procesu pěstování nových buněk epidermis, v důsledku čehož tělo odmítá „pseudokožinu“ a patologie začíná postupovat.

Otázka odpověď

Co je to hydrokoloidní obvaz, jak je vhodný pro proleženiny?

Jedná se o moderní obvaz pro vředy suchého a vlhkého typu. Složení takového obvazu sestává z látek, které se po namočení výtoku z ložní vrstvy promění v gel. Kromě toho se po aplikaci obvazu pod ním vytvoří příznivé prostředí pro hojení ran.

Jaká by měla být síla pro proleženiny?

V denním menu lůžka by měl pacient obsahovat:

1. Nejméně 120 g proteinu. Látka je zodpovědná za regeneraci tkání v postižené oblasti. U lidí, kteří se příliš nepohybují, je atrofie svalů, což vede k poklesu svalové tkáně, s nedostatkem bílkovin, budováním svalové hmoty, nemožné. Jeho zdroji jsou následující produkty: vejce, ryby, maso, tvaroh, mléko, ořechy, luštěniny, zelenina.
2. 500 - 1000 mg vitamínu C. Zajišťuje normální fungování imunitního systému. Zdroje: divoká růže, kiwi, černý rybíz, růžičková kapusta, paprika zeleninová.

• Ryby, masový netečný vývar se zeleninou.
• Pohanka, rýže, ovesné vločky na vodu / mléko.
• Kastrol z ryb, tvaroh.
• Omeleta, karbanátky, karbanátky (kuchař pro pár).

• Cukroví, sladké pečivo.
• Sycené nápoje.
• Produkty obsahující konzervační látky, barviva, látky zvyšující chuť.
• Pikantní, slané a smažené pokrmy.

Má antidekubitní matrace opravdu "práci"?

Taková matrace je pouze předmětem, který snižuje pravděpodobnost otlaků u osoby ležící vleže. To však neznamená, že nejsou vytvořeny, pokud pacient leží na takové matraci. Pouze řádná a včasná péče o pleť může zabránit vzniku otlaků.

Kolikrát denně potřebujete pacienta otočit, abyste vyloučili tvorbu otlaků?

Doporučuje se měnit polohu lůžka pacienta každé 2 hodiny, včetně noční doby. Po 2 hodinách nepřetržitého tlaku na oblasti ohrožené vývojem proleženin (vyčnívající části těla) se začnou objevovat změny v kožních tkáních, které rychle vedou k buněčné smrti. Tento faktor je zvláště důležitý pro osoby s vaskulárními poruchami a patologií nervového systému.

Jak by měl být pacient umístěn tak, aby minimalizoval tlak na oblasti těla, kde se nejčastěji vyskytují otlaky?

K dispozici jsou 4 hlavní body, které minimalizují tlak na tkaninu:

1. Pacient může být položen na bok, pak na druhý.
2. Zapněte žaludek.
3. Pomoci zaujmout pozici Sims. Střední poloha: horní část těla spočívá více na žaludku (polštář je umístěn pod hlavu a levá ruka), spodní část těla leží na boku (levá noha je ohnutá v koleni, pod ním je polštář).
4. Fowlerova pozice je polosedací pozice, velmi jednoduše realizovaná pomocí funkčního lůžka nebo ortopedických polštářů.