Červený lichen planus

Kožní onemocnění v moderním světě - tento jev je poměrně běžný. Jedná se o velkou skupinu patologických stavů kůže a sliznic, které jsou výsledkem poruch vnitřních orgánů a systémů. Kožní onemocnění jsou obvykle výsledkem vážnějších zdravotních problémů. V procesu vývoje vnitřních chorob je tělo vystaveno intoxikaci, s níž se lymfatický systém, ledviny a játra normálně vyrovnávají. V případech, kdy tyto orgány a systémy již zcela neodstraňují toxiny a strusky z těla, začíná pokožka plnit tuto funkci. To znamená, že kožní onemocnění je realizace transdermální eliminace toxických látek z těla. Klasifikace kožních onemocnění je velmi rozsáhlá. Existují infekční kožní léze, parazitární, alergické, stavy neznámého původu a další. Jedním z těchto stavů je lišejník planý, v článku jsou uvedeny fotografie kůže, které jsou postiženy.

Popis a příčiny

Lichen planus nebo pruritická dermatóza s chronickým průběhem - onemocnění je charakterizováno vyrážkami lichenoidů ve formě papuly na sliznicích a kůži. Tato patologie je poměrně vzácná a činí ne více než 1-1,5% všech dermatologických problémů. Častěji jsou ženy ve věku od 28 do 55 let nemocné. Příčiny nemoci nejsou zcela jasné. Existují náznaky, že onemocnění má multifaktoriální původ.

Předpokládá se, že dermatóza se vyskytuje pod vlivem řady provokujících faktorů:

• infekční agens (bakteriální, virové, plísňové nebo jejich kombinace);
• imunitní poruchy;
• neurogenní faktor;
• léčba určitými léky (antituberkulóza, antimalariální, diuretika, penicilinová antibiotika;
• geneticky determinovaná predispozice;
• zneužívání alkoholu;
• intoxikace nikotinem.

Výše uvedené faktory nevedou vždy k rozvoji této kožní nemoci, ale mohou se stát podnětem nebo výchozím bodem, zejména pokud je zatížena dědičnost (blízcí příbuzní byli nemocní).

Příznaky

Lichen planus se může vyskytovat v různých formách.

Existují typické a atypické formy onemocnění:

Typický průběh onemocnění. To se projevuje malou vyrážkou, která vadí pacientovi s těžkým svěděním. Vyrážky mohou seskupit a vytvořit plakové klastry. Barva vyrážky je červeno-modrá. Tyto prvky mají zřetelné okraje a charakteristický zářez uprostřed papule. Nejčastěji se vyrážky objevují v místě ohnutí končetin, v bederní oblasti, na kůži břicha a oblasti genitálií. Velikost jednotlivých papuly není velká - až 2 mm.

Typická forma onemocnění je charakterizována stagingem:

1. Fáze progrese. V místech traumatizované pleti se objevují nové prvky jasné barvy se silným svěděním.

2. Stacionární fáze. V této fázi se vyrážka stává plochější, barva vyrážky mizí, svědění se postupně snižuje.

3. Stupeň regrese. Je zde intenzivní proces hojení. Na místě poškození zůstávají skvrny světle hnědé a nažloutlé pigmentace.

Kromě kůže s typickým průběhem mohou být postiženy sliznice a nehtové destičky. Většinou postihuje sliznice úst (jazyk, tváře, oblast palatinu, méně často - dásně) a orgány reprodukčního systému. Prvky na sliznicích jsou poměrně ploché, téměř ne stoupají nad povrch okolních tkání. Papuly jsou uspořádány lineárně nebo ve formě mřížky, mají bílou barvu. Nehty jsou zasaženy ve formě zakalených skvrn, rýh.

Atypické formy onemocnění:

Forma charakterizovaná hypertrofií prvků. Vyrážka má tmavě modrou barvu, nerovný okraj a hustotu chrupavky. Tato forma se vyznačuje silným svěděním. Lokalizace - kůže nohou v dolní části nohy.

Folikulární forma. Vyrážka má konvexní špičatý tvar s nadrženými hroty. Barva folikulů je červená. Nejčastěji se objevují na kůži nohou, méně často - na hlavě, na kůži pubis a podpaží. V těchto případech se v oblastech lokalizace vyrážky objevují oblasti plešatosti (Little Lassuerův syndrom).

Atrofická nebo prstencová forma. V místech lokalizace vyrážky ve formě uzlin se vyvíjí atrofie tkáně. Papuly jsou prstencového tvaru. Nejběžnější lokalizace vyrážky - kůže mléčných žláz a genitálií. Pro prstencové léze charakteristické pigmentace.

Při tvorbě bublinovitých bublin s kapalným obsahem serózní a hemoragické povahy. V ústech se objevují bolestivá ulcerózní a erozivní místa.

Pigmentovaná forma. Spolu s typickými prvky ve formě papuly se objevují silně pigmentované léze, které přetrvávají i během remise onemocnění.

Také nemoc je klasifikována podle rozsahu procesu:

Zobecněná forma onemocnění, charakterizovaná rozšířeným procesem, silnou deskvamací a edémem. Tato forma zpravidla probíhá v rozporu s obecným blahobytem pacienta a často s příznaky intoxikace těla.

Šíření - mnohonásobné vyrážky, které se vyznačují symetrií a silným bolestivým svěděním.

Lokalizovaná nebo omezená forma. Nejjednodušší varianta onemocnění. Na malých plochách kůže se objevují vyrážky. Celkový stav pacienta netrpí.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza lichen planus se provádí na základě existujících symptomů. Použije se pravidlo pěti „P“: polygonální (polygonální), ploché, pruritické (svědění) a purpurově červené papuly.

Nemoc by měla být odlišena od jiných onemocnění, která vyžadují diferenciální diagnózu:

S papulární syfilis. Často je prstencová forma lišejníku odebírána pro syphilitické vyrážky, protože tato onemocnění mají podobnou lokalizaci - sliznici úst a genitálií. Nicméně vyrážky syfilitického původu jsou červené s měděným odstínem a ne fialově červené. Také když syfilis prvky správné formy (ovál), méně ploché a nemají žádné dojmy. Syphilitické vyrážky prakticky ne svěží.

S toxikodermou vyplývající z dlouhodobé léčby antibakteriálními léky, antituberkulózou a antimalarickými léky, vizmutem a dalšími. V tomto případě jsou pro diferenciaci onemocnění zvláště důležité krátké trvání toxikodermy, přítomnost anamnézy (léčba léky) a studium prvků vyrážky histologickou metodou.

S tuberkulózou. Počáteční erupce v tuberkulóze jsou ve formě tuberkul žlutého nebo světle hnědého zbarvení, nemají ve středu modrozelený odstín a odsazení. Sloučené tuberkulózy u tuberkulózy se mohou podobat ekzému seboroického typu. Při stanovení diagnózy v tomto případě je nutné vzít v úvahu věk pacienta (kožní tuberkulóza se může rozvinout v dětství a lišejníkový planus - zejména u osob starších 30 let), výsledky tuberkulinového testu a histologie.

S knobby kočička. S tímto onemocněním se nejčastěji liší od plochého červeného lišejníku, který se vyskytuje v hypertrofické formě. V obou patologiích se vyrážky vyskytují převážně na kůži nohou. S pruritus, vyrážka je vždy větší, má jasný oválný tvar, obvykle ne četný. Také, když pruritus není vyrážka na sliznicích.

S atopickou dermatitidou. S neurodermatitidou je svědění ještě výraznější než u lišejníků. Vyrážka má jinou barvu. Také prvky neurodermatitidy mají centrální infiltrovanou zónu. Pro zbavení to není typické.

To je jen několik kožních onemocnění, která mohou být zaměněna za projevy lišejníku. Diferenciální diagnostika má ve skutečnosti širší rozsah. Nejdůležitějšími údaji pro diferenciaci onemocnění této skupiny jsou data histologické analýzy.

Léčba

Léčba onemocnění je vždy dlouhá, protože nemoc pokračuje periodickými exacerbacemi a remisemi různého trvání.

Základní principy léčby lichen planus: t

1. Dietní terapie. Všechny potraviny, které lze přičíst řadě alergenů, jsou vyloučeny ze stravy: citrusové plody, čokoláda, med, ořechy, konzervované potraviny, červené ovoce a zelenina, ryby, konzervované potraviny a výrobky obsahující barviva, alkoholické nápoje.
2. Účel antihistaminik: suprastin, diazolin, Tavegil, Clarisens a další.
3. Přípravky s hyposenzibilizačním účinkem (roztok glukonátu vápenatého, thiosíran sodný nitrožilně).
4. Uklidňující a hypnotická léčiva k normalizaci spánku a snížení svědění kůže.
5. Systémové a lokální použití přípravků glukokortikoidních hormonů (Prednisolon, Mometason, Betamethason, Clobetasol).
6. Léky, které mají imunosupresivní účinky (potlačují imunitní procesy) - chlorochin a hydroxychlorochin.
7. Vitaminová terapie - vitamíny A a E (pro požití a vnější prostředky).
8. Také v léčbě jsou široce používány fyzioterapie - fonoforéza, laser, PUVA, elektrický a další.
9. Léčba sanatorií.

Dobrý léčebný účinek a příznivý výsledek onemocnění do značné míry závisí na správné diagnóze a dodržování všech lékařských doporučení. Pokud se na kůži projevují známky nemoci, neošetřujte sami. Je nutné co nejdříve vyhledat odbornou lékařskou pomoc a složit všechny nezbytné zkoušky.

Tradiční recepty pro léčbu onemocnění

Kromě tradičních léčebných metod existují různé recepty tradiční medicíny, které mohou být použity při léčbě lichen planus jako adjuvantní terapie:

• Vana s heřmánkovým odvarem a hypericum na zmírnění svědění. Směs bylin 30-40 g trvá v 1 litru horké vařící vody po dobu 30-35 minut. Do lázně se nalije infuze. Doba trvání procedury není delší než 20 minut. V akutním období lze koupel aplikovat každý druhý den. Průběh léčby je 10 procedur.
• Ústní voda. Směs léčivých rostlin sestávající z heřmánku, dubové kůry, kořene Althea, eukalyptu a šalvěje, v množství 8 čajových lžiček, nalijte litr horké vroucí vody a trvat 15 minut. Po každém jídle si vypláchněte ústa.
• Uklidňující infuze bylin. Dushitsa, třezalka tečkovaná, meduňka a maminka jsou míchány ve stejném poměru a 4 lžíce se vaří s 1,5-2 šálky vařící vody. Trvejte na hodině a vezměte 2 lžíce 4 krát denně. Nástroj pomáhá normalizovat spánek a zklidňuje svědění.
• Česneková tinktura pro lokální použití. 100-120 g česneku nasypeme a nalijeme 500 ml vodky. Trvejte na česneku na tmavém místě po dobu 10 dnů. Použijte k otření vyrážky jako antiseptikum kůže dvakrát denně. Lze použít před použitím místních léků (krémů, mastí).
• Léčba rakytníkovým rakytníkem. Léčba se skládá z vnější a vnitřní aplikace rakytníku. Komprese s olejem se aplikují na oblasti vyrážky po dobu 30-40 minut. Olej se také užívá orálně denně po 1 lžičku ráno na lačný žaludek.
• Tradiční metody jsou velmi účinné při léčbě kožních onemocnění. Nesmíme však zapomenout, že mohou být použity pouze v kombinaci s tradičními metodami léčby, které předepisuje kvalifikovaný odborník. V opačném případě onemocnění postupuje a může být komplikováno současnými onemocněními kůže a jiných orgánů.

Prevence exacerbací nemoci je jednoduchá pravidla:

1. Přísně dodržujte dietu.
2. Vyloučit kouření a alkohol.
3. Vyhněte se stresovým situacím.
4. Je-li to možné, vydejte se na dovolenou do oblastí s teplým slunečným podnebím.
5. Pravidelně procházejte profylaktickou léčbou antihistaminiky a vitamínovými komplexy.
6. Dodržujte další doporučení ošetřujícího lékaře.
Dodržování těchto opatření vám umožní vyhnout se častým exacerbacím onemocnění a dosáhnout stabilní dlouhodobé remise (období remise onemocnění).

Lichen planus: příznaky, léčba, doporučení lékaře

Lichen planus je chronické onemocnění kůže u lidí. Důvod je neznámý. Hlavní příznak: papulární (nodulární) svědění vyrážky se objeví na kůži a sliznicích. Léčbu provádí dermatolog. Ženy trpí dvakrát častěji než muži. Věk pacientů: 30-60 let. U dětí - velmi vzácné. Trvání onemocnění je od 1 měsíce do 1 roku.

Kód ICD 10: L43. Zkrácený název: KPL. Latinský název: LICHEN RUBER PLANUS. Podle klasifikace se jedná o papullosquamózní kožní onemocnění.

Obsah:

Důvody

Etiologie (příčina) lichen planus není známa.
Patogeneze (vývojový mechanismus) onemocnění je autoimunní. To znamená, že imunitní buňky těla začínají vnímat buňky své vlastní kůže jako cizí a začínají na ně zaútočit. Proč se to stalo - se 100% jistotou nikdo neví, to znamená, že hlavním důvodem pro rozvoj tohoto procesu není nikdo. Proto existuje několik teorií.

Teorie vývoje lichen planus

1. Dědičné důvody. Dědičná predispozice k onemocnění je vyšší v rodinách, kde jeden nebo oba rodiče trpí lichen planus. Statisticky je výskyt v těchto rodinách vyšší.
2. Neurogenní teorie. Často se nemoc vyskytuje po nervovém stresu a duševních poruchách u lidí.
3. Infekční hypotéza. U některých pacientů se po virových nebo bakteriálních infekcích objevil edém lišejníků. Například po virové hepatitidě, po herpetické infekci, po chřipce.
4. Toxické-alergické příčiny. Lichen planus se občas vyskytuje při dlouhodobém kontaktu s chemikáliemi a materiály pro utěsnění dutin ve stomatologii. Vzácně se projevy onemocnění objevují po užívání léků, například po masivním průběhu antibiotické léčby.
5. Nemoci trávicího traktu, endokrinní systém: gastritida, enterokolitida, pankreatitida, diabetes, atd.

Je červený plochý lišejník nakažlivý?

Ne, ne nakažlivé. V histologických studiích nebyly nalezeny žádné infekční agens. To znamená, že se nepřenáší z člověka na člověka.

Příznaky a klinika

1. Papuly Hlavním příznakem lichen planus je výskyt červeno-modravých nebo purpurových papulí (uzlů) o 2-4 mm na lidské kůži. Tvar papuly je polygonální, nekruhový. Ve středu je mírná deprese, takže papule vypadá plochě. V průběhu času se papuly pokryjí malými šupinami, ale peeling není vyjádřen, jako u psoriázy. Váhy jsou od základny odděleny obtížně.
2. Pruritus To je příznak akutní nemoci. V remisi nedochází k svědění a papuly, ale mohou přetrvávat ložiska zvýšené pigmentace (hyperpigmentace).
3. Příznak voskového lesku: v procházejícím světle mají papuly a plaky voskový lesk.
4. Příznak Wickhamovy mřížky: při potřísnění rostlinným olejem je na povrchu velkých papulí jasně viditelný vzor sítě (šedé tečky a pruhy).
5. Kebnerův příznak: výskyt nových vyrážek podél cesty poškrábání kůže je známkou přítomnosti výrazného svědění.

Hlavní místa papulární vyrážky pro edém lišejníků

• kožní záhyby na ohybových plochách kloubů paží a nohou,
• na těle, zejména v kříži,
• genitálie - stydké pysky, glans penis,
• na pažích a nohách - přední plocha nohou a předloktí,
• ve 20% případů - ústní sliznice (vyrážka bělavé barvy na jazyku, na rtech, v ústech),
• zřídka nehty (ředění, zakalení, rýhy a zahloubení na nehtové desce),
• zřídka se papule nacházejí podél průchodu nervových zakončení,
• velmi vzácně - skalp.

Klinické formy lichen planus

1. Typická forma - u 75% pacientů. Papuly se objevují na kůži, mohou se sloučit do skupin.
2. Hypertrofická nebo bradavnatá atypická forma. Papuly se spojují do velkých útvarů, rostou v typu hyperkeratózy nebo bradavic, připomínají senilní keratózu. Nejčastěji se nachází na přední straně nohou.
3. Kruhová atypická forma. Papuly se spojují do kruhu.
4. Bulózní nebo puchýřovitá atypická forma. Kromě papuly se objeví bubliny s průhledným nebo krvavým obsahem. Vyžaduje včasnou léčbu.
5. Erozivní a ulcerózní atypická forma. Nachází se v ústech. Spolu s papulami na sliznici se objevují eroze a vředy.
6. Atrofická atypická forma. Papules je nemnoho, v jejich místě časem, skvrny modravě růžové barvy se objeví. Pruritus je mírný.

Diagnostika

Diagnóza lichen planus se provádí na základě klinického obrazu: stížnosti, přítomnost vyrážky, charakteristické příznaky. Pokud má pacient atypickou formu, zejména v ústní dutině, která je obtížně odlišitelná od jiných onemocnění, provádí se biopsie a histologické vyšetření.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí

• lupénka,
• genitální bradavice,
• parapsoriasie
• bulózní pemfigoid,
• ekzém,
• neurodermatitis,
• seboroická dermatitida,
• atopická dermatitida,
• lupus erythematosus
• orální leukoplakie,
• knobby pruritus
• lichenoidní a bradavičnatá tuberkulóza kůže,
• papulární syfilis.

Komplikace

Hypertrofická a erozivní ulcerózní forma lichen planus ve 3% případů maligních, tj. Znovuzrozených do karcinomu dlaždicových buněk.

Léčba

Jak léčit lichen planus, pokud je příčina neznámá? Podle současných doporučení by účinná léčba nemoci měla vždy zahrnovat několik oblastí.

V 99% případů není nutná hospitalizace. Léčba se provádí doma i na klinice.

Léčba nebo eliminace základního onemocnění nebo provokativního faktoru

To může být léčba virové hepatitidy, diabetu, eliminace působení toxické látky, boj proti stresu atd.

Lokální terapie

1. Přiřaďte kortikosteroidní krémy a masti. Tyto léky snižují imunitní reakci v kůži, snižují aktivitu zánětu.
   Masti: Fluorocort, Akriderm (podrobné informace o Akriderm masti), Triderm, Sinaflan, Belosalik a další.
   Postiženou pokožku promažte 2x denně - 4 týdny. Opakovaný kurz - pouze po konzultaci s dermatologem.
   Léčba kortikosteroidy je účinná. Podle recenzí zmizí po týdnu známky akutního onemocnění. Existuje však nebezpečí vedlejších účinků a efektu "odrazu", kdy po zrušení glukokortikoidů dochází k relapsu onemocnění.
2. Léčiva na bázi naftalánu.
   Masti a krémy Losterin, Naftaderm.
   Postiženou pokožku namažte 2-3krát denně - 4 týdny. V případě potřeby opakujte kurz po týdenní přestávce.

Obecná terapie

1. Antihistaminika jsou předepisována ke zmírnění svědění a snížení zánětu.
   Claritin, loratadin, suprastin, erius, telfast, tavegil, difenhydramin.
2. Retinoidy: Tigazon a Neotigazon, isotretinoin. Účinek léků - inhiboval nadměrný růst kožních buněk, normalizoval keratinizační procesy. Struktury buněčných membrán jsou stabilizovány. Užívejte neotigazon 20-30 mg jednou denně během jídla. Průběh léčby je 1,5-2 měsíce.
3. Imunosupresiva jsou léky, které potlačují imunitu. Jsou předepisovány pouze lékařem a předepsány na lékařský předpis. Používá se pro těžké formy lichen planus, které nelze léčit jinými způsoby:
   - Kortikosteroidní hormony v kapátkách a tabletách: prednison, dexamethason a další.
   - Cytostatika: chlorochin, hydroxychlorochin, cyklosporin A.
   Účinek imunosupresiv je rychlý a perzistentní, ale existuje mnoho vedlejších účinků.
4. Antibiotika jsou předepisována v přítomnosti infekčních a hnisavých komplikací na kůži pacientů s zarudnutím lišejníků.
5. Sedativní terapie (valerian, motherwort), hypnóza, elektrická. Snížení vzrušivosti nervového systému má pozitivní vliv na proces hojení - vždy jde rychleji a efektivněji.
6. Dieta Vyloučení alergenních přípravků (štěpky, sody, citrusů, medu atd.), Pikantní jídla, horké potraviny, alkohol. Zvláště důležitá je strava s porážkou sliznice úst.

Fyzioterapie

1. Používá se při komplexní léčbě lichen planus.
2. PUVA terapie. Používají se léky, které mají fotosenzibilizační účinek na kůži - psoraleny (například Metoksalen). Léčivo se podává pacientovi buď v tabletkách nebo jako mast. Psoraleny se hromadí v kožních buňkách. Po 3 hodinách je postižená kůže ovlivněna ultrafialovým zářením.
   Nadměrná reprodukce buněk epidermis je potlačena a infiltrace kůže je snížena. V těch oblastech kůže, které nejsou vystaveny UV záření, nepůsobí psoraleny žádným způsobem.
   Pozitivní účinek procedury začíná 4. den. Průběh léčby vyžaduje 20-30 procedur PUVA terapie. Podle hodnocení pacientů a lékařů je účinnost léčby až 80% při komplexní léčbě onemocnění.
   Terapie PUVA nemá žádný návykový účinek, jako jsou kortikosteroidní masti a krémy.

Podíváme se na video o tom, jak se provádí terapie PUVA:

Vodíkové a radonové koupele, bahno.

Magnetoterapie. Neefektivní postup. Lze podávat pouze ve spojení s jinými oblastmi léčby.

Lidová léčba

Při léčbě červeného bytu popírání praktikujících dermatologů nedoporučuje používat lidové prostředky jako nezbytné. Neznámá příčina onemocnění neumožňuje vyzvednout nějaký účinný lidový lék. Proto je jejich použití možné pouze jako symptomatické, aby se snížil nástup symptomů onemocnění.

1. Dekorace a infuze série a jarní. Léčba postižených oblastí 3-4 krát denně. Snížený zánět kůže, zarudnutí, svědění.
2. Rakytníkový olej a měsíčkový olej. Mají protizánětlivý a hojivý účinek. Ošetřené oblasti ošetřujte 2x denně. Zvláště účinný v přítomnosti eroze a vředů, včetně v ústní dutině.
3. Březový dehet. Vede ke změkčení papuly, podporuje odlupování šupin. Aplikace gázových krytí namočených v březovém dehtu se provádí jednou denně po dobu 10-30 minut.

Červený lichen planus

Červený lišejník, přesněji řečeno lišejník červený, není totéž, o čemž se nejvíce domnívalo. Onemocnění není spácháno z tuleňů a psů, ale je to kožní onemocnění, tj. Z lékařského hlediska - dermatóza.

U lidí se tento útok nejčastěji vyskytuje v chronické formě s obdobími remise (remise) a relapsy (exacerbace). Nebezpečí karcinogenity - v případě nesprávného ošetření nebo zanedbání se jedná o zhoubný průběh.

Je to důležité! Lichen planus je onemocnění zástupců slabšího pohlaví, muži trpí v menší míře a prevalence mezi populací dětí je pouze jedno procento z celkového počtu všech případů.

Podle statistik je lišejník diagnostikován u dvou a půl procent pacientů (všech případů dermatologických onemocnění). V 35% případů je onemocnění lokalizováno v ústní dutině.

Příčiny

Není známo, co způsobuje lichen planus, ale v této otázce existuje několik teorií:

1. Infekční (virové). Patogenní mikroorganismus (virus nebo bakterie), v přítomnosti příznivých podmínek pro jejich vývoj, proniká do kůže a dosahuje nejnižších vrstev. Epidermis (kůže) reaguje na mimozemskou invazi zvýšeným dělením buněk a imunitní systém reaguje intenzivní tvorbou protilátek. Kombinace těchto faktorů vede ke skutečnosti, že jejich vlastní kožní buňky jsou zničeny a dochází k nemoci.
2. Intoxikace. Hlavní roli zde hraje toxický účinek některých látek. Například dermatóza může způsobit více než dvě desítky léků a jejich derivátů, například:

• antibiotika (streptomycin, tetracyklin);
• léky proti tuberkulóze (ftivazid);
• jod;
• arsen;
• antimon;
• hliník;
• chinin.

Dermatitida také vyvolává intoxikaci, která vyplývá z působení toxinů produkovaných tělem v důsledku nemoci:

• diabetes mellitus (charakterizovaný nejtěžším průběhem);
• gastritida nebo peptický vřed nebo duodenální vřed;
• hypertenze;
• hepatitida nebo cirhóza jater.

1. Neurogenní. Vyskytuje se pod vlivem onemocnění lidského nervového systému. Lze jej nazvat:

• neurózy;
• neuróza periferního (vegetativního) nervového systému;
• radiculitis;
• poranění páteře;
• deprese;
• záchvaty neurastenie.

Potvrzení - vyrážka na těle, charakteristická pro deprivaci, je také pozorována v případě nervových poruch.

1. Dědičný. Lékaři říkají, že genetickou náchylnost k dermatóze nelze vyloučit, protože u některých pacientů (od jedné do dvou procent) byla zaznamenána v několika generacích. Obvykle se nemoc začíná projevovat od dětství a má chronickou těžkou formu s častými recidivami.
2. Imunoalergické. Tento předpoklad výskytu lišejníků ve vědeckých kruzích má největší podporu, protože spojuje všechny hypotézy do jednoho. Za určitých podmínek narušuje vnější a vnitřní prostředí těla rovnováhu v práci ochranných buněk, které zvyšují imunitu a ochranné buňky, které potlačují imunitní procesy.

Imunitní systém „nerozpoznává“ své buňky a snaží se je zabít zvýšením počtu protilátek a imunoglobulinů, leukocytů (ovlivňujících zánětlivý proces), lymfocytů (odpovědných za produkci protilátek) v těle. Vizuálně pozorujeme poškození kůže a sliznic, totiž zánět, projevy vyrážky na kůži a sliznicích pacienta.

Zda červený lišejník je nakažlivý

Soudě podle teorií výskytu nemoci není možné poskytnout vyčerpávající odpověď. Ale zároveň je procento nakažených lidí tak nízké, že nelze říci, že lišajník je infekční kožní onemocnění.

Lékaři zaznamenali dva izolované případy infekce: lékař byl nakažen jednou osobou z celé rodiny, stejně jako pacientem.

V tomto ohledu dermatologové doporučují:

• odmítnout přímý kontakt s pacientem;
• oddělit nádobí;
• oddělené osobní prádlo a prádlo, ručníky a ložní prádlo;
• zabránit přenosu osobních hygienických předmětů (hřebeny, nůžky, zubní kartáček);
• zpracovávat boty včas.

Diagnóza lichen planus

Diagnózu může správně stanovit pouze dermatolog. Postupy nezbytné pro vyšetření:

• individuální lékařské vyšetření;
• krevní test (zvláštní pozornost - indikátory sóji, leukocytů a eosinofilů);
• analýza kůže a sliznic pro histologii;
• biopsie.

Aby studie byla co nejefektivnější, není nutné před návštěvou lékaře umýt a zpracovávat kůži a sliznice léčivem nebo detergentem.

Formy charakteristické pro lichen planus

Existují dvě hlavní formy: typická a atypická. Jedině tím, že je prozkoumáme odděleně, můžeme pochopit, co je to lišejník.

1. Typický tvar. Nachází se na různých částech kůže a sliznic, rozpoznatelných jasně červenými plochými útvary ve formě vyrážky. Vyrážka obvykle "chytí" kůži:

• horní část hrudníku;
• boční části těla;
• podpaží;
• zadní část předloktí;
• kolenní ohyby;
• spodní břicho;
• spodní hřbet;
• oblast slabin;
• vnitřní stehna;
• popliteal jamky;
• kotníkové klouby.

1. Atypická forma. Tento formulář kombinuje devět dalších forem:

• Pigment. Na těle můžete vidět pigmentované hnědé a tmavě hnědé papuly.
• Monilymorfní. Rashes ve vzhledu připomínají voskové náhrdelníky kulatých "korálků" na uších, krku, čele, loktech, hřbetu rukou, břiše a hýždě. Navzdory rozšířené vyrážce, kůže nosu, tváře, dlaně a oblast mezi lopatkami nejsou zahrnuty.
• Špičatá. Vyrážka je lokalizována na krku, lopatkách a nohách. Vyznačuje se výskytem špičatých papulí s výrazným trnovým trnem ve středu.
• Erozivní a ulcerativní. Forma je zvláštní pro ústní dutinu, zřídka - hlava penisu a vagina. Vyznačuje se těžkým a obtížně vyléčitelným průběhem (trvá roky). Povrch sliznic je pokryt vředy a erozí, které se zaoblují nepravidelným tvarem a hodně raní. Pokryté filmy a kvetou, růžový nerovný povrch krvácí, když je porušena integrita. Téměř vždy je tato forma spojena s diabetem a vysokým krevním tlakem.
• Atrofické. V místech vzniku typických papuly (v důsledku poruch vyskytujících se uvnitř kůže) se vyvíjejí atrofické a sklerotické změny. Atrofická forma může být primární a sekundární. Vyznačuje se vypadáváním vlasů v místech jejich růstu, jakož i na ohybových plochách končetin. Ucpané žárovky, na kůži se objevují odumřelé kožní buňky.
• Hypertrofické (nebo bradavičnaté). Vyznačuje se zvýšením počtu buněk postižených tkání, což vede k výskytu růžových, fialových nebo hnědých papul. Spojují se, silně svítí, tvoří plakety. Vzhled vyrážky je podobný propíchnutí bradavic s šupinami. Nejčastěji je na přední ploše dolních končetin vidět vyrážka.
• Cystická (nebo bulózní). Nejčastěji jsou ženy náchylné k dermatóze od padesáti let. Onemocnění se vyvíjí rychle, zejména pokud jsou přítomna jiná chronická onemocnění. Název formy dermatózy mluví sám za sebe. Velké a malé puchýře opásané plaky a papuly rozloženými po těle. Husté bubliny uvnitř obsahují bělavou tekutinu a po dlouhou dobu se neroztrhnou. Vyrážky v ústní dutině se otevírají rychleji, což vede k tvorbě vředů a erozí, ale rychle se hojí.
• Kruhový tvar. Vzhled kožní vyrážky se projevuje hlavně u mužů a nachází se na genitáliích, sliznicích i na vnitřním povrchu dolních končetin. Červené skvrny vyrážky, měnící se, jako kdyby "vyhořely" ve středu, proto mají prstencovitý tvar.
• Erytematózní. Hlavními příznaky jsou, že kůže je pokryta hyperemickými a oteklými oblastmi, na kterých je viditelný peeling s tvorbou měkkých uzlin v budoucnu.

Co vypadá a projevuje se?

Hlavními projevy lišejníků jsou vyrážky v podobě rozsáhlého zarudnutí, tvorby malých vředů a plaků, které jsou seskupeny a sloučeny do ložisek.

Vyrážka také ovlivňuje rty, jazyk, hlavu samčího reprodukčního orgánu a vstup do pochvy.

Existuje několik forem dermatologické vyrážky:

• lesklé papuly;
• polygonální vyrážky;
• velké uzliny s povrchem oka;
• papuly s konkávním povrchem;
• plakové vyrážky;
• vyrážka s keratinizací.

Lichen planus v ústech

Je možné určit nemoc v ústní dutině charakteristickou vyrážkou, která je jednoduchá, a také se podobá prstencům, krajce nebo šedavě žluté mřížce.

Lichen planus, "usazený" v ústech, zpravidla "útočí" na sliznici:

• tvrdé patro;
• vnitřní povrch líc;
• guma.

Zvláštností vyrážky na jazyku je tvorba papuly (uzlíků), které tvoří bělavá ohniska s nerovnými okraji. Dermatóza jde do rtů. Povrch rtů je purpurový s peelingem.

Lichen planus na hladké kůži a obličeji

Rozlišení vyrážky na obličeji od jiných kožních problémů je velmi obtížné. Zpravidla jsou vyrážky běžné na čele, kolem očí, stejně jako na tvářích a pod spodním rtem. Ale existuje jedna "VUT" - vyrážka tmavě červené barvy. V místě jejich lokalizace je zaznamenáno silné svědění.

Projevy zbavení obličeje nejen kazí vzhled, ale také velmi nebezpečné, protože na obličeji je největší počet cév a nervových zakončení. Škrábání může vést k zánětu. Proto okamžitě jděte k dermatologovi.

Kromě kůže na obličeji a sliznicích postihuje onemocnění nehty. Na povrchu hřebu viditelné podélné drážky. Hřebík má formu rýhování, je na něm spousta nesrovnalostí. Samotný hřebík je zakalený a zahuštěný a válec na nehty je zapálen.

Příznaky lichen planus u dětí

Zbavit se dětí je vzácné, ale vyvíjí se velmi rychle. Kůže dětí má specifické vlastnosti - drobivější (dobře vstřebává a udržuje vlhkost) a obsahuje mnoho malých cév (v důsledku toho rychle nabobtná). Nemocné děti mají jasně fialovou nebo blíž k fialové vyrážce v podobě uzlíků s puchýři.

Jak léčit lichen planus

Léčba jakékoli dermatózy, včetně léčby lichen planus, musí být důsledná a nezbytně složitá. Při chronickém průběhu nemoci je léčba primárně zaměřena na "vymazání" symptomů a dlouhodobou prevenci relapsu. Nesnažte se sami léčit, jinak začněte nemoc, po které budete muset být léčeni dlouho a tvrdě.

Pro dosažení nejlepšího účinku se používají jak tabletové dávkové formy pro orální podání, tak topická mast.

Hlavní účinek léků je zaměřen na:

• normalizace buněčné výživy postižených tkání;
• snížení obranyschopnosti těla (pokud má dermatóza závažný průběh);
• odstranění svědění;
• obnovení procesů nervové soustavy a spánku;
• odstranění příznaků lišejníků na povrchu kůže a sliznic.

Odborný lékař předepisuje léčbu striktně individuálně (závisí na celkovém stavu pacienta). Pouze dermatolog může správně určit stupeň a formu onemocnění.

Pro perorální podání předepište následující léky:

• kortikosteroidy (hormonální): metipred, prednison;
• syntetické interferony (antivirové, cytostatika): neovir, ridostin;
• antihistaminika (antialergická), například: tavegil, diazolin, loratadin;
• antibiotika (antimikrobiální látky): doxycyklin, tetracyklin, azithromycin;
• imunosupresiva (pro umělou supresi imunity): hydroxychlorochin, chlorochin, cyklosporin A;
• systémové retinoidy (syntetické deriváty vitaminu A): acitretin, isotrece;
• cévní: trentální, xanthinol;
• hypnotika a sedativa: medazepam, fenazepam;
• vitamíny: kyselina askorbová, vitamíny skupiny B, vitamin D.

Masti z červeného plochého lišejníku, aplikované lokálně:

• protizánětlivé: takrolimus, pimekrolimus;
• kortikosteroid: hřebíček, flumethason, hydrokortison, betamezon;
• exfoliační: belosalik, diprosalik;
• antialergika: fenystyl, gistan;
• regenerující: solcoseryl.

Lékaři - dermatologové jsou široce používanými metodami fyzioterapeutické léčby:

• Laserová terapie Vliv laserových paprsků zmírňuje svědění, zánět a otok, reguluje metabolismus, odstraňuje vyrážku, podporuje hojení erozí a vředů, obnovuje nervový systém.
• PUVA terapie. Pomocí ultrafialového záření s dlouhými vlnami a působící na postižená ložiska přípravku Metoxalen se aktivuje cytostatický proces a eliminuje se vyrážka.
• Magnetoterapie. Působení magnetického pole snižuje zánět, zlepšuje metabolismus v tkáních, eliminuje svědění.

Jak se zbavit lidových prostředků z červených plochých lišejníků

Léčba lišejníků bude rychlejší, pokud použijete lidové prostředky. Snadno se připravují a aplikují doma, čímž se dosahuje nejlepšího efektu při léčbě.

Pozor! Bylinná léčba není bezpečná pro každého, proto doporučujeme poradit se s lékařem.

Léčbu lišejníků, včetně doma, lze provádět pomocí následujících nástrojů:

• Infuze série. Zmírňuje svědění a zánět. Jedna polévková lžíce sušených květenství vlaku (koupit v lékárně) vařit s jednou sklenicí vařící vody. Nádobu pevně zavřete a jednu hodinu zabalte. Výsledná infuze při pokojové teplotě pomocí bavlněného tampónu namočte postižené oblasti.
• Rakytníkový olej. Obvykle se používá k léčení lézí ve své čisté formě, dokonale hojí a podporuje růst nových kožních a sliznic. Léčbu kapes vyrážky každý den, dvakrát denně.
• Masť, stejně jako měsíčkový olej. Rozemele na mlýnek na kávu deset gramů sušených květů měsíčku (měsíčku), smíchejte s padesáti gramy vazelíny. S přijatou mastí dvakrát denně namazat místo vyrážek před jejich zánikem. Nástroj dobře schne a dezinfikuje pokožku.
• Březový dehet. Dezinfikuje a regeneruje tkáň. Před použitím ošetřete ložiska peroxidem vodíku. K přípravě masti se smíchají dvě homogenní kuřecí vejce, 150 g březového dehtu, 100 g smetany s obsahem nejméně 20% tuku. Výsledný přípravek rozdělte do postižených oblastí, dokud vyrážka nezmizí.

Dieta s lichen planus

Pozorování správné výživy může hrát velkou roli při udržování normální funkce těla a zbavení se dermatózy.

Je vhodné zahrnout do vaší stravy co nejvíce zeleniny a libového masa (králík, kuře, telecí maso), játra (nejlépe ve vařené nebo dušené formě).

Jíst více mléčných výrobků: tvaroh, zakysaná smetana, sýr, mléko. Je důležité používat ovoce, které jsou dodavateli vitamínů. Nezapomeňte, že červené ovoce a citrusové plody by měly být konzumovány s opatrností, protože jsou často alergeny. Buďte opatrní se solí a cukrem.

Je to důležité! Během léčby pro zbavení je nutné opustit čaj, kávu, sladké sycené a alkoholické nápoje, uzené, kořeněné a slané potraviny, stejně jako koření a aromatické látky. Výživa lišejníků by měla být pravidelná a přísně standardizovaná.

Pro děti je žádoucí různé obiloviny, libové maso, čerstvá zelenina, zelenina, sýr a ovoce (s výjimkou citrusových plodů). Ale s bonbóny a smetanové pečivo bude muset počkat. Cukr může být nahrazen přírodním medem.

Doporučujeme! S porážkou ústní dutiny se zbavil horkých a kyselých potravin. Po každém jídle si důkladně opláchněte ústa a snažte se nepoškodit sliznice.

Preventivní opatření

Stejně jako u jiných onemocnění jsou preventivní opatření na odstranění nedostatku omezena na staré a dobré rady:

• pokusit se vyhnout traumatu kůže, v létě nezůstávejte dlouho na slunci;
• odolávají stresu;
• jíst zdravé a pestré potraviny;
• posílit imunitní systém, ztvrdnout;

trávit více času venku.

Lichen planus (červená dermatitida) - příčiny, symptomy a projevy na kůži, sliznicích ústní dutiny a pohlavních orgánů (foto), diagnostika. Účinná léčba lišejníků v dospělosti u dětí

Lichen planus (červená dermatitida) je chronické zánětlivé onemocnění, při kterém se na kůži a sliznicích vyvíjejí charakteristické vyrážky.

Červený lišejník planus v číslech a faktech:

• Onemocnění se vyskytuje u 0,1-4% lidí.
• Ženy a muži klesají v poměru 3: 2.
• Nejčastěji je diagnóza stanovena ve věku 30-60 let, ale obecně se patologie vyskytuje ve všech věkových skupinách.
• Lichen planus je jednou z nejčastějších chorob ústní sliznice.
• Orální (v ústní dutině) forma lichen planus se vyskytuje u 1,27-2% lidí. U dětí je to zřídka diagnostikováno.
• Asi polovina žen trpících ústní lichen planus má nedetekovanou lézi genitální sliznice.

Důvody

Lichen planus nastane, když imunitní systém poruší a napadne kožní buňky. Vědci si nejsou plně vědomi, proč se to děje. Předpokládá se, že vývoj onemocnění přispívá k některým faktorům:

• Dědičnost. Je prokázáno, že predispozice k červenému bytu je přenášena z rodičů na děti prostřednictvím genů.
• Poruchy nervového systému. Jsou popsány případy vývoje onemocnění po stresu, hypnóza.
• Nemoci trávicího ústrojí. Přispějte k výskytu lišejníku planus na ústní sliznici. Gastritida, kolitida (zánět sliznice tlustého střeva), některé další patologie jsou důležité.
• Virové infekce. Dokázala roli hepatitidy C, vakcín proti chřipce.
• Traumatická ústní sliznice se střepy zubů, špatně osazené protézy.
• Kontakt s některými toxickými chemikáliemi: pigmenty, parafenylenediamin, látky, které se používají při vývoji barevných filmů.
• Užívání některých léků: tetracyklin, ibuprofen, naproxen atd.
• U některých pacientů existuje souvislost mezi výskytem lichen planus a onemocněním kardiovaskulárního systému (arteriální hypertenze), endokrinního systému (diabetes mellitus).

Daleko od všech lidí, jejichž život má rizikové faktory, vzniká lichen planus. Aby mohlo dojít k nemoci, musí existovat poruchy na straně imunitního systému a metabolismus způsobený kombinací různých příčin, z nichž některé působí zvenčí a jiné uvnitř těla.

Lichen planus: rizikové skupiny, příčiny, příznaky (jak to vypadá), komplikace, lokalizace. Je možné chytit červené ploché deprive - video

Příznaky

Typická forma lichen planus se projevuje následujícími příznaky:

• Tam jsou uzliny karmínově červené nebo růžovo-fialové barvy na kůži. Mají 2-3 mm, nepravidelný tvar, nevystupují nad kůži.
• Povrch uzlin má charakteristický lesk s voskovým odstínem. To je nejlépe vidět s boční osvětlení.
• Sousední uzliny jsou schopny se spojit a tvořit plakety pokryté malými šupinami.
• Tam je svědění. To může být tak silné, že to ztěžuje spát v noci.
• Pokud namazáte povrch uzlíků rostlinným olejem, objeví se na něm bílé skvrny a čáry propletené v podobě pavučin.
• Nejčastěji se vyskytují léze na zápěstí, ohybném povrchu předloktí, extensorovém povrchu nohou, vnitřním povrchu stehen, v oblasti třísla a axilárních dutinách.
• Extrémně vzácně postihuje pokožku obličeje, pokožku hlavy, dlaně a chodidla.
• Obvykle po vymizení uzlin a plaků na kůži na svém místě zůstávají oblasti hyperpigmentace, které mají tmavší barvu ve srovnání s okolní kůží.
• U asi čtvrtiny pacientů postihuje sliznice. Prvky mohou být v ústní dutině, na hlavě penisu, v očekávání pochvy.
• Na sliznici tváře se obvykle objevují uzliny ve formě bodů šedo-opálové barvy. Jsou spojeni v síti, prsteny, krajky.
• Jazyk je charakterizován plochými plaky bělavé barvy, s jasnými, nerovnými, zubatými hranami.
• Na rtech se objevuje fialová fialová. Na jejich povrchu je loupaná a šedavě bílá síťovina. Spodní ret je ovlivňován častěji horní.
• U některých pacientů postihuje nehty léze lichen planus. V podélném směru je v nich striace, někdy se objevují hřebeny. Nehtové lůžka se stávají jasně červenou. Na destičkách nehtů se objevují oblasti zákalu.

Často jsou prvky charakteristické pro lišejníky planus v místech česání. Nemoc se může vyskytnout po dlouhou dobu, někdy po mnoho měsíců.

Zřídka se u lichen planus objeví léze jícnu. Je zde bolest a obtíže při polykání způsobené zánětem stěny orgánu nebo zúžením jeho lumen. Předpokládá se, že lichen planus zvyšuje riziko karcinomu dlaždicových buněk jícnu.

Lichen planus: příznaky a znaky. Co vypadá jako lišejník planus na sliznicích, nehtech, tváří a hlavě - video

Fáze

Existují dvě fáze onemocnění:

• Progresivní. V této době se na kůži objevují nové prvky. Kvůli změnám reaktivity těla v místě poškrábání a poškrábání uzlíků a plaků se objeví během několika dnů. Dermatologové to nazývají isomorfní reakcí.
• Regresivní. Na povrchu uzlíků a plaků dochází k odlupování, postupně mizí a tmavé pigmentové skvrny zůstávají na svém místě. Současně mohou existovat nové prvky.

Formy červeného plochého lišejníku

Kromě typické, existují i ​​jiné druhy lichen planus:

Červený lichen planus

Verze: Klinická doporučení Ruské federace (Rusko)

Obecné informace

Stručný popis

RUSKÁ SPOLEČNOST DERMATOVENEREROLOGŮ A KOSMETOLOGŮ

FEDERÁLNÍ KLINICKÁ DOPORUČENÍ K ŘÍZENÍ PACIENTŮ S RED FLAT DEPTH

Kodex mezinárodní klasifikace nemocí ICD-10
L43

DEFINICE
Lichen planus (CPL) je chronické zánětlivé onemocnění kůže a sliznic, vzácně ovlivňující nehty a vlasy, jejichž typickými prvky jsou papuly.

Klasifikace

L43.0 Odstraňte hypertrofický červený byt
L43.1 Zbavte se červeného plochého bulózního
L43.2 Reakce podobná léčivu na léčivo
V případě potřeby identifikujte léčivý přípravek pomocí dodatečného kódu vnějších příčin (třída XX).
L43.3 Odstranit červenou plochou subakutu (aktivní)
Zbavte se červeného bytu tropického
L43.8 Další lišejník

Etiologie a patogeneze

Etiologie onemocnění není známa. CPL je považováno za autoimunitní onemocnění, při kterém exprese bazální vrstvy, která dosud nebyla identifikována keratinocyty keratinocytů, vede k aktivaci a migraci T-lymfocytů do kůže s tvorbou imunitní reakce a zánětlivé reakce. Předpokládá se, že KPL je spojena s virovou hepatitidou C, nicméně nebyly získány přesvědčivé údaje potvrzující tuto asociaci.

Výskyt KPL v Ruské federaci mezi osobami ve věku 18 let a starší v roce 2014 činil 12,7 případů na 100 000 příslušného obyvatelstva.

Nejčastější KPL se vyskytuje u lidí ve věku 30 až 60 let. Podíl žen představuje 60–75% pacientů s KPL s poškozením ústní sliznice a přibližně 50% pacientů s KPL s kožními lézemi.

KPL je vzácná u dětí, pouze 5% případů se vyskytuje u pediatrických pacientů.

Klinický obraz

Příznaky, proud

KPL je charakterizována odlišným klinickým obrazem kožních lézí a sliznic, mezi nimiž je klinicky nejvýznamnější léze ústní sliznice, i když s KPL, vyrážky lze pozorovat také na sliznicích jícnu a anogenitální oblasti. Nejběžnější formy kožních lézí v KPL jsou:
1. Typické.
2. Hypertrofické, nebo verrukoznaya.
3. Atrofické.
4. Pigment.
5. Bublina.
6. Erozivní a ulcerózní.
7. Folikulární.

Existuje 6 forem lézí ústní sliznice a červeného okraje rtů v KPL.
1. Typické.
2. Hyperkeratotické.
3. Exudativní hyperemie.
4. Erozivní a ulcerózní.
5. Bulózní.
6. Atypické.

Kožní léze v CPL
Kožní léze s typickým červeným lichen planus jsou charakterizovány plochými papuly o průměru 2–5 mm, s polygonálními obrysy, s prohloubením ve středu, narůžovělá červeň s charakteristickým fialovým nebo fialovým odstínem a voskovým leskem, výraznějším v laterálním osvětlení. Loupání je obvykle nevýznamné, šupiny je obtížné oddělit. Na povrchu větších uzlíků, zejména po olejování, může být detekován retikulární vzor (symptom Wickhamovy mřížky).

Charakteristickým rysem lichen planus je sklon k seskupenému uspořádání lézí s tvorbou prstenců, girland, linií. Méně obyčejně, uzliny se spojí tvořit plakety s povrchem shagreen. Kolem plaků mohou vznikat nové papuly, které jsou umístěny více či méně hustě. Ve většině případů se vyrážka nachází symetricky na ohybových plochách končetin, trupu, genitálií, často - na sliznici ústní dutiny. Zřídka postižené dlaně, podrážky, obličej. Subjektivně jsou pacienti znepokojeni svěděním. Během období exacerbace KPL je pozitivní Kebnerův jev - vznik nových uzlin v místě poranění kůže.

Hypertrofní forma KPL je charakterizována tvorbou plaků kulatých nebo oválných kontur s průměrem 4–7 cm nebo více. Barva plaků je živá s fialovým odstínem. Povrch plaket je nerovný, hrbolatý, skvrnitý s bradavičnatými výčnělky se spoustou vybrání. Na periferii hlavních lézí lze nalézt malé fialově červenohnědé uzliny charakteristické pro typickou formu KPL.

Atrofická forma CPL je charakterizována výsledkem vysrážených prvků v atrofii. Kožní léze jsou častěji pozorovány na hlavě, trupu, v podpaží a na genitáliích. Vyrážka není početná, skládá se z typických uzlin a atrofických skvrn s fialově žlutavě hnědou barvou. Když se spojí, vytvoří modře hnědavé atrofické plaky v rozsahu od 1 do 2 cm.

Pigmentová forma KPL vzniká akutně, postihuje významný povrch kůže (tělo, obličej, končetiny) a je charakterizována množstvím hnědých skvrnitých skvrn, které pronikají do difuzních lézí. V tomto případě je možné detekovat jak uzly charakteristické pro typickou formu KPL, tak pigmentované prvky. Pigmentaci kůže lze kombinovat s charakteristickou vyrážkou KPL na sliznicích ústní dutiny.

Bulózní forma KPL je klinicky charakterizována tvorbou bublin nebo puchýřů na placích a papulech na erytematózních místech nebo na intaktní kůži. Vyrážka má jinou velikost, hustou napjatou pneumatiku, která se později stává ochablou, pomačkanou. Obsah bublin je čirý, mírně opalescentní s nažloutlým nádechem, v některých místech krví.

Když erozivní a ulcerózní forma KPL na kůži a sliznicích je značná eroze, často s vroubkovanými okraji, v rozsahu od 1 do 4–5 cm nebo více. Ulcerózní léze jsou vzácné, lokalizované na dolních končetinách a doprovázené bolestí, rostoucí s chůzí. Okraje vředů jsou husté, růžovo-modré barvy, tyčící se nad úrovní okolní zdravé kůže. Spodek vředů je pokryt nekvalitními granulovanými granulemi s nekrotickým květem.

Folikulární forma KPL je charakterizována především vzhledem na kůži trupu a vnitřními povrchy končetin papulí s folikulárními špičkami pokrytými hustými rohy. Kombinace folikulárního KPL, jizevnaté alopecie na pokožce hlavy a nekaikrické alopécie v podpaží a pubis je známa jako Graeme-Little-Lassuerův syndrom.
Průběh KPL s kožními lézemi je obvykle příznivý. Spontánní remise kožních lézí s KPL do 1 roku po manifestaci jsou pozorovány u 64–68% pacientů.

Porážka ústní sliznice pomocí KPL
Změny v ústní sliznici u CPL jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti tváří, jazyka, rtů, méně často - dásní, patra, dna úst.

Typická forma KPL ústní sliznice je charakterizována malými papulami šedé barvy až do průměru 2-3 mm. Papuly se mohou spojit, tvořit mřížku, čáry, oblouky, efektní krajkový vzor. Snad vzhled plaket s ostrými hranicemi, vystupující nad okolní sliznici a připomínající leukoplakii. Subjektivní pocity v typické formě ústní sliznice KPL obvykle chybí.

Hyperkeratotická forma KPL se vyznačuje výskytem typických erupcí pevných ložisek keratinizace s ostrými hranicemi nebo výskytem verrukózních výrůstků na povrchu plaků na pozadí typických vyrážek. Pacienti mohou pozorovat sucho v ústech a mírnou bolest při konzumaci horkých potravin.

Exudativní hyperemická forma KPL ústní sliznice je charakterizována umístěním typických šedavě bílých papulí na hyperemické a edematózní sliznici. Jíst, obzvláště horké a kořeněné, je doprovázeno bolestí.

Erozivní a ulcerózní forma KPL ústní sliznice je charakterizována přítomností malého jediného nebo vícečetného, ​​zabírajícího velkou oblast eroze, méně často - vředy, nepravidelné obrysy, pokryté vláknitým plakem, po odstranění kterého krvácení je pozorováno. Erozivní a ulcerózní forma KPL se vyznačuje dlouhou existencí erozí a vředů, které vznikly, kolem kterých mohou být papuly typické pro KPL umístěny na hyperemické a edematózní bázi.

Bulózní forma KPL ústní sliznice je charakterizována současnou přítomností typických papulárních erupcí a bělavých perlových bublin do průměru 1–2 cm. Bubliny mají těsnou pneumatiku a mohou existovat od několika hodin do 2 dnů. Po tvorbě puchýřů vznikají rychle epiteliální eroze.

Atypickou formou ústní sliznice KPL je léze sliznice horního rtu ve formě symetricky umístěných ohnisek omezené kongestivní hyperémie, která vystupuje nad okolní sliznici. Horní opuch oteklý.

KPL sliznice ústní dutiny se považuje za potenciálně prekancerózní stav s možností spinocelulárního karcinomu. Jsou popsány případy vzniku spinocelulárního karcinomu v chronických ložiskách CPL anogenitální oblasti, jícnu a hypertrofické CPL.

Spontánní remise sliznice ústní dutiny KPL jsou pozorovány u 2,8–6,5% pacientů, což je mnohem méně časté než u kožních lézí. Průměrná doba trvání lézí na ústní sliznici s KPL je asi 5 let, ale erozivní forma onemocnění není náchylná ke spontánnímu rozlišení. Typická forma onemocnění s retikulárním uspořádáním lézí na ústní sliznici má lepší prognózu, protože spontánní remise se vyskytuje ve 40% případů.

Diagnostika

Ve většině případů se diagnóza KPL provádí na základě klinického obrazu. Pokud však má pacient hypertrofickou, atrofickou, pigmentovou, cystickou, erozivní ulcerózní a folikulární formu, mohou být typické prvky KPL, které umožňují klinické stanovení diagnózy, chybí. Pro objasnění diagnózy se provádí histologické vyšetření vzorků biopsie kůže z nejcharakterističtějších lézí.
Při histologickém vyšetření biopsie kůže v CPL na vědomí, hyperkeratóza s nepravidelným granulosa, akantózou, vakuolární degenerace bazálních buněk vrstvě epidermis, difuzní proužek-infiltrovat v horní dermis, přímo sousedícím s epidermis, činí dolní hranice s „stírat“ infiltraci buněk. Je zaznamenána exocytóza. V hlubších částech dermis jsou viditelné dilatované cévy a perivaskulární infiltráty, které se skládají hlavně z lymfocytů, mezi nimiž jsou histiocyty, tkáňové basofily a melanofágy. U dlouhých lézí jsou infiltráty silnější a sestávají hlavně z histiocytů. Na hranici mezi epidermis a dermis jsou Civattova telata (koloidní tělíska) lokalizovaná - regenerované keratinocyty.

Reakci přímé imunofluorescence lze použít k diagnostice bulózních a erozivních ulcerózních forem KPL. Ve studii přímou imunofluorescencí na hranicích mezi epidermis a dermis odhalit hojné akumulace fibrinu, v tělech Civatt - IgM, méně často - IgA, IgG a komponent komplimentu.

V případě izolované erozivní ulcerózní léze ústní sliznice může být vyžadována cytologická studie pro diferenciální diagnostiku s pravým akantolytickým pemfigem, ve kterém se na rozdíl od KPL nacházejí v lézích akantolytické buňky.

Před předepsáním systémové terapie nebo při rozhodování o další taktice léčby je nutné provést laboratorní studie:
- klinický krevní test;
- biochemická analýza krve (ALT, AST, celkový bilirubin, triglyceridy, cholesterol, celkový protein);
- analýza moči.

Podle výpovědi jmenovali konzultace jiných odborníků.
- před jmenováním PUVA terapie, úzkopásmová střední vlna fototerapie - konzultace očního lékaře, endokrinologa, lékaře, gynekologa k vyloučení kontraindikací;
- Před předepsáním antimalarických léků, aby se vyloučily kontraindikace, stejně jako v procesu léčby antimalarickými léky, se doporučuje konzultovat oční lékař jednou za 1,5–3 měsíce, aby se sledovala funkce orgánu vidění;
- Pro určení povahy izolované léze ústní sliznice může být doporučena konzultace se zubařem.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika CPL se provádí se sekundárním syfilisem, atopickou dermatitidou, červenou pussyaptica versicolor, Daryovou chorobou, psoriázou (tabulka 1).

Když syfilis papulární prvky oválné nebo zaoblené, šupinaté s tvorbou límce Bietta, vzácně doprovázené svěděním. Současně je povrch papuly polokulovitý, spíše než zploštělý, a nemá žádné centrální odsazení. Zohledňují se i další projevy syfilis a výsledky specifických sérologických reakcí. V kontrastu k papulární syphilides, uzly s červenými plochými fialovými lišejníky jsou červeno-fialové barvy, být lokalizován více povrchně a méně infiltroval, a mít polygonální obrysy.

Když atopická dermatitida není pozorována léze na sliznicích, jako u KPL. Vyrážka s atopickou dermatitidou se obvykle nachází v lokti a popliteální záhyby na obličeji. Lichenizace lézí je také více charakteristická pro atopickou dermatitidu.

V případě lišejníků červených kundiček (Daveriho choroba) se erupce skládají ze žlutavě červených folikulárních papul a jsou lokalizovány častěji na extenzorovém povrchu končetin, zejména na hřbetě prstů (Benyův příznak). Existuje tendence sloučit papuly s tvorbou ložisek s drsným povrchem připomínajícím struhadlo, někdy se vyvíjí exfoliativní erytrodermie, keratóza se vyskytuje v dlaních a chodidlech, což je pro LPC malý charakter.

Daryaova folikulární dyskeratóza (Daryaova choroba), na rozdíl od KPL, je charakterizována papulami o průměru 2–5 mm, šedavými nebo nahnědlými barvami, pokrytými tvrdými keratinizovanými krustami těsně přiléhajícími k jejich povrchu. Vyrážky jsou obvykle umístěny symetricky na pokožce hlavy, obličeje, krku, hrudní kosti, mezi lopatkami, v podpaží a záhybech bederní a kyčelní.

U psoriázy je primárním morfologickým prvkem růžovo-červené nebo tmavě červené papuly, pokryté velkým množstvím sypkých, stříbřitě bělavých šupin, které jsou seškrabány, aby se odhalila pozitivní psoriatická trojice příznaků: stearinová skvrna, „terminální film“ a bodové krvácení.

Tabulka 1. Diferenciální diagnostika lichen planus