Lidský papilomavir typ 18 u mužů a žen, léčba a prevence

HPV typu 18 patří mezi nejnebezpečnější pro viry žen.

Vyvolává karcinom děložního hrdla.

Promluvme si o tom, jak je papilomavir přenášen, jak je diagnostikován a léčen.

Infekční a inkubační doba pro HPV 18

Papillomavirus se šíří během sexu.

Infekce může být také přenášena každodenním kontaktem.

Pokud jsou však genitálie postiženy, je s největší pravděpodobností, že se infekce vyskytla během sexu.

Nákaza HPV 18 je extrémně vysoká.

Při jediném kontaktu dosahuje riziko infekce 70%.

Bariérová antikoncepce není vždy zachována.

Vzhledem k tomu, že HPV může proniknout nejen do močové trubice nebo vagíny, jako do jiných STI.

Pro infikování viru stačí mikrodamage na kůži pubis nebo vnitřní stehna.

Je-li během těhotenství přítomen papilomavir, je také možná infekce matky dítěte.

Může se objevit v děloze nebo během porodu.

Inkubační doba pro HPV 16 a 18 u žen trvá několik měsíců.

Objeví se buď příznaky infekce, nebo je virus spontánně odstraněn z těla.

To je usnadněno aktivitou imunitního systému.

Příznaky HPV 18 u žen

Příznaky a příznaky na kůži a sliznicích obvykle chybí.

HPV 18 způsobuje dysplastické změny v děložním hrdle.

Tato patologie se však neprojevuje subjektivními pocity.

Někdy se tvoří malé benigní výrůstky, zvané condylomas.

S imunodeficiencí někdy dosahují gigantických rozměrů.

Prevence infekcí

Nejspolehlivější profylaxe proti infekci HPV typu 18 omezuje počet sexuálních partnerů.

Můžete použít kondom - výrazně snižuje riziko infekce.

Před zahájením intimního života je aplikováno očkování.

Použijí se 2 vakcíny.

Jeden poskytuje ochranu před 16 a 18 typy papilomavirů.

To jsou nejčastější etiologické faktory karcinomu děložního hrdla.

Druhá vakcína navíc zabraňuje infekci 6 a 11 typy.

Jedná se o původce anogenitálních bradavic.

Sekundární profylaxe je pravidelné vyšetření.

Analýzy mohou detekovat HPV a včasnou terapii před patologickými změnami epitelu děložního hrdla.

HPV 18: profylaktické očkování

Vzhledem k tomu, že HPV 18 u žen vyvolává zhoubné nádory, je očkování proti tomuto patogenu stále populárnější.

Jejich zavedení se provádí v období dospívání, před kontaktem s virem.

Po zahájení intimního života se očkování neprovádí.

Vakcína spolehlivě chrání před některými druhy papilomavirů.

Jedná se o typy 16, 18 a 6 a 11.

Neexistuje však žádná záruka, že pacient nebude mít v budoucnu karcinom děložního hrdla.

Za prvé, pouze 90% případů této rakoviny je spojeno s HPV.

To znamená, že u 10% žen se patologie vyvíjí bez papilomaviru.

Za druhé, u případů rakoviny, které se vyvinuly v důsledku infekce HPV, je 16 a 18 typů viru zodpovědných za 70% případů.

Dalších 30% případů se vyskytuje u jiných vysoce onkogenních typů HPV.

Takže očkování snižuje riziko vzniku rakoviny třikrát.

Nezaručuje však ochranu před touto infekční nemocí.

Proto žena stále potřebuje podstoupit pravidelný screening pro včasnou detekci prekancerózních procesů.

Dygin test s HPV 18

Digen-test nebo metoda hybridního zachycení je jednou z nejčastěji používaných metod laboratorní diagnostiky papilomavirů.

Předepisuje se pro nejisté výsledky cytologických nátěrů.

Používá se hlavně u žen starších 30 let.

Test trávení poskytuje příležitost identifikovat klinicky významná množství viru.

To znamená množství HPV, které může vést k dysplastickým změnám v děložním čípku.

Metoda se také používá jako nezávislá screeningová studie.

Pokud je Digine pozitivním testem pro ženy do 30 let, je pro pacienta stanoveno dynamické pozorování.

Studie se opakuje po 9 měsících.

Nejpravděpodobněji bude test negativní.

Protože tělo ženy se obvykle viru zbaví.

Po 30 letech se však zvyšuje riziko dlouhodobé perzistence HPV.

Proto by měl být pacient s pozitivním výsledkem vyšetřován každých šest měsíců.

Provádějí test šmouhy na onkocytologii, provádějí test trávení.

Metoda může být také použita k posouzení účinnosti léčby.

Po obdržení negativních výsledků se další pozorování provádí jednou za 3 roky.

PCR pro HPV 18 s koncentrací

Alternativou digene-testu je PCR.

Analýza může být kvantitativní i kvalitativní.

Kvalitativní test umožňuje určit, zda je patogen přítomen v těle.

Skutečnost detekce HPV typu 18 však neznamená vysoké riziko neoplázie dělohy u pacienta.

Protože je pravděpodobné, že virus je přítomen v minimálním množství.

PCR je však tak citlivá, že dokáže detekovat patogen, i když klinický materiál obsahuje pouze několik desítek kopií DNA.

Pro spolehlivější diagnózu se používá kvantitativní PCR.

Je informativnější.

Množství viru dává lékaři následující informace:

• je klinicky významná koncentrace HPV
• v poslední době se zvýšila nebo snížila
• jak vysoké je riziko dysplazie nebo její progrese v blízké budoucnosti
• jaký bude výsledek onemocnění (vyléčení nebo vývoj neoplastických procesů)
• jak úspěšná je léčba

Zpočátku se provádí PCR na různých typech HPV.

Obvykle je určen fragmentem DNA, univerzálním pro všechny typy.

Samostatně zkontrolujte oblast genetického kódu, charakteristickou pouze pro HPV typu 16 a 18.

Protože vyvolávají 70% všech případů karcinomu děložního čípku.

Onkocytologie

PAP test, spolu se screeningem na HPV 18 typ DNA u žen, je považován za nejdůležitější krok při screeningu onkopatologie.

Toto onemocnění je plně kontrolováno.

Může být detekován vizuálně.

Navíc se předpokládá tvorba rakoviny.

Konec konců se nádor na nezměněné sliznici nevyvíjí.

Maligní novotvar předchází dlouhodobé procesy v epitelu děložního hrdla.

Mohou být detekovány v jakékoli fázi.

Pokud tedy žena navštíví gynekologa alespoň jednou za 3 roky a projde testy, riziko vynechání rakovinových procesů bude minimální.

Stěr na onkocytologii je přiřazen:

• poprvé - 3 roky po prvním pohlavním styku, nejpozději však do 21 let
• za 30-40 let - jednou za 3 roky
• po 40 - ročně
• v případě detekce patologie nebo vysoce rizikového papilomaviru - 1x za 6 měsíců

Stěr PAP se hodnotí následovně:

• Typ 1 - norma, absence atypických buněk
• Typ 2 - známky zánětu
• Typ 3 - jednotlivé buňky s malými příznaky atypie
• Typ 4 - přítomnost buněk se zjevnými znaky atypie
• Typ 5 - velký počet maligních buněk

V případě nátěrů typu 3 jsou další studie věnovány onkocytologii.

Může se jednat o opakované provedení onkocytologického nátěru po určité době.

PCR se provádí na onkogenních typech HPV, pokud to nebylo dříve provedeno.

Může být předepsána kolposkopie.

U nátěru typu 4 nebo 5 je ukázána biopsie a histologické vyšetření vzorku tkáně.

Onkologické komplikace

U HPV 18 je pravděpodobnost výskytu rakovinových komplikací vysoká.

Po infekci je virus eliminován do 1 roku s pravděpodobností 90%.

Ale 10% žen ne.

Mají dlouhou perzistenci viru.

Jeho DNA je stanovena v průběhu let v nátěru.

U těchto pacientů se ve 30% případů tvoří dysplazie cervikálního epitelu.

Jde o jev, ve kterém se mění struktura epitelu.

Nejčastěji je případ omezen na dysplazii 1. stupně.

V 80% případů prochází samostatně do 2 let.

To se stane, pokud je virus vyloučen z těla.

V 8% případů přetrvává dysplazie 1. stupně.

U 12% pacientů postupuje.

Vyvíjejí cervikální dysplazii 2 stupně.

Pravděpodobnost jejího spontánního zotavení je poměrně nízká.

Pouze ve 30% případů dochází k regresi dysplastických změn bez léčby.

U jiných žen postupuje do nejzávažnější dysplazie.

Tento stav předchází rakovině.

Maligní nádor děložního hrdla je tvořen s pravděpodobností 80%.

Ale rakovina není okamžitě invazivní.

Po dlouhou dobu (několik let) je nádor rakovinou.

To znamená, že je lokalizován a nepřesahuje děložní čípek.

V této době je možné úplné vyléčení nemoci, a to i za použití minimálně invazivních metod.

Jen o několik let později se tvoří invazivní rakovina, kterou je těžké léčit.

Karcinom děložního čípku je jednou z hlavních příčin onkologických příčin úmrtí u žen ve fertilním věku.

Prevence komplikací

Je možné zabránit výskytu rakoviny.

Tato žena má navíc roky.

V průměru se po infekci HPV projeví dysplazie pouze po 5 letech.

Před rozvojem dysplazie 3 lžíce. 10-15 let.

Rakovina na místě se objevuje celkem 20-25 let.

A dokonce i v tomto případě můžete zachránit život ženy.

Vzhledem k tomu, že rakovina již několik let nepřesahuje děložní čípek, lze ji snadno odstranit.

Většina pacientů, u kterých je rakovina zjištěna na místě, je ve věkové skupině 40-50 let.

Komplikace však můžete zabránit pouze v případě pravidelného vyšetřování.

Proto ani dysplazie, ani rakovina na místě neprojevují příznaky.

Vyskytují se pouze ve stadiu, kdy se zhoubný nádor stane invazivním.

V tomto případě rychle roste a dává metastázy.

Úplné vyléčení nemusí být možné již ve stadiu 2 rakoviny.

Abyste zabránili rakovině děložního hrdla, musíte být vyšetřeni lékařem:

• testovány na HPV 18 dalších vysoce rizikových papilomavirů
• onkocytologický nátěr pro včasnou detekci nádorových buněk
• kolposkopie - pomáhá určit indikace pro biopsii s histologickým vyšetřením v případě nátěrů typu 3 pro onkocytologii

Pokud jsou identifikovány onkogenní viry, je nutná léčba.

Navíc to není jen odstranění papillomů a bradavic.

Tento postup poskytuje pouze kosmetický účinek.

Neznižuje však riziko vzniku rakoviny.

Terapie by měla být zaměřena na odstranění viru.

Pokud se koncentrace HPV typu 18 u ženy snižuje, vede to k regresi dysplastických změn děložního čípku.

Pokud se zjistí dysplazie 2 nebo 3 stupně, je nutná chirurgická léčba.

Ohniska modifikovaného epitelu jsou „kauterizována“ laserem nebo konformací děložního hrdla.

To pomáhá předcházet rakovině.

Většina operací však nepříznivě neovlivňuje plodnost žen.

Vliv HPV 18 na těhotenství

U těhotných žen je detekován typ HPV 18 nebo 16 s pravděpodobností 20-30%.

Tato vysoká prevalence je spojena s prvním místem s mladým věkem většiny těhotných žen a aktivním sexuálním životem.

Navíc se HPV 18 často vyskytuje ve vysokých koncentracích.

Protože během těhotenství dochází k fyziologické imunosupresi.

Imunita je snížena progesteronem a hormony nadledvin.

HPV může způsobit:

• spontánní potraty
• papillomatóza průdušek nebo hrtanu u novorozence

Během těhotenství se u 1 z 2 200 těhotných žen rozvine rakovina.

Neexistují žádné obecně přijímané standardy pro léčbu těhotných žen s papilomavirem.

Mnoho lékařů při identifikaci onkogenních typů předepisuje antivirotika.

Umožňují:

• zvýšit pravděpodobnost eliminace viru
• zlepšit cytologii v nátěrech
• zlepšit výsledky kolposkopie
• snížit riziko komplikací
• snížit pravděpodobnost vertikálního přenosu

Pokud je detekován HPV typu 18, zkoumají se další STI.

Protože souběžné infekce nejsou pro vyvíjející se plod méně nebezpečné než papilomavir.

Ošetření HPV 18 u žen?

Přípravky pro specifickou etiotropní léčbu však dosud neexistují.

Proto se používají imunomodulátory a obecná antivirová činidla.

Zvažte některé z prostředků, které jsou přiděleny ženám, aby snížily počet HPV typu 18 v těle.

Panavir

Bylinná medicína rostlinného původu.

Týká se induktorů syntézy interferonu.

Jedna injekce léčiva zvyšuje množství interferonu v lidském těle třikrát.

Studie ukazují, že lék zvyšuje odolnost vůči infekci.

Přiděleno celkem 5 záběrů.

3 z nich se provádějí v intervalech 2 dnů.

Další 2 výstřely se provádějí každé 3 dny.

Panavir je také dostupný ve formě gelu.

Může být aplikován na kůži v případě kondylomu.

Průběh léčby je 2 týdny.

Isoprinosin

Má imunomodulační účinek.

Obnovuje buněčnou imunitu.

Stimuluje zrání T-lymfocytů.

Zvyšuje počet imunoglobulinů.

Stimuluje syntézu interleukinů.

Zvyšuje také produkci interferonu gama.

Lék zvyšuje fagocytózu a stimuluje funkci neutrofilních granulocytů.

Isoprinosin má přímý antivirový účinek.

Proto je často předepisován u žen s HPV typu 18.

Standardní denní dávka je 3 gramy.

Jedná se o 2 tablety po 1,5 g.

Existují dva režimy léčby.

První je denně po dobu 2 nebo 4 týdnů.

Druhé schéma je delší.

Isoprinosin se aplikuje 5 dní v týdnu, 1 nebo 2 týdny v měsíci.

Průběh léčby je 3 měsíce.

Imunomax

Antivirové léčivo rostlinného původu.

Léčivo obsahuje kyselé peptidoglykany.

K dispozici jako lyofilizát.

Je to prášek, který se ředí ve fyziologickém a intramuskulárním injekčním podání.

Použijte lék 200 IU, 1 krát denně.

Celkem 6 injekcí.

3 injekce se provádějí 1 krát denně.

Pak udělejte pauzu po dobu 5 dnů.

Poté se opakuje třídenní kurz.

Gepone

Léčivem je syntetický polypeptid.

Má takové mechanismy působení:

• zvyšuje aktivitu makrofágů
• zvyšuje produkci alfa a beta interferonu
• stimuluje syntézu protilátek
• blokuje replikaci HPV a dalších virů
• zvyšuje celkovou odolnost těla

Tento imunomodulátor se často podává se sníženou imunitou.

Zlepšuje výkon imunogramu.

Za působení činidla se zvyšuje počet T-lymfocytů, NK a CD8 buněk.

Zvyšuje se aktivita neutrofilů.

Zvyšuje se množství imunoglobulinu G.

Lék se podává orálně.

Používá se ve 2 mg, třikrát týdně.

Proteflazid

Má rostlinný původ.

Má antivirovou aktivitu.

Stimuluje tvorbu gama a interferonu alfa.

Má antioxidační účinek.

Lék je předepisován po dlouhou dobu.

Užívá se nejméně 2 týdny.

Počáteční dávka je 5 kapek.

Postupně stoupá na 10 kapek, třikrát denně.

Jak je kontrolována účinnost léčby?

Účinnost léčby je sledována laboratorními testy.

Pomáhá určit, zda je koncentrace HPV 18 klinicky významná.

Pokud ano, pokračujte v léčbě.

Pokud ne, zastavte to.

Provádí se nátěr na onkocytologii.

Protože jedním z cílů terapie je zlepšení výsledků cytologie škrábání děložního kanálu.

Někdy je léčba neúspěšná.

Zvyšuje se koncentrace viru a postupují dysplastické jevy.

V tomto případě je indikována chirurgická léčba.

Oblasti dysplazie jsou odstraněny tak či onak.

Používá se laser, radiofrekvenční léčba, cervikální konizace.

Vlastnosti HPV 18 u HIV

HPV typu 18 na pozadí HIV je jednou z častých příčin úmrtí na zhoubné novotvary související s AIDS.

Protože virus vyvolává karcinom děložního hrdla.

Navíc dvakrát častěji než jiné virové nosiče.

To je způsobeno vznikající imunosupresí.

Také na pozadí HIV zvyšuje riziko infekce onkogenními typy HPV 2krát.

U těžké imunosuprese, ke které dochází v posledním stadiu infekce HIV, je papilomavir detekován u více než 50% pacientů.

Navíc 90% z nich trvá déle než 3 roky.

Léčba infekce HIV lidským papilomavirem by měla být prováděna s použitím imunostimulantů.

Všichni pacienti by měli dostávat adekvátní antiretrovirovou léčbu.

Pod jeho vlivem se normalizují indexy imunity a rizika komplikací HPV 18 se v populaci snižují na průměr.

Jsou-li detekovány vysoce onkogenní viry, jsou cytologické šmouhy podávány každých šest měsíců.

Způsoby odstranění vnějších projevů HPV

HPV nejen zvyšuje riziko dysplastických změn epitelu.

Tento virus má také příznaky.

Condylomas se objeví na reprodukčních orgánech, včetně ectocervix.

Jejich odstranění neovlivňuje riziko malignity.

Zabraňuje však dalším komplikacím.

Condylomas může být zraněn během pohlavního styku nebo být nakažený.

Navíc vypadají ošklivě a zhoršují kvalitu sexuality.

Odebrání formací pomocí různých technik:

1. 1. Fyzikální metody. Jsou aplikovány kryodestrukce, laserové ošetření, elektrokoagulace. Tyto techniky jsou nejúčinnější ze všech. Protože většina fyzikálních metod umožňuje eliminovat bradavice se 100% pravděpodobností. Odstraňování probíhá bez bolesti a bez krve. Bolest je nepřítomná, protože se provádí infiltrace. Lékař podá lokální anestetikum do kůže na základně bradavic. Blokuje citlivost nervových zakončení. V procesu odstranění či zničení vzdělání tedy nemá člověk žádné pocity. Žádné krvácení. Laserová nebo vysokoteplotní expozice koaguluje krevní cévy. Zároveň jsou zničeny mikroorganismy. Riziko infekčních komplikací je proto minimální. Po zákroku se exponované orgány ošetřují antiseptiky po několik dní. Někdy lékař předepíše antibiotika uvnitř.

1. 2. Chemické metody. Předpokládejte léčbu alkalických roztoků bradavic nebo kyselin. Tyto metody přitahují pacienty tím, že proceduru lze provést doma. Není třeba jít k lékaři. Ne a velké finanční náklady. Metody chemického zpracování však mají nevýhody. Za prvé, pacient nemůže nezávisle léčit bradavice na těžko přístupných místech. Koneckonců, mohou být uvnitř pochvy nebo na děložním hrdle. Za druhé, často dochází k chemickému popálení zdravých tkání. Za třetí, jizvy vznikají po zákroku. Za čtvrté, postup může být bolestivý. Konečně, hlavní nevýhodou je, že po ošetření, všechny trápení a vedlejší účinky bradavic nemůže zmizet. V lékařské praxi se proto zřídka používají chemické metody destrukce. Častěji je používají pacienti sami.
2. 3. Cytotoxická metoda. Condylomas jsou léčeni lékem. Nejčastěji se používá podofylotoxin. Je více či méně účinný při léčbě kůže. Když se však používá k odstranění bradavic, je vulva a vagina prakticky nepoužitelná. Aplikuje se dlouhodobě - ​​až 5 týdnů. Léčba často nefunguje. 57% pacientů má lokální zánětlivé reakce. Polovina pacientů má bolest nebo svědění. Ve 40% vytvořené eroze v místě aplikace roztoku. Náklady na léčbu podofylotoxinem jsou srovnatelné s fyzickým odstraněním bradavic. Účinnost a snášenlivost léčby zároveň zůstává velmi žádoucí.

Který lékař kontaktovat

Pro léčbu HPV typ 18 ženy odkazují na venereologa nebo gynekologa.

Na naší klinice se můžete domluvit s lékařem.

Naše služby:

• diagnostika infekce lidským papilomavirem
• Detekce typu HPV
• stěr
• cervikální neoplazie
• studie imunitního stavu
• podle indikací - jmenování konzervativní léčby
• odstranění bradavic a bradavic pomocí moderních metod - bezbolestně as 100% účinností
• dynamické pozorování v případě vysokého nebo středního rizika neoplazie děložního hrdla

Na naší klinice získáte kvalitní lékařské služby za dostupnou cenu.

Včasné vyšetření a léčba HPV typu 18 u žen pomůže předcházet dysplazii děložního hrdla.

Pokud se objeví příznaky HPV, obraťte se na autora tohoto článku, dermatovenerologa v Moskvě s mnohaletými zkušenostmi.