Jak léčit proleženiny u pacientů bez lůžka v závislosti na stadiu

Dekubity jsou oblasti nekrózy kůže a měkkých tkání, které se vyskytují u pacientů s omezenou pohyblivostí s nesprávnou péčí.

Díky včasnému zjišťování a řádnému zacházení nepředstavují vážné ohrožení zdraví a života. V pokročilých případech se poškození stává hlubokými hnisavými ranami, které mohou způsobit těžké komplikace a smrt pacienta.

V tomto článku se dozvíte o pravidlech ošetřovatelských pacientů s proleženinami, o tom, jak s nimi zacházet doma, ao moderních technikách efektivního řešení těchto zranění.

Příčiny otlaků

Klíčovým faktorem je tlak pevného povrchu, na kterém je pacient umístěn na vyčnívajících plochách těla. Nejčastěji se zranění vyskytují v oblastech, jako je křížová kost, hrudní páteř, lopatka, krk, paty (v situacích, kdy osoba leží na zádech) - v těchto oblastech mezi kostní tkání a pokožkou je velmi malá vrstva svalové a tukové tkáně.

Když pacient leží na boku, největší tlak padá na oblasti většího trochanteru femuru, kyčelní kosti. V poloze na břiše trpí tkáně v oblastech vyčnívajících ileálních kostí a hrudníku. U sedavých pacientů je riziko vzniku poranění vyšší v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, pat, nohou, nohou a lopatek.

Proč tlak způsobuje poškození tkáně?

• Cévy jsou upnuty, aby se zajistilo dodávání kyslíku a živin do buněk kůže a svalů. Hladina kyslíku (hypoxie) a nutriční nedostatky vedou k inhibici vitální aktivity buněk a její smrti;
• Nervová vlákna, která regulují metabolismus tkání, jsou stlačována: což má nepříznivý vliv na životaschopnost buněk
• Lymfatické cévy, které jsou zodpovědné za eliminaci odpadních produktů buněk z mezibuněčného prostoru, jsou stlačeny, strusky a jedy se začínají hromadit, což snižuje životaschopnost buněk a vede je k smrti v důsledku otravy. Také lymfatický systém je zodpovědný za odstraňování (recyklaci) mrtvých buněk: zmáčknutí lymfatických cév vede k hromadění odumřelých buněk v tkáních, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.

Mezi nejdůležitější příčiny vzniku dekubitů u sedavých pacientů patří nedostatek mikrovibrace v těle pacienta. Je to energie, kterou produkují svalové buňky, i když je tělo v klidu (tzv. Pozadí aktivity těla). Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “hovoří o mikrovibraci jako o zdroji, který je stejně důležitý pro udržení života jako vzduch, voda, jídlo a teplo. Mikrovibrační energie je nezbytná pro tok všech fyziologických a biochemických procesů v těle, zajišťujících metabolické procesy v každé buňce.

Udržujte úroveň mikrovibrace na úrovni nezbytné pro zajištění plného fungování těla, je možné pouze nepřetržitou fyzickou aktivitou. Proto je sport, chůze, plavání, cvičení tak důležité pro udržení zdraví. Hypodynamie, sedavý způsob života vede k ochuzení těla s tímto cenným zdrojem. Pokud je z nějakého důvodu nemoc, zranění - člověk připoután k posteli nebo invalidnímu vozíku, je nejhlubší nedostatek energie mikrovibrace v těle téměř nevyhnutelný. Jak tato situace přispívá k rozvoji proleženin?

1. Přívod krve do tkání (včetně kůže a svalů) trpí, což vede k ještě většímu vyčerpání buněk kyslíkem a živinami;
2. Vzhledem k inhibici práce lymfatického systému, jater a ledvin je narušeno vylučování zpracovaných látek z mezibuněčného prostoru, což vede k jejich otravě a urychluje proces smrti. Poškozené a mrtvé buňky se také nevyužívají, ale hromadí se ve tkáních a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekčních procesů.
3. Kvůli narušení lymfatického systému trpí imunita, snižuje se počet imunitních buněk, které detekují a ničí cizí mikroby. Zvyšuje také náchylnost organismu k infekcím a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikací a otravy krve (sepse).

Navíc čím déle je člověk nucen vést sedavý způsob života, tím méně svalové hmoty zůstává (tento proces se nazývá atrofie - ztráta svalové tkáně v důsledku nemoci nebo vážného omezení pohybu). Proto i aktivita svalů v pozadí postupně klesá, což poskytuje tělu minimální úroveň mikrovibrace v klidu. Také V.A. Fedorov poznamenává, že v těle pacientů, kteří mají aplikované sádrové omítky, je pozorován výrazný pokles mikrovibračního pozadí: tvrdá fixace nezanechává šanci ani při minimálních pohybech, tedy svalové atrofii (a následně dochází k rychlejšímu nárůstu deficitu zdrojů).

Kromě hlavních příčin - tlaku na tkáně a snížení hladiny mikrovibrace v těle, faktory jako je tření, které přispívá k mechanickému poškození a deskvamaci kožních buněk, a posun (posunutí) hlubších tkání vůči kůži, což vede k prasknutí kůže, také vede k rozvoji otlaků..

Riziko poškození kůže se zvyšuje také se zvýšenou vlhkostí, která přispívá k otoku kůže a zvyšuje tření. Zvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu v inkontinenci stolice a látek obsahujících moč, které dráždí kůži.

Fáze vývoje proleženin

Podestýlky se mohou objevit na těle pacienta do dvou hodin po ležení v jedné poloze. Lisování tělesných tkání s tělesnou hmotností na povrchu lůžka způsobuje jejich špatnou výživu a je příčinou poruch v jejich normálních životních procesech až po nekrózu.

Negativní procesy probíhají postupně od zčervenání po vážné hnisavé rány. Odborníci rozdělili transformace, ke kterým dochází v tkáních proleženin, na čtyři fáze:

1. První stupeň je charakterizován zčervenáním a zhrubnutím kůže v místech s největším tlakem, které jsou často doprovázeny mírným otokem. Současně nejsou pozorovány žádné strukturální kožní poruchy. Zahájení léčby proleženin u starších lidí v první fázi, nejjednodušší způsob, jak dosáhnout pozitivního účinku terapie. Nevyžadují se žádné komplexní lékařské postupy.
2. Druhý stupeň vývoje proleženin je indikován porážkou horní vrstvy epidermy, která vyvolává porušení její integrity. Navíc v této fázi začínají procesy oddělení a eroze, které se týkají podkožní tkáně.
3. Hlavní charakteristikou třetího stupně je začátek vážných obtíží při léčbě dekubitů. V této fázi vývoje jsou pozorovány zcela mrtvé oblasti kůže, pod kterými jsou jasně viditelné tukové a svalové tkáně. Tato fáze proleženin je často doprovázena hnisavým vyplněním rány.
4. Extrémní vývoj proleženin se projevuje zapojením do procesu destrukce šlach a kostní tkáně. Rány jsou velmi hluboké, kůže a tuková tkáň jsou téměř zcela zničeny nekrotickými procesy. Všechny proleženiny čtvrtého stupně jsou naplněny hnisem. Léčba vyžaduje především chirurgický zákrok.

Komplikace

Nedostatečná péče o pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, stejně jako nesprávná léčba vyvíjených otlaků může vést k velmi závažným následkům. Patří mezi ně:

• oběhové problémy celého těla,
• gangréna,
• sepse,
• rakovina kůže
• osteomyelitidy.

Všechny tyto důsledky jsou extrémními případy. Je však třeba pamatovat na pravděpodobnost jejich vývoje a mělo by být vynaloženo veškeré úsilí, aby se předešlo vzniku dekubitů nebo jejich překonání v raných fázích.

Jak začít s léčbou?

Mezi preventivní opatření patří:

1. Změna polohy těla pacienta každých 1,5-2 hodiny - toto opatření umožňuje vyhnout se dlouhodobému vymačkání téže části těla, která je hlavní příčinou proleženin. Pokud se v jakémkoli místě již vyskytnou známky počáteční fáze ulcerace (červená perzistentní skvrna, macerace), nepokládejte pacienta do této oblasti.
2. Protein bohatý na bílkoviny - hlavní stavební materiál živočišné tkáně. Jeho nedostatek vede k narušení mnoha procesů, včetně regeneračních a imunitních. Zasažené tkáně nejsou obnoveny, což má za následek otlaky.
3. Dodržování hygienických opatření - kůže, trvale sídlící ve vlhkém prostředí, nasává. Dochází k maceraci. Aby se tomu zabránilo, je nutné pacienta ihned po defekaci nebo močení propláchnout. Je také nutné několikrát denně otřít tělo pacienta s nadměrným pocením.

Nahoře byly citovány tři základní principy, bez kterých není možné léčení proleženin doma ani jejich prevence. Pro zotavení s těžkými trofickými poruchami to však nestačí. V takových situacích se léky používají ke stimulaci regeneračních procesů ak boji s infekcí, která se spojila.

Léčba proleženin 1 a 2 etap

Jak léčit proleženiny 1 stupeň? Na počátku vývoje proleženin by měla být provedena aktivní profylaxe progresí změn nekrotické tkáně, protože v této fázi dochází pouze ke konsolidaci a návalu kůže: t

1. Posouzení zdravotního stavu s cílem co nejvíce eliminovat vnitřní a vnější rizikové faktory pro vývoj a progresi proleženin.
2. Léčba všech příbuzných syndromů a patologií, které zhoršují proleženiny.
3. Detoxikace těla - krevní transfúze, reopolyglyukin, gemodez.
4. Imunostimulační terapie - vitamíny, imunomodulátory a imunostimulancia.
5. Eliminace nepřetržitého tlaku. Doporučuje se, aby pacienti s lůžkem přešli z jedné polohy na druhou každé 2 hodiny.
6. Snížení tlaku na tkaninu a zajištění přerušovaného tlaku.

Tato událost zahrnuje použití speciálních nástrojů:

• Plastové pneumatiky;
• speciální antidekubitní lůžka;
• polštáře, matrace, těsnění, gelové, pěnové, vzduchové, vodou naplněné kruhy nebo kombinace několika plniv;
• systémy s nastavitelnými vibracemi a tlakem.

Antidekubitní matrace je nejúčinnějším způsobem, jak zabránit proleženinám. Tyto matrace neustále mění tlak na těle v různých bodech, v důsledku foukání a nafukování vzduchu každých 7 minut ve speciálních komorách matrace. Střídavá změna tlakových míst eliminuje příčinu vzniku otlaků a udržuje normální krevní oběh v stlačených tkáních. Buněčné matrace se používají pro léčbu a profylaxi stadia 1-2 (cena je 2000-2800 rublů), typ balonu je 3-4 stupně proleženin (přibližné ceny jsou 4800-9000 rublů).

Měli byste také znát jednoduchá pravidla při péči o pacienty s lůžkem:

1. Kůže pacienta by měla být vždy čistá, ne mokrá a neměla by být suchá. Pro hygienu nepoužívejte antibakteriální mýdlo (zabíjí a prospěšné, ochranné bakterie), použijte jednoduché mýdlo, přírodní houbu (nebo vatu) a čistou vodu. Nekoste kůži, ale jemně otřete, po umytí pokožku neotírejte, ale osušte.
2. Pečlivě sledujte stav pokožky - při nadměrném sušení pak použijte zvlhčovače (hydratační hypoalergenní krémy, lepší dětský krém), pro které pacient nemá alergie.
3. Pokud je pokožka příliš vlhká, bez prášku, můžete použít prášky, mastek nebo masti, sušit pokožku - roztok manganistanu draselného 1%, zinkovou mast nebo brilantní zelený roztok, ale pouze pro prevenci nebo v 1 stupni, pak byste neměli používat mast obsahující zinek a roztok manganistanu draselného.
4. Mastnou pleť lze léčit činidly obsahujícími alkohol.
5. Pokud se zjistí zarudnutí - nemasírujte, masírujte pouze kolem poškozené kůže. Můžete si konkrétně vyrobit rukavice z ručníku a udělat z ní masáž.
6. Pokud má pacient močovou inkontinenci - měli byste pravidelně měnit plenky nebo domácí bavlněné tkaniny a dělat toaletu hrází, pro muže je lepší používat močový systém. Při vysokých teplotách, nebo když se pacient potí hojně z jiných důvodů, otřete pot lépe slabým roztokem stolního octa - 1 polévková lžíce. lžíce 250 ml. vody než mýdla a vody.

Lokální léčba míst tvorby proleženin vyžaduje kompetentní přístup, protože nesprávná opatření mohou vyvolat další rozvoj nekrózy.

Léčba vředů u pacientů v lůžku byla dříve prováděna chybně pomocí iontoměničových léčiv, jako je chlorhexidin, jodinol atd. Tyto léky však mění permeabilitu buněčných membrán, zabíjejí leukocyty a snižují buněčnou rezistenci na bakterie.

Moderní schéma lokální léčby proleženin zahrnuje:

1. Toaletní kůže pomocí fyziologického roztoku nebo léků, které nemají iontoměničové vlastnosti - kafrový alkohol.
2. Sušení kůže a léčba léky, které zlepšují místní krevní oběh tkání (Actovegin, Solcoseryl).
3. Prášek Xeroform pomáhá s proleženinami.
4. Uložení obvazů z polyuretanové fólie. Tento moderní obvazový materiál se vyrábí ve formě transparentní fólie s lepivým povrchem a poskytuje ochranu před bakteriemi, přístupem kyslíku do tkání a odpařováním vlhkosti a také umožňuje vizuální kontrolu kůže. Při lepení takových náplastí by se obvazy měly vyhnout nadměrnému napětí, protože když se pacient pohne, vytvoří se malé záhyby, které zhoršují stav.
5. Dobře se projevuje technika, jako je mytí kůže studenou vodou. Snížení krevních cév a jejich následné kompenzační expanze vede ke zlepšení lokálního průtoku krve a zvýšené výživy tkání.

Druhou fází je přechodný stav kůže, kdy jsou vizualizovány malé povrchové léze. V této fázi je prováděn minimální chirurgický zákrok a opatření k zastavení nekrózy tkání, podporující regeneraci poškozených oblastí:

1. Toalety vznikly s odstraněním mrtvých epidermis z oblastí puchýřů. V ideálním případě se provádí za podmínek oblékání: odříznutí mrtvého epitelu chirurgickými nůžkami, promytí rány fyziologickým roztokem, peroxidem vodíku.
2. Pozorování tlakové bolesti v dynamice s hodnocením vývoje procesu.
3. Antibakteriální terapie v případě progrese dekubitů a začátku zánětlivé reakce.
4. Překrytí proleženin, bez epidermis, antiseptických obvazů, po konzultaci s lékařem, který obvaz by měl být použit k léčbě tohoto povrchu rány, s přihlédnutím ke stádiu (přítomnost, nepřítomnost nekrózy), oblasti poranění: transparentní filmové obvazy s lepivým povrchem (Tegadem, Gyrofilm, Cosmopor, Blisterfilm), obvazový hydrokoloid (Hydrocol, Duoderm) nebo hydrogel (Hydrosorb) obvazy, polopropustné obvazy na bázi hydropolymeru (Tielle) a houbovité obvazy s horní vrstvou vzdušného vzduchu nepropustný polyuretan, který zabraňuje pronikání bakterií a kapalin (Pemaf).

Léčba proleženin 3 a 4 etap

Léčba dekubitálních vředů třetí a zejména čtvrté fáze by měla odpovídat léčbě hnisavých ran. Hnisavé rány jsou obtížně léčitelné, ale po mnoho let terénní chirurgie byl vyvinut standardní léčebný algoritmus. Samozřejmě se pravidelně provádějí úpravy a vylepšení léčby, ale účel a cíle léčby zůstaly nezměněny.

V první fázi, kdy je tlaková rána zaplněna hnisem a nekrotickými tkáněmi:

• zajistit odtok hnisu z rány;
• odstranit otok;
• potlačení mikrobiální kontaminace rány.

Revize rány, čištění okrajů nekrotické tkáně se provádí na chirurgickém oddělení. Pro odtok hnisu jsou provedeny odvodňovací trubky a jsou pravidelně kontrolovány.
Pasivní odvodnění může být provedeno doma:

1. K tomu je rána naplněna speciálními ubrousky impregnovanými kompozicemi, které podporují odtok hnisu. Periodicky se mění ubrousky. Jako ubrousek můžete použít běžné obvazy, jejichž okraje se nerozdělují do nití. Pro impregnaci ubrousků s použitím roztoků a mastí.

Zastaralé léky: hypertonické roztoky 10% chloridu sodného, ​​3-5% roztok kyseliny borité a další. V současné době je použití takových řešení omezeno z hlediska malé sací síly od 4 do 8 hodin.

Hydrofobní masti (linimenty, emulze) na bázi vazelíny (Vishnevsky liniment, emulze syntomycinu, tetracyklin, neomycin a další). Jejich nevýhodou je, že neabsorbují hnis, antibiotika v jejich složení nepůsobí v plné síle.

Moderní léky: hydrofilní (ve vodě rozpustné masti) - Levomekol, Levosin a další ve vodě rozpustné přípravky. Jsou dobře odstraněny z hnisu rány po dobu 20-24 hodin. Pozor! Hydrofilní masti by se měly používat pouze v případě, že je v ránu hnis, v jiné situaci (bez hnisu) nejsou tyto masti účinné.

1. Enzymoterapie je další metodou chirurgické léčby hnisavých ran (enzymová léčba hnisu).

Proteolytické enzymy (trypsin, chymotrypsin, jiné). Pro zvýšení jejich účinku použijte kombinaci těchto nebo jiných enzymů s masti, například kombinaci enzymů a mastí Iruksol.

1. Antiseptická řešení pro externí použití. furatsilin, peroxid vodíku, kyselina boritá (v současné době používané v omezeném množství). Jsou ukázány moderní formulace - 0,5% roztok jodopyronu, 1% roztok dioxidu.
2. Metody fyzikálního ošetření. Používejte tradiční metody (UHF, ultrazvuková kavitace, okysličování, vibrační ozvučení, laserová terapie a další podobné metody)

Ve druhé fázi se po vyčištění tlaku objeví hnis, zdravé tkáně. Zdravá strup je tenká vrstva sušených granulí. Hnisavá strup je tlustá kůrka skládající se ze sušeného hnisu. Obnova pod hnisavou strup je nemožné!
Když se objeví zdravé granulace, léčba je předepsána:

• zmírňuje zánět;
• chrání zdravé granulace (zdravá tkáň) před náhodným poškozením;
• stimulace procesů regenerace tkání.

Pro zmírnění zánětu:

• masti (hydrofobní masti - methyluracil, troxevazin, hydrofilní masti - bepanten a další);
• bylinné přípravky - aloe šťáva, kalanchoe, olej (rakytník řešetlákový, šípky);
• laserová terapie s terapeutickým účinkem stimulace tkáňové epitelizace.

Ve třetí fázi je dosaženo regenerace a zjizvení rány. Používají moderní léky, které stimulují epitelizaci a zjizvení tkání, například: EDAS-201M, vitamíny, imunostimulancia. Ve všech fázích patogeneze je povoleno použití antibakteriálních látek, doporučuje se intravenózní podání kapek metrogylového roztoku a antibiotik.

Výsledné defekty a účinky proleženin jsou ošetřeny v nemocnici.

Jak pomoci lůžku pacienta s proleženinami?

Léčba dekubitů je samozřejmě důležitou a nezbytnou událostí. Ale musíte znát některé rysy péče o lůžkové pacienty - v tomto případě bude možné zabránit výskytu patologického procesu.

Co dělat:

• každé 2 hodiny změňte polohu lůžka pacienta - nezapomeňte ho otočit ze strany na stranu, pokud existuje možnost zvednout horní část těla, bude to v pořádku;
• Je nutné zakoupit speciální matrace naplněné vzduchem nebo pěnovými kuličkami - zajišťují rovnoměrné rozložení zátěže na kůži těla, neustále mění zátěž z jednoho místa na druhé;
• pokud má pacient lůžko fekální nebo močovou inkontinenci, pak by měly být pleny / pleny měněny tak často, jak je to možné - tyto biomateriály rozhodně provokují tvorbu proleženin;
• denně je nutné kontrolovat stav kůže na těle pacienta - tak bude možné zjistit primární příznaky vývoje proleženin a poskytnout potřebnou lékařskou péči;
• nejméně dvakrát týdně by měl být pacient na lůžku umyt / otřen měkkou houbou mýdlovou vodou.

Léčba otlaků v lůžkovém pacientovi - proces je dlouhý, často se nedaří dosáhnout úspěchu. Ale s použitím všech prostředků a metod uvedených v článku, může člověk výrazně zmírnit stav pacienta.

Rysy léčby umístění proleženin

Terapeutický výsledek je zvýšen, pokud jsou dodržena následující pravidla léčby, s přihlédnutím k lokalizaci nekrotického procesu.

1. Ložnice na patách jsou klínovité polštáře, ochrana kůže s koloidním obvazem s Comifilem po dobu 2-5 dnů.
2. Dekubity na hýždích - léčba a prevence zahrnuje použití a pravidelnou výměnu plenek, speciálních gluteálních kruhů. Preventivní masáž gluteální zóny v nepřítomnosti známek nekrózy může být výraznější, protože tato oblast má poměrně výraznou svalovou vrstvu.
3. Tlakové vředy na kostrč - minimální svalová vrstva způsobuje rychlé šíření nekrózy na kostní tkáň, proto je tato zóna léčena především antiseptiky.

Matrace a polštáře proti proleženinám

Anti-dekubitní matrace se používá k aktivaci krevního oběhu v oblasti náchylné k tvorbě proleženin. Vzhledem ke stálé změně tlakových bodů se tělo pacienta s lůžkem masíruje. Uvolňovací balón a mobilní matrace.

Při nákupu mobilních modelů nezapomeňte, že nejsou určeny pro osoby s hmotností nad 120 kg. Velcí pacienti potřebují matraci typu balon. Mikroperforace těchto matrací přispívá k dodatečnému přívodu vzduchu.

Můžete najít různé typy polštářů pro léčbu pacientů, kteří jsou na lůžku při prodeji:

1. Pěnové polštáře jsou levné. Postupně však ztrácejí svou původní pružnost. To poněkud snižuje jejich terapeutický účinek.
2. Aby se zabránilo tvorbě otlaků, můžete použít gelovou podložku. Uvažujme, že gel se stává tvrdším při nízkých teplotách.

Lidové léky

Lidové léky čistí rány a přispívají k tvorbě nových tkání. V tomto případě je však nutné vzít v úvahu pravděpodobnost alergické reakce. Než se obrátíte na tradiční léčbu, poraďte se se svým lékařem.

Existuje několik jednoduchých a účinných způsobů léčby vředů doma:

1. Infuze dubové kůry - používá se ve stádiu skvrn. Chcete-li připravit nástroj, musíte vzít lžíci surovin, zalijeme sklenicí (200-250 ml) vroucí vody a nechat po dobu 2-3 hodin. Poté, co se léčivo zfiltruje, nalije se na houbu a otře se místa lůžka během celkového hygienického ošetření těla. Léčivo má opalovací účinek, vytváří se na povrchu ranového taninu, snižuje intenzitu zánětu.
2. Olej z rakytníku je vynikající regenerační činidlo, které však nemá antiseptické vlastnosti. V počátečních fázích tlaku může být jako jediný způsob léčby použit bolavý tlak. K tomu je povrch krbu ošetřen lékem dvakrát denně. S hlubokými proleženinami je jejich tamponáda možná s ubrousky namočenými v oleji z rakytníku. Oblékání a výměna ubrousků se provádí 1krát za 1-2 dny. Olej není vhodný pro léčbu hnisavých procesů.
3. Cibule. Musíte vzít dvě střední cibule, jemně nasekat a smažit v rostlinném oleji až do zlatě hnědé. Poté se olej přefiltruje, přidá se včelí vosk nebo kostelní svíčka (1 kus), která se musí nejprve roztavit ve vodní lázni. Taková mast může být použita pro léčbu proleženin v jakékoli fázi jejich vývoje, ale před každým použitím musí být zahřívána / roztavena.
4. Smíchejte ve stejném množství éterické oleje z pelargónie, myrhy, čajovníku, levandule, petitgrainu a přidejte k nim třezalku tečkovanou. Účinek používání tohoto „koktejlu“ esenciálních olejů je prostě úžasný - pokud jsou proleženiny ve stupních 1 a 2, pak první výsledky této léčby budou patrné po dni, a pokud již vznikly hluboké proleženiny, pak se po 3-5 procedurách objeví pozitivní výsledek. Z této kolekce esenciálních olejů je třeba provádět teplé obklady jednou denně a je lepší nechat obvaz na ránu na noc.
5. Infuze heřmánkového pole se připravuje a aplikuje stejným způsobem jako odvar z dubové kůry. Má výrazný protizánětlivý a antibakteriální účinek. Používá se k ošetření pokožky a mytí povrchů ran. Můžete ji používat donekonečna, průměrná četnost léčby ložního prádla je 2krát denně.
6. Jedlá soda. Používá se k léčbě stadia 2 proleženin, kdy je již pozorována tvorba puchýřů s hnisavým obsahem. Co dělat? Rozpustit plnou lžíci sody ve vařící vodě (2 šálky) a namočte plátěný ručník do výsledného roztoku. Okamžitě připevněte ručník k problémové oblasti a nechte vychladnout úplně. Když je tkáň odstraněna z lůžka, hnis se nachází přímo na ní - vychází z puchýřů. Vezměte si další čistý ručník a také zvlhčený v roztoku sody, znovu použít. Tento postup by měl být prováděn až po odstranění tkáně z rány nezpozoruje čistý povrch ručníku.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu patologie u pacientů, kteří pobývají dlouhodobě v sedě nebo v leže, je třeba včas předcházet prevenci proleženin. Odborníci doporučují použití speciálních buněčných (dynamických) matrací.

Jsou účinné, protože:

• Zaručují rovnoměrné rozložení hmoty pacienta po povrchu, přizpůsobují se konturám těla.
• Zajistěte volný krevní oběh v celé oblasti kůže. "Honeycombs" se neustále pohybují a přispívají k normálnímu průtoku krve.
• Pomáhají neutralizovat vzniklé ohniska odmítnutí (v 9 z 10 případů).

Masážní polštář (okcipitální) pomůže předcházet patologii - „vzpomíná“ na kontury krku a ramen. Rektální polštář zajistí pohodlný pobyt jedince v sedě nebo v leže.

Tip: Při nákupu matrace zvažte hmotnost pacienta tak, aby nedocházelo k „ochabnutí“. To může vést k vymizení terapeutických a preventivních účinků příslušenství.

Dozvěděli jste se, jak léčit proleženiny v závislosti na stadiu nemoci, místě lokalizace, které léky a lidové léky pomohou vyrovnat se s tímto problémem, jak potírat vlhké, suché a hnisavé rány u starších osob, stejně jako osoby, které jsou ohroženy tímto onemocněním a co dělat pro prevenci. Podporované informace obdržely fotografie a videa.

Představuje péči o pacienty s proleženinami. Prevence a léčba proleženin

Tlakové vředy (gangréna měkké tkáně - kůže, subkutánní tkáň atd.) Vznikají v důsledku neurotrofických změn nebo poruch oběhového systému u pacientů s oslabenou a těžkou poruchou (zejména u poranění míchy) v těch oblastech těla, které jsou vystaveny dlouhodobé kompresi, nejčastěji díky vynucený dlouhý imobilní pobyt pacienta v posteli.

Ve významném počtu případů lze proleženiny považovat za komplikaci nedostatečné kvality péče.

S dlouhou polohou pacienta na zádech se nejprve stlačují měkké tkáně v kříži, patě, hřbetu hlavy, kde se nejčastěji tvoří proleženiny. Často se v jiných místech, kde jsou kostní výčnělky umístěny přímo pod kůží, objevují otlaky (lopatky, velká trochanterová stehna atd.).

Dalšími predispozičními faktory pro vývoj proleženin jsou: obezita nebo vyčerpání pacienta; dysproteinemie; anémie; suchá kůže s popraskáním; nadměrné pocení; inkontinence stolice a moči; jakékoli faktory způsobující zvýšenou vlhkost lůžka; jakékoli formy zhoršené periferní cirkulace.

Kromě toho jsou proleženiny nebezpečné, protože jsou vstupní branou pro infekci, což může vést k rozvoji infekce ran a sepse.

Postupně dochází k tvorbě otlaků. Pacient si může stěžovat na bolest v bederní oblasti. Vizuálně se nejprve objeví na povrchu kůže, v místech vymačkání tkání, objeví se zarudnutí a cyanóza a vznikne kožní edém v důsledku stagnace žilní krve (stadium ischemie). Toto je reverzibilní stadium vývoje ložního prádla, kdy eliminace faktoru zmáčknutí a minimální množství léčebných výhod normalizuje změny v kůži. Poté, v důsledku hrubých mikrocirkulačních poruch, zejména na úrovni arteriol, začíná epidermis odlupovat (macerace), kůže nekrotizuje, navzdory poměrně vysoké rezistenci na hypoxii (povrchová nekróza). Později nekrotická tuková tkáň, fascie, následovaná separací nekrotické tkáně a tvorbou hluboké rány. V některých případech je na dně rány určována plocha exponované kosti. Když se objeví infekce rány, rána se stává hnisavou (stádium hnisavé fúze).

Pro objektivizaci rizika vzniku proleženin byla navržena škála WATERLOW a škála Norton.

Dekubity jsou poměrně špatně léčitelné, a proto je prevence této komplikace nesmírně důležitá.

Opatření pro prevenci a léčbu dekubitů jsou upravena OST „Protokolem pro léčbu pacientů. Dekubity “a schválen nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 123 ze dne 04.17.02.

Zdravotní sestra by měla pacienta denně vyšetřovat, při identifikaci sebemenších známek vzniku proleženin informovat lékaře. V mnoha klinikách je široce rozšířená péče o pacienty a produkty péče o pleť. Pokožku důkladně odmastěte, naředěnou směsí 40% ethylalkoholu v poměru 1: 1. Při stírání dávejte pozor na záhyby kůže, zejména u obézních lidí. Pacienti s dysfunkcí pánevních orgánů, stejně jako po dlouhou dobu na lůžku, by měli být propláchnuti nejméně dvakrát denně. Nejznámější je systém sanitární hygieny EURON, který zahrnuje různá těsnění s absorpčními vrstvami s různým stupněm absorpce; celulózové listy bez vrásky; vlhké baktericidní ubrousky atd.

Aby se zabránilo proleženinám, je nutné:

. vyloučit přítomnost na strouhankách, záhybech; dlouhodobý kontakt s mokrým prádlem;

. ložní prádlo by mělo být bez jizev, záplat, knoflíků;

. oblast hřbetu, kostřička 1-2 krát denně by měla být otřena kafrem nebo alkoholickým alkoholem;

. pod kostní výčnělky by měly být umístěny gumové kroužky zabalené do hrubé látky, bavlněné gázy a polštáře z pěny, válečky atd. Když je pacient na invalidním vozíku nebo na invalidním vozíku po dlouhou dobu, pod pažbou, zády a chodidly pacienta jsou umístěny pěnové gumy nebo jiné podložky. Nejlepší je používat funkční postele a speciální pěnové nebo antidekubitní matrace, naplněné vodou, vzduchem nebo heliem;

. několikrát denně (nejlépe každé 2 hodiny) je nutné pacienta otočit, změnit polohu těla (na jedné, druhé straně, polohu FAWLER s důrazem na nohy atd.); změnit polohu těla pacienta nelze přemístit - stačí zvednout, vrátit atd.;

. když se pacient otočí, kůže v místech možného vzniku proleženin není traumatizující při masáži, při mytí kůže je vyloučeno tření s hrudkovitým mýdlem; používat pouze tekuté mýdlo; pokud je kůže suchá, je potřena ochrannými krémy nebo masti (např. mast PANTETOL); v případě nadměrně vlhké pokožky se tato vrstva otírá měkkým hadříkem ošetřeným přípravky jako "BEPANTIN", "VAZA-FOAM";

. v případě inkontinence moči a výkalů použijte účinné močové a katétry, absorbující polštářky, fólie, pleny atd.;

. naučit příbuzné pravidla péče o pacienty, naučit pacienta techniku ​​změny polohy těla, včetně použití technik a speciálních pomůcek.

Při prvních příznacích proleženin: 1-2 krát denně promažte místa sčervenání alkoholem kafru, rozsekajte na polovinu citronem, roztokem brilantní zelené barvy, roztokem 5-10% manganistanu draselného a křemenem.

S rozvojem proleženin se ošetřuje 0,5% roztokem manganistanu draselného. Při vstupu do infekce je rána léčena antiseptickými přípravky, včetně masti; enzymy; látky, které stimulují reparační procesy (SOLKOSERIL, ATSERBIN, IRUKSOL, ARGOSULFAN, BEPANTEN PLUS, BAKTROBAN atd.). Dobře se osvědčilo použití zinkového gelu zinkového hyaluronátu (kurozin). Léčivo má analgetické, antibakteriální účinky, stimuluje proces hojení, zabraňuje vysychání obvazového materiálu a poranění granulátu. S výraznou složkou je indikována chirurgická nekróza. V přítomnosti hojného hnisavého výboje a redukce reparačních procesů mohou být použity uhlíkové sorpční obvazy (CARBONICUS S atd.). Při dobře provedených lékařských opatřeních se lůžko hojí druhotným záměrem.

Bedores Prevence a péče o proleženiny. Léčba otlaků doma.

Bedores

V našem krátkém a zároveň velmi prostorném smyslu, co se týče smyslu a efektivity, se dozvíte článek odborníků z webu Living 100. rf:

• jak předcházet proleženinám u pacientů bez lůžka, jak neublíží a jak se zbavit proleženin u starších osob
• léčba dekubitů u pacientů bez lůžka, jak léčit dekubity, pokud se již objevily, zda jsou špatné
• zjistit, kde to bylo původně, tak od přírody, tam jsou proleženiny
• co zvládnout a jaké nástroje pomohou pečovat o proleženiny
• zjistit, jaký druh masti, jaký druh krému nebo léku na dekubit je nejlepší a nejrychlejší pomoc z této ošklivé nemoci

Co dělat.

První otázka pro ty, kteří se poprvé potýkají s touto nemocí.

Lůžka u lůžkových pacientů (lat. Decubitus) - to je, když měkké tkáně osoby umírají (dochází k nekróze). Vyskytuje se při konstantním tlaku, čímž dochází k narušení krevního oběhu v místě výskytu proleženin a vedení nervů.

Jednoduše řečeno, otlaky u pacientů bez lůžka jsou extrémně nepříjemným tématem v jakémkoliv z jeho projevů. V doprovodu nervozity a zmatku pacienta i těch, kteří se o něj starají.

Urychlím se ujistit. Rozhodnutí je blízko, hlavní věcí není panikařit. Tváří v tvář takovému problému, kdy táta chytil mrtvici. 10 dní intenzivní péče nebylo zbytečné. Neschopnost navinout pacienta na lůžko, větší váha vytvořila jejich špinavé podnikání. Byla tu postel.

Ihned proveďte rezervaci, udělali jsme spoustu chyb, ale teď vím jistě, jak tyto zákeřné vředy porazit.

Začněme s tím, jak vypadají proleženiny. Ložnice v ležících fotografiích:

Aby se neobjevily, je nutná prevence: léčba otlaků u pacientů s lůžkem.

Prevence dekubitů u pacientů v lůžku.

Kafr pomáhá proti proleženinám velmi dobře. Léčba hřbetu a kostrče je nutná u pacientů s obyčejným duchem kafru. Jeho cena nepřekročí 20 rublů za láhev, při objednání našich sad, můžete požádat, aby to jako dárek.

Kafr alkohol pomáhá proti proleženinám u pacientů, protože nikdo není lepší. Vzhledem k lokálnímu dráždivému účinku vzrušuje nervová zakončení, zvyšuje tonus žilních cév. Rozemele na 2-3 krát denně. Naposledy v noci.

Léčba Bedsores

Léčba dekubitů u lůžkovitých pacientů doma i v nemocnici musí být provedena. Jinak porostou a přinesou více utrpení.

Pokud se však objeví tlak, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Zdá se, okamžitě, roste rychle, neprojde na dlouhou dobu - to je velmi nepříjemné, bolestivé a nervózní pro každého.

Váš nejdůležitější a nejdůležitější asistent, můžete říci, ambulance je prášek zvaný Xeroform. Extrémně vzácně se prodávají, téměř nemožné se dostat. Ale stále existují státní lékárny, kde je najdete. Máme k nim přístup, a když si koupíte jednu ze sad pro prevenci a léčbu otlaků, dáme vám ji. Použití přípravku Xeroform poskytuje sušící a baktericidní účinek. To je nesmírně důležité pro prevenci infekce v bolestech, což může nepříznivě ovlivnit vývoj dekubitů. Chci však poznamenat, že Xeroform léčení proleženin neléčí, jen uschne a nedovolí bakteriím dostat se do zničené kůže a slizovat ránu. A uzdravení kůže bude záviset na výživě pacienta, obohacené o protein. Tak jak přesně je bílkovina postavena nová kůže.

Vyvstává otázka, jak léčit otlaky doma? Navíc existuje ještě těžší otázka: jak urychlit proces regenerace kůže? Jak léčit proleženiny? Koneckonců, to je hlavní sen lidí, kteří čelí takovému problému.

Mozek hledá na internetu něco, co může pomoci. Vřed na proleženiny, lék na proleženiny, krém na proleženiny, lidový lék na proleženiny, vřed na proleženiny. Co jsme prostě nezkusili. A pak jsme dostali krém Calendula. Chápu, že měsíček v jakékoliv formě a v jakémkoli nástroji působí na člověka velmi pozitivně. Léčí rány, obnovuje. Byla tu myšlenka: může?

A pak začaly skutečné zázraky, hned následující den začala pleť růst. Trvalo 3 až 4 dny a bolest na kostech, protože se jedná především o otlaky na páteři u pacientů bez lůžka, přičemž velikost 9 cm x 5 cm byla menší než 10 procent. Když to vidíte sami, budete stejně překvapeni. Teď už víte, jak léčit otlaky na hýždích doma.

Jak léčit proleženiny doma? Setkejte se s naším hrdinou - Calendula Yust Cream od švýcarské firmy Just. Nevěřil jsem svým očím. Skutečnost, že hojí rány a kusy dobře, je to, co jsem už věděl. Skutečnost, že se tak rychle a tak kvalitativně vyrovná s otlaky, je skutečný zázrak. Krém na proleženiny lze zakoupit na našich webových stránkách, stejně jako v sadách pro péči o starší osoby.

Léčba otlaků.

Jak správně ošetřovat a léčit proleženiny. Péče o proleženiny u starších osob.

Péče o proleženiny na prvním místě vyžaduje hygienu. Především děláme vše s čistými rukama. Pak si vezměte prášek Xeroform na bavlněném tampónu. Nalijte tenkou vrstvu a naneste na ránu. Ano to bolí. Ale je to nutné. Musíme to vydržet. Po chvíli je to pro každého jiné. Rána se znovu zčervená, někdy krvácí, záleží na jevišti. Pak vezmeme krém měsíčku a hojně ho namažeme bavlněným tampónem přes ránu, zanecháme výraznou viditelnou vrstvu. Tato léčba by měla být také provedena 2-3 krát denně.

Jak smetat ložní prádlo? Kůže v okolí lůžka musí být namazána zelenou barvou.

Trvání léčby je od 2-3 dnů v počátečních stadiích, až do 1-3 týdnů pro pokročilé případy.

Prevence a léčba proleženin

Níže uvedené informace jsou připomínkou pro příbuzné osoby, která se kvůli zranění nebo nemoci nemůže pohybovat samostatně. Důležitá je prevence dekubitů a pomáhá předcházet komplikacím při dlouhodobé nehybnosti. Zvažte, co je to tlak, bolestivý proces, proč je a jak nebezpečné proleženiny jsou.

Jak a proč dochází k přetížení lůžka

Prevence dekubitů u pacientů bez lůžka začíná eliminací příčiny. Ale než začneme uvažovat: proč jsou problémy s kůží, seznamte se s mechanismem vzniku patologie:

• dočasně nebo částečně imobilizovaná osoba nemůže nezávisle měnit své postavení v posteli;
• vyčnívající plochy těla v kontaktu s pevným povrchem:
• v místech kontaktu vlivem tlaku tělesné hmotnosti je narušena mikrocirkulace a trofismus tkáně trpí;
• první, epidermis trpí, a pak proces přechází k hlubším vrstvám kůže;
• bez léčby se patologický proces dále šíří do svalů a tkáně kostí a chrupavek.

Nebezpečnou komplikací je vstup sekundární infekce, kdy patogeny vstupují do rány a začíná zánětlivý proces. Když se objeví zánět, dochází rychleji ke zničení tkáně.

Hlavní příčiny otlaků

• Žádná změna polohy. Pacient se nepohybuje a stejné oblasti kůže slouží jako styčné body s povrchem. To vyvolává nekrotické procesy v epidermálních vrstvách.
• Tření. Hrubé prádlo a záhyby na listech poškozují pokožku a nehybnost přispívá k rozvoji nekrózy.
• Špatná péče. Pokud člověk není umyt z potu, neprovede včasnou toaletu po fekální inkontinenci nebo moči a neobrátí se, vytvoří se mikrotrhliny, které vyvolávají další poškození kůže.
• Vyčerpání nebo obezita. Úbytek hmotnosti v důsledku nemoci nebo nadváhy je vždy doprovázen poruchou periferního krevního oběhu. Nedostatečný přísun krve do tkání vede ke skutečnosti, že kůže a podkožní vrstvy dostávají nedostatečné množství živin a mikrodamage se hojí horší.
• Současná onemocnění. Chronické onemocnění zahrnující vaskulární dysfunkci nebo hormonální poruchy. Snížená imunita v kombinaci s metabolickými poruchami vyvolává snížení elasticity kůže, celistvost epidermy je porušena mírným tlakem nebo třením.

Vědět, jak příčiny otlaků začít, můžete snížit riziko zranění.

První známky dekubitů nejsou vředy. Předchůdcem procesu bolavého tlaku jsou změny vlastností kůže v oblastech, kde se zvyšuje tlak nebo tření. Epidermis se stává suchou, objeví se bledost nebo hyperémie. Jedná se o první "signál", že by měla být provedena opatření proti dekubitu.

Provokující faktory

Po přezkoumání toho, co způsobuje proleženiny, přecházíme k lokalizaci patologického procesu.

• Zpět. Vyvolává projevy proleženin na zádech a záhybech na listech. Při prodloužené imobilitě v oblasti hřbetu je narušena výměna tepla a vzduchu, hromadí se pot a teplota mírně stoupá. Teplo, vlhkost a snížená mikrocirkulace vedou k buněčné smrti. Situaci ještě zhoršují záhyby v listech, které způsobují mikrodamage. Postele se objevují častěji na lopatkách, kolem ramen a na žebrech vzadu.
• Sacrum a hýždě. Rizikové faktory jsou stejné jako pro záda, ale situace je zhoršena skutečností, že lůžkoví pacienti nemohou kontrolovat pohyb střev a močení, proto musí nosit pleny. Vylučování z těla dále dráždí pokožku, zatímco plenka vytváří „skleníkový efekt“. Obvykle jsou rány vytvořeny na kříži a ve střední části hýždí.
• Lokty a podpatky. Tyto oblasti na těle jsou méně často ovlivňovány vzhledem k tomu, že se pohybují končetiny pacienta, než aby se člověk otočil. U loktů nebo nohou se objevují otlaky, pokud pacient přebírá nucenou pozici (myospazmus, který způsobuje patologickou flexi paže v lokti a nohy - v kolenou). To zvyšuje tlak na vnější straně kolena nebo paty.
• Krk Lokalizace v této oblasti je vzácná. Vyvolání trofických abnormalit s následnou nekrózou na krku může být způsobeno tuhým polštářem nebo použitím oděvu s hrubým límcem.

Ošetření otlaků neovlivňuje lokalizaci útvarů. Terapie je zvolena na základě hloubky poškození a stupně nekrózy.

Dekubity

Léčba proleženin závisí na stupni troficko-nekrotických změn. V některých případech je možné provádět lékařská opatření doma, pomocí masti z otlaků a v jiných případech bude vyžadováno odborné poradenství. Navrhovaná tabulka pomůže určit míru proleženin.

Fáze 1 a 2 lze léčit nezávisle a pro hlubší patologie se poraďte se svým lékařem. Zvažte podrobněji, jaké jsou příznaky tohoto stupně.

Nejdříve

Léčba otlaků u nemocných s lůžkem s tímto stupněm je vždy úspěšná. Bohužel, nástup nekrotické tvorby je doprovázen mírnými symptomy. Pacient se objeví na malé ploše těla:

• změna barvy pleti;
• známky podráždění (lokální hypertermie, suchost, drsnost);
• lokální bolest.

Ti, kteří jsou v blízkosti kůže, by měli denně kontrolovat popsané změny. To pomůže vyhnout se ulceraci.

Druhý

Zevně, poškození vypadá jako rána nebo mělká bolest s hyperemickými oteklými okraji. Je-li člověk při vědomí, udělá následující stížnosti:

Pacienti se snaží nedotýkat se rány lůžkovinami, stěžují si na nepříjemné oblečení.

Třetí

Povrch rány vypadá takto:

• všechny vrstvy epidermis jsou zcela postiženy;
• formace je jako kráter s červenými oteklými hranami;
• na dně a na stěnách jsou oblasti nažloutlé nekrotické tkáně.

Nejen kožní struktury umírají, ale také nervové procesy. Z tohoto důvodu si pacienti mohou všimnout, že bolest se zmenšila.

Za čtvrté

Hluboké proleženiny se vyvíjejí u vysoce imunokompromitovaných pacientů nebo u pacientů s nedostatečnou péčí. Vzhled rány má charakteristické znaky:

• velká hloubka;
• tmavé dno (struktury postižené nekrózou);
• zabarvení kůže (bledost nebo cyanóza) kolem rány.

V závažných případech se vyvíjí rozsáhlá nekróza - objevují se velké plochy mrtvé tkáně.

Proležky 4. etapy jsou téměř bezbolestné, dokonce i velká nekróza nezpůsobuje těžké bolesti. Toto není poměr závažnosti rány a povahy syndromu bolesti spojeného s destrukcí kořenů nervu.

Nezáleží na tom, v jaké fázi je nekróza v případě, že se sekundární infekce spojila. Pokud se rána stává nepříjemným zápachem a uvnitř můžete vidět hnisavý obsah - měli byste se poradit s odborníkem.

Kdo kontaktovat

Který lékař léčí proleženiny? Někdy, když neví, který lékař má zavolat k léčbě, ztrácejí příbuzní čas, což umožňuje, aby se nekrotický proces stal závažnějším. Ti, kdo jsou v blízkosti osoby, by měli nejprve pozvat lékaře, který pozoruje pacienta na nemoc, která způsobila nehybnost (trauma, mrtvice). Další působení lékaře závisí na povaze rány:

• Léčebný předpis;
• výběr terapie po konzultaci s chirurgem.

V případě potřeby konzultujte ostatní odborníky.

Léčba dekubitů: hlavní terapeutická opatření

Zvažte, jak léčit proleženiny u pacientů bez lůžka, s přihlédnutím k závažnosti patologie, věku pacientů a možné lokalizaci.

1 stupeň

Prevence a léčba proleženin prvního stupně jsou podobné. Terapeutické aktivity zahrnují:

• ošetření epidermis roztoky, které nemají iontoměničové vlastnosti (gáfor alkohol);
• odstranění sekretů (pot, moč) a sušení povrchu kůže;
• kontrastní mytí (střídání teplé a studené vody stimuluje cévní tonus);
• léčba proleženin masti, které stimulují lokální průtok krve (Actovegin, Solcoseryl);

Léčba proleženin u pacientů v lůžkovém pokoji v raném stádiu se doporučuje kombinovat s použitím polyuretanového filmu. Sádra nevyléčí - je třeba zabránit mikrodamážím v oblasti se sníženým trofismem. Sádra nedrží vlhkost, nebrání vstupu kyslíku.

Fáze 2

Jak se léčit proleženin doma, pokud je malá rána, je lepší se poradit s lékařem: jaký druh masti z proleženin je lepší použít a jak ošetřit ránu. Pokud není možnost obdržet lékařské doporučení, musíte se řídit obecnými pravidly pro léčbu proleženin 2 stupně:

• očistěte povrch rány od výpotku a nekrotických buněk;
• k prevenci infekce použijte anti-dekubitní lék s antiseptickými vlastnostmi;
• vyšetření na známky zánětu (zvýšené zarudnutí, vzhled hnisu);
• antiseptické obvazy.

Jestliže léčba proleženin fáze 2 byla komplikována infekcí ulcerace, pak je nutné přidat antibakteriální léčivo. Jak léčit v tomto případě - lékař řekne.

3-4 stupně

Ošetření třetího stupně otlaků se provádí podobně jako to, co je předepsáno pro druhý stupeň, ale vyžaduje důkladnější čištění rány v oblastech nekrózy.

U proleženin by mělo být provedeno 4stupňové ošetření pod dohledem lékaře. Před použitím antiseptik a činidel pro hojení ran je nutná chirurgická excize nekrotické tkáně. To urychlí hojení ran.

Léčba dekubitů 4 stupně, stejně jako třetí, spočívá v použití následujících nástrojů:

• Nekrolitika. Léky, které podporují odmítnutí mrtvých buněk (Chymotrypsin, Terrilitin).
• Regenerační stimulanty. Prostředky urychlují hojení vředů (methyluracil, vinilin).
• Stimulanty pro periferní krevní oběh (Tribenozide, Solcoseryl). Obnovení mikrocirkulace hraje důležitou roli v léčbě ložních útvarů.
• Protizánětlivé léky (Dexamethasone, Levomekol). I když nejsou žádné známky zánětu, hluboké proleženiny jsou léčeny profylaktickými léky, aby se zabránilo zánětlivému procesu.

Léčba proleženin fáze 3 doma je přípustná a podle popsaných doporučení vede k postupnému zjizvení vředů. Ale pro stupeň 4 léčby doma nepřinese požadovaný efekt. Před léčbou hlubokých tlaků je nutné chirurgicky odstranit mrtvou tkáň.

Věkový efekt

Při předepisování léčby vezměte v úvahu všechny funkce. Léčba dekubitů u starších osob se provádí podle jednoho z výše uvedených schémat, ale lék na dekubity u pacientů s lůžkem je zvolen s přihlédnutím k vlastnostem souvisejícím s věkem:

• Citlivost. Senilní organismus reaguje více akutně na vliv léku a častější vedlejší účinky vyplývají z užívání drog. Ve stáří se doporučuje léčba proleženin o 1-2 stupních, s použitím léků na profylaxi nebo lidové léky.
• Zpomalená regenerace. Starší pacienti zpomalili metabolické procesy a hojení ran se vyskytuje pomaleji. Neměli byste hledat nejefektivnější lék na léčbu kožních vředů - to povede ke zbytečným komplikacím. Musíme být trpěliví a poskytovat potřebnou péči o proleženiny, aby se předešlo infekci rány.

Když se objeví otlaky, domácí léčba pro seniory trvá několik měsíců. Musíte být trpěliví a pečlivě léčit rány a nehledat nejúčinnější prostředky, které vám pomohou rychle. To zajistí úplné hojení a prevenci alergických komplikací.

Ovlivňuje lokalizaci

Ve většině případů to bude léčba proleženin na hýždích doma nebo terapie trofického vředu vytvořeného na patě: co léčit - není velký rozdíl. Většina antidekubitní terapie u lůžkových pacientů se provádí podle obecného schématu, přičemž se bere v úvahu stadium patologie. Stále však existují drobné rozdíly:

• Pokud je pata zčernalá, pak je méně nebezpečná pro zdraví než podobná nekrotizace na krku nebo hýždě. Léčba otlaků na patách v pokročilých stádiích je však zřídkakdy úspěšná, ale přípravky na otlaky na zádech nebo hýždě působí efektivněji. To je dáno tím, že v dolních částech nohou je krevní oběh slabší a výživa tkání je obnovována pomaleji.
• Když se na hýždích objeví otlaky, při léčbě silnými léky je pravděpodobnost, že se léčivo dostane do celkového oběhu a účinky na tělo, mnohem vyšší, než kdyby byly ošetřeny otlaky na patách nebo lokty.

Silná léčba proleženin je zvolena s přihlédnutím k lokalizaci, ale základní schéma antidekubitní terapie zůstává stejné.

Jak léčit trofické vředy - závisí na mnoha faktorech. Lék na lůžkoviny pro domácí terapii by měl být pečlivě vybrán. Pokud není možné získat lékařskou pomoc, měla by být omezena na osvědčené léky.

Léčiva pro léčbu kůže a ran

Léčba a prevence otlaků se provádí pomocí roztoků, krémů a mastí. Zvažte účinné a bezpečné prostředky.

Řešení

Nejprve se podívejme na hlavní charakteristiky řešení, která jsou pro prevenci a léčbu ran u pacienta s lůžkem u lůžka:

• Kafrový alkohol z proleženin. Používá se pro profylaktické účely a pro ošetření tlakové bolesti 1 stupně. Má lokální dráždivý a antiseptický účinek. S otevřenými ranami nelze použít. Podobné vlastnosti mají kafrový olej pro proleženiny.
• Chlorhexidin. Antiseptikum pro léčbu ran. Ničí škodlivé mikroorganismy a stimuluje hojení ran.
• Furacilin. Antibakteriální činidlo používané pro léčebné a profylaktické účely.
• Koloidní stříbro. Má výrazné antibakteriální vlastnosti, ale doma se zřídka používá kvůli vysokým nákladům na lék.

Při výběru způsobu léčení proleženin by měla být zvážena povaha nekrotického procesu. Pokud je kůže celá, je lepší použít kafr a ulceraci furacilinu a chlorhexidinu.

Dekubitní masti

Farmakologický průmysl vyrábí různé anti-dekubitní masti a krémy pro pacienty, kteří byli upoutáni na lůžko. Zvažte populární mast pro léčbu proleženin:

• Levomekol. Dekubitní masti na bázi antibiotika chloramfenikolu a methyluracilu, která urychluje hojení ran.
• Solkoseryl. Obsahuje látky, které stimulují regeneraci. Ovlivňuje intracelulární metabolismus. Aplikuje se gel nebo krém. Je povoleno používat jako mast pro prevenci nebo léčbu první fáze nekrózy.
• Methyluracil Dobrá mast pro léčbu dekubitního procesu jakéhokoliv stupně v lůžkovém pacientovi. Má výraznou kvalitu hojení ran.
• Betadine. Vyrobeno na bázi jódu. Odstraňuje vřed z nekrotického vzdělávání.

Co je nejlepší nemožné říct. Výběr toho, co má být rána namazána, je nutné se zaměřit na povahu patologického procesu. Nejlepší mast bude ta, která zlepšuje trofismus a urychluje regeneraci na buněčné úrovni. Než stěr - vybíráme individuálně.

Alternativní medicína

Lékaři nezakazují léčbu otlaků netradičními způsoby. Lidským lékům na proleženiny je dovoleno používat lůžkové pacienty za účelem prevence a v počáteční fázi onemocnění doma. Zvažte, které formulace pomohou:

• Šampon s vodkou. Směs pomáhá čistit pokožku před nečistotami a jemně dezinfikovat. Přestože lidoví léčitelé umožňují použití kompozice i při hlubokém tlaku, nedoporučujeme ji používat na otevřených ranách. Lékaři mohou používat směs pro profylaxi a mikrotraumata.
• Škrob Jak léčit vředy škrobem? Prášek používejte jako prášek na rány několikrát denně.
• Lisování rybího oleje. Tento lidový lék na proleženiny stimuluje regenerační proces a zlepšuje trofismus tkání. Sterilní tuk se aplikuje na ubrousek, obvaz se upevní a nechá se 12 hodin.
• Listy černého bezu. Mladé listy se opaří vařící vodou a aplikují se na vřed po dobu 12 hodin.

Léčba otlaků s lidovými prostředky bez lékařského dohledu je povolena pouze ve fázi 1. Pokud je pokožka poškozena, měli byste se před použitím nekonvenčních technik poradit s lékařem.

Metody prevence

Opatření pro prevenci proleženin neposkytují 100% ochranu proti tvorbě trofických vředů, ale značně snižují pravděpodobnost vzniku patologie.

Prevence vzniku proleženin zahrnuje nejen prevenci vzniku vředů, ale také péči o pacienty s proleženinami.

Zvažte standard pro prevenci algoritmu proleženin.

Hygienické postupy

Ošetření pleti pro prevenci proleženin se provádí denně, v horkém počasí nebo při výměně ložního prádla, doporučuje se dodatečné setření pokožky vodou nebo kafrem.

Akční algoritmus je následující:

1. povrchy jsou ošetřeny vodou a detergentem (tekuté mýdlo, sprchový gel);
2. mýdlový roztok se promyje čistou vodou;
3. kůže se suší ubrousky nebo ručníky;
4. Menalind nebo jiné antidekubitní přípravky se aplikují na suchou pokožku v problémových oblastech (často v kontaktu s tvrdými povrchy).

Péče o pleť pro prevenci proleženin je důležitá. Čistý epidermis "dýchá" dobře, zbavuje se nadměrné vlhkosti přes póry a dostává dostatek kyslíku v důsledku dýchání kůže. To zabraňuje rozvoji nekrotického procesu.

Redukce tlaku

Ke snížení komprese tkáně existuje několik způsobů:

Změna polohy. Jak často se pacient otočí? Lékaři doporučují změnit polohu lůžka 5-10krát denně. Je však nutné vzít v úvahu stav pacienta. Pokud má člověk bolest (zlomenina krčku femuru a další), pak by poloha neměla způsobit bolestivé potíže.

Pokud člověk není v kómatu a není zranění páteře, pak 1-2 krát denně je nutné pacienta implantovat. To je nejen prevence vzniku dekubitů, ale také zlepšení respiračních funkcí.

Výběr prádla

Abyste snížili podráždění pokožky spodním prádlem, musíte dodržovat tato pravidla:

• Prodyšné tkaniny. Nemůžete používat věci ze syntetických materiálů.
• Nedostatek knoflíků a hrubých švů. Listy by měly být bezproblémové a oblečení by nemělo mít hrubě ošetřené švy, velká tlačítka nebo tlačítka.

Postel a oděv pacienta musí být denně vyměňován (v případě potřeby několikrát denně). Je lepší kombinovat výměnu prádla se změnou polohy osoby ležící na zemi.

Potravinová dávka

Skutečnost, že člověk jí ovlivňuje celé tělo a dieta pro prevenci otlaků, by měla být vyvážená a nesmí obsahovat dráždivé složky. V nabídce musíte vyloučit:

• uzené maso;
• Konzervy;
• okurky;
• jídla s vysokým obsahem tuku.

• fermentované mléčné výrobky;
• ryby s nízkým obsahem tuku;
• drůbeží maso;
• porridge;
• vejce a jídla z nich;
• vegetariánské polévky;
• čerstvá a vařená zelenina;
• zelené;
• ovoce

Pokrmy musí být podávány v tekuté nebo polotekuté formě. Pokud pacient může žvýkat sám, pak je dovoleno dát rybí filé nebo jemně nasekané maso.

Výživa pro proleženiny je stejná jako výživa pro prevenci trofických poruch. Pokud je pacient na dietě, pak v době léčby nemusí měnit dietu.

Pokud se objeví otlaky

Tělo osoby ležící na lůžku je oslabeno a trofickým poruchám se nelze vyhnout ani při dobré péči. Zvažte, jak se správně starat o proleženiny.

Léčba proleženin s antiseptickým účinkem

Procesní algoritmus pro zpracování bude následující:

1. umístit pacienta tak, aby měl přístup k poškozené oblasti;
2. očistěte pokožku v okolí postiženého místa antiseptikem;
3. čisté ruce mírně rozšiřují okraje rány a nalijte ošetřovací prostředek;
4. očistěte povrch rány sterilní utěrkou ošetřovacího roztoku a sekrecí rány.

Je-li to nutné, postup opakujte, dokud tkáně nebudou zbaveny nekrotických akumulací a exsudátu.

Algoritmus, jak zacházet s proleženinami, je vhodný pro všechny stupně trofické ulcerace, ale to, co otřít, je určeno stádiem onemocnění:

• První. Neexistuje žádný povrch rány, potřebujeme řešení, která stimulují trofismus v lůžkovém pacientovi. Doporučuje se kafrový alkohol, následovaný mastí.
• 2-4. Tekutiny se volí tak, aby léčba otlaků byla pro pacienta minimálně nepříjemná a umožňovala vyléčení rány z shluků. Nejlepší volba - Chlorhexidin.

Často kladené otázky: "Je možné otřít ložní prádlo zelenou barvou?" Je to nemožné. Použití takových agresivních prostředků, jako je jod, manganistan draselný, peroxid vodíku nebo brilantní zelená, doma poškodí pacienta a ztěžuje léčbu proleženin.

Aplikace činidel pro hojení ran

Jak léčit proleženiny tak, aby domácí léčba byla úspěšná, je zvažována výše. Masti je vybrána na základě stupně patologického procesu. Lepší léčba doma bude vedena lékařem.

Ale nestačí vybrat si lék, musíte vědět, jak zvládnout proleženiny:

• Nedotýkejte se zranění prsty (pouze sterilním hadříkem);
• řádně naneste mast (stisknutí do rány nebo její umístění na ubrousek v rovné vrstvě);
• povrch rány uzavřete sterilní vložkou.

Pro distribuci masti do vředu nebo na materiál pro obvaz je zakázáno používat bavlněné tampony. Mikrovlákno z vaty může zůstat v ránu, což způsobuje zánět u pacientů, kteří jsou v posteli.

Oblékání

Obvazy proti proleženinám by měly splňovat tyto požadavky:

• těsnost (zabránění vstupu mikroorganismů);
• zajištění výměny vzduchu (vzduch musí volně pronikat vrstvami obvazového materiálu);
• upevněte na zdravou kůži (povrch obvazu je o něco větší než rána).

Pro upevnění použijte obvaz nebo náplast. Lékárny mohou nabízet maskové obvazy, na jejichž základě se aplikují léky pro léčbu proleženin.

Preventivní opatření a včasná léčba proleženin napomáhají prevenci infekce ran a souvisejících komplikací.

Fyzioterapie

Doma si můžete masírovat, lehce otřít a hnětit kůži. To zlepší průtok krve a zabrání trofickým změnám. Lze však masírovat pouze zdravé oblasti.

Dobrý efekt dává pasivní gymnastiku. Několikrát za den je nutné ohnout a rozepnout končetiny osoby ležící na zemi.

Ve stacionárních podmínkách se pro léčbu používá fyzioterapie: darsonvalizace a magnetoterapie. Magnetické nebo elektrické impulsy působí jako masáž, která pomáhá snižovat opuch a urychluje regeneraci tkání.

Matrace pro pacienta na lůžku

Kotviště hraje důležitou roli při organizaci péče o osobu ležící vleže. Dobrou možností je koupit funkční lůžko pro prevenci proleženin. Multifunkční design usnadňuje péči o nemocné, ale je drahý.

• Funkčnost Podle funkcí jsou matrace rozděleny na dynamické (povrch s mikromasážním efektem) a statické nebo ortopedické (ve tvaru lidského těla, zařízení rovnoměrně rozloží zátěž). Je lepší pro pacienty, kteří jsou zcela imobilizováni, aby si brali dynamické, a pokud je osoba částečně mobilní, pak druhá možnost udělá.
• Materiál pro výrobu. Používá se polyvinylchlorid (PVC) a polyuretanová pěna. PVC neabsorbuje vlhkost, snadno se čistí a je vhodný pro pacienty, kteří nemají kontrolu nad močením a defekací. Ve srovnání s polyuretanovou pěnovou vrstvou je však PVC méně prodyšný a způsobuje přehřátí. Proti proleženinám je polyuretanová pěna lepší.
• Typ stavby. Nafukovací sekce mohou být z buněk nebo zkumavek. Buněčná buňka se skládá z úseků-buněk, které jsou vypuštěny a naplněny ve specifickém pořadí. Tato matrace je vhodná pro prevenci otlaků a pro léčbu počátečních trofických změn. Trubkové - působí podobným způsobem, ale nafukovací trubice jsou vyšší a to umožňuje výraznější snížení tlaku na části těla. Druhá možnost je doporučena pro léčbu běžných trofických vředů. S kompresorem uvolněte antidekubitní matraci.

Když je nutná hospitalizace

Porušení trofismu tkáně se úspěšně vyléčí doma a zřídka se vyskytuje důvod pro umístění osoby do stacionárních podmínek. Indikace pro hospitalizaci jsou:

• rozsáhlá ložiska nekrózy;
• rychle progresivní ulcerace;
• infikovaných ran, doprovázených příznaky intoxikace (horečka, ztráta chuti k jídlu atd.).

Ve všech ostatních případech se léčba provádí ambulantně. Pokud se řídíte lékařskými doporučeními a pravidly domácí péče, lze vyléčit i hluboké proleženiny.

Výskyt dekubitů má negativní vliv na zdraví člověka, který leží vleže, ale trofickým poruchám se nelze vždy vyhnout. Dodržování pravidel péče a léčby patologie v raném stádiu pomáhá vyhnout se komplikacím doprovázeným rozsáhlou nekrózou nebo těžkým zánětlivým procesem.

Autor článku
Zdravotnická záchranná služba

Diplom v oboru "Nouzová a pohotovostní péče" a "Všeobecné lékařství"