Nehtová houba

Sotva člověk, který o takové patologii nikdy neslyšel, jako houba na nehty. Někdo je obeznámen s diagnózou z reklamních farmakologických prostředků a někdo se o této nemoci dozvěděl z první ruky, zanechal dermatologovu ordinaci nebo ji diagnostikoval sám.

Definice

Lékařský termín onychomykóza (lat. Onychomycosis) latinsky znamená nehtovou houbu a používá se k označení infekčního onemocnění plísňové povahy.
Toto je nejběžnější ve světě poškození nehtové ploténky a přilehlých měkkých tkání: podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) asi 27% lidí trpí mykózami nohou a toto číslo je téměř dvojnásobné než počet mykóz nehtů nehtů.

Typy houbových onemocnění nehtů

V Rusku je onychomykóza obvykle klasifikována podle vzhledu postižených oblastí. Vzhledem k tomu, že klasifikační znak je způsob, jakým houba vypadá na nehtech, je v závislosti na klinických projevech rozlišován do tří typů:

• atrofický, nebo samiholitický - ve kterém je podstatně ovlivněna nehtová destička, do stupně odmítnutí z lůžka nehtu;
• hypertrofický vzhled, ve kterém hřebík, který ztratil svůj přirozený lesk, změní svou barvu (bělavou nebo naopak ztmavne) a strukturu (zesílí hmatatelněji) s výskytem různých deformací a dokonce se po okrajích zhroutí;
• normotrofická - typ, který se vyznačuje nejmenším stupněm poškození, při kterém nehtová deska nezhustne, nezůstane lesklá a hladká, ale stále navenek proměňovaná vzhledem skvrn, pruhů a jiných viditelných změn v její přirozené průhlednosti a barvě.

V cizích zemích existuje další klasifikace, podle které se houba na nehtech dělí na typy v závislosti na specifickém umístění léze:

• celkový, v němž proces onemocnění pokrývá celou nehtovou destičku;
• distální - forma léze, lokalizovaná pouze na volném okraji nehtu, vystupující nad špičkou prstu;
• proximální, ve kterém je okraj destičky zničen, vychází z pod polštářkem nehtu (naproti volnému okraji nehtu!);
• postranní léze ovlivňující strany nehtové destičky.

Jaká patologie vypadá

Onemocnění nehtů plísní běžných u populace má vnější podobnost s jinými dermatologickými onemocněními neinfekční povahy.

V závislosti na stadiu patologie začnou nehty vypadat nezdravě, protože ztrácejí přirozený lesk a průhlednost.

Od hladkého a rovnoměrného tvaru se stávají silnými a deformovanými a jsou zakryty různými barvami (častěji - bíle nebo špinavě žlutě).
Měkké tkáně obklopující keratinovou vrstvu, která je zničena parazitem, se také podílejí na zánětlivých reakcích, otocích a ulceraci.

Zvažujeme-li obraz zničení nehtové destičky z hlediska dynamiky nemoci, můžeme ji rozdělit do tří po sobě následujících fází:

1. V první fázi nejsou prakticky žádné známky, s výjimkou mírné otupělosti, bodů nebo pruhů na desce.
2. Na tzv těžké stadium, rychle nahrazující počáteční, všechny příznaky onychomykózy jsou zřejmé.
3. Zahájená fáze - jedná se o konečnou degeneraci nehtu, kterou lze doplnit výskytem nepříjemného zápachu rozkládajících se tkání.

Příznaky nehtové houby

Výskyt symptomů mykózy odpovídá podmíněné chronologii vývoje patogenního procesu, jehož rychlost závisí jak na specifickém typu patogenu, tak na individuálních vlastnostech zdravotního stavu pacienta.

Jak zjistit houbu na nehtech před návštěvou ordinace dermatologa? Pečlivě se podívejte na charakteristické příznaky, které doprovázejí plísňovou infekci nehtových destiček na prstech:

1. Nejprve ztratí nehtové destičky lesklý lesk, ztmavnou a drsnou.
2. Pak z průhledné a růžové, nehty mění barvu, stává bělavé, šedé nebo špinavé žluté.
3. Tloušťka desky se zvyšuje.
4. Na povrchu karoserie se objevují defekty v podobě proužků, vln, nepravidelností, ohybů atd.
5. Hřebík se jeví jako křehký, začíná se odlupovat a rozpadat se.
6. Prsty způsobené nárůstem zánětlivých procesů začínají vydávat nepříjemný zápach.

Nakonec je zcela zničený hřeb vystaven onycholýze, tj. exfoliace, vystavující progogtevoy postel.

Příčiny Onychomykózy

Patologie je jedním z projevů mykózy, který v tomto případě představuje lézi nehtové ploténky mikroorganismy-dermatofytů jednoho (nebo několika najednou!) Ze tří druhů:

• Microsporum (druh canis);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% všech mykóz, mentagrophytes, interdigitale a tonsurans) jsou nejčastějšími patogeny plísňových infekcí;
• Epidermophyton (druh floccosum).

Zástupci všech tří rodů, spojených společným názvem „hřebík nehtů“, po požití, keratinizované deriváty epidermis kolonizace kůže (tj. Jsou lokalizovány):

Důvodem tohoto selektivního stanoviště mikroparazitů je jejich výživa: všichni zástupci používají jako zdroj energie keratinový fibrilární protein, který ničí nehty a vlasy.

Způsoby infekce

Všechny typy patogenů jsou přenášeny kontaktem:

• fyzický kontakt - od infikované osoby ke zdravé osobě;
• přes věci, které jsou v kontaktu s postiženými částmi těla (boty, osobní věci atd.).

Kontakt s nehty nebo pokožkou, která se stala stanovištěm parazita, umožňuje žijícím zástupcům hub dostat se do zdravých oblastí těla.

Současně, aby mohl být původce onychomykózy infiltrován do lidské tkáně, jsou nutné následující podmínky:

• poškození integrity kůže (dermatitida, vyrážka plen, vaskulární a kožní onemocnění, odřeniny, rány atd.);
• oslabená imunita;
• přítomnost komorbidit (genodermatóz a hemolytických onemocnění, imunitních a endokrinních poruch);
• užívání cytotoxických a hormonálních léčiv, stejně jako antibiotik.

V souvislosti s výše uvedeným, parazit v těle zdravého člověka nevede ve všech případech bez výjimky ke klinickým projevům nemoci, nebo jen k extrémně slabě vyjádřeným formám patologie.

Kvůli jistým individuálním podmínkám, včetně silné imunitní obrany, osoba, zatímco zůstane navenek zdravý, se stane nositelem parazita, infikovat jiné lidi.

Jak rozpoznat nemoc

Vzhledem k vnější podobnosti mykotických lézí s mechanickými deformacemi a symptomy jiných patologií nehtové ploténky je klinická diagnóza založena nejen na vnějších příznacích - jak vypadá nehtová houba - ale také na doplňujících výsledcích mikroskopických vyšetření.

Pro laboratorní vyšetření se používají části postiženého nehtu, seškrábnutí nehtové houby speciálními nástroji.

Specifický typ parazita je detekován pomocí dvou z nejvhodnějších studií:

• kultivaci, umístěním biologického vzorku postižené tkáně do speciálního živného média;
• molekulárně biologické metody nebo tzv. polymerázové řetězové reakce (PCR).

Přesnější a informativní diagnostika DNA ještě není rozšířená.

V reakci na otázku: „jak rozpoznat nehtovou houbu doma“, vám zkušení dermatologové poradí, jak kontaktovat specialistu na komplexní a v případě potřeby diferenciální diagnózu.

Co je to nebezpečná nehtová houba

Nekomplikované symptomy plísní nehtů, i když nepříjemné, jsou pro mykózy tradiční: svazek nehtů, bolest atd.

Ale v některých případech se může například k mykóze připojit bakteriální infekce nebo onemocnění může být akutní, s výskytem puchýřů, ulcerací, pláčových oblastí na sousedních měkkých tkáních.

Stává se, že léčba léky, dlouhodobě ambulantní (více než 16 týdnů!), Není neefektivní a nemoc postupuje.

Co je to nebezpečná houba nehtů, dlouhotrvající? Orgány a jejich systémy se podílejí na zánětlivém procesu a pak může být nutná nouzová hospitalizace pacienta.

Metody léčby nehtové houby

V raných stadiích onemocnění se oficiální medicína řídí konzervativními metodami předepisováním lékařského ošetření.

Antifungální léky určené k ničení plísní pod nehtem obsahují látky, které mohou aktivně inhibovat životně důležitou činnost jeho různých známek:

• terbinafin;
• Itrakonazol;
• flukonazol;
• glukokortikosteroidy atd.

K dosažení účinné terapie lze použít různé farmakologické formy, někdy předepsané v kombinaci:

• tablety - užívány perorálně (přes gastrointestinální trakt, obvykle vodou), předepsané v nepřítomnosti žádoucího účinku vnějších léků;
• masti, pasty (například boritá naftalan) a gely - pro místní, vnější použití, s přípravkem aplikovaným přímo na část těla postiženého parazitem;
• aerosoly;
• roztoky (resorcinol, kyselina boritá, brilantní zelená atd.) a suspenze, pro aplikaci ubrousků namočených v produktu na postižených místech, nebo použití léčiva ve formě terapeutických lázní.

Externí přípravky se obvykle používají dvakrát denně až do vyřešení klinických projevů.

V případě významné keratózy, která usnadňuje pronikání lékové formy do hloubky tvorby keratinu, se částečně uvolní.

Pokud příznaky nehtové houby naznačují přistoupení sekundární, bakteriální infekce, pro pacienty se doporučuje kombinovaná antibiotika (neomycin, natamycin hydrokortison, atd.).

Je to důležité! Pokud se používají systémová antimykotika, je nutné provést biochemické vyšetření jater, aby bylo možné kontrolovat možné funkční poruchy (analýza séra na přítomnost bilirubinu, přítomnost enzymu aspartátaminotransferázy (AST / AST), gama-glutamyltransferázy (GGT) atd.).

Pokud pacient, který léčí například nehtovou houbu na palci, dochází k akutním zánětlivým procesům a / nebo silnému svědění, uchýlí se k prostředkům:

• antihistaminikum (zmírňuje otok a zánět);
• desenzibilizace (desenzibilizace).

Terapie pomocí farmakologických látek je zpravidla kursem a trvá dlouhou dobu - minimálně tři měsíce!

Toto trvání léčby je způsobeno zavedením patogenu do struktury nehtu, v souvislosti s nímž trvá jeho aktualizace s postupným postupným řezáním postižených oblastí.

Pokud je nemoc ve stadiu, kdy léčba nedává pozitivní výsledky (celková forma), nebo pacient je starší osoba, uchylují se k radikálním metodám a chirurgicky odstraňují nehty zničené parazitem.

Prevence

Nejlepší léčba je preventivní opatření, protože je mnohem snazší předcházet nemocem, než aby se houbička nejprve usadila na nehty a pak se jí zbavila.

Dobrým způsobem, jak předcházet infekci, je přísné dodržování osobní hygieny, zejména na veřejných místech, která ohrožují možnost kontaktu s nositeli mykózy a také prevenci:

• primární, jako výjimka k abnormální suchosti kůže, oděru, mikrotraumatům a hyperhidróze a v případě jejich výskytu - včasná léčba, například, 15% hydrochlorid hliníku s decilen glykolem 1% se zvýšeným pocením nohou;
• sekundární - dezinfekce speciálními roztoky (např. formalín, kyselina octová, chlorhexidin diglukonát) předmětů, které jsou v kontaktu s mykózou (boty, ručníky atd.).

Se správnými informacemi, ze kterých je hřebík na nehtech, je zcela možné chránit sebe a své blízké před infekcí a v případě nemoci mohou včasné a adekvátní metody léčby urychlit zotavení.

Plísňové nemoci nehtů

Houbové nemoci, a to ty, které lidé obecně čelí, se nazývají mykózy. Mykózy jsou infekční nemoci, ovlivňují sliznice, kůži, vlasy a nehty, tento efekt je způsoben specifickými houbami způsobujícími onemocnění. Houbové nemoci nehtů, včetně rukou a nohou, které s nimi přímo souvisejí, mají svou vlastní definici a nazývají se onychomykóza. V našem dnešním článku se budeme zabývat hlavními ustanoveními, která se přímo týkají této nemoci.

Obecné informace

Mykózy jsou detekovány v průměru u 10% celkové populace, přičemž některé údaje naznačují ještě větší prevalenci dvou nebo dokonce trojnásobku uvedeného čísla. Pozoruhodné je, že v rámci přezkumu posledních deseti let bylo zjištěno, že výskyt v tomto období ve srovnání s předchozími údaji se přibližně zdvojnásobil. To lze vysvětlit tím, že ve většině případů pacienti ignorují potřebu léčby, což vede k podobné prevalenci mykóz.

Pokud jde konkrétně o plísňové nemoci nehtů, tj. Onychomykózy, všímáme si především toho, že se nikdy nevyskytují u dětí. Zvýšení incidence se vyskytuje u starších pacientů, a zejména onychomykóza se stává častým společníkem pro starší pacienty (vrchol incidence je zaznamenán ve věku 79 let). Určitý trend je také pozorován z hlediska pohlaví při zvažování onychomykózy - u mužů se vyskytuje téměř jeden a půlkrát častěji než u žen.

Některé profese jsou také považovány za predisponující faktor pro rozvoj onychomykózy. Pracovníci v továrnách, sportovci, vojáci, horníci - zástupci všech těchto profesí se často potýkají s problémy přímo souvisejícími s danou chorobou, tendence k jejímu vývoji je v průměru o 30% vyšší než náchylnost k této chorobě v jiných skupinách pacientů. Rovněž je třeba poznamenat, že u kolektivů umístěných v určitých omezených teritoriích je onychomykóza podobným způsobem nemocí, která je poměrně běžná, na kterou mají společný šatny a sprchy predispozice. Jeden bod v predispozici k nemoci se týká potřeby nosit těžké boty a určitou formu oblečení.

Onychomykóza nohou se vyskytuje 3-7krát častěji než onychomykóza rukou. V rukou onychomykózy je častější u žen (v průměru třikrát), navíc je toto onemocnění také častější v rukou lidí, jejichž profesionální činnost způsobuje dlouhodobý kontakt s vodou nebo cukry (tedy ve skupině je riziko cukrářů, kuchařů a kuchařů). atd.).

Hlavními původci uvažovaného onemocnění jsou dermatofyty. Kromě výše uvedených kritérií, která určují pacienty predispozice k onychomykóze (věk, profesní aktivita atd.), Lze také zjistit skutečné stavy imunodeficience, obezitu, cévní onemocnění a jakýkoliv typ vážného onemocnění. S příchodem léta výrazně povětrnostní podmínky výrazně zvyšují pravděpodobnost výskytu této choroby. Riziko „dohánění“ onychomykózy je zvláště velké mezi příznivci veřejných bazénů, saun a lázní. Koberce, stezky, rošty, lavičky a jiné druhy povrchů, na kterých se kožní šupiny a patogenní houby mohou dostat od nemocného člověka - to vše se stává nebezpečným i v kontextu zvažování faktorů vyvolávajících nemoc.

Existuje celá řada otázek a mýtů, které se týkají plísňových onemocnění nehtů a pokožky, přirozeně se o ně budeme starat o něco nižší, aniž bychom zanedbávali otázku léčby.

Plesňové nemoci nehtů a kůže: hlavní mýty

• Vzhled nehtů a kůže vám umožní určit přítomnost plísně u pacienta

Kupodivu, toto tvrzení opravdu patří do kategorie mýtů. Určení charakteristických znaků nemoci samozřejmě naznačuje jeho význam pro toto kritérium, ale není to nepopiratelné. Faktem je, že díky změnám způsobeným vlivem faktorů životního prostředí jsou nehty snadno přístupné změnám. Jako takové ovlivňující faktory je možné označit za obvyklé domácí úkoly, vystavení chemickým nebo fyzikálním faktorům a prakticky tradiční vývoj většiny dalších nemocí, vliv na tělo na pozadí stresu a některých léků. Jinými slovy, skutečnost, že my, při pohledu na ruce a nehty, můžeme brát jako houbu, není houba, i když projevy účinků těchto faktorů mohou být velmi podobné.

Je pozoruhodné, že houba je často maskována například za určitých kožních onemocnění, jako je například neurodermatitida nebo lupénka. Kromě toho není neobvyklé, že se u takového „scénáře“, kdy jsou pacienti dlouhodobě léčeni z plísně, neúspěšně ovlivňují dostatečně silnými přípravky, zatímco léčba je zcela odlišná. Pokud vezmeme v úvahu i tento rys, léčba nemocí plísňových nehtů by měla být stanovena pouze na základě doporučení lékaře, zatímco samoléčba se v tomto případě stává nepřijatelnou možností, nicméně je také nepřijatelná u jiných onemocnění.

Jak zjistit houbu, nebo jaké symptomy plísňového onemocnění nehtů (kůže) vyžadují léčbu specialisty? S největší pravděpodobností čtenář má obecnou představu o tom, co houba vypadá, nicméně, nebudeme nezmínit ty známky, které by měly mít čas na návštěvu lékaře. Pokud mluvíme o zdravých nehtech, je jasné, že jsou narůžovělé, hladké a lesklé. Zpravidla je s plísní šupinatá, ve které vypadá jako prstýnky, talíře nebo podobá mouce (drážky kůže jsou v tomto případě sypány moukou, která určuje podobnou analogii). Objevují se bubliny, v některých případech dokonce i hnisavé a pak otevřené.

Nehty, když jsou vystaveny plísňové infekci, se stávají matnými, začínají se rozpadat a delaminují, stávají se žlutými nebo špinavě šedými. Kromě toho dochází k zesílení nehtových desek, jejich deformaci. Jako další příznaky, které indikují plísňovou infekci nehtů, lze identifikovat následující změny: „erodace“ okrajů nehtů, oddělení od nehtového lůžka nehtů, jejich ztenčování, deformace, při které se nehty mohou podobat v modifikované formě „zobák“, příčná rýhování povrchu.

• Návštěva bazénu, fitness klubu, sauny, vany a dalších podobných veřejných míst jistě povede k výskytu plísňového onemocnění, protože se vyskytuje na místech, kde se nejčastěji vyskytují houbové infekce.

Jak již bylo zmíněno, tento typ místa lze skutečně považovat za místo, které předurčuje k infekci plísní. To však neznamená, že za jiných okolností as vyloučením míst s vysokou vlhkostí (tj. Toto kritérium je vhodné pro potenciálně možná místa infekce plísní) nehrozí nebezpečí infekce. Tak, nosit oděv, který předtím přišel do kontaktu s lidským tělem s houbou, tam je významné riziko nákazy. Podobným rizikem je i sušení ručníkem, který dříve používal člověk s plísní.

Tento seznam může být dále doplněn například botami. Jak čtenář si je pravděpodobně vědom, boty někoho jiného jsou extrémně odradeny k nošení. To platí, jak je jasné, pro všechny boty, dokonce i běžné pantofle, které jsou nabízeny na párty. V druhém případě, nechodit ven a chodit naboso, protože části kůže, které dříve podstoupily plísňovou infekci, mohou být na podlaze, což bude určovat pravděpodobnost následné infekce. Jako alternativu k „ochraně“ můžete zvážit normální bavlněné ponožky. Mimochodem, nylonové ponožky se nejlépe omezují na nošení, protože vytvářejí ne příliš příznivé prostředí pro nohy a zároveň pomáhají udržet pot.

Kromě toho je snadné chytit houbu, a to i ve veřejné dopravě - jen držet na kolejnici, pro které nemocný předtím držel. Opět platí, že fitness klub, tělocvična a další místa, návštěva manikúra nebo pedikúra mistra (v tomto případě, infekce dochází v důsledku kontaktu s nesterilními nástroji). Podmínky uvedené na začátku v tomto odstavci jsou samozřejmě predisponující k infekci plísní při šíření potem a sportovním vybavením, ale všechny taktilní kontakty jsou rovněž stejně nebezpečné z hlediska možnosti infekce plísňovou infekcí.

Pokud jde o infekci plísní v bazénu, tato pravděpodobnost je poměrně malá, což je způsobeno účinky procesů, kterými voda prochází (zejména filtrací, chlorací a její častou výměnou). Na pláži se můžete také nakazit houbou, v tomto případě se písek smíchá s infikovanými částicemi kůže. Z tohoto důvodu se doporučuje chodit na pláž v botách (tj. Naboso). Doporučuje se také pravidelně prát ručníky a následně je odstraňovat. Toto doporučení je založeno na životnosti houby - jejich smrt nastává pouze při teplotách nad 100 stupňů.

Na základě nedávného výzkumu bylo zjištěno, že hřebík nehtů se nejčastěji šíří v rodinách, to znamená, že je doslova „zděděn“. Současně, kontakt v podmínkách, které jsme vyšetřili, nevede vždy k infekci, v některých případech je to způsobeno přítomností dalších predisponujících podmínek. Může to být například snížená odolnost vůči tělu na pozadí určitého typu onemocnění (diabetes, atd.). Můžete snížit riziko infekce tím, že nenosíte boty někoho jiného, ​​používáte antibakteriální mýdlo na mytí rukou a nohou, stejně jako použití speciálních antibakteriálních vložek do bot.

• Pokud se najde houba, musíte se zbavit bot

Řešení je samozřejmě radikální, i když ne povinné, a proto odpovíme, pokud taková otázka vyvstane: během houby nemusíte vyhazovat boty. Nečinnost je však také odrazována, když je nutné se zbavit houby. Zpracování obuvi může a mělo by být, například, můžete použít ocet (40%) nebo formaldehyd (25%). Po této úpravě je navíc nutné otřít boty čpavkem. Postel a spodní prádlo včetně ponožek, punčoch a punčochových kalhotek podléhají dezinfekci, praní a žehlení.

• Plně vyléčené plísně je nemožné

Toto tvrzení není zcela pravdivé. To může být opravdu těžké se zotavit z nemoci, zejména pokud existují faktory podporující tuto chorobu, jako je přítomnost některých chronických onemocnění, snížená imunita, atd. V některých případech může šíření houby ovlivnit nejen ruce nebo nohy, ale také hrudník a žaludek. 1 z 5 uvažovaných případů zpravidla určuje přechod houby během jejího dlouhého proudění z nohou do rukou. Ve většině případů lze houbu vyléčit. Není-li léčba z určitých důvodů povolena (zejména z důvodu všeobecného zdravotního stavu), lze alespoň přistoupit k realizaci preventivních opatření. K tomu se používá 5% roztok jódu, stejně jako některá doporučení lékaře (v souladu s obecným obrazem stavu pacienta).

• Houbu se můžete zbavit jen jedním postupem pomocí laku na nehty nebo speciálního krému

S největší pravděpodobností můžeme předpokládat, že takový slib je jen banální reklamní tah. Existují, samozřejmě, relativní výjimky, týkají se případů, kdy nemoc právě začala, a proto se jí bude snazší zbavit. Kromě toho je tato možnost možná v případě, že porážka nehtů "regionální", to znamená, že jsou ovlivněny pouze hrany. K tomu stačí odříznout postiženou oblast, pak aplikovat zázračný lék, ať už je to krém nebo lak.

Ve většině případů začíná léčba v pozdějších fázích, kdy se dosažení účinnosti v co nejkratší době stává možností téměř nemožnou. V tomto případě houba proniká hluboko do nehtů, jejich obnova se opakuje přibližně za tři měsíce, to znamená, že léčba bude v každém případě prodloužena. S porážkou plísně se pouze kůže v kombinaci se dvěma extrémními nehty s možností oříznutí, především ošetření, redukuje na vnější expozici. V případě větší léze je houba navíc předepisována léky pro vnitřní podání (systémová léčba). Je pozoruhodné, že v průběhu léčby nejsou pacienti s plísní ve většině případů pro životní prostředí nebezpeční, to znamená, že nejsou nakažliví.

• Houba je doprovázena fyzickou bolestí.

Někteří pacienti se opravdu zajímají o to, zda houba může způsobit fyzickou bolest, někteří jsou zcela přesvědčeni, že bolest je nedílným společníkem tohoto onemocnění. Tak to je jen částečně. Ve většině případů samozřejmě nejsou plísňové infekce doprovázeny bolestí. Nicméně, jak bylo uvedeno, vylučuje bolest, když není houba nutná. To je způsobeno speciálními typy hub, v důsledku čehož tkáně obklopující nafukování nehtů, které zase způsobují svědění a bolestivé bolesti.

• Falešné nehty, prodloužení nehtů - to vše eliminuje plísně

Toto prohlášení je naprosto nesprávné. Umělé nehty v žádném případě nepůsobí jako „ochranná vrstva“ pro nehty, navíc jejich přítomnost vytváří ideální prostředí pro stanoviště a reprodukci plísňové infekce. V každém případě mohou být umělé nehty vytvořeny na vlastní, ale dokonale zdravé nehty a pouze na krátkou dobu, pokud je to nutné. Samostatným tématem v této problematice je negativní dopad na přírodní nehty a jejich strukturu při tvorbě umělých na jejich povrchu. V každém případě, nehty stačí "dýchat", a přítomnost vrstev v jedné formě nebo jiné zbavuje je takové příležitosti, což je důvod, proč jsou prostě ucpané.

Plísňová onemocnění: léčba

Lokální léčba plísně, tj. Při aplikaci určitých prostředků na postiženou oblast, je v mnoha případech neúčinná, protože vyžaduje průnik tohoto typu léků do hloubky nehtu, ke kterému nedochází. Pacienti k dosažení tohoto výsledku v mnoha případech odmítají odstranit povrchovou vrstvu nehtu (nehty), což eliminuje účinnost lokální expozice. S ohledem na potřebu dopadu na nehet, který je důležitý i při dlouhodobých lézích velkého rozsahu nehtů, se aplikuje systémová léčba.

Použití vnitřně užívaných léků umožňuje ovlivnění postižených nehtů v krvi. Tato léčba zároveň určuje riziko vedlejších účinků na pozadí dlouhodobého užívání drog, což vylučuje možnost užívání systémových léků pro těhotné ženy, kojící matky a pacienty s alergiemi na léky nebo s onemocněním jater.

Vrátíme-li se k lokální terapii, je možné určit výhodu oproti systémové terapii, která spočívá v nepřítomnosti toxických a vedlejších účinků. Kromě odstranění nehtové desky mohou být v tomto případě navrženy dvě další možnosti expozice, což způsobuje následný účinek lokálního dopadu na postiženou oblast, zejména toto použití keratolytik nebo čištění nehtového lůžka.

Dosud je nejlepším řešením při léčbě plísní kombinační terapie, tj. Terapie, při které se současně používají jak lokální léky, tak léky na systémovou terapii. Díky tomuto přístupu je možné zkrátit dobu všestranné expozice a zároveň ji zajistit v obou směrech, tj. Jak zevnitř, tak zvenčí. Současně se snížením doby expozice a tedy i léčby sníží rizika spojená s výskytem vedlejších účinků a intenzitou jejich projevu.

Plísňové nemoci nehtů

Vzhledem k našemu hlavnímu tématu, tj. Plísňovým onemocněním nehtů, není nemožné zabývat se tématem opaku v přírodě, tj. Nemoci plísní. Ve většině případů jsou změny nehtů skutečně spojeny s plísní, ale také se stává, že jsou způsobeny chronickým poraněním nehtů, ekzémů nebo lupénky. Kromě toho se nehty mohou měnit na pozadí řady vnitřních onemocnění (v nichž jsou ovlivňovány nervové, kardiovaskulární, endokrinní systémy atd.) Během dystrofických procesů a během intoxikace. Kromě toho jsou změny nehtů také vrozené, i když navenek existuje podobnost s plísňovou infekcí.

Jak je zřejmé ze specifik poškození nehtů, léčba nemocí plísní bude přinejmenším marná při použití léků z houby. To proto vyžaduje povinnou návštěvu dermatologa - pouze on bude schopen spolehlivě určit povahu onemocnění a specifika poškození nehtů, to znamená zjistit, zda se jedná o houbu nebo ne.

Existuje celá řada známek, na jejichž základě lze předpokládat „offhand“, s čím přesně je spojeno nehty, vybereme je níže.

• Hřebík je bílý, nehtová deska je šedá. Pro tento druh změny existuje termín - leukonichia. V tomto případě by měla být psoriáza považována za jednu z hlavních možných příčin změny.
• Hřebík se zbarvil do bílé, je zde odděleno od nehtového lůžka nehtové destičky. V tomto případě se používá termín pseudo-konychia. Psoriáza nebo chronické poranění nehtu by měly být považovány za hlavní příčiny těchto změn.
• Hřebík se změní na černou. Termín melanonychie je používán, nádory nehtů nebo subunguální hematom jsou považovány za hlavní příčiny takové léze.
• Změnila barvu nehtu, například se stává žlutou. Používá se termín chromonychie, za hlavní důvody se považují buď specifické reakce na léčebný účinek nebo syndrom žlutého nehtu.
• Zapálené oblasti kolemnogtevogo válečkem. V tomto případě se používá termín paronychia. Možné příčiny bakteriálních infekcí, kontaktní dermatitida nebo alergická kontaktní dermatitida jsou považovány za hlavní příčiny změn nehtů.
• Nehtové lůžko prošlo specifickým zahuštěním. V tomto případě se používá termín hyperkeratóza. Za hlavní příčiny je považován ekzém, lupénka, chronická dermatitida nebo lišejník.

Samostatně se zabýváme chronickým poraněním nehtů, přesněji, co to znamená. Chronické poškození je nejčastější variantou změn nehtů a jeho účinky jsou často zaměňovány s onychomykózou. Různé druhy deformací chodidel (včetně vrozených), sportů (fotbal, atletika), těsných bot - to vše vede k systematickému působení na nehtovou desku, díky čemuž se začíná oddělovat od nehtového lůžka. Také trauma nehtů může být způsobena zvláštnostmi profesionální činnosti, zejména kontaktem s některými chemikáliemi.

Onemocnění uvedená v tomto seznamu (dermatitida, ekzém, psoriáza) jsou také často doprovázena zapojením nehtů do patologického procesu a podobným způsobem plísně. Typická forma projevu plísňové infekce se vyznačuje tím, že na rozdíl od jiných kožních onemocnění ovlivňuje nehty nejen na rukou. Tak se může projevit například kandidóza nehtů (což je spojeno se zánětlivým procesem oblasti periunguálního válce). Dodáváme také, že nemykotické nemoci nehtů se mohou projevit společně s onychomykózou a jako předchůdce tohoto onemocnění.

Na základě vlastností v této části našeho článku lze konstatovat, že existuje několik dalších příznaků, s nimiž lze předpokládat, že léze nehtů není plísňová:

• byly změněny pouze nehty;
• změny nehtů se objevily po určité době od okamžiku narození;
• existují známky naznačující možnou relevanci jiného typu kožních onemocnění (například psoriázy atd.) nebo toto onemocnění již bylo diagnostikováno;
• stav všech nehtů se změnil (tj. na pažích a nohách).

Na základě statistik je známo, že každá druhá porážka nehtů je plísňová. Změněný stav nehtů tedy určuje 50% pravděpodobnost plísně bez ohledu na okolnosti a faktory doprovázející celkový stav těla. Je také důležité vědět, že houba sama o sobě nezmizí, navíc, jak je jasné, onemocnění přispívá ke snížení kvality života.

Nehtové houby: účinky

Samotná houba může být vážným onemocněním z hlediska možných následků. Hlavním problémem spojeným s plísní lze říci skutečnost, že se jedná o chronické a infekční onemocnění, což znamená, že je pro ně snadné se nakazit bezprostředním prostředím nemocného, ​​včetně jeho rodiny.

Kromě toho existují i ​​jiné problémy. Léze vyvolaná mykózami se tak u pacientů stává specifickou vstupní branou, která umožňuje, aby se do těla dostaly jakékoli jiné infekční agens. Vstup bakteriální infekce tedy může vyvolat erysipel. Také v přítomnosti plísňové infekce je průběh takového skutečného onemocnění pro pacienty, jako je diabetes, komplikovaný. V přítomnosti plísňové infekce je povolena možnost vzniku alergizace organismu, při které vzniká hypersenzitivita na houbu jako alergen, což vede k alergii na houbu (alergii na plísně).

Houba může také způsobit rozvoj některých onemocnění nebo příčinu zhoršení jejich průběhu. Jako taková onemocnění lze uvést například alergickou dermatitidu, bronchiální astma, různé typy kožních reakcí a vyrážky. Vzácné (nebo dokonce jednotlivé) případy jsou doprovázeny rozvojem hluboké mykózy s nevytvrzenou nehtovou houbou, taková diagnóza je doprovázena zejména požitím houby krví, její klíčivostí ve vnitřních orgánech, což může způsobit fatální následky. Takové situace však lze spíše nazvat výjimkou, která, jak je zřejmé, nemůže být v žádném případě ignorována. Moderní možnosti medicíny umožňují vyloučit podobné varianty progrese plísně, i když v každém případě je nepřijatelné ponechat ji bez léčby. Proto opakujeme, že je velmi důležité konzultovat dermatologa, pokud máte známky nehtů a kožních plísní.

Příčiny plísňových onemocnění nehtů rukou a nohou - jak se léčit

Jaké jsou příčiny plísňových onemocnění, které ovlivňují nehty rukou a nohou? Jaké léky pomohou a jaké mohou být důsledky?

Budeme studovat hlavní typy onychomykózy, abychom zjistili vlastnosti a zapamatovali si pravidla prevence.

Co je to houba na nehty

Plesňové infekce nehtů (onychomykóza) - infekce nehtů nohou nebo rukou mikroorganismy náležejícími do království hub.

Mohou také ovlivnit sousední oblasti kůže. V závislosti na reakci imunitního systému lze pozorovat přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu.

Jak se projevuje onychomykóza - patogeneze plísňových infekcí

Kauzální agent útočí na nehty a ruce, tvoří malé rozmazané místo (zvenčí). Pak se šíří do nehtového lůžka a určuje abnormální barvu nehtů, postupné zahušťování, odlupování a deformaci nehtové ploténky.

Patogeneze, tj. Mechanismy, kterými se vyvíjí onychomykóza, je úzce závislá na patogenu, tj. Na houbě zodpovědné za infekci.

Existují však mechanismy společné pro všechny fungální látky:

• Schopnost množit se při tělesné teplotě (37 ° C).
• Schopnost produkovat enzymy, které mohou napadat a trávit keratin a neutralizovat proteiny imunitního systému.
• Opportunismus. Houby, které způsobují onychomykózu, žijí všude v přírodě a navzdory tomu jen zřídka způsobují infekci. Je to proto, že imunitní systém účinně bojuje s myceliem plísní. Některé nemoci, jako je diabetes, metabolická onemocnění nebo imunosupresivní onemocnění (leukémie a AIDS), však tyto bariéry oslabují.

Příčiny - látky zodpovědné za vývoj nehtové houby

Je známo asi 100 000 druhů hubových mikroorganismů, které spadají do tří širokých kategorií: kvasinky, plísně a dermatofyty. Z nich jen o něco více než 150 způsobů, jak způsobit onemocnění u lidí.

Hlavní patogeny zodpovědné za onychomykózu jsou:

• Dermatofyty. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum a další); Epidermophyton floccosum. Je způsobeno téměř 90% všech onychomykóz. Nejběžnější je Trichophyton rubrum.
• Kvasinky. Onychomykóza nejčastěji způsobuje Candida.
• Plíseň. Formy, které nejčastěji způsobují onychomykózu, jsou Aspergillus, Scytalidium a Scopulariopsis.

Tyto patogeny se množí v teplých, vlhkých oblastech, jako jsou sprchy a veřejné záchody, takže jsou postiženi lidé ve zvyku chůze naboso.

Různé typy onychomykózy

Všechny onychomykózy, v závislosti na klinickém obrazu, lze rozdělit na:

Distální subunguální onychomykóza

Infekce začíná od distálního nehtu ruky nebo nohy.

• Změní se nehtové lůžko, vyvíjí se hyperkeratóza, tzn. dermální vrstva pokrývá nehtovou destičku a stimuluje uvolnění.
• Zasažená oblast nehtu se stává bílou až nažloutlou barvou.
• Deska hřebu se deformuje a uvolní, od okrajů se odlupuje.

Nejběžnější typ onychomykózy, ale přesné statistiky nejsou k dispozici.

Onychomykóza bílého povrchu

Hřebík je napaden parazitem zvenčí. Poškození se projevuje na povrchu bělavých neprůhledných desek sypké a hrubé struktury.

Zánětlivý proces je zcela nepřítomný nebo minimální, protože je ovlivněna pouze vnější vrstva nehtové destičky.

Onychomykóza Candida

Může se dotknout nehtů nohou i rukou. Houba infikuje a infikuje nehtovou ploténku a mohou být 3 různé klinické snímky:

• Nehtová destička je oddělena od nehtového lůžka vlivem hyperkeratózy. Hřebík vypadá pigmentově nažloutlý.
• Hřebík zhustne. Zánět se šíří do sousedních tkání, edému, bolesti, hnisu a granulomu.
• Nehtová deska je zapálená, vypadá napnutá, konvexní a hrubá. Zánět narušuje přívod krve na nehtovou destičku.

Jak fungální infekce nehtů

Symptomy závisí na patogenu, který způsobil onychomykózu, je však možné identifikovat běžné symptomy pro všechny případy nehtové houby:

• Ztráta jasnosti a průhlednosti nehtu.
• Stmívání a hromadění keratinu pod nehtovou deskou. Zvýšená tloušťka a deformace.
• Zvýšená křehkost nehtů.
• Zvednutí hřebu z nehtového lůžka pro úplné oddělení.
• Bolest v prstech prstů, v pokročilých stádiích nemoci.
• Snad nepříjemný zápach.

Metody pro eliminaci plísňových infekcí na nehtech

Řekněme hned, že onychomykóza je obtížně léčitelná a není vždy možné dosáhnout výsledku v krátké době. Výběr nejlepší terapie závisí na mnoha faktorech, které musí odborník pečlivě vyhodnotit.

Mezi tyto faktory patří:

• věku
• patogen
• zdraví pacientů a interakce s jinými terapiemi
• možné vedlejší účinky léků
• náklady na léčbu

Farmakologická léčba

Nejběžnější léky používané k léčbě patologie jsou:

• Cyklopirox. Protiplísňové činidlo, prodávané ve formě laku, které by mělo být aplikováno přímo na nehet. Stejně jako všechny lokální přípravky má velmi mírné vedlejší účinky, proto je široce používán, častěji než jiné antifungální léky.
• Itrakonazol. Působí proti širokému spektru patogenních hub, které mohou způsobit onychomykózu. Může způsobit problémy s ledvinami nebo játry. Také v některých případech má kardiodepresivní účinek, takže může vést k srdečnímu selhání a retenci tekutin. Může ovlivňovat léčbu astmatem.
• Terbinafin. Působí také jako itrakonazol a může také způsobit problémy s ledvinami a játry.

Pokud léčba léky nepřinese výsledky nebo je neproveditelná, je nutné chirurgické odstranění infikované nehtové destičky. Operace se provádí ambulantně a v lokální anestézii.

Jak se vyhnout plísňové infekci nehtů rukou a nohou

Pravidla jsou naprosto zřejmá, ale dostatečně účinná, aby zcela eliminovala riziko infekce patogenními houbami:

• Pečlivá hygiena rukou a nohou, s velkým množstvím vody a mýdla, v případě potřeby čištění nehtů kartáčkem na zuby a vždy by se měla vyvarovat jejich vlhkosti, což přispívá k šíření hub.
• Krátce nastříhejte nehty.
• Používejte přírodní botičky a ponožky. Tak eliminujete nadměrné pocení a vlhkost, které jsou předpokladem šíření hub.
• Na přeplněných místech, jako jsou veřejné sprchy, bazény a sportovní zařízení, používejte pantofle nebo sandály, které chrání vaše nohy před účinky hub, které se v těchto místech chovají.
• Nepoužívejte ručníky nebo oděvy jiných osob, jako jsou ponožky.
• Udržujte pod kontrolou kožní onemocnění, jako je lupénka a plísňové infekce kůže.
• Kontrola, prostřednictvím vhodné léčby, metabolické nebo oběhové onemocnění, diabetes mellitus a onemocnění, která způsobují oslabení imunitního systému.

Rizika a důsledky onychomykózy

Máme sklon věřit, že účinky onychomykózy jsou pouze estetické a největším problémem je ztráta nehtové ploténky. Bohužel to není úplně pravda.

Onychomykóza u jedinců s problémy s imunitou nebo diabetem může způsobit vážné problémy. Může způsobit plísňové infekce v jiných orgánech.

Dalším závažným problémem je možné uložení bakteriální infekce.

Onychomykóza (nehtová houba) - příčiny, typy, symptomy, diagnostika, léčba a prevence

Onychomykóza je plísňová infekce nehtové ploténky, která může být způsobena různými typy patogenních hub. U onychomykózy může být na rukou, na nohách nebo současně na prstech dolní a horní končetiny osoby postižena jedna nebo několik nehtových destiček. Klinický obraz a rysy průběhu infekce jsou však naprosto stejné, a to jak na nehtových destičkách prstů, tak na nohou. To znamená, že onychomykóza nehtů rukou se neliší od toho na prstech na nohou.

Existují však různé možnosti pro průběh infekce plísňových nehtů, které jsou určeny pouze typem patogenu, délkou patologického procesu a rozsahem poškození nehtové ploténky. Onychomykóza u dětí, dospělých a starších osob je naprosto stejná, liší se pouze rychlostí zotavení.

Onychomykóza nehtů chodidel a rukou - četnost výskytu a patogeny

Podle mezinárodních statistik trpí 10 až 20% celkové populace Země onychomykózou a mezi všemi chorobami nehtů tvoří plísňové infekce nejméně 1/3. V posledním desetiletí však byly tyto údaje revidovány, protože praktičtí dermatologové zaznamenali nárůst počtu pacientů, kteří hledají pomoc pro mykózu nehtů.

Data z klinických pozorování bohužel ukazují, že zvýšení frekvence onychomykózy je pozorováno nejen u dospělých, ale také u dětí v důsledku infekce v rodině. Pravděpodobnost infekce se navíc zvyšuje s věkem, zejména u starších osob starších 65 let v důsledku přítomnosti takových chronických onemocnění, jako je vaskulární patologie, obezita, osteoartropatie nohou, diabetes, atd.

Onychomykóza může být způsobena následujícími typy patogenních a oportunistických hub:

• Dermatofyt Trichophyton rubrum (je původcem infekce v 75-90% případů);
• Dermatofyt Trichophyton interdigitale (je původcem infekce v 10 - 20% případů);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (jsou původci infekce v 1-3% případů);
• Inguinal epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Kauzativní agens mikroporia microsporum canis;
• Kvasinkové houby rodu Candida;
• Plesňové houby rodu Aspergillum.

V posledních letech se zvýšil počet případů onychomykózy způsobených plísněmi nebo několika typy hub současně. Nejčastěji pozorovaná je kombinovaná léze nehtových destiček s dermatofyty a plísněmi nebo kvasinkami.

Onychomykóza u dětí

Onychomykóza u dětí se neliší od dospělosti ani klinickým průběhem, ani symptomy, ani znaky poškození nehtových destiček nohou nebo rukou, ani jinými parametry, které jsou důležité pro diagnostiku a léčbu. Proto je zvážení zvážení onychomykózy u dětí nevhodné přidělit samostatný článek nebo sekci.

Příčiny a vývoj onychomykózy

Příčinou onychomykózy a dalších infekčních onemocnění je patogen, v tomto případě houba. Infekce se vyvíjí po proniknutí houby do struktury nehtu, kde se začíná množit a tvořit tunely a průchody.

Infekce patogenními houbami, které způsobují onychomykózu, se obvykle vyskytuje při návštěvě nejrůznějších společných prostor, ve kterých se lidé alespoň na určitý čas zdržují nebo chodí naboso, například lázně, sauny, bazény, sprchy ve velkých podnicích, tělocvičny atd.. Poměrně často je přenos původce onychomykózy v rámci jedné rodiny při použití stejných předmětů v domácnosti, jako jsou žínky, pantofle, koberce, mřížky, rukavice atd.

K infekci obvykle dochází následovně: kožní šupiny a nehty u lidí trpících onychomykózou, odpadávají a padají na koberce, ložní prádlo, čisticí podložky, povrch lázně, koberce, ručníky a další předměty. Tyto šupiny obsahují spory a mycelium plísní, které mohou přetrvávat roky. Když jiná osoba přijde nebo se dotkne položky domácnosti, na které jsou takové váhy, drží se na kůži, houba je aktivována a jde do nehtů. Zvláště nebezpečné z hlediska infekce dřevěných předmětů, protože šupiny s plísněmi je téměř nemožné umýt a odstranit z pórů stromu. Nejčastěji dochází k první infekci nehtové houby nohou a člověk je sám nese na nehtové desky rukou.

K infekci onychomykózy přispívají následující faktory:

• Ploché nohy;
• Poranění nehtů;
• Různá porušení integrity kůže nohou a rukou (řezy, škrábance, odřeniny atd.);
• Křečové žíly nohou;
• Dystonie;
• Stavy imunodeficience;
• Nosí boty, které vytvářejí parní lázeň;
• Těsná, nepohodlná obuv;
• Snížené nebo zvýšené pocení nohou;
• Nedodržování hygienických pravidel;
• Diabetes mellitus;
• Krevní onemocnění;
• Dlouhodobé užívání antibiotik, glukokortikoidů a cytostatik.

V přítomnosti predispozičních faktorů se infekce s onychomykózou vyskytuje rychleji a snadněji ve srovnání s lidmi, kteří je nemají.

Onychomykóza se obvykle nevyvíjí okamžitě, ale po infekci kůže nohou. Před vznikem charakteristického poškození lidského nehtu se zpravidla deskvamace, praskliny, macerace a puchýře na kůži v oblasti interdigitálních záhybů, na chodidlech nebo na dlani ruší. Často je tato kožní léze doprovázena svěděním. A jen nějakou dobu poté, co houba infikuje kůži dlaní nebo nohou, přechází na nehty. V ojedinělých případech je izolovaná onychomykóza, kdy houba okamžitě proniká přímo do nehtové ploténky zpod některého z jejích okrajů.

Formy onychomykózy (klasifikace)

V současné době se v zemích bývalého SSSR používají dvě klasifikace onychomykózy - první je založena na typu patologických změn na nehtové ploténce a druhá na lokalizaci procesu.

Na základě typu převažujících patologických změn ve struktuře nehtu je celá onychomykóza rozdělena do následujících typů:

• Normotrofické;
• Hypertrofické;
• Atrofické (onychotické).

Na základě lokalizace plísňových lézí nehtové ploténky se rozlišují následující formy onychomykózy:

• Distální onychomykóza (houba ovlivňuje pouze volný okraj nehtu, který je obvykle stříhaný);
• Laterální onychomykóza (houba ovlivňuje jednu nebo obě strany nehtu, umístěné v blízkosti kožních válců);
• Proximální (houba ovlivňuje zadní polštář a zárodečnou část nehtu v jeho samém základu);
• Celkem (houba ovlivňuje celý povrch nehtové desky);
• Bílá povrchová onychomykóza (mykotická leukonychie), ve které se na nehtu objevují bílé skvrny.

Distální a laterální onychomykóza se často kombinují, takže někteří lékaři a vědci je spojují do jedné formy - distální laterální subunguální onychomykózy.

Příznaky

Onychomykóza normotrofická

Onychomykóza normotrofická je charakterizována výhradně změnou barvy nehtové destičky se zachováním normální tloušťky a lesku. Za prvé, skvrny a pruhy různých velikostí a tvarů se objevují, natřené bílou nebo okrově žlutou na bočních částech nehtu. Jak postupuje onychomykóza, tyto skvrny a pruhy se zvětšují a postupně pokrývají celou nehtovou destičku. Výsledkem je, že celý nehet mění svou barvu a udržuje si svou normální tloušťku a lesk.

Při normotrofické onychomykóze nehet často neroste na lůžku nehtu (onycholýza), takže může být snadno náhodně nebo záměrně odstraněn.

Hypertrofie onychomykózy

Hypertrofie onychomykózy se vyznačuje změnou barvy nehtu a stále rostoucí tloušťkou (více než 2 mm). Hřeb se prohlubuje v důsledku subunguální hyperkeratózy - zvýšené tvorby kožních šupin.

Při hypertrofické onychomykóze postižené nehty ztrácejí lesk, ztmavnou, zhuštějí, rozpadají se a silně se deformují. Deformace nehtu je silnější, čím déle nemoc pokračuje. Poměrně často u lidí trpících dlouhodobou hypertrofickou onychomykózou je zaznamenána onychogryfóza, což je dráp nehtu ve formě ptačího drápu.

Hřebíková deska se postupně zničí, zejména v bočních částech. Kvůli deformaci, zahuštění a zničení nehtových destiček lidé často pociťují bolest při chůzi.

Hřebík je obvykle natřený šedě nebo špinavě žlutě.

Atrofická onychomykóza

Distální a laterální (subunguální) onychomykóza

Distální a laterální (subunguální) onychomykózy jsou charakterizovány stejnými změnami v různých částech nehtové ploténky. Navíc se velmi často distální a laterální onychomykóza kombinují.

Zasažená část nehtu se stává matná, skvrnitá příčnými brázdy a malovaná v světle žlutém odstínu. Je-li onychomykóza způsobena plísňovými plísněmi, může být nehtová deska natřena modrozelenou nebo černou.

Hřebík se rozpadá, v důsledku čehož se jeho volný konec nebo boční části zdrsní. Postupně je celá postižená oblast natřena a fragmenty nehtů odpadají. Jak infekce postupuje, jiné fragmenty nehtu jsou malovány a odpadávají, v důsledku čehož získává nepravidelný tvar, který zcela nepokrývá lůžko nehtu. Postupem času zmizí celý hřebík a na prstech zůstane jen nehtová postel pokrytá mrtvými kožními šupinami.

V laterální onychomykóze se postranní válce kůže obklopující neht nabobtnají, jsou červené, zahuštěné a bolestivé. Pokud se bakteriální infekce spojí s plísňovou infekcí, může se pod tlakem pod malým tlakem objevit malé množství hnisu.

Proximální onychomykóza

Proximální onychomykóza je poměrně vzácná a je charakterizována lézemi nehtu z dermální kůže v zárodečné oblasti. Tento typ onychomykózy se nejčastěji vyskytuje, když je odstraněn eponychus - speciální vrstva kůže, která se nachází mezi nehtovou destičkou a zadním válečkem, a v každodenním projevu se nazývá kutikula.

Proximální onychomykóza začíná tvorbou bílé skvrny na části nehtu sousedící s růstovou zónou. V této bílé skvrně tvoří houba tunely a průchody, ve kterých se nachází její mycelium a spory. Postupně houba proniká buňkami nehtového lůžka, jako by obklopovala rostoucí nehty ze všech stran. To vede k úplnému zničení celého ještě nevyrostlého nehtu.

Celková onychomykóza

Celková onychomykóza je konečný stadium proximálního, distálního nebo laterálního, protože je charakterizován lézemi celého povrchu nehtové ploténky. Obvykle, plísňová infekce začíná porážkou malé části nehtu a postupně se šíří po celé ploše a tvoří celkovou onychomykózu.

Hřebík se stává matným, rozpadajícím, exfoliačním, deformovaným a malovaným v různých odstínech šedé, bílé nebo špinavé žluté.

Onychomykóza bílého povrchu

Bílá povrchová onychomykóza se vyznačuje tvorbou opálově bílých skvrn v oblasti zadního válečku nehtu, které se postupně šíří po celém povrchu nehtové ploténky. Bílé skvrny, které se navzájem spojují, mají formu jemného prášku.

Diagnostika

Onychomykóza - léčba

Obecné principy terapie

Moderní účinná léčba onychomykózy spočívá v současném užívání následujících metod a léčiv:

• Užívání systémových antifungálních léčiv;
• Ošetření postižených oblastí nehtu a okolní kůže místními antifungálními činidly, například masti, gely, laky atd.;
• Odstranění nehtové destičky chirurgickou nebo konzervativní metodou s celkovou lézí a silným zahuštěním;
• Užívání léků, které zlepšují krevní oběh do periferních tkání nohou a rukou;
• Fyzioterapeutické kurzy, zaměřené také na zlepšení průtoku krve v chodidlech a rukou.

Pro účinnou a spolehlivou léčbu onychomykózy je povinné použití systémových antifungálních léků, které ničí infekční agens. Vzhledem k tomu, že se houba množí spóry, které mohou dlouhodobě přetrvávat v zárodečné zóně nehtů inaktivních, ale docela životaschopných, pak k úplnému vyléčení infekce je nutné dosáhnout destrukce těchto spór. Obvykle, jak rostou nehtové destičky, tyto spory stoupají a stávají se aktivními, což způsobuje infekční proces. Léčba onychomykózy antifungálními léky je proto prováděna po dlouhou dobu - dokud nezačne plně růst nová a zdravá nehtová destička, což znamená, že všechny spory, které přetrvávají v růstové zóně, zemřely.

Kromě systémových antifungálních látek se důrazně doporučuje používat lokální přípravky, které se aplikují přímo na nehtovou ploténku. Tato antifungální činidla přispívají k lokální destrukci spór a mycelia plísní ve vločkách nehtu, čímž zabraňují šíření potenciálních objektů opakované infekce. Konec konců, pokud by šupiny s plísněmi vypadly z nehtu, zůstanou v botách, ponožkách, kobercích a jiných předmětech pro domácnost, což může snadno vést k infekci druhý nebo dokonce třetí čas.

Použití systémových a lokálních antifungálních léčiv pro léčbu onychomykózy je povinné. Odstranění nehtové destičky se neprovádí ve všech případech, ale pouze v případě, že je silně deformovaná a zahuštěná, v důsledku čehož není možné zničit houbu ve všech buňkách nehtu. Užívání jiných léků a fyzioterapie je na žádost osoby.

Během celého období léčby onychomykózy je nutné provádět kontrolní vyšetření lékařem jednou za dva týdny. Šest měsíců po ukončení léčby je nutné provést škrábání nehtů a následně mikroskopické vyšetření. Pokud mikroskopie odhalí mycelium houby, léčba by měla být opakována.

Po ukončení léčby onychomykózou se doporučuje, aby během roku, jednou týdně, probíhala profylaktická ošetření nehtových destiček speciálními antifungálními laky pro místní použití (např. Loceryl, Batrafen atd.).

Podívejme se podrobněji na všechny typy nezbytné léčby onychomykózy.

Konzervativně vyjměte nehtovou desku

Odstranění nehtové destičky se konzervativně provádí s použitím keratolytických náplastí, které změkčují nehet. Po aplikaci takové náplasti se nehet odstraní snadno a bezbolestně pomocí běžných nůžek nebo neakutního skalpelu.

V současné době se k odstranění nehtu používají následující keratolytické náplasti:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Sádrové soli salicylové-chinosol-dimexidu;
• Mikospor.

Tyto náplasti lze objednat v lékárnickém oddělení nebo zakoupit v polici.

Než aplikujete kompozici na nehet, musíte se držet v blízkosti zdravých oblastí pokožky kusů normální lepicí pásky, abyste je chránili před účinky keratolytiky. Poté se hmota nanese na hřeb s vrstvou 1 - 2 mm, po které se fixuje běžnou lepicí omítkou a nechá se 2 - 3 dny. Poté se lepící náplast odloupne, zbytky hmoty se odstraní a oddělené oblasti nehtu se seškrábou skalpelem. V případě potřeby se postup opakuje, dokud se neodstraní celý hřebík a zůstane pouze lůžko nehtu.

Po odstranění nehtu je odkryté nehtové lůžko ošetřeno antifungálními laky, např. Batrafen, Loceryl atd.

Chirurgické odstranění nehtové desky

Chirurgické odstranění nehtové ploténky je vhodnější než konzervativní, protože umožňuje nejen odstranění postiženého nehtu, ale také čištění nehtového lůžka z velkého počtu mrtvých kožních epidermálních šupin (hyperkeratóza), které mohou obsahovat cysty s četnými spórami houb. Klinická pozorování ukázala, že při chirurgickém odstranění nehtové a subunguální hyperkeratózy je účinnost léčby vyšší a riziko recidivy je podstatně nižší ve srovnání s konzervativní metodou odstranění postiženého nehtu.

Chirurgické odstranění nehtu se provádí následujícím způsobem:
1. Na základně prstu uložte škrtidlo;
2. Ošetření prstem antiseptikem;
3. Do bočních povrchů prstu vložte lokální anestetikum;
4. Pinzety se vkládají pod volný okraj nehtu v oblasti pravého nebo levého rohu;
5. Propagujte pinzetu k základně nehtu;
6. Vyjměte pohyb hřebu ve směru od rohu ke středu;
7. Odstraňte nahromadění nadržených šupin na lůžku nehtu;
8. Vyhoďte nehtové lůžko práškovým sorbentem antibiotika;
9. Nasaďte si sterilní obvaz.

Jakmile se na nehtovém lůžku vytvoří nový epitel, začne se léčit lokálními protiplísňovými látkami - laky, masti, lotiony atd.

Systémová léčba onychomykózy

Systémová léčba onychomykózy spočívá v požití antifungálních léků po dobu 6 až 12 měsíců. V současné době se k léčbě onychomykózy používají následující antimykotika:

• Griseofulvin;
• Ketokonazol;
• Itrakonazol;
• Terbinafin;
• Flukonazol.

Seznam obsahuje pouze mezinárodní názvy účinných látek (INN), aby se zabránilo dlouhým seznamům léčiv, které obsahují tyto účinné látky a jsou dostupné pod různými obchodními názvy.

Griseofulvin a ketokonazol pro onychomykózu nohou musí být užívány 9 - 18 měsíců a ruce 4 - 6 měsíců. Použití těchto léčiv poskytuje lék na onychomykózu pouze u 40% pacientů. Pokud se provádí chirurgické odstranění nehtové destičky, rychlost vytvrzování se zvyšuje na 55 - 60%.

Itrakonazol se používá podle dvou možných schémat - kontinuálního podávání a pulzní terapie. Při nepřetržitém užívání je doba trvání léčby onychomykózy nehtů rukou 3 měsíce a zastavení - 6 měsíců. Pulzní terapie je střídání příjmu léčiva během týdne a intervaly mezi nimi během tří týdnů. Pro léčbu onychomykózy nehtů rukou jsou zapotřebí dva cykly pulzní terapie a 3 - 4 cykly. U 80 - 85% pacientů je pozorováno úplné vyléčení i bez konzervativního odstranění nehtů.

Terbinafin pro léčbu onychomykózy nehtů rukou se užívá do 1,5 měsíce a zastávka - 3 měsíce. Léčba je pozorována u 88 - 94% pacientů.

Flukonazol pro léčbu onychomykózy nehtů rukou se užívá do šesti měsíců a zastávka - 8 - 12 měsíců. Léčba je pozorována u 83 - 92% pacientů.

Je tedy zřejmé, že Terbinafin, itrakonazol a flukonazol jsou nejúčinnějšími léky pro léčbu onychomykózy.

Lokální léčba onychomykózy

Lokální léčba onychomykózy by měla doplňovat systémovou terapii, ale v žádném případě by neměla být nahrazena. Je třeba mít na paměti, že lokální léčba onychomykózy nedosáhne úplného vyléčení, pokud není kombinována s požitím antifungálních léků orálně ve formě tablet, tobolek, roztoků a jiných farmaceutických forem, protože spory houby mohou dlouhodobě přetrvávat ve zničeném stavu. Přípravky pro lokální léčbu onychomykózy prostě nemohou proniknout do těchto zničených tkání, protože jsou umístěny v buňkách nehtového lůžka přímo pod nehtem.

Lokální terapie onychomykózy spočívá v léčbě nehtového nebo nehtového lůžka různými léky vyrobenými ve formě masti, krému, laku, lotionu, spreje atd. V současné době jsou účinná lokální antifungální léčiva, která jsou indikována pro použití v komplexní terapii onychomykózy, následující:

• Přípravky obsahující klotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison, atd.);
• Přípravky obsahující mikonazol (Dactarin, Mikozon);
• Bifonazolové přípravky (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Přípravky z ekonazolu (Pevaril a další);
• Přípravky isoconazolu (Travogen, Travokort);
• Terbinafinové přípravky (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm atd.);
• Naftifinové přípravky (Exoderil);
• Amorolfinové přípravky (loceryl);
• Cyklopiroxolaminové přípravky (Batrafen, Fonjial).

Lokální terapie se provádí, dokud nezačne růst nový zdravý nehet. Paralelně s aplikací antifungálních léků lokálního působení na nehty je nutné se starat o nehtové ploténky, denně je umýt teplou vodou a mýdlem, řezat a plnit.

Fyzioterapie

Léky, které zlepšují krevní oběh v rukou a nohou, pro léčbu onychomykózy

Tyto léky zlepšují zásobování prstů prstů na prstech prstů a prstů na nohou, a proto zaručují dodávku antifungálního léku na nehty v požadované koncentraci. Také intenzifikace průtoku krve přispívá k rychlému růstu nového nehtu, který pomáhá poněkud zkrátit dobu ošetření.

Za tímto účelem se doporučuje používat následující léky:

• Pentoxifylin (Trental, Agapurin, atd.) 400 mg 2 až 3krát denně;
• Dobesilát vápenatý (Doxy-Hem, Doxium) v rozmezí 250 až 500 mg 3krát denně;
• Kyselina nikotinová 150-300 mg 3krát denně nebo 15 injekcí 1 ml 1% roztoku.

Tyto léky, které zlepšují krevní oběh, jsou také pomocné a mohou být použity v kombinaci s antifungálními činidly, a nikoli namísto nich.

Léčba onychomykózy

Přípravky pro léčbu onychomykózy

Přípravky pro systémové použití

Přípravky pro systémové použití pro onychomykózu jsou uvedeny v tabulce, kde mezinárodní sloupec účinné látky je uveden v levém sloupci a obchodní názvy přípravků obsahujících tuto účinnou látku jsou uvedeny vpravo v opačných řádcích.