Xanthomas na kůži - příznak onemocnění a kosmetický defekt. Jak se s nimi vypořádat?

Xantom na kůži je formace, která se objevuje v důsledku porušení metabolismu tuků a přispívá ke změně kožních buněk. Tyto útvary jsou tvořeny xantomovými buňkami, což jsou vícejaderné fagocyty s mastnými složkami.

Jméno těchto formací přijde z řeckého jazyka, kde “xanthos” překládá jak “zlatý”, “žlutý”, a tyto výrůstky jsou obvykle charakterizovány těmito barvami. Dnes je prokázáno, že hlavním provokačním xantomanem na kůži je nadměrný obsah cholesterolu v těle. Bylo zjištěno, že častěji tento jev předstihuje lidi ve věku než mladí lidé.

Tyto útvary mohou mít lokální umístění - zabírat určité oblasti kůže. V některých případech se může vyvinout xanthomatóza - onemocnění, při kterém dochází k velkému růstu a objevují se chaotickým způsobem po celém těle.

Druhy xantomů na kůži a jejich příznaky

Xanthomas po ruce

Existuje 5 forem tohoto jevu:

• Ploché útvary. Jsou rovné nebo lehce vyčnívající nad hladinu kůže, měkké papuly zaobleného tvaru a zpravidla žluté. Obvykle ploché xanthomas tvoří v kožních záhybech, a nejčastěji na nohou, dlaních. Nejzranitelnější před nimi jsou lidé trpící obezitou, onemocněním jater, cukrovkou. Tyto růsty jsou rozděleny do dvou dalších typů - difuzní a intertriginní. Bývalý obvykle se objeví v množném čísle, reprezentovat nažloutlý plak. Často tyto formace nemají jasné hranice oddělení od sebe, slučování do jediného fokusu. Nejčastěji „útočí“ na lidi trpící leukémií, lymfomem, paraproteinemií, normolipidemií, myelomem. Intertriginous xanthomas na kůži mají červeno-žlutou barvu, obvykle mají jasně definované hranice, ne sloučení do jednoho zaměření. Mohou se objevit v přítomnosti takových onemocnění, jako je dědičná hypercholesterolémie. Často jsou tyto útvary prvními známkami nemocí, s nimiž jsou spojeny a jejichž důsledky jsou;
• Xanthoma století. S rozvojem tohoto typu jevu se objevují kolem očí. Mohou být tvořeny nejen přímo na očních víčkách - xantomy pod očima také nejsou neobvyklé. Tento druh problému je jedním z nejčastějších. Současně je považován za nespecifický, protože může ovlivnit osobu, která nemá zvýšenou hladinu lipidů nebo cholesterolu v krvi;
• Erupční nebo mnohočetný nodulární xantom. Zvláštností tohoto typu problémů je, že se objevuje náhle ve formě půlkruhových nebo plochých papulí žluté barvy malé velikosti. Jsou měkké na dotek, mají jasné hranice, a proto nespojují a nespojují jednotlivá ohniska. Tyto útvary se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastějšími lézemi jsou hýždě, zadní stehenní povrch;
• Tuberózní xantom. Tento typ onemocnění se vyznačuje tím, že na těle jsou poměrně velké plakety - asi 1-5 cm velké, nažloutlé nebo hnědé barvy. Obsahem těchto formací je cholesterol, jak se liší od jiných typů xantomů, ve kterých jsou hlavním obsahem triglyceridy. Hlízovité plaky jsou výsledkem fúze eruptivních útvarů. Hlízovité xantomy ovlivňují zpravidla prsty, lokty, kolena, hýždě. Lékaři věnují pozornost skutečnosti, že pacienti s tímto typem problému mají vysoké riziko kolize s onemocněním koronárních tepen. To je vysvětleno skutečností, že během vyšetření těchto pacientů se často ukazuje, že jejich hladiny v krvi jsou příliš vysoké v cholesterolu;
• Tvorba šlachy. Oni se objeví v umístění šlach. Nejčastější případy, kdy jsou tvořeny v oblasti Achillových šlach a šlach prstů. Formace jsou husté, jejich barva je podobná barvě kůže, ale může být nažloutlá. Když je kloub ohýbán a protahován, plaketa se také pohybuje.

Takto se xantomové dívají na víčka.

Existuje ještě jeden druh fenoménu - šíření xantomů na obličeji a těle. Jsou velmi vzácné, jejich etiologie je ve většině případů nejasná. Tento druh nepříjemného jevu je charakterizován tvorbou více papule velikosti hrachu střední velikosti. Postupem času se spojí do jednoho krbu, jejich hustota se může zvýšit, stanou se plochými. Barva těchto plaků může být od oranžové až červenohnědé.

Zpravidla se xantomy tohoto typu vytvářejí na sliznicích, na plochách, kde jsou záhyby, kožní záhyby.

Bez ohledu na lokalizaci formací, jejich velikost a barvu, není možné nezávisle určit typ problému.

To platí i pro úspěšnou léčbu xanthanu. Vzhledem k tomu, že jsou obvykle spojeny s poměrně závažnými onemocněními vnitřních orgánů, léčbu by měl předepisovat pouze lékař. Nejčastěji je obsluhuje několik specialistů - terapeut, dermatolog, endokrinolog atd.

Nepříjemný příznak

Vzhled xantomu na obličeji a dalších částech těla, nicméně, jak je tomu u mnoha jiných onemocnění obličeje, je známkou toho, že se v těle vyvíjejí jakékoliv nemoci. Tyto formace samy o sobě nejsou považovány za nezávislou nemoc v důsledku selhání v těle.

• Obezita;
• Jaterní cirhóza;
• Diabetes mellitus;
• Pankreatitida;
• Nefróza;
• Myxedema, atd.

Všechny tyto nemoci a tvoří vzhled xantomů na kůži. Pokud se u dítěte vyskytne xantom, může to být důkaz hypercholesterolemické xantomatózy. V průběhu času může dítě pociťovat onemocnění jater, kardiovaskulárního systému a kostních cyst.

Příznaky problému

Více malých xantomů kolem očí

Samotný symptom však má některé charakteristické znaky, které umožňují jeho identifikaci:

• Typicky se formace projevuje bez jakýchkoliv předpokladů - změny barvy, stavu, struktury kožního krytu;
• Xanthomy kůže, jak je vidět na fotografii, jsou většinou zbarvené, proto jsou patrné na kůži, zcela odlišné od její barvy;
• Při palpaci můžete vidět, že tyto útvary jsou měkké;
• Bolesti, které obvykle nedávají, včetně jejich pocitu;
• Pokud se na víčkach objeví xanthomy, pak obvykle na obě najednou;
• Velikost formace může být s malým hráškem, ale může také dosáhnout velikosti velkých fazolí. Časem se může zvětšit jeho velikost;
• Mohou si udržet jasné hranice a postupem času růst, sloučit do jednoho krbu. V posledně uvedeném případě se zpravidla vytvoří velká deska, která má lalokovou strukturu.

Xantomové na kůži se nikdy nestanou zhoubným nádorem. Nepředstavují žádné ohrožení zdraví ani života pacienta. Nicméně, to je znatelný kosmetický problém, navíc, označující zdravotní problémy, takže by neměl zůstat bez povšimnutí.

Xantom na kůži: léčba

Více xanthom na lokty, kolena

Měla by začínat diagnózou, navzdory skutečnosti, že se může zdát, že výskyt symptomů lze určit nezávisle. Chcete-li tento problém vyřešit, musíte nejprve kontaktovat dermatologa, endokrinologa. Možná, že v průběhu průzkumu budou vyžadovány konzultace a pomoc jiných odborníků.

Jak odstranit xanthomas? Je nutné eliminovat faktory, které vyvolávají jejich vzhled. V opačném případě se tento problém sám o sobě nevrátí.

Zde jsou uvedeny základní metody léčby xantomu:

• Vzhledem k příčině tohoto problému - poruchám metabolismu lipidů - je jednou z hlavních a účinných metod boje s ním dieta. Jeho hlavním cílem je snížení hladiny cholesterolu v těle. V tomto ohledu musí být živočišné tuky nahrazeny maximální rostlinou ve stravě. Měli byste upustit od používání smažených potravin, výrazně omezit mouku v menu, snažit se jíst méně potravin s vysokým obsahem cholesterolu a tuku;
• Lékař může předepsat pacientovi lipotropní léčiva, která mají schopnost snížit množství tuku a cholesterolu v těle. Seznam takových léčiv zahrnuje "diosponin", kyselinu lipoovou, kyselinu thioktovou, "Clofibrát", "Pirikarbat", "Cetamiphen". Všechny tyto léky mají choleretický účinek, takže nemohou být použity, pokud má pacient problémy s vylučováním žluči;
• Jako další činidla se používají léky, jako je pyridoxin, kyanokobalamin, stejně jako askorbová, nikotinová kyselina, pangamát vápenatý a cholinchlorid. Tyto léky by měly být používány pouze tak, jak je předepsáno lékařem, protože jejich užívání je kontraindikováno;
• Odstranění xantomu chirurgicky. K němu se uchýlil, aby obnovil estetiku, odstranil kosmetickou vadu. Použití této metody eliminace problému je však možné pouze tehdy, jsou-li xantomy na kůži jednotlivé, ne vícenásobné. Obvykle se používají takové metody odstraňování jako laser, kryodestrukce, elektrokoagulace, metoda rádiových vln. Pokud není tvorba velká, je obvykle odstraněna diatermokoagulací. Pokud jsou plakety příliš velké, jsou odstraněny nůžkami a pinzetou. Jakákoliv z výše uvedených manipulací se provádí lokální anestézií a po 1-2 týdnech účinky intervence zmizí.

Volba metody léčby na kůži by měla být prováděna lékařem, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu pacienta, k důvodům, proč se objevily.

Léčba xantomů na kůži u dětí

Tento typ diseminovaných xantomů na kůži dítěte je vzácným druhem jevu.

Pokud se vzdělávání u dítěte objevilo, mělo by být schéma diagnózy a léčby následující:

1. Především je nutné vyloučit přítomnost diabetu mellitus u dítěte, protože výskyt xantomu často indikuje patologické stavy endokrinního systému a zpravidla jde o toto onemocnění. Když korigujete stav pacienta, problém obvykle ustupuje;
2. Dieta Děti jsou nejčastěji uváděny v mlékárenské dietě a musí být schváleny jak pediatrem, tak endokrinologem. Tento způsob léčby je nevyhnutelný, pokud je dítě obézní;
3. Je třeba vyloučit patologické stavy pankreatu, jaterní onemocnění, kterým děti čelí stále častěji. Jsou-li tyto nemoci zjištěny u malého pacienta, jsou korigovány, po kterých se jejich účinek ve formě xantum na kůži samo ustupuje.

Chirurgické odstranění formací u dětí je velmi zřídka vyžadováno, protože odstranění příčin jejich vzniku obvykle vede k jejich zániku. Často, xanthomas na kůži ustupovat u dětí v době puberty.

Pokud lékař doporučuje odložit chirurgické odstranění, měli byste ho poslouchat. Pokud je to nutné, obvykle se k takovému postupu volí takové metody odstraňování, jako je elektrolýza, diatermokoagulace, kryodestavení.

Xanthomas na krku

K dnešnímu dni neexistuje žádná léčba xantomů na kůži pro dospělé i děti. Taktika odstraňování útvarů je pro každého pacienta vytvořena individuálně.

Dokonce i malé akné, které potřebují včas odstranit, a xanthomy - ještě více!

Nezapomeňte, že můžete zabránit problému - sledovat hladinu cholesterolu v krvi, vést zdravý životní styl, sledovat stav zdraví obecně.

Xanthomas: typy, diagnostika a léčebné metody

Xanthomy jsou mastné plaky. Oni jsou často tvořeni na očních víčkách, ale smět se objevit na jiných částech těla, také jak na šlachách a žaludeční sliznici. Tyto útvary mohou být ploché a mohou vystupovat nad kůži v podobě hlízy. Xanthous je směs cholesterolu a triglyceridových tuků. Xantomové sami o sobě nejsou nemocí, ale jejich vzhled může znamenat vysoký obsah tuků (lipidů) v krvi.

Proč se xantomy objevují?

Příčinou xantomu je metabolický tuk, zvýšený cholesterol a triglyceridy. Tyto formace jsou pozorovány za následujících podmínek:

• získané poruchy metabolismu tuků (dyslipidemie)
• vrozené dědičné formy metabolismu tuků.

Často jsou xantomy pozorovány u pacientů s aterosklerózou au starších osob. S věkem se zvyšuje hladina cholesterolu v těle. Xantomy se mohou vyskytovat také v dětství s dědičnými formami poruch metabolismu tuků. Například u genetických forem dyslipoproteinemie a triglyceridemie lze pozorovat xantomy velkých oblastí dětského těla. S takovými vrozenými chorobami jsou již v dětství pozorovány známky koronárních srdečních onemocnění.

Výskyt xantomu přispívá k následujícím onemocněním:

• onemocnění jater;
• diabetes mellitus;
• obezita;
• hypotyreóza;
• paraproteinemie (přítomnost paraproteinových proteinů v krvi);
• onemocnění krve a lymfy.

Druhy Xanthan

Rozlišujte mezi lokálními xantomy a zobecněnými. Lokální xantomy jsou umístěny na jedné oblasti kůže. Generalizované xantomy jsou roztroušeny po celém těle. Pokud je imunitní systém člověka oslaben, pak se mohou generalizované xantomy vyvinout do xanthomatózy. Když xanthomatóza vyrážky postihují velké oblasti kůže na celém těle. Xanthomatóza může být v dětství nebezpečná, protože postihuje nejen kůži, ale také vnitřní orgány, jakož i cévy. Existují následující typy xanthomů:

1. Xantom víček (xanthelasma). Tato formace kulatého tvaru ve formě plaků kolem očí. Xanthelasma má měkkou konzistenci a nažloutlou barvu. Toto je nejběžnější typ xantomu. Xanthelasma století může znamenat zvýšenou hladinu tuku v těle, ale může se zdát, že má normální obsah lipidů.
2. Ploché xanthomy. Nejčastěji lokalizované na obličeji. Vyskytuje se u lidí trpících onemocněním jater, aterosklerózou, nadváhou. Ploché xantomy jsou rozděleny do dvou typů: intertriginózní a difúzní. Na dlaních se objevují intertriginózní xantomy a mají žluto-červenou barvu. Objevují se s dědičnými poruchami metabolismu cholesterolu. S takovými chorobami jsou hladiny cholesterolu velmi vysoké, což vede k časným kardiovaskulárním onemocněním. Difuzní ploché xantomy vypadají jako útvary žluté barvy. Oni jsou lokalizováni na kůži ve skupinách a být téměř ne oddělený od sebe. Tyto formace lze pozorovat nejen při poruchách metabolismu tuků, ale také při onemocněních oběhového a lymfatického systému: leukémie, lymfomu, mnohočetného myelomu. Někdy se tyto vyrážky objeví před nástupem příznaků.
3. Hlízovitý xantom. Tvořil na hýždě, stejně jako na lokty, kolena a prsty. Vypadá to jako hemisférická, žlutá, oranžová nebo hnědá barva. Hlízovité xantomy jsou bezbolestné a husté. Může dosahovat několika centimetrů v průměru. Nacházejí se v dědičných formách poruch metabolismu tuků, kdy hladina cholesterolu v krvi je velmi vysoká. V takových podmínkách se zvyšuje riziko vaskulárních onemocnění.
4. Erupční (mnohočetný nodulární) xantom. Jedná se o papuly s jasnými hranami, nažloutlé barvy. Jsou chaoticky umístěny na těle, nejčastěji se nacházejí na hýždích a stehnech. Papuly se spojují a tvoří plaky. Pozorováno při celkových nebo lokálních poruchách metabolismu lipidů.
5. Xantom šlachy. Je to benigní nodulární formace na extenzorových šlachách kloubů ruky a kotníku. Obvykle asymptomatický, může být bolestivý při úrazech.
6. Xanthogranulomas. Tvořil se na hlavě, horní části těla, na obličeji. Vypadají jako mnohočetné vyrážky žluté barvy ve formě polokoule. Může být známkou zhoršeného metabolismu tuků, ale může se vyskytovat i při normálních hladinách lipidů. Někdy samy zmizí. U kojenců a dětí do jednoho roku se může vyskytnout juvenilní xantogranulém. Vyskytuje se na kůži nebo na očích. Nebezpečnou formou této formy je oční xanthogranuloma, protože může vést k slepotě. Tento druh xantogranulem je léčitelný. Kožní juvenilní xanthogranuloma se obvykle neléčí, s časem vyrážka zmizí sama o sobě.

Xantom žaludku

Na žaludeční sliznici se tvoří mastné plaky. Vyskytují se v důsledku ukládání tuku v tloušťce sliznice. Stejně jako xantomy se často tvoří na sliznici jícnu.

To je benigní nádor, který nemůže degenerovat na rakovinu. Přítomnost plaků však může vést k dysplazii žaludeční sliznice, což je prekancerózní stav.

Xanthomy žaludku jsou asymptomatické, jsou detekovány během gastroskopie. Nacházejí se u pacientů s gastritidou, aterosklerózou, diabetem, u starších osob. Nejčastější xantoma antrum žaludku. Tento typ xantomu je považován za nebezpečný a měl by být léčen, protože je to antrum žaludku, které je náchylné k dysplazii. Léčba xantomů žaludku a jícnu se provádí pomocí hypolidemických léků a jmenováním stravy s omezením tuku. Chirurgický zákrok není nutný.

Po léčbě se však často vyskytují recidivy xanthomatózy. Pokud pacient pokračuje v nesprávném jídle, hladina cholesterolu a dalších tuků se opět zvyšuje a na žaludku se tvoří xanthomy.

Příznaky xanthomatózy

Hlavní příznaky xanthomatózy jsou:

• vzhled xantomu na kůži;
• zvýšený cholesterol a další lipidy v krvi.

Poruchy metabolismu lipidů jsou rozděleny do pěti typů:

1. Hyperlipidemie prvního typu. U tohoto onemocnění je hladina triglyceridových tuků a lipoproteinů (chylomikronů) zvýšena. Tento stav je častější u dětí než u dospělých. Vznikly eruptivní xantomy na hýždích, loktech a kolenou. Když je hladina tuku v krvi normalizována, kožní vyrážky mohou zmizet.
2. Hyperlipidemie druhého typu. Zvýšený cholesterol a lipidy s nízkou hustotou. Onemocnění se vyskytuje u lidí starších 20 let. Známkou tohoto typu hyperlipidemie je tvorba xanthamu na šlachách, stejně jako xantham plochého a tuberózního.
3. Hyperlipidemie třetího typu. Vyskytuje se u pacientů starších 30 let. Krevní testy vykazují vysoký cholesterol, beta-lipoproteiny a triglyceridy. Tvořil ploché xanthomy na dlaních.
4. Hyperlipidemie čtvrtého typu. Hladiny lipoproteinů a triglyceridů v krvi jsou výrazně zvýšeny, zatímco hladiny cholesterolu zůstávají normální. Vzniká erupční a tuberózní xantomata. Kožní vyrážky se vyskytují ve věku 30 - 40 let.
5. Hyperlipidemie typu 5. Vyznačuje se vysokými hladinami triglyceridů, chylomikronů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi. Pozorované mnohonásobné eruptivní xantomy, stejně jako srdeční vady, ateroskleróza, zvětšená játra a slezina (hepatosplenomegálie).

Pokud se jako primární onemocnění objevila porucha metabolismu lipidů, lze o typu hyperlipidemie říci podle typu xantomu. Pokud je hyperlipidemie důsledkem jiné nemoci (diabetes, onemocnění jater), pak neexistuje jednoznačný vztah mezi povahou vyrážky a typem onemocnění.

Diagnóza xanthomatózy

Obvykle není diagnóza xanmatózy pro lékaře obtížná. Xanthomy na kůži jsou viditelné po externím vyšetření pacienta. Pro určení příčiny vyrážky předepište následující studie:

• krevní test pro biochemii (odhalil hladinu cholesterolu a dalších lipidů);
• profil lipidů (podrobný krevní test na cholesterol, triglyceridy, lipidy s vysokou a nízkou hustotou);
• bioptický xantom a xanthelasma (ve studiu histologického materiálu určeného pěnových buněk a lipidových inkluzí).

Léčba xanthomatózy

Terapie xanthomatózou je zaměřena na léčbu základního onemocnění, snížení krevních lipidů. Také se provádí chirurgické odstranění xantomu.

Léčiva pro léčbu xanthomatózy

Normalizace metabolismu tuků je nezbytná, jinak se tuk bude i nadále ukládat do kůže a vést ke vzniku xantomu. Přípravky se předepisují v závislosti na výsledcích krevního testu na lipidy.

Při vysokém cholesterolu se používají statiny.

Tyto léky ovlivňují enzym, který podporuje produkci cholesterolu:

• Simvastatin;
• Lovastatin;
• Atomax;
• Liptonorm;
• Kardiostatin;
• Roxera;
• Polykanazol

Pro normalizaci metabolismu lipidů s vysokou a nízkou hustotou se používají přípravky na bázi kyseliny nikotinové (niacin).

Sekvestranty kyseliny žlučové snižují tvorbu cholesterolu v játrech:

Při vysokých triglyceridech jsou předepsány fibráty:

• Bezafibrat;
• Clofibrát;
• Gemfibrozil;
• Fenofibrát;
• Cyprofibrát.

Všechny léky na snížení hladiny lipidů nelze brát samostatně, bez lékařského předpisu. Mnozí z nich mají kontraindikace. Například některé hypolidemické léky by neměly být užívány pro závažná kardiovaskulární onemocnění a fibráty jsou kontraindikovány pro onemocnění jater.

Užívání léků probíhá na pozadí diety. Spotřeba tukových potravin a potravin s vysokým obsahem cholesterolu je omezená.

Někdy xanthomas zmizí na vlastní pěst, po snížení hladiny lipidů. Pokud se tak nestane, pak je nutné uchýlit se k chirurgickému odstranění formací.

Odstranění chirurgického xantomu

Xanthalasma na očních víčkách je odstraněna především pro kosmetické účely. Xantom víček nemusí vždy znamenat porušení metabolismu lipidů. Při odstraňování všech typů xantomu použijte následující metody:

• Kryodestrukce Tímto způsobem jsou xanthomy odstraněny během několika sekund. Kapalný dusík se používá ke zničení formace.
• Odstranění laserem. To je bezbolestná metoda, po prodedury nezanechává stopy na kůži.
• Odstranění rádiovými vlnami a elektrickým proudem. Tímto způsobem se oblast xantomu zahřívá, což vede k destrukci tukových buněk. Jedná se o účinnou a bezpečnou metodu.
• Vylučování xantomů. Tímto způsobem jsou odstraněny velké útvary. Operace se provádí v lokální anestezii. Skalpel nebo nůžky vyřízli xanthoum. Stehy neukládají, protože to vede k tvorbě jizev. Léčení trvá asi 7 dní.

Po chirurgické léčbě jsou možné recidivy xantomu. V tomto případě proveďte druhou léčbu. Vyžaduje přísné dodržování diet.

Léčba xanthus lidových prostředků

Tradiční metody léčby jsou účinné hlavně pro xanthelasma století. Před použitím je však nutné se poradit se svým lékařem. Lidové léky lze rozdělit na místní a vnitřní. Místní fondy přispívají ke snížení nebo úplnému vymizení xanthelasmy a vnitřní - vedou k normálnímu metabolismu tuků.

Lokální léky se aplikují na postižená oční víčka:

• Vytvořte obklad z medu, zakysanou smetanou a solí. Všechny komponenty mají stejný objem. Držte víčka po dobu 10 minut.
• Vezměte lžíci medu, lžíci mouky, vaječného bílku a promíchejte. Kompozice se aplikuje na oční víčka a udržuje se po dobu 10 minut, pak se promyje.
• Make lotion z aloe a kalanchoe šťávy.
• Tuk se míchá se strouhaným česnekem a zahřívá. Kompozice se aplikuje na postižené oblasti.
• Jezevčí tuk se roztaví a aplikuje na xanthelasmu.

Lidové léky pro normalizaci metabolismu lipidů:

• Sušená bylina řepa vaří v množství 1 lžíce na šálek vroucí vody. Infuze pít 4 krát denně před jídlem.
• Březové pupeny (20 g) se vaří ve sklenici vroucí vody a pijí 3x denně.
• Kopr vaří v termosce. Na 1 lžíci zelených vezměte 1 litr vody. Celá infuze se vypije po celý den v malých porcích.
• Užitečné jíst 1 lžíce skořice denně.

Vlastnosti léčby xantomu u dětí

Je-li u dítěte zjištěno více xantomů, je nejprve nutné vyloučit diabetes mellitus. Často se na pozadí vysoké hladiny cukru v krvi vytváří xanthomatóza kůže u dětí. Pokud se zjistí diabetes, pak obvykle v léčbě základního onemocnění, xanthomas zmizí na vlastní pěst.

Když xanthomatóza u dítěte musí být přiřazena dieta a léky, které snižují hladinu lipidů. Chirurgická léčba se používá jen zřídka. U dětí xantomy často vymizí samostatně při léčbě základního onemocnění. Pokud je třeba odstranit xantom, pak použít šetřící metody: kryodestrukce, odstranění elektrickým proudem nebo rádiovými vlnami.

Xanthamová profylaxe

Prevence xantom je kontrolovat hladinu cholesterolu a lipidů v krvi.

• Měli byste mírně jíst tučné potraviny a potraviny s vysokým obsahem cholesterolu.
• Je nutné sledovat hmotnost, aby se zabránilo rozvoji obezity.
• Zabraňte poranění kůže. Xanthomas je často tvořen v oblasti drobných zranění.
• Pravidelně byste měli kontrolovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi.
• Pokud byly v minulosti na očních víčkách pozorovány xanthelasmy, měly by být použity bylinné odbarvení, aby se snížily hladiny lipidů.

Samozřejmě je nemožné zcela se vyhnout pravděpodobnosti výskytu xantanu. Dodržování těchto doporučení však sníží riziko tvorby tuku na kůži.

Kožní xantom - příčiny a metody léčby

Kůže člověka je zrcadlem, které odráží práci jeho vnitřních orgánů. Každá vyrážka vždy signalizuje problémy v jednom nebo jiném systému těla. O porušení metabolismu lipidů se dozví zvláštní druh vyrážky - xantomu na kůži.

Co je xanthomas

Xanthomy jsou benigní nádory umístěné na sliznicích vnitřních orgánů, ve šlachách nebo na kůži. Histologickou strukturu nádorů představuje především tuková tkáň.

Jejich vzhled na kůži je spojen se zvýšenými hladinami cholesterolu nebo triglyceridů v krvi, které pronikají do podkožní vrstvy. Fokální akumulace těchto buněk a tvorba xantomů.
Vyrážky na kůži jsou reprezentovány jedním nebo více papuly. Generalizovaná forma se nazývá xanthomatóza.

Příčiny

Vzhled xanthy není nikdy nezávislým onemocněním, ale vždy indikuje patologii metabolismu lipidů v těle. Tato porušení mohou mít primární a sekundární povahu.

Primární patologie jsou případy geneticky determinované hyperlipidemie a narušení metabolismu lipoproteinů.

Sekundární příčiny zahrnují nemoci, které přispívají k poruchám tukové rovnováhy:

• nekompenzovaný diabetes;
• obstrukce žlučových cest;
• problémy ve štítné žláze;
• chronické selhání ledvin;
• onkopatologie krve;
• alkoholismus;
• nadměrný příjem sacharidů;
• nadváha.

Také na lipidové rovnováze může mít negativní vliv na některé léky:

• β-blokátory a speciální diuretika pro léčbu hypertenze
• perorální kontraceptiva a léky pro HRT
• prostředky na léčbu HIV a virové hepatitidy
• steroidní hormony pro léčbu systémových patologií, leukémií, astmatu, imunosuprese v případě transplantací atd.

Klinický obraz

Příznaky xanthomatózy jsou zcela charakteristické:

1. Vyrážka má vzhled papul nebo plaků měkké konzistence. Barva uzlíků se liší od nažloutlé až oranžové, ve vzácných případech až červenohnědé. Velikosti - od 1 mm do 2 cm.
2. Chybí syndrom bolesti.
3. Nejběžnější lokalizace (obličej, končetiny, hýždě, lokty a kolenní klouby).
4. Může být doprovázena ztenčením kůže a svěděním.

Klasifikace kůže Xantom

Byt Xanthomas

Prezentovány jsou zaoblené, ploché nebo mírně konvexní papuly. Nejčastěji postihují obličej, dlaně, chodidla a kožní záhyby těla. Velikost vyrážky je variabilní: od několika milimetrů do 1,5-2 centimetrů v průměru.

Dále jsou rozděleny na:

Difuzní - více malých vyrážek světle žluté barvy, které se nacházejí velmi blízko u sebe a mají tendenci sloučit.
Při této formě vyrážky je nutné vyšetřit lékaře, jako je např ploché difuzní xantomy mohou být časným příznakem rakoviny krve.

Intertriginous - lokalizovaný hlavně na dlaních, barva - od tmavě žluté až oranžové. Nikdy se neslučujte. Objevují se se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.

Xanthomy víček (xanthelasma)

Místo jejich lokalizace je oblast kolem očí, častěji na horním mobilním víčku a ve vnitřním koutku oka. Barva papuly je žlutá. Charakterizován postupným průběhem procesu a růstem plaků ve velikosti. Také náchylný k fúzi a vytváření velkých prvků různých tvarů.

Erupční

Náhodně se objevují různé malé uzliny. Charakteristický je načervenalý odstín a chaotický charakter vyrážek. Nejčastěji se nachází na zadní straně stehna a hýždě.
Nejcharakterističtější typ vrozených poruch metabolismu tuků.

Tuberose Xanthomas

To má vzhled velkých uzlů (až několik centimetrů v průměru) polokulovitého tvaru s velmi hustou konzistencí. Barva se mění od žluté po hnědou.
To vždy ukazuje na velmi vysokou hodnotu cholesterolu v krvi, proto jsou především spojeny s rizikem kardiovaskulárních onemocnění.

Xanthogranulomas

Vždy vylijte na hlavu: pod vlasy nebo na obličej. Malé (1-2 mm) konvexní plaky světle žluté barvy. Vzhled na normální lipidový profil je možný, v některých případech je spontánně vyléčen bez jakéhokoliv lékařského zásahu.

Rozptýlené Xanthomas

Nejvzácnější typ patologie, charakterizovaný mnoha malými papuly, které mají sklon ke sloučení. Charakteristické dost tmavé barvy od hnědo-oranžové až červenohnědé. Místo lokalizace je na sliznicích nebo na ohybových plochách těla.

Diagnóza onemocnění

Charakteristický vzhled vyrážky zpravidla nezpůsobuje potíže při diagnostice. Pro potvrzení diagnózy proveďte následující typy studií:

1. Vyšetření pacienta a sběr osobní a rodinné historie;
2. Biochemické krevní testy;
3. Studie lipidového spektra;
4. Biopsie.

Lipidogram hodnotí úroveň hlavních ukazatelů metabolismu tuků v těle: cholesterolu, „špatného“ a „dobrého“ cholesterolu a triglyceridů.

Biochemické ukazatele krve naznačují, jakým směrem se má hledat příčina poruch lipidů.

Biopsie plaků se provádí, pokud je to nutné k rozlišení xanthomatózy od jiných onemocnění:

Elastické pseudoxanthomas Daria - vrozená patologie ovlivňující kůži, oči a vnitřní orgány. Nejčastěji jsou symetricky lokalizovány na bočních plochách krku, v třísložkových záhybech, v podpaží, na vnitřních plochách loktů a kolen, někdy v pupku. Nikdy neovlivňuje obličej, chodidlo a dlaň.

Histiocytóza X - onemocnění, které je charakterizováno nadměrnou produkcí histiocytů. Aktivní množení v kombinaci s eosinofily může vyvolat podobnou vyrážku v páteři a hrudníku.

Retikulohistiocytom, který je založen na benigní dysplazii retikulární tkáně. Vizuálně podobný xantomu hlízy.

Léčba xanthomatózy

Léčba xanthomatózy je vždy komplexní, zaměřená na odstranění hlavní příčiny vyrážky, stejně jako na chirurgické odstranění vyrážek.

Drogová terapie

Jsou-li posuny tukové rovnováhy v těle vyvolány vnitřními chorobami, pak je považují za prioritu specializovaný lékař.

Normalizovat předepsané lipidové spektrum:

• přísná dieta s nízkým obsahem tuku;
• antisklerotická léčiva;
• statiny a niacin pro normalizaci hladiny cholesterolu;
• cholagogue;
• antioxidanty a komplexní vitamíny pro posilování těla.

Chirurgické metody

Chirurgická excize plaků se používá u vícečetných vyrážek, velkých velikostí nebo lokalizace na viditelných plochách těla. V téměř 100 procentech případů jsou odstraněny xantomy víčka, které jsou náchylné k přerůstání a fúzi prvků, což způsobuje nepohodlí a provokující ptózu (opomenutí) víčka.

K odstranění papuly se používají následující typy chirurgického odstranění:

Elektrokoagulace. Desky jsou mechanicky odstraněny chirurgickými nůžkami, jejich základ je spálen elektrodou. Kůra vytvořená v místě odstraněné papule zmizí během několika týdnů. Po úplném zhojení někdy zůstanou bílé stopy, takže metoda se nedoporučuje pro odstranění prvků na obličeji. Postup je podobný jako u lokální anestézie.

Kryodestrukce Vyskytuje se zmrazením tkáně, která má být odstraněna, kapalným dusíkem. Pod vlivem nízkých teplot vymizí buňky xantomu po krátké době. Namísto odstraněného plaku se vytvoří bublina, naplněná serózní tekutinou.

Po 2-3 dnech, on self-jizvy. Výsledná kůrka zmizí a na svém místě zanechá narůžovělé skvrny, jejichž úplné vymizení je 3-6 měsíců.

Hlavní nevýhodou metody je možnost infekce při náhodném otevření serózního močového měchýře a dlouhodobém hojení. Metoda je naprosto bezbolestná.

Zničení rádiových vln. Odstranění papuly se provádí pomocí laserového paprsku s oxidem uhličitým, který ohřívá a ničí tukové buňky. Toto je nejběžnější metoda, protože Je to nejbezpečnější, nekrvavé a bezbolestné.
Všechny procedury jsou prováděny ambulantně.

Metody tradiční medicíny

Tradiční metody léčby se používají jako pomůcka. Podstata metody spočívá v příjmu bylinných nálevů a odvarů, jakož i vnějších vlivech na prvky vyrážky.

Vezměte:

• pro choleretický efekt: řebříček, pupeny břízy, kořeny pampelišky, hedvábí kukuřice, kořeny hellebore, šípky;
• pro usnadnění práce jater: stonky a listy čekanky, květy nesmrtel, trávy ostropestřce, listy artyčoků, trávy jarní
• stimulovat pankreatickou funkci: kořeny valeriánů, trávník třezalky, koprová semena, květy černého bezu, oddenky elecampane, borůvkové listy.

Pro externí léčbu:

• čerstvá nesmrtelová šťáva (aloe);
• pečená cibule;
• zlatý knír;
• směs rostlinného oleje a soli;
• jezevčí tuk.

Před použitím tradičních léčebných metod se nejprve poraďte s lékařem.

Prevence patologie

Prevence xanthomatózy spočívá v opatřeních zaměřených na udržení zdravé rovnováhy lipidů a včasné odhalení onemocnění, která ji ovlivňují.

Mezi tato opatření patří:

• mírná konzumace sacharidů a živočišných tuků ve stravě;
• periodické vážení a kontrola hmotnosti;
• vyhnout se nadměrné konzumaci alkoholu;
• každoroční profylaktické lékařské vyšetření a laboratorní testy.

Neškodné vyrážky, i když nezpůsobují nepohodlí, by se neměly brát na lehkou váhu. Poruchy v těle, které svědčí, mohou být velmi závažné. Pokud se na těle objeví vyrážka xantomu, je nutné lékařské vyšetření.

Proč se tvoří kožní xantomy a jak je to nebezpečné?

Mnoho lidí má kožní xantom. To je projev metabolismu lipidů. Jinak se tato patologie nazývá xanthomatóza. To nepředstavuje velké nebezpečí pro člověka, ale je to kosmetická vada.

Vzdělávání xanthomas na těle

Xanthomatóza je neinfekční onemocnění spojené s poruchou metabolismu tuků a projevuje se ukládáním lipidů na kůži ve formě nažloutlých uzlin.

Většinu dospělých čelí tento problém. Plochý xantom se nazývá xanthelasma. Vzniká v očních víčkách.

Přítomnost uzlin na kůži sama o sobě nenarušuje lidský blahobyt. Navzdory tomu xantomy ukazují vysoké riziko vzniku aterosklerózy a dalších kardiovaskulárních onemocnění. Xanthelasma je běžná u starších osob. Postižena je pokožka obličeje. Méně často jsou do procesu zapojena i jiná místa. Jsou známy následující typy xantomu:

• byt;
• tuberóza;
• intertriginózní;
• palmar;
• eruptivní;
• plochý difuzor.

Všechny mají své vlastní charakteristiky. Difuzní xantomy se často vyskytují krátce před vývojem leukémie a mnohočetného myelomu. Jsou mnohonásobné a lokalizované v různých částech těla. Palmové xantomy se tvoří pouze na rukou. Jsou nalezeny u lidí s dědičnou dyslipidemií. Charakteristické rysy eruptivních xantomů jsou lokalizace hlavně na stehnech a hýždích a nepravidelném místě. Uzly jsou malé a mají měkkou texturu. Na pozadí těžké aterosklerózy se často tvoří hlízovité xantomy. Uzly jsou velké.

Hlavní etiologické faktory

Xantom (xanthelasma) se objevuje na kůži na pozadí porušení metabolismu tuků. Dyslipidemie je základ. Toto je stav charakterizovaný zvýšením počtu aterogenních lipoproteinů. To zvyšuje hladinu celkového cholesterolu v krvi. Dyslipidemie je primární (dědičná) a sekundární (získaná).

Hlavní rizikové faktory jsou:

• mužské pohlaví;
• pokročilý věk;
• zatížená dědičnost;
• špatná výživa;
• zvýšení tukové tkáně;
• nízká motorická aktivita;
• nekontrolovaná hyperglykémie;
• přítomnost diabetu;
• hypotyreóza;
• užívání kortikosteroidů a jiných hormonálních léčiv;
• porušení odtoku žluči z jater;
• užívání betablokátorů a imunosupresiv;
• stresující typ osobnosti;
• kouření;
• pravidelná konzumace alkoholických nápojů;
• zánět slinivky břišní;
• hepatitida;
• cirhóza jater;
• v posledním trimestru těhotenství.

Xanthelasma na kůži může být spojena s nadměrnou konzumací živočišných tuků. Způsobují hyperlipidemii a zvýšený cholesterol. Následně se to týká plavidel. Usazování tuku v kůži je pozorováno u lidí, jejichž strava je neustále přítomna v tučném masu a rybách, majonéze, másle, sendvičích, sladkostí, smetaně, uzeninách a sádle.

Akumulace triglyceridů a cholesterolu vede k jejich pronikání do kožních buněk. Koncentrace cholesterolu překračuje přípustné hodnoty a je vyšší než 6,2 mmol / l. Často se do procesu zapojují šlachy a klouby. Xanthomy jsou jednoduché a násobné.

Klinické projevy xanthomatózy

Xanthomatóza je charakterizována specifickým klinickým obrazem. Hlavním příznakem je přítomnost uzlin na kůži. Mají následující vlastnosti:

• žlutá barva;
• hustá nebo měkká textura;
• do 3 cm;
• může mít načervenalý okraj;
• bezbolestný;
• rostou velmi pomalu;
• polokulovitý tvar;
• s jasnými hranicemi;
• lokalizován hlavně na kůži v kloubech, stehnech, hýždích, očních víčkách a prstech.

Jejich velikost je jiná. Malé xantomy nepřesahují velikost hrachu. Někdy se mezi sebou spojují malé uzliny. Objevují se velké konglomeráty. V tomto případě mohou být xantomy zaměněny za fibromy. Bez léčby nejsou náchylné ke spontánní resorpci. Fotografie pacientů s xanthomatózou byly pozorovány každým zkušeným dermatologem. S touto patologií se netvoří vředy a jiné vady. Povaha kožních lézí je určena typem dyslipidemie. Pro první typ je charakterizován výskyt eruptivních xantomů na těle.

Postižena je kůže hýždí, záhybů kolen a loktů. Často jsou děti nemocné. S normalizací triglyceridů je možné zlepšení stavu kůže. Ploché xantomy se často tvoří na pozadí vrozené dyslipidemie typu 2, když se zvyšuje obsah VLDL a cholesterolu v krvi. Tyto formace jsou reprezentovány plaky nebo uzly velkého průměru. Tato patologie je často detekována u mladých lidí.

Porucha horních končetin je typická pro dyslipidemii 3. typu. Ve věku 30–40 let se často objevují hlízovité a eruptivní xantomy. Jsou tvořeny na normální hladině cholesterolu a mají vysoký obsah triglyceridů s VLDL, což odpovídá poruchám metabolismu tuků typu 4. Mnohonásobné xantomy v kombinaci se zvětšenými játry a slezinou, lézemi koronárních tepen a srdečními vadami ukazují vrozenou dyslipidemii typu 5.

Kontrola v přítomnosti xantomu

Je nutné léčit pacienty po vyloučení jiné patologie a vyšetření. Bude trvat:

• vyšetření kůže;
• biochemický krevní test;
• obecné klinické analýzy;
• lipidový profil.

Pokud je to nutné, odhadované hormonální hladiny. Pro stanovení možných příčin poruch metabolismu tuků lze provést ultrazvuk štítné žlázy. Nezapomeňte vypočítat index tělesné hmotnosti. To vám umožní určit, zda osoba má obezitu nebo ne. Hlavní diagnostickou metodou je studium spektra krevních lipidů. Odhad celkového cholesterolu, triglyceridů, HDL, LDL a VLDL.

Aterogenní index je nutně vypočítán. Když xanthomatóza odhalila zvýšení koncentrací triglyceridů, chylomikronů, VLDL a celkového cholesterolu. Pokud jsou xantomy kombinovány s jinými příznaky (bolest na hrudi nebo břiše, snížená citlivost, závratě, bolesti hlavy, poruchy zraku, slabost, snížená paměť a pozornost), pak může být podezření na aterosklerózu. V tomto případě se navíc provádí instrumentální vyšetření (CT, MRI, Dopplerova a arteriografie).

Metody léčby pacientů

Léčba má dva hlavní cíle: odstranění uzlin a normalizaci metabolismu lipidů. Všichni pacienti mají přísnou dietu. Je nutné odmítnout tučné pokrmy, hovězí, vepřové, jehněčí, máslo, majonézu, vaječný žloutek, vedlejší produkty, klobásy a další produkty bohaté na živočišné tuky. Nezapomeňte omezit spotřebu pečení a sladkostí.

Léčba lidových prostředků je neúčinná. Pacientům s xantomy jsou předepisovány léky snižující lipidy. Mezi ně patří Atherostat, Atorvastatin-Teva, Liprimar, Torvakard, Tevastor, Roxera, Kholetar, Rovacor, Vero-Lovastatin a Simvor. Statiny jsou nejúčinnější skupinou léčiv. S vysokými triglyceridy mohou být podávány fibráty.

Dále se používají vitamíny a hepatoprotektory. V případě potřeby normalizace hormonálního pozadí. Pro kosmetické účely lze provádět laserovou terapii, kryodestrukci, elektrokoagulaci nebo excizi xantomem. Terapie rádiovými vlnami je také účinná. Xantomy tedy indikují metabolickou poruchu a možnou přítomnost aterosklerózy.

Jsou xantomové? Věnujte pozornost celkovému zdraví, ne jen závadě!

Někteří lidé si všimnou mastných výrůstků nebo plaků pod kůží nebo na jejím povrchu a obávají se, co to je. Tento stav se nazývá xantom nebo xanthelasma. Může se objevit kdekoli na těle, ale častěji ovlivňuje:

• klouby, zejména kolena a lokty;
• končetiny;
• hýždě.

Nejčastější lokalizací xantomů je obličej.

Velikost patologických útvarů je různá - od několika milimetrů do 2-3 centimetrů. Oni často vypadají jako plochý hrb pod kůží, někdy mít žlutou nebo oranžovou barvu, nezpůsobí bolest, ale moci být doprovázen svěděním a být citlivý na dotek. Kapsy lze seskupit nebo být jednoduché.

Ženy nad 40 let trpí častěji. Xanthelasma se však může vyskytnout u mužů i dětí.

Důvody

Patologický proces je obvykle způsoben zvýšenými hladinami lipidů v krvi, tj. Tuky. Je také pozorován u onemocnění zahrnujících poruchy metabolismu lipidů:

• ateroskleróza;
• diabetes mellitus;
• hypotyreóza;
• primární biliární cirhóza;
• cholelitiázy a jiných typů cholestázy;
• nefrotický syndrom u onemocnění ledvin;
• hematologická onemocnění;
• maligní nádory;
• vedlejší účinek při užívání prednisolonu, tamoxifenu nebo cyklosporinu.

Jednou z příčin vzniku xantomu u mladých lidí je familiární hyperlipidemie doprovázená zvýšením hladin triglyceridů a cholesterolu v krvi.

Xanthomové sami nejsou nebezpeční. Je však nutné zjistit jejich příčiny. Který z lékařů má kontaktovat? Za prvé, musíte se poradit s dermatologem a lékařem. V případě potřeby pacient pokračuje v léčbě kardiologem, endokrinologem, nefrologem, hepatologem, hematologem, onkologem.

Příznaky

Xanthomy spojené s hromaděním tuku, klinicky rozděleny do několika možností:

• byt;
• intertriginózní;
• palmar;
• tendinózní;
• tuberóza;
• byt eruptive.

Někdy existuje kombinace několika typů.

Byt

Nejběžnější typ formací. Jsou asymptomatické a vypadají jako měkké, sametové, ploché, polygonální prvky žluté barvy. Ve vnitřním rohu oka je nejčastěji plochý xantom víček. Někdy dosahují obrovských rozměrů.

Hlízovitý (lumpy)

Jedná se o tvrdé, bezbolestné, červenožluté uzliny. Centra mohou být mnohonásobná a slučitelná. Takové útvary se obvykle vyvíjejí v místech tření, tlaku, například na extenzorových plochách kolen, loktů, hýždí. Někdy se vyskytují na tvářích nebo nose.

Šla

Pomalu se zvyšující subkutánní uzliny spojené s tkání šlach a vazů. Patří mezi ně gouty tophi, které ovlivňují palce. Takové xantomy se často vyskytují v extenzorové oblasti horních končetin a Achillovy šlachy.

Erupční

Lokalizováno hlavně na hýždě, ramenou, extenzorových plochách končetin. Někdy je postižena sliznice úst a obličeje. Vzplanutí jsou vyrážky červenožlutých papuly na zarudlé kůži. Při dotyku jsou doprovázeny svěděním a citlivostí.

Xanthomové na dlaních vypadají jako skvrny, mohou se objevit na jiných částech těla. Palatální záhyb je častěji postižen dyslipoproteinemií třetího typu.

Pacienti s normálními lipidy v krvi mají speciální diseminované a verrukózní formy onemocnění.

1. Tantonový xantom
2. Erupční xantom

Diseminovaná forma

To je pozorováno hlavně u dospělých a vypadá jako několik červenožlutých hrbole a uzlíků lokalizovaných v záhybech kůže, stejně jako četné xanthelasms na očních víčkách. Při difuzní xanthomatóze je kůže ovlivněna ve formě žlutých plaků pod očima, na krku, horní části trupu, hýždích a v kožních záhybech. V ojedinělých případech je navíc zahrnuta ústní dutina.

Verrukózní forma

Vyskytují se převážně v ústní dutině u dospělých. Jedná se o jednotlivé asymptomatické léze. Mohou být také lokalizovány na předloktích, končetinách, anogenitální oblasti, stejně jako na stěnách jícnu, což ztěžuje polykání.

Xanthelasma

Rozmanitost xantomů. Xantom vypadá podobně jako žlutá subkutánní tvorba, která se objevuje na končetinách, hýždích a dalších oblastech kůže a xanthalasma stoupá nad povrchem kůže, což tvoří tvorbu podobnou nádoru, především kolem očí.

Komplikace

Patologické prvky obvykle nezpůsobují žádné komplikace. Zdravotní problémy mohou nastat, pokud nebudete věnovat pozornost příčinám tohoto stavu. V tomto případě se zvyšuje pravděpodobnost vzniku hypertenzních krizí, anginy pectoris a infarktu myokardu, ischemické mrtvice a dokonce i smrti.

Většinou xanthelasmy na víčkách neovlivňují vidění. Existuje však malá šance, že velké vzdělání způsobí ptózu - opomenutí století. V důsledku toho se zhoršuje vidění postiženého oka.

Velké uzly mohou změnit vzhled pacienta a způsobit kosmetickou vadu.

Související stavy

Pacientova xantomová kůže může indikovat možnost následujících onemocnění a stavů:

• infarkt myokardu, patologie aortální chlopně a pankreatitida;
• velké jednotlivé ploché prvky někdy doprovázejí chronickou myelomonocytární leukémii, poškození mastocytomu a ultrafialového záření;
• Syndrom POEMS (polyneuropatie, organomegálie, abnormality endokrinní žlázy, kožní změny způsobené M-proteinem), systémová sarkoidóza a nedostatečný počet žlučových cest jater;
• primární nebo sekundární hyperlipidemie - zvýšení krevního tuku způsobené dědičnými chorobami nebo aterosklerózou.

Diseminovaná xanthomatóza postihuje různé vnitřní orgány a pacienty s porušením polykání, dušností, rozmazaným viděním. Práce centrálního nervového systému, pohybového aparátu je narušena. Taková difuzní léze je často spojena s lymfoproliferativními poruchami a hemoblastózou, například leukémií. Navíc tito pacienti mají zvýšenou pravděpodobnost ústní kandidózy, syndromu Budd-Chiariho, revmatoidní artritidy a Hand-Schullerovy-křesťanské nemoci.

Verrukózní forma doprovází tyto nemoci:

• lichen planus;
• Pagetova choroba;
• epidermální névus;
• diskoidní lupus erythematosus;
• vulgární pemphigus;
• dystrofická epidermolysis bullosa;
• chronická reakce štěp versus hostitel;
• aktinická keratóza;
• karcinom skvamózních buněk;
• vrozené vady vývoje;
• účinky léčby PUVA psoralenem nebo radiační léčbou;
• po transplantaci kostní dřeně.

Diferenciální diagnostika

Pokud se zjistí nodulární kožní léze, lékař by měl provést diferenciální diagnózu, aby vyloučil tyto závažné choroby:

• kožní sarkoidóza;
• kožní amyloidóza;
• cerebrondinalní xanthomatóza;
• juvenilní xanthogranuloma;
• Erdheimova choroba;
• generalizovaný prstencový granulom;
• molluscum contagiosum;
• lipoidní nekrobrobióza.

Diagnostika

Lékař zkoumá stav metabolismu lipidů k ​​identifikaci primární a sekundární hyperlipidémie. Používají se krevní testy na cholesterol, lipoproteiny s nízkou a vysokou hustotou a triglyceridy. Analýza funkce jater a ledvin.

Pro potvrzení xantomu se používá Achillova šlacha, ultrazvuk a MRI. Pro diseminovanou xantomatózu může být pro detekci závažnosti onemocnění a posouzení účinnosti léčby použita pozitronová emisní tomografie.

V pochybných případech je předepsáno histologické vyšetření tkání získaných z těchto útvarů. Současně se stanoví vakuolizace nebo pěnové makrofágy - buňky, které absorbovaly tuk, který se rozpouští při zpracování vzorku biopsie.

Erupční ložiska mohou obsahovat zánětlivé infiltráty; verrukoze, šlachy a tuberkulátu - pojivové tkáně.

Léčba

Je možné xantom odstranit a jak to udělat?

K tomu použijte drogy nebo chirurgický zákrok.

Xanthalasma není vždy spojena s hyperlipidemií, ale pokud existuje, vyžaduje povinnou léčbu. Současně se sníží nejen riziko komplikací aterosklerózy, ale sníží se i velikost patologické formace. V těžké hypertriglyceridemii je hlavním cílem léčby prevence pankreatitidy.

Pro léčbu hyperlipidemie použijte speciální dietu a léky snižující lipidy. Ty zahrnují statiny, fibráty, žlučové kyseliny, pryskyřice, probukol a kyselinu nikotinovou. Po zahájení podávání začnou eruptivní xantomy po týdnu mizet, tuberkulovat - po několika měsících, šlachu - během několika let.

Samotná tvorba může být odstraněna aplikací kyseliny trichloroctové.

S neúčinností nebo nevhodností lékové terapie je léčba prováděna chirurgicky, avšak léky snižující lipidy se stále nezrušují, aby se snížilo riziko systémových komplikací hyperlipidémie.

Odstranění xantomu pomocí skalpelové excize je velmi účinná, ale také nejtraumatičtější metoda. Během operace nevyhnutelně dochází ke krvácení, existuje riziko infekce. Po zákroku mají téměř všichni pacienti malé jizvy.

Obvykle se provádí odstranění laseru, excize následovaná kožním štěpením, odstranění pomocí kryodestrukce nebo elektrokoagulace.

Nejoblíbenější je laserová technika. Jeho účinnost závisí do značné míry na schopnosti chirurga. Zkušený lékař může odstranit všechny formace v jednom sezení bez poškození dermis a minimalizace rizika zjizvení. Operace se provádí v lokální anestezii, oči pacienta jsou chráněny speciálními brýlemi.

Elektrokoagulace (kauterizace s vysokou teplotou) má následující výhody:

• nižší náklady než laserové odstranění;
• Žádné riziko popálenin sítnice.

Kryoterapie se zřídka používá k odstranění xanthelasmy. To je způsobeno obtížností ochrany očí před účinky nízké teploty, jakož i nejpravděpodobnějším zjizvením ve srovnání s jinými metodami. Výhodou tohoto zásahu je však extrémně nízké riziko infekčních komplikací.

Po chirurgickém zákroku jsou možné patologické recidivy a komplikace, například:

• dočasné zarudnutí kůže;
• infekční komplikace, hnisání;
• zjizvení;
• vznik tmavých skvrn - hyperpigmentace.

Při diseminované xantomatóze mohou být do procesu zapojeny různé vnitřní orgány, které určují závažnost onemocnění. V jiných případech má onemocnění benigní průběh. V některých případech mohou xantomy spontánně zmizet. Nikdy se nezmění na rakovinu kůže.

Prevence

Xanthomům nelze zcela zabránit. Existují však kroky, které pomohou snížit riziko jejich vzhledu. Pokud má pacient aterosklerózu nebo cukrovku, měl by být pravidelně sledován lékařem a sledovat hladinu cholesterolu a cukru v krvi. Měli byste pravidelně absolvovat nezbytné testy, jednat správně, cvičit.

Xanthelasma u dětí

Diagnostika a léčba těchto útvarů u dětí má řadu vlastností.

• Se vzděláním vzdělání se musíte ujistit, že to není diabetický xantom způsobený dysfunkcí slinivky břišní. Často po korekci hladiny uhlohydrátů v krvi okamžitě zmizí kožní projevy.
• Při současné obezitě musí dítě dodržovat dietu. Obvykle je po konzultaci s pediatrem a endokrinologem předepsána mléko-zeleninová dieta.
• Nezapomeňte zkontrolovat stav jater a slinivky břišní a provést léčbu zjištěných poruch.

Chirurgické odstranění xantomu u dětí je zřídka nutné, protože po řádně předepsané lékařské léčbě nebo během puberty zmizí. Pokud je nutné odstranění ohniska, použije se diatermokoagulace a kryodestrukce.