Léčba a symptomy viru herpes simplex u dětí a dospělých - seznam léků a prevence

Existuje velké množství různých mikrobů, které vyvolávají onemocnění. Mezi tyto škodlivé organismy patří herpes typu 6 - virus, který postihuje dospělé a děti. Šestý typ herpesviru (HHV-6, HHV-6) patří do rodiny virů obsahujících DNA, které způsobují vážné onemocnění u lidí. Níže jsou uvedeny podrobné informace o původci onemocnění: funkce, příznaky, komplikace, diagnostická opatření a léčba.

Co je to herpes typu 6?

Různé herpes zvané HHV-6 (HHV-6) napadají pouze lidi. Tento virus se zpravidla násobí v T-lymfocytech, které jsou odpovědné za správnou imunitní reakci organismu na účinky škodlivých organismů. Herpes šestého typu je rozdělen do dvou typů:

1. Podtyp A. Kmen HHV-6A je zřídka diagnostikován. Často postihuje tělo osoby, která má oslabený imunitní systém v důsledku infekce HIV, onemocnění nervových vláken nebo hemoblastózy. Tento virus typu 6 se vyskytuje u dětí i dospělých pacientů.
2. Podtyp B je považován za běžnější. Jeho nosiče jsou více než 90% dospělé populace planety. Takový herpesvirus může být dlouhodobě neaktivní a jeho aktivace začíná na pozadí určitého onemocnění (pneumonie, hepatitida, encefalitida atd.). Podle pediatrů jsou děti do 2 let obzvláště citlivé na herpes virus 6. typu B. Lékaři tuto infekci nazývají "pseudo rubeola" a "šestá choroba".

Vlastnosti herpes typu 6

Stejně jako každé jiné onemocnění, herpes šestého typu má své vlastní osobní vlastnosti:

1. Nejprve se virus nemusí objevit. Po inkubační době (1-2 týdny) se objeví první známky infekce.
2. Herpesvirus typu 6 je odlišný v tom, že tělo je schopno vypracovat obranu proti němu. Pokud člověk jednou měl herpes s touto formou, pak se ve většině případů relaps neděje nebo nemoc půjde bez povšimnutí, bez příznaků.
3. Někdy je lidský herpes virus typu 6 maskován pro jiné nemoci, což značně komplikuje diagnózu a léčbu infekce.
4. Herpesvirus šestého typu žije v mozkomíšním moku, slinách, vaginální sekreci.

Příznaky

Herpes virus šestého typu nemá vždy symptomy, někdy se vývoj infekce vůbec neobjeví. Někdy však dítě a dospělý mohou pociťovat následující klinické příznaky onemocnění:

• těžké exantémy (akutní virová infekce u kojenců a malých dětí);
• meningitida, akutní hemiplegie;
• hepatitida;
• gastrointestinální léze: nevolnost, zvracení, silná bolest břicha, průjem;
• febrilní záchvaty;
• projev ARVI;
• herpes šestého typu způsobuje horečku;
• těžká celková malátnost, slabost, snížený výkon a paměť, podrážděnost, poruchy spánku;
• pancytopenie (nedostatečnost všech typů krevních buněk);
• infekční forma mononukleózy.

U dětí

Jeden nebo dva týdny od okamžiku, kdy se infekce dostane do těla dítěte, dokud se neobjeví první příznaky. Herpes virus typu 6 u dětí se vyznačuje příznaky. Hlavním příznakem je kožní vyrážka (roseola). To způsobuje těžké svědění, svrab. Tento příznak se objevuje na zádech, pohybuje se na krku, horní a dolní končetině, břiše. Všeobecně platí, že zdraví malého pacienta se nemění, chuť k jídlu nezmizí, vitalita a normální spánek zůstane. Samotná vyrážka zmizí po několika dnech, ale po ní jsou na kůži malé rány (jako na fotografii).

U atypických forem dětí (bez vyrážky) je HHV typu 6. V tomto případě dítě prudce zvedne vysokou teplotu (až 40 stupňů). Zdravotní stav pacienta s takovou diagnózou je závažný, drobky jsou horečka, křeče, válcování očí, lymfadenopatie. Příležitostně pediatrické HHV 6 vyvolává hnisavou rýmu, kašel, nevolnost a zažívací potíže.

U dospělých

Lékaři rozlišují řadu symptomů, které jsou vyvolány virem herpes typu 6 u dospělých:

• významné zvýšení tělesné teploty;
• zarudnutí hrdla;
• horečka, těžké zimnice;
• může se objevit průjem;
• apatie, únava a slabost, které neprojdou dlouhou dobu;
• agresivita, podrážděnost.

Pokud je infekce komplikovaná, mohou se objevit následující příznaky:

• herpes šestého typu může způsobit závratě;
• přecitlivělost;
• poruchy řeči a zraku;
• nestabilní, nestabilní chůze;
• odběr paží a nohou je příznakem herpesu šestého;
• částečná paralýza svalů;
• křeče;
• záchvaty kašle;
• Virus typu 6 způsobuje problémy s dýcháním;
• výskyt těžké rýmy s hnisem;
• zvětšené lymfatické uzliny ve velikosti.

Jak se přenáší

Existuje několik možností nakažení osoby s herpes šestým typem:

1. Letecká cesta. Často se přenáší přes sliny nosiče, zejména pokud jsou v ústech vyrážky.
2. Dalším způsobem, jak HHV-6 vstoupit do těla, je plazmatická transfúze a transplantace orgánů.
3. Interakce pohlavního typu mohou také vést k infekci, pokud se na sliznici genitálií vyskytnou vyrážky.
4. Vertikální cesta infekce je z matky na dítě v děloze. V tomto případě se u dítěte mohou vyskytnout závažné chronické komplikace.

Diagnostika

Virus herpes simplex typu 6 u dětí a dospělých se často provádí dvěma způsoby:

1. PCR analýza (polymerázová řetězová reakce). Tato studie pomáhá detekovat virovou DNA.
2. ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test). Tento typ diagnózy se týká velmi přesných metod. To vám umožní rozlišit DNA herpes viru typu 6, je schopen určit počáteční infekci nebo dává šanci navázat relaps onemocnění.

Lékaři ne vždy dávají směr testům pro detekci herpetických infekcí v těle. Často je diagnóza prováděna na základě zjevných vnějších symptomů. Laboratorní vyšetření jsou nezbytná v těchto kontroverzních případech, kdy existuje nejistota ve výběru léků pro léčbu nebo v situacích, kdy je pacient ve vážném stavu. Pokud je zkouška složena, existují čtyři možnosti pro její dekódování:

1. Imunoglobuliny M a G jsou negativní (IgM -, IgG -). Neexistuje žádná protilátka a imunitní reakce na účinky herpesviru. To naznačuje nebezpečí primární infekce.
2. Pozitivní M a G (IgM +, IgG +). Výsledek signalizuje opakování onemocnění, ale imunitní odpověď je přítomna. Lékař předepíše léčbu.
3. Imunoglobuliny M jsou negativní a G je pozitivní (IgM -, IgG +). Proti účinkům viru existuje imunitní obrana. Další vypuknutí infekce závisí na síle imunitního systému.
4. Pozitivní M a negativní G (IgM +, IgG -). Tento výsledek označuje primární stadium infekce. Naléhavě jsou jmenovány léčebné činnosti.

Léčba herpesu typu 6

Když dekódování testů ukáže, že rychlost počtu protilátek je příliš vysoká, HHV-6 vyžaduje jmenování urgentní terapie. Dnes neexistují žádná zdravotnická zařízení, která zcela zbaví tělo dítěte nebo dospělého herpesvirus typu 6 úplně. Infekci lze kontrolovat pouze pomocí speciálních léků. Antivirová chemoterapie je považována za nejúčinnější způsob adekvátní léčby a zbývající možnosti jsou méně účinné.

Přípravy

Pokud nemoc nemá žádné komplikace, herpes virus je potlačen pomocí komplexní terapie. Dobře odstraňuje příznaky nemoci, posiluje imunitní systém, „lízne“ virus herpes po dlouhou dobu. Existuje pět skupin moderních léků, které pomáhají vyrovnat se s herpesem šestého typu:

1. Imunomodulátory. Tyto léky jsou nezbytné k obnovení a udržení normální ochrany těla před viry (Neovir, Viferon, Kipferon).
2. Antivirová léčiva. Dokonale si poradí s eliminací herpes Foscarnet (lokální použití a lokální), Ganciclovir (kapátko).
3. Antipyretika se používají v přítomnosti charakteristických symptomů infekce, zejména v případě akutního herpesu simplex šestého typu (Paracetamol, Nurofen, Analgin).
4. Imunoglobuliny. Tato skupina léčiv může účinně ovlivnit tvorbu protilátek (Amiksin, Likopid, Gerpimun 6).
5. Doporučuje se k léčbě herpesu a vitamínů. Tato možnost se používá k dalšímu posílení imunitního systému. Je lepší použít užitečné komplexy s obsahem vitamínů A, C, E.

Důsledky

Šestý typ herpesviru zpravidla nevede k smrti, ale způsobuje řadu patologií a vyvolává jejich komplikace. Hlavní důsledky onemocnění jsou:

• roztroušená skleróza;
• myokarditida může být často spojena se šestým stupněm herpesviru;
• tvorba selhání jater;
• pneumonitis;
• syndrom chronické únavy;
• nádorové nádory (leukémie, lymfom, neoplazmy v mozku);
• mohou se vyskytnout poruchy endokrinního a lymfatického systému;
• epilepsie;
• meningoencefalitida;
• trombocytopenická purpura;
• fulminantní hepatitida.

Prevence infekce herpes

Pro výrazné snížení opakování "šestého" herpesu a zabránění vzniku komplikací je nutné dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Chcete-li chodit častěji pod širým nebem, pokud je to možné, zmírnit.
2. Neustále provádět tělesná cvičení.
3. Zahrnout do denní stravy čerstvé zeleniny, ovoce, bobule.
4. Zajistěte normální pravidelný odpočinek, dobře spát, nepřepravujte.
5. Zabraňte vystavení infekčním onemocněním.
6. Užívejte vitamíny (zejména v chladném období).

Podrobnosti o herpes viru typu 6

Lidský herpes virus (HHV) má 8 nejvíce studovaných virových kmenů, z nichž jeden je herpes typu 6. Znakem herpes simplex 6 je léze lymfocytů. Je velmi odolný vůči antivirovým lékům a má 2 typy. U dětí virus obvykle způsobuje dětskou roseolu, u dospělých chronický únavový syndrom a další nemoci, o nichž budeme diskutovat níže. V tomto článku se budeme zabývat herpesem typu 6 u dospělých, jeho symptomy a metodami léčby, jakož i možnými chorobami a komplikacemi, které tento herpesvírusový kmen vede.

Obecné informace o viru

Někteří lidé říkají tento herpes kmen "herpes simplex virus typu 6", ale to není pravda. Virus Herpes simplex má dva typy - první a druhý. A herpes virus typu 6 se v těle chová trochu jinak. Imunitní systém, který potlačuje působení virových buněk šestého typu herpesu po celou dobu života hostitele, je vážnější u tohoto kmene než u viru herpes simplex. Proto, s menšími poruchami v imunitním systému těla, osoba je více často konfrontována s problémy rekurentního HSV než s šestým typem herpes viru.

Herpes virus typu 6 je schopen zamaskovat se jako jiné nemoci, takže klinický obraz příznaků tohoto kmene je velmi rozmazaný. Když je diagnostikována, je často určována přítomností protilátek proti herpesu typu 7 v krvi vzhledem ke skutečnosti, že jsou velmi propojené a často pracují společně.

Lidský herpes virus typu 6 má 2 typy:

1. HHV-6A - teoreticky ovlivňuje vývoj roztroušené sklerózy.
2. HHV-6B - hraje roli při provokaci dětských roseol a imunosupresivních onemocnění.

Američtí vědci objevili tento kmen v roce 1986, o dva roky později našli spojení mezi virem a dětskou roseolou. V roce 2012 byl virus rozdělen do dvou typů. Bylo zjištěno, že virus herpes simplex 6 u dospělých ovlivňuje onemocnění nervového systému - to je HHV-6A. A u dětí HHV-6B způsobuje roseolu, je rozšířená a většina lidí spojuje HHV typu 6 s tímto konkrétním onemocněním.

Způsoby přenosu

Herpes virus je jedním z nejagresivnějších virů ve způsobu hledání nosiče a jednoho z nejvíce přežívajících virů. K přenosu viru dochází třemi způsoby:

• slinami je nejčastějším pronikáním viru do nového organismu, obvykle je herpes typu 6 přenášen z matky na dítě;
• skrze krev - virus může být přenášen jak skrze řezy, tak během transfúze krve z infikované osoby na zdravou osobu;
• během porodu - mluvíme o porodu a ne o převodu placentou, infekce nastává, když dítě prochází porodním kanálem.

Infekce typu herpesvirus 6 se vyskytuje v 90% případů u dětí od šesti měsíců do dvou let. Až do šesti měsíců věku, pokud dítě nebylo infikováno porodním kanálem, obsahuje imunoglobuliny třídy G, které jsou přenášeny z mateřské imunity. Po vzniku vlastního imunitního systému je dítě náchylné k infekci. Čím starší je, tím je nižší riziko infekce.

Příznaky a příznaky onemocnění způsobených virem

Zvažte herpes typu 6 u dospělých a příznaky onemocnění, které způsobuje ve starší věkové kategorii. Podrobnosti o průběhu viru u dítěte jsme psali v článku - herpes typu 6 u dětí.

Infekční mononukleóza, která není způsobena virem Epstein-Barr, ale herpesem typu 6, se projevují stejně jako symptomatické exacerbace mononukleózy:

• zarudnutí hrdla;
• bolesti hlavy;
• zvýšení teploty;
• bolest v kloubech a krku;
• oteklé lymfatické uzliny.

Pokud se herpesvirus typu 6 projevuje jako syndrom chronické únavy, mohou být příznaky následující:

• depresivní stav;
• konstantní únava;
• ráno je slabina a žádná vyrážka;
• projevy bezpříčinné agrese;
• neschopnost kontrolovat se;
• pokles teploty;
• zánět lymfatických uzlin;
• neustálá malátnost.

Mononukleóza a CFS jsou nejčastěji asociované nemoci s herpes virem typu 6 u dospělých. Zbývající nemoci budou uvedeny v komplikacích, mají své vlastní příznaky.

Diagnostika

Analýza herpesu typu 6 se nejčastěji provádí dvěma způsoby:

1. PCR (polymerázová řetězová reakce) - odhaluje DNA viru;
2. ELISA (enzymově spojený imunosorbentní test) je velmi přesná metoda, která také detekuje DNA a indikuje primární infekci nebo rekurentní formu.

Diagnóza viru herpes simplex není vždy nutná, i když jsou přítomny symptomy. Potvrzení laboratorními metodami je obvykle nutné v kontroverzních situacích, kdy je nejistota při výběru antivirotik ošetřujícím lékařem nebo není-li možné diagnostikovat příčiny zvětšených lymfatických uzlin. A také ve chvílích, kdy je pacient ve vážném stavu.

Pokud jste již prošli testem na virus herpes typu 6 a chcete zjistit dekódování, existují čtyři výsledky:

1. Imunoglobuliny třídy M a G jsou negativní (IgM -, IgG -) - to znamená, že neexistuje imunitní odpověď a protilátky proti viru, pacient je v riziku primární infekce.
2. Imunoglobuliny třídy M jsou negativní a G jsou pozitivní (IgM -, IgG +) - to indikuje přítomnost imunity vůči viru. Riziko relapsu závisí na stavu imunitního systému.
3. Imunoglobuliny třídy M jsou pozitivní a G jsou negativní (IgM +, IgG -) znamená, že pacient má primární infekci. Je naléhavé zahájit léčbu.
4. Imunoglobuliny třídy M a G jsou pozitivní (IgM +, IgG +) - onemocnění se opakuje, ale je zde imunitní odpověď, je nutné zahájit léčbu.

U dětí, pokud jsou přítomny příznaky pediatrické roseoly, stojí za to také podstoupit laboratorní diagnostiku, a to navzdory skutečnosti, že až do doby, kdy jsou výsledky připraveny, se dítě již může zotavit, je nutné potvrdit diagnózu. Baby roseola může být zaměňována s mnoha chorobami, a pokud to není dítě roseola, testy pomůže hodně.

Léčba

Pokud ještě nejsou žádné komplikace a potlačení viru v těle je nezbytné, pro léčbu herpes simplex typu 6 se používá integrovaný přístup k potírání symptomů a viru a také k stimulaci imunitního systému. Existuje pět skupin léků pro léčbu herpes virů typu 6:

1. Antivirová - z fondů, které bojují proti virům v hodnotě Foscarnet a Ganciclovir. Acyklovir a jeho analogy neprokázaly správnou účinnost při léčbě herpesviru typu 6.
2. Imunomodulátory - pro udržení a zvýšení ochranných mechanismů těla je třeba věnovat pozornost takovým lékům jako Viferon, Neovir a Kipferon.
3. Vitaminová terapie - pro další stimulaci imunity jsou často předepisovány vitamínové komplexy s obsahem vitamínů A, E a C.
4. Antipyretika - to je pro symptomatickou léčbu, s exacerbací herpes typu 6, jak jsme zjistili výše, vysoká teplota je charakteristická a musí být normalizována.
5. Imunoglobuliny - z této skupiny léčiv, Licopid, Amiksin a Herpimun 6 jsou často předepisovány pro typ herpesvirus 6.

Nezapomeňte, že jmenování kombinace léků by mělo být svěřeno pouze vašemu lékaři. V těhotenství se vyplatí přistupovat k tomu ještě vážněji, protože většina výše popsaných léků se nedoporučuje ženám při nošení dítěte.

Komplikace

Všechny choroby vyvolané HHV-6 jsou komplikace. Dokonce i CFS a školka roseola. Ale vezměte v úvahu nejzávažnější onemocnění, která se mohou objevit v důsledku aktivace nebo primární infekce HHV-6:

• roztroušená skleróza;
• encefalitida;
• myokarditida;
• děti s těžkým proudem roseola;
• autoimunitní onemocnění;
• onemocnění spojená s porušením centrální nervové soustavy;
• retrobulbární neuritis;
• selhání jater;
• růžová versicolor

Tyto nemoci mohou nastat z jiných důvodů a nelze s jistotou říci, že je to způsobeno typem HHV-6. Vědecké lékařství však našlo vzory v přítomnosti recidivujícího herpesu tohoto kmene v průběhu výše uvedených onemocnění. Problém je v tom, že možná tato onemocnění způsobují relaps HHV-6 a ne naopak.

Shrnuto, stojí za to věnovat pozornost tomu, že herpesvirus šestého typu nemusí vždy potřebovat léčbu. Je velmi zřídka vidět a způsobuje viditelné problémy. Pouze jedna ze dvou odrůd lidského herpes viru tohoto kmene prokázala svou častou aktivitu, což se obvykle projevuje ve formě pediatrické růže.

Správná léčba herpesu typu 6 a nejpodrobnější popis viru

Mnoho známých onemocnění se vyskytuje ve velmi závažné formě, když je v těle přítomen herpes typu 6. To je jeden z 8 herpes virů, které je za určitých podmínek obtížné léčit. Má 3 hlavní způsoby přenosu a řadu komplikací.

Obecné informace a vlastnosti viru

Herpes typ 6 je jeden z herpes kmenů, který jen lidské tělo zachází jako nosič. Proto je ve zkratce napsán jako HHV-6 nebo HHV-6.

Je třeba připomenout, že "herpes simplex virus typu 6" se nestane. Herpes simplex virus (HSV) je jiný typ herpes viru. Na druhou stranu, imunita reaguje na HSV agresivněji, proto, když je imunitní systém potlačen, člověk se setkává s exacerbací herpes simplex častěji než relapsy typu 6.

Z vlastností viru by měla být zdůrazněna jeho schopnost zamaskovat jako jiné nemoci. Proto je obtížné jej diagnostikovat. Typ 6 je často určen přítomností viru herpesu typu 7 v krvi.

Existují dva typy lidského herpes viru typu 6:

1. První podtyp se nazývá HHV-6A (HHV-6A). Toto je zřídka diagnostikovaný typ v lékařské praxi. To je často zjištěno u lidí s HIV-pozitivní stav. A také mezi lékaři existuje teorie, že vyvíjí takové onemocnění jako "roztroušená skleróza".
2. Druhý podtyp se nazývá HHV-6B (HHV-6B). Tento podtyp infikuje více než 90% světové populace. Lékaři se domnívají, že HHV-6B vyvolává onemocnění, jako je „pediatrická růže“. Typ B obvykle začíná svou činnost na pozadí některých onemocnění, například hepatitidy, pneumonie atd.

Dříve 6. typ nebyl rozdělen do 2 různých herpetických druhů. V roce 2012 byla rozdělena, protože byla pozorována pravidelnost různých typů tohoto viru herpesu. Jeden z nich ovlivnil nemoci spojené s nervovým systémem, druhý způsobil „náhlou vyrážku“.

Způsoby přenosu viru

Herpes typu 6 je poměrně aktivní virus, který je velmi houževnatý a rychle vyhledává dopravce. Existují 3 hlavní způsoby přenosu:

1. Při narození. Infekce se vyskytuje od matky k dítěti během porodu. Zpravidla se primární infekce vyskytuje prostřednictvím porodního kanálu a ne placentou.
2. Prostřednictvím slin. Přítomnost nosiče herpesu typu 6 ve slinách umožňuje, aby virus nebyl přenášen pouze polibkem, ale také prostřednictvím vzduchových kapiček přes úzký kontakt.
3. Skrz krev. Pokud se krev dopravce dostala na poškozenou pokožku zdravého člověka nebo krevní transfuzí.

Příznaky onemocnění způsobených virem

Když dojde k primární infekci, herpes typu 6 obvykle způsobuje náhlou exantém. Proto jsou příznaky primární infekce herpesvirem typu 6 u dospělých vzácné, protože náhlá vyrážka se přenáší v dětství.

Při primární infekci tělo poskytuje rychlou reakci, zatímco:

• teplota stoupne na 38 stupňů;
• leží nos;
• lymfatické uzliny jsou zvětšeny;
• hrdlo začíná bolet;
• je bolest ve svalech a kloubech.

Existují 2 hlavní nemoci, které jsou vyvolány herpes virem typu 6 u dospělých - jedná se o chronický únavový syndrom (CFS) a mononukleózu, což je způsobeno virem HHV-6, a nikoli virem Epstein-Barr.

Syndrom mononukleózy způsobený herpesem typu 6 má následující příznaky:

• oteklé lymfatické uzliny;
• červené hrdlo, jako s bolestmi v krku;
• vysoká horečka;
• pocit migrény;
• bolestivé stavy kloubů.

S CFS jsou příznaky velmi rozmazané. Chronický únavový syndrom obvykle nemá jasné známky, ale tělo se neustále necítí dobře. Člověk nemůže spát a vždy se cítí slabý a depresivní.

Diagnostika

Virus herpes simplex typu 6 je diagnostikován krevním testem pro PCR (polymerázová řetězová reakce) a ELISA (enzymová imunoanalýza). První je schopen detekovat přítomnost DNA viru a druhý bude schopen porozumět primární infekci u pacienta nebo exacerbaci.

Testy herpes typu 6 se obvykle používají v laboratorní diagnostice jen zřídka. Když má pacient rozšířené lymfatické uzliny a lékař není schopen zjistit příčinu nebo není jasné, jaké antivirotika mají pacientovi předepsat.

Po testování bude detekována přítomnost v krvi poměru negativních (-) a pozitivních (+) imunoglobulinů třídy M (IgM) a třídy G (IgG). Pro dešifrování analýzy použijte následující tabulku:

Herpes typu 6: znaky, příznaky, léčba

Dosud je nejméně studovaný lidský herpes virus typu 6 (HHV-6). Bylo zjištěno, že je poměrně nedávno, v letech 1985-1986, nicméně rozsah distribuce neumožňuje, aby byl považován za bezvýznamný a neškodný.

Vlastnosti a obecný popis

Onemocnění, které způsobuje tento typ viru herpes, je rozděleno do dvou typů:

1. Viru herpes 6 A (nebo infekci HHV-6);
2. Virus 6 (nebo HHV-6-B infekce).

Podobně jako jiné herpes viry, i HHV je zcela nevyléčitelný. V současné době takové léky dosud nebyly vytvořeny, což by mohlo bez stopy odstranit virus z těla a zabránit jeho návratu.

Více často než ne, pacient, který podstoupil to jednou vyvíjí imunitu, v důsledku kterého vnější projevy nemoci stanou se nepostřehnutelné nebo stanou se mírné. Absence vnějších známek přítomnosti kmenů v těle však neznamená jejich úplnou nepřítomnost. Jsou v ní stále, čekají na správnou příležitost, aby se znovu objevili (obvykle pro úspěšný vývoj viru, postačí i mírné oslabení imunitního systému, ARVI, nachlazení atd.).

Zpravidla se každý narodí s imunitou vůči nemoci, jak se přenáší z matky. Ale v nepřítomnosti těchto protilátek v matce (to se stane, pokud netrpí patologií, která způsobuje prezentované mikroorganismy), se dítě, obvykle během prvního roku života, nakazí a vytvoří se ochranný mechanismus nezávisle.

Dalším důležitým znakem je rezistence parazita vůči antivirovým lékům, a proto je velmi obtížně léčitelná. Je třeba poznamenat, že herpes typu 6 je poměrně obtížné diagnostikovat, protože je často maskován jako jiné onemocnění.

Často je herpes 6. typu zaměňován s podobným HHV-7. Proto je téměř nemožné přesně určit typ kmene v konkrétní osobě.

Podtypy virů

Existuje několik druhů herpes virů 6. skupiny, charakterizované jejich definovanými znaky:

1. Poddruh A. Herpes typu 6 u dospělých má poddruh A. Je také známý jako neurotropní infekce. Virus typu Herpes simplex typu 6 (HSV-6) skupiny A u dospělých obvykle poskytuje komplikace aktivity centrálního nervového systému, která může později způsobit rozvoj sklerózy. Zvláště často je onemocnění pozorováno u pacientů se zdravotním postižením, například u pacientů s HIV.
2. Poddruh B. Virus herpes simplex typu 6 u dětí je častější než tento poddruh.

V současnosti není herpes virus typu 6 zařazen mezi jeho jednotlivé znaky. Je jen známo, že pokud člověk s ním poprvé onemocní, symptomy onemocnění jsou zpravidla zaznamenány ve formě růže, a existuje také celá řada nemocí, jejichž spojení s herpesem nebylo dosud přesně prokázáno, nicméně výskyt u takto infikovaných osob je mnohem vyšší..

Mezi tyto choroby patří:

• chronická únava;
• onemocnění centrálního nervového systému;
• lymphedenditis;
• febrilní záchvaty;
• mononukleóza a některé další.

Ve vzácných případech může dojít ke zhoršení průběhu onemocnění a rozvoji takových onemocnění, jako jsou:

• maligní lymfy;
• lymfoproliferativní patologie.

Je třeba také poznamenat, že šestý herpes virus může mít škodlivý vliv na vývoj dítěte, zatímco je stále v děloze. Se silnou infekcí je možná i smrt dítěte.

HHV-6 může také iniciovat vývoj následujících patologií:

Příznaky

Tento virus často postihuje děti kvůli slabé imunitě. Nástup infekce virem typu 6 u dítěte je indikován nízkou subfebrilní teplotou, která trvá 2-3 dny a je doprovázena mírnou horečkou. Pak nemoc může jít několika způsoby.

Snadná forma

Herpes typu 6 u dětí může projít v poměrně mírné formě, a proto může být zaměňován s nemocemi podobnými symptomům (rubeola, neštovice kuřat atd.). Podrobná analýza však pomůže určit přesnou povahu nezdravého státu. Je také možné, aby rodiče sami určili nemoc - v případě stisknutí kožní vyrážky se změní barva na bílou, kterou nelze při rubeole pozorovat.

Obecně je tato cesta vývoje a projevů onemocnění charakterizována kožními vyrážkami na těchto částech těla jako:

• zpět;
• krk;
• končetiny;
• břicho;
• tam jsou jediné erupce v krku a na jiných sliznicích těla.

Komplexní forma

Pokud infekce šla po druhé cestě vývoje, pak má kromě kožní vyrážky následující:

• prudký nárůst teploty;
• horečka;
• křeče jsou možné.

Tato forma projevu může být doprovázena hnisavým nosním výtokem, kašlem, zvracením a dalšími nepříjemnými stavy. Po projevu těchto příznaků byste se měli okamžitě poradit s odborníkem.

Analýza přítomnosti infekce by měla být provedena při prvních příznacích, protože toto onemocnění může být komplikováno působením takových následků:

Vlastnosti v dospělých

Herpes typu 6 u dospělých není vyloučen, jehož příznaky se objeví při tvorbě příznivých stavů pro rozvoj patologie. Zpravidla každá dospělá osoba, která byla od dětství nemocná, získala celoživotní imunitu vůči této infekci.

Kmen viru se v těle spí, čeká na vhodnou příležitost znovu se objevit. Vývoj onemocnění příznivě ovlivňuje oslabení imunitního systému, únava, různá onemocnění. Pokud onemocnění nebylo dříve tolerováno, pak se u dospělých symptomy zdají být podobné dětem.

Přepracování je v dnešní době zvláště častou příčinou vývoje herpes viru typu 6 u dospělých. To je dáno především stále rostoucí úlohou duševního a duševního stresu.

Následující příznaky mohou signalizovat přítomnost HHV-6:

• agresivita, nesnášenlivost;
• chronická únava;
• obecný depresivní stav;
• apatie;
• konstantní napětí

Jak se přenáší HHV-6

Existuje několik způsobů přenosu viru do lidského těla:

• Skrz krev - během transfúze. S touto manipulací stojí za to být velmi opatrný, protože s krví se přenáší mnoho závažných nemocí, které nemají možnosti a metody léčby, včetně AIDS.
• Od matky k dítěti - krevní test a vaginální výtok matky může ukázat pozitivní výsledek na přítomnost kmene. V tomto případě se virus přenáší na dítě během porodu. Důležité je, že během kojení virus nemůže přejít z matky na dítě. Je však vhodné vyhnout se kontaktu infikované osoby s novorozencem, zejména líbáním, protože to může vést k infekci slinami.
• Fyzický kontakt s infikovanou osobou.
• Orální (HHV je také ve slinách) metoda.

Je nutné vědět, jak je toto onemocnění přenášeno, abyste měli čas zabraňovat jeho výskytu v rodině nebo v rodině nebo v případě infekce předcházet vzniku infekce.

Diagnostika

Přesné stanovení diagnózy herpesu v těle může provádět pouze zkušený odborník. Pro detekci tohoto onemocnění existuje několik laboratorních metod:

ELISA (ELISA)

Je to jedna z nejdražších a nejtěžších analýz. Díky tomu je však možné posoudit přítomnost onemocnění detekcí titrů dvou typů protilátek igm a igg a detekovat DNA viru herpesu a diagnostikovat přítomnost imunity (zda je infekce primární nebo opakovaná - recidiva).

Titry protilátek igm indikují primární infekci těla; tituly igg - na re. Pokud se v těle nenacházejí žádné protilátky, je to důkaz, že osoba je zcela zdravá.

PCR (polymerázová řetězová reakce)

Studium hlavního souboru biologických tekutin lidského těla k identifikaci DNA virů, včetně HHV.

Plná virologická analýza

Vyskytuje se setím buněk izolovaných z těla pacienta na živném médiu obsahujícím kmeny herpes.

Z pozorovaného vývoje buněk a samotného viru, jakož i z igg indikátorů lze vyvodit závěr, že tato choroba je přítomna, a také určit její typ.

Navzdory poměrně širokým možnostem medicíny není vždy vhodné jmenovat testy na přítomnost HHV v těle. Pokud má pacient nemoc, která je v poměrně snadném stadiu, není třeba ho brát k vyšetření, protože s největší pravděpodobností projde sama, než přijdou výsledky analýzy.

Léčba

Stojí za zmínku, že léčba herpes typu 6 zcela nezničí virus v těle. Nicméně léčba herpes simplex typu 6 u dospělých a dětí zahrnuje užívání následujících léků, které inhibují aktivitu mikrobů:

• Anti-herpes léky - nejaktivnější vliv na HHV-6 léku brivudin. Navíc lékaři žádají pacienty, aby věnovali pozornost skutečnosti, že acyklovir nelze použít k léčbě herpes simplex typu 6, a lék foscarnet má mnoho vedlejších účinků.

• Imunoglobuliny jsou léčiva, která obsahují aktivní protein, který působí jako stimulant lidského imunitního systému. Antiherpes imunoglobuliny zahrnují amiksin, polyoxidonium. Největší účinnost však byla zaznamenána při použití herpimunní 6.

• Interferony - léky zaměřené na zlepšení imunity. Nutný nástroj, vzhledem k tomu, že oslabené tělo stimuluje vývoj viru. Derinat a panavir jsou nejčastější. S výrazným oslabením těla, v případě neúčinnosti uvažovaných léků, lékař předepíše speciální antivirovou vakcinaci.

• Vitamíny - v době oslabení ochranných vlastností organismu je nutné dodávat vitamíny, jako je A, C, E. Vitaminové komplexy jsou povoleny.
• Antivirová léčiva - drogy. specificky zaměřené na inhibici viru.
  Pro boj s podtypem herpes viru 6 se nejčastěji používá lék foscarnet.
• Při léčbě subtypu B je zapotřebí lék ganciklovir. Je důležité si uvědomit, že užívání antivirotik je možné pouze podle pokynů lékaře. Děti mladší 12 let je přísně zakázáno používat.
• Navíc, když je pacient ve vážném stavu, je možné přijímat antipyretická léčiva, jako je nurofen, ibuprofen a další.

Léčba dětí v Komarovském

Jevgenij Komarovsky vyvinul vlastní metodu léčby herpesu. Podle jeho principu zahrnuje léčba herpesu typu 6 u dětí:

• karanténa - izolace dítěte před kontaktem s vrstevníky, a pokud možno se členy rodiny po dobu sedmi dnů;
• léčba antibiotiky, stejně jako protizánětlivé léky;
• po karanténě může dítě bezpečně navštěvovat mateřskou školu nebo jiné vzdělávací instituce a svobodně kontaktovat lidi kolem sebe.

Tato metoda se také aktivně používá při léčbě neštovic kuře v raném věku.

Prevence HHV-6

Prevence rozvoje 6. odrůdy herpes viru v sobě nebo ve vašem dítěti pomůže zabránit tomuto onemocnění, protože infekce je důsledkem oslabené imunity. Je nutné provádět aktivity směřující k jeho posílení. Patří mezi ně:

• Správné a vyvážené stravování - do menu je vhodné zahrnout více ovoce a zeleniny, což je důležité zejména v období podzim-zima.
• Novorozenci opravdu potřebují kojení, protože mateřské mléko obsahuje kompletní složení živin nezbytných pro vývoj těla, které budou mít v budoucnu příznivý vliv na imunitní systém.
• Aktivní život - fyzická námaha posiluje tělo, nedovoluje vyvíjet viry nebo jiné nemoci.
• Správný režim dne - mělo by být jasné oddělení práce a odpočinku. Každý člověk musí najít způsob dne, ve kterém bude jeho tělo nejpohodlnější. V žádném případě bychom neměli zapomenout na plný spánek.
• Příjem vitamínů - v zimě je poměrně těžké zahrnout do svého jídelníčku čerstvé ovoce a zeleninu. V tomto ohledu se prakticky zastaví zásobování těla blahodárnými vitamíny a prvky. Pro udržení Vašeho zdraví je nutné užívat vitamínové komplexy (vitrum, abeceda), které vám umožní výrazně posílit tělo. Ale stojí za to zvážit, že dříve, než začnete užívat jakékoli léky, musíte se poradit s odborníkem.

Navzdory tomu, že HHV-6 je nevyléčitelný a obtížně diagnostikovatelný, lze jeho vzhledu předejít pečlivou péčí o jejich zdraví. Pokud jsou první příznaky pozorovány u dospělého nebo dítěte, je nutné neprodleně se poradit s odborníkem, aby bylo možné dále stanovit terapeutická opatření.

Herpes typu 6 (epidemiologie, diagnostika, klinika)

Prezentovány jsou literární údaje o studii herpesu typu 6. Historie objevování viru, epidemiologická data, zejména struktura viru. Zvláštní pozornost je věnována diagnóze herpes viru typu 6, jeho klinickým formám, osobám

Byl prezentován přehled literatury k problematice herpesové studie 6. typu. Byly poskytnuty epidemiologické údaje. Reakce imunitního systému.

V současné době je pozornost specialistů doslova nýtována na infekce herpes virů, které způsobují rozvoj řady somatických a onkologických onemocnění, zaujímají vedoucí postavení mezi příčinami mrtvého porodu, předčasného porodu, kojenecké úmrtnosti, nemocnosti novorozenců, což přispívá k časnému postižení dětí [1]. Tato okolnost je způsobena několika příčinami: rozšířeným rozšířením herpes virů, rozmanitostí způsobených nemocí, existencí v lidském těle v různých formách (akutní, chronická, latentní).

Herpes viry (Herpesviridae) jsou velká rodina virů obsahujících DNA, které způsobují řadu onemocnění u lidí a jiných savců. Existuje 8 zástupců rodiny herpes virů, které infikují člověka. Jedním z nich je lidský herpes virus typu 6 (HHV-6). Podle mezinárodní klasifikace je HHV-6 DNA virus podčeledi Betaherpesvirinae rodu Roseolovirus, má dva sérologické podtypy 6A a 6B [2]. Lidský herpesvirus typu 6 (HHV-6, HHV-6) byl nedávno uveden jako známý lidský patogen a je vážným kandidátem pro etiologické agens onemocnění, jako je roztroušená skleróza, encefalitida, horečka u dětí s křečovitým syndromem, infekční mononukleóza, "Náhlá vyrážka". Existuje důkaz, že HHV-6 je kofaktorem AIDS, některých forem karcinomu děložního hrdla a karcinomů nosohltanu [3].

Byla studována úloha HHV-6 jako etiologického agens pro nástup febrilních záchvatů u dětí. Podle zahraničních autorů představuje podíl křečí v důsledku HHV-6 20–40% [4, 5]. Ve studii M. A. Nikolského a M. V. Radysha byla studována úloha HHV-6 a HHV-7 v genezi febrilních křečí u 29 dětí ve věku od 1 měsíce do 7 let, kteří byli přijati do nemocnice s respiračními infekcemi. Podle výsledků studie bylo ve 41% případů ve vyšetřované skupině febrilní záchvaty spojeno s HHV-6 [6].

Historie objevení HHV-6

HHV-6 byl poprvé detekován v roce 1986 u dospělých pacientů s lymfoetikulárními onemocněními a infikován virem lidské imunodeficience (HIV) [7]. O dva roky později, K. Yamanishi et al. izoloval stejný virus z krve čtyř dětí s vrozenou roseolou [7]. Navzdory skutečnosti, že tento „nový“ virus byl původně nalezen v B-lymfocytech imunokompromitovaných dospělých pacientů, později se ukázalo, že má počáteční afinitu k T-lymfocytům a jeho původní název - lidský B-lymfotropní virus (HBLV) - byl změněno na HHV-6 [7, 8].

Epidemiologie

První klinické a epidemiologické studie provedené v roce 1986 odhalily přítomnost této infekce v rekreační oblasti ve státě Nevada (USA). Onemocnění bylo vyjádřeno jako příznaky podobné chřipce s horečkou, nočními poty, oteklými lymfatickými uzlinami, řadou psychologických symptomů (únava, deprese). Onemocnění se nazývalo "syndrom chronické únavy". Současně byly u 75% pacientů detekovány protilátky proti HHV-6. O rok později byl v Německu registrován první pacient s klinicky podobným onemocněním a protilátky proti HHV-6 v krvi. Později byla tato infekce zjištěna v Evropě (Spojené království, Švédsko) a Africe. Různí výzkumníci zároveň uváděli izolaci HHV-6 z krevních buněk nejen u jedinců s různými lymfoproliferativními, hematologickými onemocněními infikovanými HTLV-1, HIV-1 a HIV-2, pacienty s AIDS, ale také u zdravých dospělých. Sérologické studie ukázaly všudypřítomnost případů infekce HHV-6, byla zjištěna ve všech zemích, kde prováděly výzkum.

Infekce se obvykle vyskytuje v prvním nebo druhém roce života a přibližně 95% dospělých má protilátky proti HHV-6 [8]. Ve Spojených státech, Japonsku, bylo zjištěno, že získaná infekce HHV-6 se vyskytuje převážně u dětí ve věku 6–18 měsíců. Téměř všechny děti jsou nakaženy ve věku tří let a zachovávají si imunitu po celý život. Nejvýraznější je, že infekce HHV-6 získaná v dětství vede k vysokému výskytu séropozitivity u dospělých [7, 8]. Podle ruských autorů, 80% zdravých dárců, 65% infikovaných HIV a 73% pacientů s rakovinou má protilátky proti HHV-6. Při narození je většina dětí séropozitivní vzhledem k mateřským protilátkám, jejichž titr klesá o 5 měsíců [3]. Do konce prvního roku života je však podíl séropozitivních dětí stejný jako u starších dětí a dospělých. Vysoká četnost detekce protilátek a časný věk infekce indikují přítomnost viru v bezprostředním okolí [2].

Virová struktura

HHV-6 je podobný ostatním herpes virům, ale liší se od nich v biologických, imunologických vlastnostech, spektru citlivých buněk, antigenní struktuře, složení genomu, množství a molekulové hmotnosti strukturních virových proteinů. Průměr virionu je 160–200 nm, typ symetrie je ikosahedrický, obsahuje 162 kapsomerů a má membránu obsahující superkapsidní lipid. Genom je reprezentován dvouvláknovou DNA. Restrikční analýza DNA HHV-6 prokázala variabilitu genomu různých izolátů viru. Při porovnání primární struktury genomů HHV-6 a cytomegaloviru (CMV) byla zjištěna určitá podobnost. Stupeň homologie mezi HHV-6 a CMV byl větší než u HHV-6 a jiných herpes virů, což naznačuje úzký vztah mezi genomy těchto dvou virů [9]. Je zřejmé, že právě tento stupeň homologie může vysvětlit největší kapacitu koexistence HHV-6 a CMV [9].

Studie izolátů HHV-6 od lidí s různými patologiemi ukázaly, že patří do dvou variant: A nebo B (HHV-6A a HHV-6B). Varianty se liší v buněčném in vitro tropismu, restrikčním endonukleázovém profilu, nukleotidové sekvenci, reaktivitě monoklonální protilátky, seroepidemiologii a postižení různých onemocnění. Infekce indukovaná HHV-6A je méně častá a úloha této varianty viru v lidské patologii není dostatečně jasná. Kmeny HHV-6A jsou pravděpodobně neurovirulentní, zatímco HHV-6B je hlavním etiopatogenem náhlé exantémy (Exantema subitum), častěji se vylučuje u pacientů s lymfoproliferativními a imunosupresivními chorobami [10].

In vitro replikace

HHV-6 je selektivně tropický vůči CD4 + T-buňkám, ale je také schopný infikovat T-buňky determinanty CD3 +, CD5 +, CD7 +, CD8 +. Virus se replikuje v mnoha buněčných primárních a transplantovaných kulturách různého původu: T-lymfocyty, monocyt-makrofágy, megakaryocyty, gliové buňky, buňky brzlíku, v čerstvě izolovaných lidských lymfocytech. Růstový cyklus viru trvá 4–5 dní. Shell virion byl identifikován elektronovou mikroskopií 5. den po infekci v cytoplazmě buněk a extracelulárně; virová DNA a nukleokapsid - 3. den. V pátý den tvořily infikované HHV-6 buňky syncytia s nukleárními a cytoplazmatickými inkluzemi, byly pozorovány velké balónkovité buňky, reprodukce viru byla doprovázena destrukcí a buněčnou lýzou. Ve dnech 5–10 bylo téměř 90% všech buněk infikováno virem [3].

Izolace HHV-6, stanovení virových proteinů a DNA ve vzorcích slin a sputa ukazují, že virus je v lidském těle ve slinných žlázách a experimenty in vitro ukázaly, že je v latentní fázi uložen v monocytech / makrofágech. Za přirozených podmínek je hlavní cestou přenosu viru vzduch. Vertikální cesta infekce není vyloučena: antigeny viru byly nalezeny v abortivním materiálu během spontánních potratů. Nevylučuje pohlavní cestu přenosu viru a perinatální infekce. Dlouhodobá reprodukce během akutní infekce a přetrvávání HHV-6 v krevních buňkách zdánlivě zdravých lidí, včetně dárců, je vážným rizikovým faktorem pro přenos viru během transfúze krve a jejích složek, transplantace orgánů a tkání [3]. Experimentální studie provedené vědci ukazují, že HHV-6 latentně infikuje monocyty a makrofágy různých tkání, stejně jako kmenové buňky kostní dřeně, ze kterých následně reaktivuje [7, 8].

Imunita

U novorozenců může v přítomnosti mateřských protilátek existovat relativní ochrana proti HHV-6. Primární infekce je charakterizována virémií, která stimuluje tvorbu neutralizačních protilátek, což vede k ukončení virémie [11, 12]. Specifické protilátky IgM se objevují během prvních pěti dnů od nástupu klinických příznaků, po dobu dalších 1–2 měsíců, pokles IgM a není dále definován. Specifický IgM může být přítomen při reaktivaci infekce a v malých množstvích u zdravých lidí. Specifické IgG se zvyšují během druhého a třetího týdne a jejich avidita se zvyšuje. IgG vůči HHV-6 přetrvává po celý život, ale v nižším množství než v raném dětství. Hladiny protilátek mohou kolísat po primární infekci, pravděpodobně v důsledku reaktivace latentního viru. Významné zvýšení hladiny protilátek je podle některých vědců pozorováno v případě infekce jinými viry s podobnou DNA, například HHV-7 a CMV [7, 13, 14]. Pozorování výzkumných pracovníků ukazují, že u dětí několik let po primární infekci se může opět objevit čtyřnásobný nárůst titru IgG na HHV-6, někdy v důsledku akutní infekce jiným činidlem, nelze vyloučit možnou reaktivaci latentního HHV-6 [7, 8]. Buněčná imunita je důležitá při kontrole primární infekce HHV-6 a následně při udržování latentního stavu. Reaktivace HHV-6 u imunologicky postižených pacientů potvrzuje důležitost buněčné imunity. Akutní stadium primární infekce je spojeno se zvýšenou aktivitou přírodních zabijáků, možná prostřednictvím interleukinu IL-15 a indukce interferonu alfa (IFN-α). Ve studii HHV-6 in vitro došlo ke snížení replikace virů pod vlivem exogenního interferonu (IFN). Bylo zjištěno, že HHV-6 indukuje IL-1 p a tumor nekrotizující faktor alfa (TNF-a), což naznačuje, že HHV-6 může modulovat imunitní odpověď během primární infekce a reaktivace stimulací produkce cytokinů [8].

Po primární infekci je přetrvávání viru udržováno v latentním stavu nebo jako chronická infekce produkcí viru. Komponenty imunitní reakce důležité při kontrole chronické infekce nejsou známy. Reaktivace latentního viru se vyskytuje u imunologicky postižených pacientů, ale může se vyskytnout iu imunokompetentních lidí z neznámých důvodů. DNA HHV-6 je často detekována po primární infekci v mononukleárních buňkách periferní krve a tajemství zdravých lidí, ale hlavní místo latentní infekce HHV-6 není známo.

Diagnostika

Laboratorní diagnostika primární infekce HHV-6 se v současné době zavádí za pomoci moderního laboratorního vybavení. Je obtížné diagnostikovat přetrvávající a latentní formy infekce. DNA HHV-6 může být detekována v lymfocytech periferní krve nebo v jiných tkáních metodou hybridizace (polymerázová řetězová reakce, PCR). Southern blot hybridizace je méně citlivá než PCR. Detekce DNA HHV-6 v těchto tkáních však neznamená vždy primární infekci, nejčastěji je to projev přetrvávající infekce, která se vyvinula po primární infekci a není doprovázena viremií [8, 14]. Detekce HHV-6 DNA v plazmě a stanovení vysokého titru viru je citlivější metodou pro diagnostiku primární infekce (asi 90%), ale může to také znamenat reaktivaci infekce. Nedávno vyvinutá PCR s použitím reverzní transkriptázy umožňuje spolehlivě rozlišovat mezi latentní infekcí HHV-6 a reaktivací infekce [7, 8]. Existuje řada sérologických metod pro stanovení infekce HHV-6: imunofluorescenční metoda, enzymová imunosorbentní analýza (ELISA), imunoblot, imunoprecipitace. Nejčastěji se používá ELISA, ale sérologická diagnóza má řadu nevýhod a málokdy pomáhá při diagnostice klinických projevů. Stanovení titru specifického IgM se používá k diagnostice akutní infekce nebo reaktivace, ale ne všechny děti, které mají primární infekci, vykazují produkci IgM protilátek a přibližně 5% zdravých dospělých má IgM protilátky proti HHV-6 [8]. Vzhledem k tomu, že IgG u HHV-6 je detekován téměř u všech dospělých jedinců, je detekce specifických protilátek v jednom vzorku nevýznamná. Zvýšení titru navíc neindikuje novou infekci nebo reaktivaci. Je také možné detekovat křížově reagující protilátky proti jiným DNA virům, zejména HHV-7 [8]. V současné době dostupné sérologické testovací systémy neumožňují rozlišení mezi variantami A a B HHV-6. U dětí vyžaduje diagnóza primární infekce HHV-6 detekci virémie (izolace HHV-6 v mononukleárních buňkách periferní krve) a významné zvýšení sérologických testů. U zdravých dětí je HHV-6-virémie pozorována relativně vzácně ve srovnání s dětmi s primární infekcí. Izolace HHV-6 vyžaduje kultivaci se stimulovanými buňkami pupečníkové krve a následnou identifikaci na zařízení, které je dostupné pouze pro výzkumné laboratoře [8].

Podle literatury je reinfekce HHV-6 pozorována u pacientů se zhoršeným imunitním stavem, imunosupresí (transplantace orgánů, AIDS atd.) [3].

Klinické příznaky

Klinicky je herpes typ 6 charakterizován polymorfismem a může se projevovat pod různými maskami. To je způsobeno jak formou infekce, tak rozdíly v kmeni viru [3].

Například nemoci spojené s primární akutní infekcí HHV-6 zahrnují: syndrom chronické únavy (myalgická encefalomyelitida) - význam HHV-6 při výskytu tohoto syndromu je diskutován různými autory, ale důkazy podporující tuto hypotézu jsou nejednoznačné; náhlý exantém u novorozenců a starších dětí (roseola infantum exanthema subitum); křeče s febrilní provokací; infekční mononukleóza u dospívajících a dospělých, kteří nejsou spojeni s virovou infekcí Epstein-Barr (EBV infekce); histiocytická nekrotická lymfadenitida, některá onemocnění centrálního nervového systému (CNS), zejména encefalitida spojená s HHV-6, a další [15]. Existují také choroby spojené s perzistující infekcí HHV-6, mezi které patří: lymfoproliferativní (imunodeficience, lymfadenopatie, polyklonální lymfoproliferace); maligní lymfomy (non-Hodgkinův lymfom, periferní T-buněčná leukémie, B-buněčný lymfom, dermatopatická lymfadenopatie, Hodgkinova choroba, sinusový B-buněčný lymfom, pleomorfní T-buněčný lymfom).

Náhlá vyrážka je nejtypičtějším projevem primární infekce HHV-6, což je, jak se většina vědců domnívá, hlavním projevem primární infekce HHV-6. Typický průběh náhlého exantému je charakterizován počátečními projevy ve formě vysoké horečky, syndromu intoxikace, lymfadenopatie se zvýšením cervikálních a okcipitálních lymfatických uzlin, malou injekcí do krku, někdy enantémou v podobě malé makulopapulární vyrážky na měkkém patře a uvulu (Nagayamovy náplasti), a hyperémy a já musím aplikovat stejné vzorce na horečku. ; ušní bubny jsou často hyperemické, zčásti kvůli horečce a mírné katarální otitis [15]. Exantém se objeví, když teplota klesne. Někdy je vyrážka pozorována před zhoršením horečky, někdy poté, co dítě má horečku na jeden den. Vyrážky růžového, makulárního nebo makulopapulárního charakteru, růžově zbarvené, až do průměru 2 - 3 mm, při lisování blednou, jen zřídka se spojují, nejsou doprovázeny svěděním. Vyrážky se obvykle objevují okamžitě na těle a pak se šíří na krk, obličej, horní a dolní končetiny, v některých případech se nacházejí hlavně na těle, krku a obličeji. Trvání vyrážky - od několika hodin do 1-3 dnů, zmizí bez stopy, někdy vyrážka ve formě erytému.

Podle literatury jsou hlavními příčinami poškození CNS u 20–27% cytomegalovirus v 10–15% - viru Epstein-Barr, v 15–20% - viru herpes simplex [16–19]. Je známo, že herpetické léze CNS jsou zvláště obtížné. Nemoci způsobené virem herpes simplex se umísťují na druhém místě po chřipce jako příčina úmrtí na virové infekce. Analýza nedávné literatury a klinických pozorování naznačuje, že převážná většina sporadických případů akutní virové encefalitidy, zejména u dětí, má herpetickou etiologii [20].

Neurologické komplikace HHV-6, kromě febrilních záchvatů, jsou neuroinfekce (meningitida, encefalitida), rozvoj epilepsie je možný [6], ale toto téma není zcela objasněno. Příčiny febrilních záchvatů mohou být buď přímým škodlivým účinkem na centrální nervový systém, nebo mohou být zprostředkovány aktivací interleukinu-8 v mozkomíšním moku [6]. Nicméně ve studiích prováděných za účelem identifikace HHV-6 v mozkomíšním moku u dětí bylo stanovení DNA těchto virů v mozkomíšním moku velmi nízké nebo počet HHV-6 byl extrémně malý [6].

Někteří vědci navrhli HHV-6 jako příčinu roztroušené sklerózy, syndromu polyorganického selhání, růžového lišejníku, hepatitidy, virové hemofagocytózy, idiopatické trombocytopenické purpury, nadměrné citlivosti na léky, zejména antibakteriální. Tyto údaje jsou však kontroverzní a vyžadují další hloubkovou studii.

E. I. Veselova a kol. (2013) studovali klinické znaky průběhu akutních infekcí u malých dětí (od 1,5 měsíce života do 2 let a 10 měsíců) spojených s HHV-6 u 102 dětí. Byl uzavřen polymorfismus klinických projevů. Hlavními klinickými variantami kurzu byly ARVI s hypertermií, náhlou exantémou, poškozením sliznice ústní dutiny, dolním dýchacím traktem, centrálním nervovým systémem, kůží [21].

Zajímavé jsou výsledky vyšetření plodů a novorozenců s extrémně nízkou tělesnou hmotností pro viry herpes a zarděnek - jako příčiny úmrtí. V této práci byly studovány otisky orgánů 109 mrtvých plodů a novorozenců pomocí nepřímé imunofluorescenční reakce (HIF) na herpetických virech a viru zarděnek. Mezi všemi studovanými viry hraje významnou roli HHV-6 (41,6%) [22].

Infekce způsobená HHV-6 je tedy dnes obzvláště důležitá. V uplynulých letech, úsilí bylo děláno specialisty různých lékařských profesí, oba u nás doma iv zahraničí, studovat strukturu viru, metody diagnózy infekce, jeho kombinace s jinými viry herpes, charakteristiky klinických forem a varianty kursu. S rozšířením infekce patří vedoucí role do bezprostředního prostředí. Byla identifikována nejčastější kombinace HHV-6 s CMV. Diagnóza této infekce s převahou metod založených na detekci DNA HHV-6 v plazmě a dalších tělesných médiích je relevantní. Jsou také vyvíjeny další diagnostické metody (ELISA, enzymové metody atd.). Je však nezbytné, aby dynamické zkoumání, jako jediná analýza, bylo obtížné posoudit.

Infekce způsobená HHV-6 je dnes považována za polymorfní. Jeho klinické projevy byly dříve popsány jako „náhlé exantémy“, ale v posledních letech byly identifikovány symptomy poškození plodu, různé formy poškození CNS (meningitida, encefalitida), prodloužené subfebrilní, respirační formy. Význam HHV-6 ve vývoji hepatitidy, křečových stavů, epilepsie a dalších forem u dětí je však pro další studium.

Problematika terapie HHV-6

Složitost léčby nemocí způsobených herpes viry je spojena s genotypickými rysy patogenu, stejně jako s odlišnou náchylností k drogám [23]. V posledním desetiletí studie o antivirovém účinku některých léčiv ukázaly, že HHV-6, 7, 8 jsou necitlivé na nukleosidové analogy. Ganciclovir a foscarnet byly použity s určitým úspěchem v léčbě (viz níže). Léky, které by byly dostatečně účinné při léčbě infekcí HHV-6, 7, 8, však dosud nebyly nalezeny [24].

Mezi hlavní léčiva patří tři skupiny léčiv: acyklické analogy guanosinu, interferony a imunoglobuliny [23]. Antivirová chemoterapie, reprezentovaná velkou skupinou acyklických nukleosidových analogů, se ujímá vedení. Použití acyklických analogů guanosinu při infekcích herpesvirem je v souladu s úrovní důkazů A. Imunoterapie infekcí herpesvirem, která kombinuje přípravky interferonu a imunoglobulinů, je další, ale důležitou složkou etiotropní léčby (úroveň důkazu B) [25].

Antivirová chemoterapie

Typicky, pro infekce způsobené alfa-herpes viry, acyclovir je účinnější. Chemická struktura acykloviru je acyklický analog deoxyguanosinu, přirozené složky DNA, kde kruhová struktura cukru je nahrazena acyklickým postranním řetězcem. V důsledku této modifikace virová DNA polymeráza vnímá molekulu léčiva jako substrátu pro syntézu virové DNA. Pro získání biologické aktivity acykloviru je nutný stupeň fosforylace, při kterém se postupně tvoří mono-, di- a trifosfát acyklovir. V důsledku chyb virové DNA polymerázy je acyklovir trifosfát vložen do herpetického DNA polynukleotidového řetězce a přerušuje další syntézu molekuly, čímž blokuje reprodukci viru [25].

Nespornou výhodou acykloviru je jeho vysoká selektivita a nízká toxicita a nevýhodou je nerovnoměrná účinnost při různých herpetických infekcích, účinek pouze na replikační virus a možnost vzniku rezistence na léčivo. V sestupném pořadí citlivosti mohou být uspořádány následovně: HHV-1, HHV-2, HHV-3> HHV-4, HHV-5> HHV-6, HHV-7. Acylovir je tedy nejúčinnější při infekcích způsobených viry herpes simplex 1. a 2. typu, stejně jako virus Varicella - Zoster (VVZ), a nejméně v patologii etiologie HHV-6- a HHV-7. Rozdíly v citlivosti na acyklovir jsou způsobeny různými hladinami virové thymidinkinázy. HHV-6 a HHV-7 mají nejnižší množství tohoto enzymu, což činí léčivo rezistentním. Acyklovir má omezenou účinnost při infekci EBV a může být užitečný pouze v některých případech infekční mononukleózy, ale je neúčinný u infekcí způsobených HHV-6, HHV-7 a HHV-8 [25].

Valaciklovir je acyklovirový L-valinový ester. Lék je obvykle dobře snášen, vedlejší účinky jsou vzácné (24). Všechny typy herpes virů jsou citlivé na valaciklovir, na rozdíl od acykloviru, ale nejvyšší citlivost je v alfa podrodině. Nevýhody valacikloviru zahrnují nepřítomnost infuzní formy léku, která omezuje jeho použití u těžkých akutních lézí.

Famciklovir je chemicky penciklovir diacetát a patří do skupiny acyklických analogů guanosinu. Nedávno byly publikovány zprávy o účinnosti famcikloviru při infekcích HHV-6- a HHV-7. Je důležité poznamenat, že famciklovir může být v některých případech aplikován v případě rezistence na acyklovir [25].

Ganciklovir je syntetický nukleosidový analog guanosinu. Mechanismus účinku je podobný mechanismu účinku acykloviru, ale nevyžaduje aktivní účast virové thymidinkinázy, takže léčivo se používá hlavně pro ty herpetické infekce, při kterých acyklovir není dostatečně účinný (HHV-4, HHV-5, HHV-6, HHV-7). Významnou nevýhodou léčiva je jeho relativně vysoká toxicita, proto by měl být ganciklovir předepisován striktně podle indikací - s reaktivovanými formami těchto infekcí, které vedou k závažným orgánovým lézím.

Valganciklovir je ester kyseliny gancikloviru L-valinu. Jedná se o proléčivo, které se po absorpci ve střevě mění na ganciklovir. Vyznačuje se vyšší biologickou dostupností než ganciklovir (nejméně 10krát vyšší než u tohoto léku). Je indikován pouze u závažných infekcí způsobených herpes viry, které nejsou citlivé na acyklovir. Relativní kontraindikace by měly být přisuzovány dětem mladším 12 let během těhotenství a kojení.

Foscarnet (foscarnet sodný) je inhibitor virové DNA polymerázy a v menší míře RNA polymeráza. V tomto případě se léčivo váže na pyrofosfát a částečně inhibuje nukleosid trifosfát, který zprostředkovává terapeutický účinek. Účinná proti HHV-1, HHV-5, HHV-6, HHV-7, nicméně, relativně vysoká toxicita poněkud omezuje široké použití tohoto léčiva (považovaného za agenta druhé linie).

Novými a slibnými léky proti chemoterapii jsou cidofovir a brivudin. Tyto léky mají vyšší účinnost než acyklovir a ganciklovir, ale jsou méně tolerované, což omezuje jejich rozšířené klinické použití. Měly by být používány u závažných život ohrožujících forem infekcí herpes viru za předpokladu, že mají známou nebo očekávanou rezistenci na acyklovir a ganciklovir.

Nevýhody antivirové chemoterapie zahrnují účinek pouze na reaktivovaný virus, nemožnost eradikace infekce, absenci účinku následného účinku, řadu vedlejších účinků (zejména u gancikloviru a valgancikloviru), rozvoj rezistence na léčiva. Příčiny rezistence mohou být časté a iracionální užívání léků, přítomnost imunodeficience, infekce rezistentním kmenem viru. Vzhledem ke všem nedostatkům je monoterapie acyklickými analogy guanosinu doporučena pouze pro mírnější formy infekcí herpes viru [25].

Mezi jinými antivirotiky má inosin pranobex největší důkazní základnu, kterou lze aplikovat per os v dávce 50 mg / kg po dobu ≥ 21 dnů. Bylo prokázáno, že u inosinu pranobexu v doporučené dávce se může úplná nebo částečná rezistence HHV-6 vyskytnout ve 30–40% případů [25]. Tato otázka je však předmětem studia.

Z ostatních činidel s antiherpickým účinkem jsme zjistili pouze jednu studii, která prokázala, že amantadin (látka proti viru chřipky) je účinný při potlačování reprodukce HHV-6 při použití v submaximální dávce [26].

Imunoterapie

Základem moderní imunoterapie infekcí herpetickým virem jsou interferonové a imunoglobulinové přípravky. Účel takové terapie, s vyloučením oddělených indikací, odpovídá úrovni důkazu B. Imunoterapie nemůže zcela nahradit antivirovou chemoterapii, nicméně přidání imunoterapeutických léčiv zlepšuje účinnost léčby, zkracuje průběh terapie a zabraňuje indukci rezistence na acyklické analogy guanosinu.

V současné době existují pouze nahromaděné zkušenosti s léčbou různých forem infekcí HHV-6. Znalecký posudek o vhodnosti použití některých terapeutických intervencí, které nebyly kontrolovány, je určen znalostmi patogeneze onemocnění a osobní zkušeností s léčbou. To je úroveň důkazu D.

Y. Kawano a kol. (2000) léčili pacienty s HHV-6-meningoencefalitidou ganciklovirem, gama globulinem a intraventrikulárními infuzemi alfa-interferonu, což umožnilo eliminovat DNA viru z mozkomíšního moku [27].

J. A. Cabrera-Gómez, P. López-Saura (1999) důrazně doporučuje široké použití terapie interferonem alfa pro virové neuroinfekce, včetně geneze herpes viru [28].

Pro neuroinfekci HHV-6 je intratekální terapie možná v dávce 0,3 IU / den, s použitím zásobníků Ommaya nebo Rikham v případě neúčinnosti jiných dostupných terapií.

Preparáty interferonu beta

Přípravky interferonu beta jsou ukázány jako prostředek základní terapie roztroušené sklerózy s remitujícím průběhem. Léčba je účinná alespoň u 60% pacientů. Je známo, že tato autoimunitní komplikace je spojena s infekcemi EBV a HHV-6. Antivirový účinek beta-interferonů je nejméně desetkrát vyšší než účinek alfa-interferonu, ale výraznější imunosupresivní účinek omezuje jejich široké použití [26]. V případě neuroinfekcí mohou mít beta interferony určité výhody, protože snižují propustnost hematoencefalické bariéry.

K dnešnímu dni byly provedeny dvě randomizované kontrolované studie, které zkoumaly účinnost beta-interferonových léčiv na neuroinfekce herpetického viru, které neprokázaly další přínos použití těchto léčiv [29, 30], ale jedna ze studií [29] prokázala účinnost beta-interferonů v podskupině. pacientů s těžkou neuroinfekcí (n = 41).

Interferonové induktory

Interferonové induktory mají velmi omezenou důkazní základnu pro infekce herpes viru, navzdory širokému použití v klinické praxi. Obecně, interferonové induktory nemohou být umístěny jako alternativa k interferonovým léčivům, ale pouze jako léky druhé linie v případě neschopnosti podstoupit interferonovou terapii [31].

Imunoglobulinová terapie

Na rozdíl od interferonů působí imunoglobulinové přípravky primárně na extracelulární virus ve formě virionů. Dnes byla revidována úloha protilátek v antivirové imunitní reakci. Bylo zjištěno, že buněčné mechanismy poskytují kontrolu viru in situ a humorální prevenci šíření patogenu v biologických médiích. C. Karam a kol. (2009) popsali subakutní meningo-radiculitidu způsobenou HHV-6 u 26letého pacienta a uvedli úplnou eliminaci symptomů pomocí kombinované terapie s valganciklovirem a intravenózním imunoglobulinem [32].

Vedlejší účinky imunoglobulinové terapie (5%) jsou významně nižší než při použití glukokortikoidů a nesteroidních protizánětlivých léčiv - často předepisovaných jako patogenetická léčba herpesvirových infekcí. Je nezbytné rozptýlit mýtus o nebezpečích léčby protilátkovými přípravky [32]. Komplikace jsou extrémně vzácné ve formě chřipkového syndromu. Můžete je eliminovat zpomalením rychlosti infuze léku. Při správném použití je anafylaxe extrémně vzácná, kazuisticky, téměř výhradně u pacientů s celkovým nedostatkem IgA.

Případy přenosu infekcí preparáty imunoglobulinů nebyly registrovány od roku 1986, kdy byly zavedeny nové technologie výroby a čištění účinné látky [24].

Byla zaznamenána účinnost trojité terapie (valaciklovir + alfa-interferon + imunoglobulin) s reaktivovanou infekcí HHV-6 s lézemi různých orgánů a neuroinfekcí herpesu komplikovanou časovou mediánovou epilepsií [25].

Patogenetická terapie

Patogenetická léčba infekcí herpetickým virem by měla být prováděna podle obecných pravidel, ale je třeba se vyhnout polyfarmacii a podávání imunosupresivních léků. Ačkoli existuje mnoho zpráv o reaktivaci herpetických virů během užívání glukokortikoidů, tyto léky v nízkých nebo středních dávkách mohou být indikovány v některých případech herpetických virových infekcí, konkrétně s lymfoproliferativními syndromy, s ohledem na schopnost steroidů vyvolat apoptózu lymfocytů, s neuroinfekcemi, vzhledem k jejich anti-edémovým účinkům, stejně jako u diseminovaných infekcí pro zmírnění syndromu systémové zánětlivé odpovědi. Je třeba mít na paměti, že lamotrigin (antikonvulzivum užívané při léčbě časové mediánové epilepsie) má antivirové účinky proti HHV-6 in vitro [26], takže tento antikonvulziv může být výhodnější pro neuroinfekci HHV-6 s křečovitým syndromem.

Alternativní terapie

Akupunktura, fytoterapie, biorezonanční terapie, ultrafialové a laserové ozařování krve dnes nemají dostatečnou důkazní základnu pro infekce herpesvirů, takže jejich použití nelze považovat za spravedlivou klinickou praxi.

Literatura

1. Dětská a perinatální úmrtnost v Rusku: trendy, struktura, rizikové faktory // Sociální aspekty veřejného zdraví. 2008. № 1. Dokument je k dispozici na adrese: http://vestnik.mednet.ru/.
2. Karazhas N.V., Malyshev N.A., Rybalkina T.N., Kalugina M.Yu, Boshyan R.E., Kisteneva L.B., Cheshik S.G. Herpetické infekce. Epidemiologie, klinika, diagnostika, léčba a prevence. Metodická doporučení. M., 2007.
3. Kuskova T. K., Belova E. G. Rodina herpes virů v současné fázi. 2004. № 5. S. 611.
4. Murakami K. A & nbsp; 7, infekce // Ne Na Hattatsu. 2004; 36 (3): 248–252.
5. Ward K.N., Andrews N.J., Verity C.M. et al. Lidský herpesvirus-6 a 7 způsobuje významnou neurologickou morbiditu v Británii a Irsku. Dis. Dítě. 2005; 90 (6): 619–623.
6. Nikolsky M. A., Radysh M. V. Úloha lidských herpes virů 6 a 7 typů při výskytu febrilních záchvatů u dětí // Problematika diagnózy a pediatrie. 2012. Vol. 46–48.
7. Caserta M. T., McDermott M. P., Dewhurst S., Schnabel K., Carnahan J.A., Gilbert L., Lathan G., Lofthus G.K., Hall C. B. Lidský herpesvirus 6 (HHV6), J. Pediatr. 2004; 145 (4): 478–484.
8. Sarah S. Longová, Larry K. Pickering, Charles G. Prober Churchill Livingstone Inc. 1997, str. 1821.
9. Kalugina M. Yu., Karazhas N. V., Rybalkina T. N., Boshyan R. E., Ermakova T. M., Tebenkov A. V. Naléhavost diagnózy infekce způsobené lidským herpetickým virem 6. // Infekce u dětí. 2012. № 1. P. 60–63.
10. Melyokhina E. V., Chugunova O. L., Karazhas N. V. Klinické formy infekce způsobené lidským herpes virem typu 6 u dětí starších než jeden rok // Pediatrická a dětská chirurgie. Práce 2012. T. 3.
11. Borisov L. B. Lékařská mikrobiologie, virologie, imunologie. M.: LLC Medical Information Agency, 2001. 736 s.
12. Isakov V. A., Selkov S. A., Moshetova L. K., Chernakova G. M. Moderní terapie infekcí virem herpes. Průvodce pro lékaře. SPb, 2004. 168 s.
13. Pereira C. M., Gasparetto P. F., Corr. M. E., Costa F.F., de Almeida O. P., Barjas-Castro M. L. Lidský herpesvirus 6 v orálních tekutinách od zdravých jedinců // Arch Oral Biol. 2004; 49 (12): 1043-1046.
14. Ashshi A.M., Klapper P.E., Cooper R.J. Detekce lidského cytomegaloviru, lidského herpesviru typu 6 a lidského herpesviru typu 7 ve vzorcích moči multiplexní PCR // J Infect. 2003; 47 (1): 59–64.
15. Isakov V. A., Borisova V. V., Isakov D. V. Herpes: patogeneze a laboratorní diagnostika: průvodce pro lékaře. Petrohrad: Lan, 1999.
16. Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Odinak M.M., Voznyuk I.A., Klur M.V. Herpetická (HSV I / II) Encefalitida: Algoritmy diagnostiky a terapie // Infekce a antimikrobiální terapie. 2005. V. 07, № 4.
17. Protas I. I., Khmara M. Ye Moderní představy o etiologii a patogenezi herpes infekce centrálního nervového systému // Journal of Neurology and Psychiatry. S. Korsakov. 2002. Č. 2. P. 73–75. Bekhalo V. A., Lovenetsky A. N. Klinika, léčba a laboratorní diagnostika lidských virových onemocnění herpes: Průvodce pro lékaře. M.: Nearmedic plus, 1998.
18. Khmara ME, Herpetická infekce CNS: klinické, morfologické a patogenetické aspekty // Infekce a antimikrobiální terapie. 2005. V. 07, № 4.
19. Yushchuk ND, Stepanchenko A.V., Dekonenko E.P. Léze nervové soustavy u herpetických infekcí: průvodce studiem. M.: Profil. 2005. 96 s.
20. Sorokina M.N., Skripchenko N.V. Virová encefalitida a meningitida u dětí: průvodce pro lékaře. M., 2004. str. 192–201.
21. Veselova Ye I., Melekhina Ye V., Chugunova O. L., Lyubeznova I. G. Klinické znaky průběhu akutních forem infekce spojených s herpes virem typu 6 u malých dětí / Sborník XII kongresu dětských invaziologů Ruska " Aktuální problematika infekčních onemocnění a očkování. M., 2013. str. 18.
22. Repina I. B., Kalugina M. Yu Výsledky vyšetření plodů a novorozenců s extrémně nízkou tělesnou hmotností u herpes virů a virů zarděnek / Sborník XII kongresu dětských invaziologů Ruska "Aktuální otázky infekční patologie a prevence vakcín". M., 2013. str. 57.
23. Ershov F. I., Ospelnikova T.P. Moderní arzenál antherpetik Léky a antimikrobiální terapie. M.: Media Medica, 2001. svazek 3. č. 4. P. 100–104.
24. Perminova N. G., Timofeev I. V., Paletskaya T. F., Maksyutov A. Z., Kozhina E. M. Herpes virus 6. typu (HHV-6): aktuální stav problematiky // Herald ruské akademie lékařských věd. 1998. č. 4. P. 21–24.
25. Kazmirchuk V.E., Maltsev D.V. Retrospektivní analýza použití léku Gepriemun-6 u pacientů s infekcí způsobenou 6. typem viru herpes. 2010
26. Naesens L., Bonnafous P., Agut H., De Clercq E. lymfoblasty infikované HV-6 // J. Clin. Virol. 2006 37 (1): S69 - S75.
27. Kawano, Y., Miyazaki, T., Watanabe, T. a kol. HLA-neshodující se CD34-vybraný transplantát kmenových buněk komplikovaný reaktivací HHV-6 v centrálním nervovém systému // Transplantace kostní dřeně. 2000, 25 (7): 787–790.
28. Cardamakis E., Relakis K., Kotoulas I. G. a kol. Léčba rekurentního genitálního herpesu s interferonem alfa-2 alfa / Gynecol. Obstet. Invest. 1998, 46 (1): 54–57.
29. Wintergerst U., Belohradský B. H. Acyklovir monoterapie versus acyklovir plus beta-interferon u fokální virové encefalitidy u dětí // Infekce. 1992, 20 (4): 207–212.
30. Wintergerst, U., Kugler, K., Harms, F. a kol. Terapie fokální virové encefalitidy u dětí s aciklovirem a rekombinantním beta-interferonem - výsledky placebem kontrolované multicentrické studie // Eur. J. Med. Res. 2005, 10 (12): 527–531.
31. Ablashi D.V., Berneman Z.N., Williams M. a kol. Ampligen inhibuje lidský herpesvirus-6 in vitro // In vivo. 1994, 8 (4): 587–591.
32. Karam C., Revuelta M., Macgowan D. Lidský herpesvirus 6 meningoradikulitida léčená intravenózním imunoglobulinem a valganciklovirem / J. Neurovirol. 2009, 15 (1): 108–109.

L. Vashura *
Savenkova **, 1, MUDr

GBUZ Morozovskaya DGKB DZM, Moskva
** GBOU VPO RNIU je. N.I. Pirogov Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Moskva