Onychomykóza (nehtová houba) - příčiny, typy, symptomy, diagnostika, léčba a prevence

Onychomykóza je plísňová infekce nehtové ploténky, která může být způsobena různými typy patogenních hub. U onychomykózy může být na rukou, na nohách nebo současně na prstech dolní a horní končetiny osoby postižena jedna nebo několik nehtových destiček. Klinický obraz a rysy průběhu infekce jsou však naprosto stejné, a to jak na nehtových destičkách prstů, tak na nohou. To znamená, že onychomykóza nehtů rukou se neliší od toho na prstech na nohou.

Existují však různé možnosti pro průběh infekce plísňových nehtů, které jsou určeny pouze typem patogenu, délkou patologického procesu a rozsahem poškození nehtové ploténky. Onychomykóza u dětí, dospělých a starších osob je naprosto stejná, liší se pouze rychlostí zotavení.

Onychomykóza nehtů chodidel a rukou - četnost výskytu a patogeny

Podle mezinárodních statistik trpí 10 až 20% celkové populace Země onychomykózou a mezi všemi chorobami nehtů tvoří plísňové infekce nejméně 1/3. V posledním desetiletí však byly tyto údaje revidovány, protože praktičtí dermatologové zaznamenali nárůst počtu pacientů, kteří hledají pomoc pro mykózu nehtů.

Data z klinických pozorování bohužel ukazují, že zvýšení frekvence onychomykózy je pozorováno nejen u dospělých, ale také u dětí v důsledku infekce v rodině. Pravděpodobnost infekce se navíc zvyšuje s věkem, zejména u starších osob starších 65 let v důsledku přítomnosti takových chronických onemocnění, jako je vaskulární patologie, obezita, osteoartropatie nohou, diabetes, atd.

Onychomykóza může být způsobena následujícími typy patogenních a oportunistických hub:

• Dermatofyt Trichophyton rubrum (je původcem infekce v 75-90% případů);
• Dermatofyt Trichophyton interdigitale (je původcem infekce v 10 - 20% případů);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (jsou původci infekce v 1-3% případů);
• Inguinal epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Kauzativní agens mikroporia microsporum canis;
• Kvasinkové houby rodu Candida;
• Plesňové houby rodu Aspergillum.

V posledních letech se zvýšil počet případů onychomykózy způsobených plísněmi nebo několika typy hub současně. Nejčastěji pozorovaná je kombinovaná léze nehtových destiček s dermatofyty a plísněmi nebo kvasinkami.

Onychomykóza u dětí

Onychomykóza u dětí se neliší od dospělosti ani klinickým průběhem, ani symptomy, ani znaky poškození nehtových destiček nohou nebo rukou, ani jinými parametry, které jsou důležité pro diagnostiku a léčbu. Proto je zvážení zvážení onychomykózy u dětí nevhodné přidělit samostatný článek nebo sekci.

Příčiny a vývoj onychomykózy

Příčinou onychomykózy a dalších infekčních onemocnění je patogen, v tomto případě houba. Infekce se vyvíjí po proniknutí houby do struktury nehtu, kde se začíná množit a tvořit tunely a průchody.

Infekce patogenními houbami, které způsobují onychomykózu, se obvykle vyskytuje při návštěvě nejrůznějších společných prostor, ve kterých se lidé alespoň na určitý čas zdržují nebo chodí naboso, například lázně, sauny, bazény, sprchy ve velkých podnicích, tělocvičny atd.. Poměrně často je přenos původce onychomykózy v rámci jedné rodiny při použití stejných předmětů v domácnosti, jako jsou žínky, pantofle, koberce, mřížky, rukavice atd.

K infekci obvykle dochází následovně: kožní šupiny a nehty u lidí trpících onychomykózou, odpadávají a padají na koberce, ložní prádlo, čisticí podložky, povrch lázně, koberce, ručníky a další předměty. Tyto šupiny obsahují spory a mycelium plísní, které mohou přetrvávat roky. Když jiná osoba přijde nebo se dotkne položky domácnosti, na které jsou takové váhy, drží se na kůži, houba je aktivována a jde do nehtů. Zvláště nebezpečné z hlediska infekce dřevěných předmětů, protože šupiny s plísněmi je téměř nemožné umýt a odstranit z pórů stromu. Nejčastěji dochází k první infekci nehtové houby nohou a člověk je sám nese na nehtové desky rukou.

K infekci onychomykózy přispívají následující faktory:

• Ploché nohy;
• Poranění nehtů;
• Různá porušení integrity kůže nohou a rukou (řezy, škrábance, odřeniny atd.);
• Křečové žíly nohou;
• Dystonie;
• Stavy imunodeficience;
• Nosí boty, které vytvářejí parní lázeň;
• Těsná, nepohodlná obuv;
• Snížené nebo zvýšené pocení nohou;
• Nedodržování hygienických pravidel;
• Diabetes mellitus;
• Krevní onemocnění;
• Dlouhodobé užívání antibiotik, glukokortikoidů a cytostatik.

V přítomnosti predispozičních faktorů se infekce s onychomykózou vyskytuje rychleji a snadněji ve srovnání s lidmi, kteří je nemají.

Onychomykóza se obvykle nevyvíjí okamžitě, ale po infekci kůže nohou. Před vznikem charakteristického poškození lidského nehtu se zpravidla deskvamace, praskliny, macerace a puchýře na kůži v oblasti interdigitálních záhybů, na chodidlech nebo na dlani ruší. Často je tato kožní léze doprovázena svěděním. A jen nějakou dobu poté, co houba infikuje kůži dlaní nebo nohou, přechází na nehty. V ojedinělých případech je izolovaná onychomykóza, kdy houba okamžitě proniká přímo do nehtové ploténky zpod některého z jejích okrajů.

Formy onychomykózy (klasifikace)

V současné době se v zemích bývalého SSSR používají dvě klasifikace onychomykózy - první je založena na typu patologických změn na nehtové ploténce a druhá na lokalizaci procesu.

Na základě typu převažujících patologických změn ve struktuře nehtu je celá onychomykóza rozdělena do následujících typů:

• Normotrofické;
• Hypertrofické;
• Atrofické (onychotické).

Na základě lokalizace plísňových lézí nehtové ploténky se rozlišují následující formy onychomykózy:

• Distální onychomykóza (houba ovlivňuje pouze volný okraj nehtu, který je obvykle stříhaný);
• Laterální onychomykóza (houba ovlivňuje jednu nebo obě strany nehtu, umístěné v blízkosti kožních válců);
• Proximální (houba ovlivňuje zadní polštář a zárodečnou část nehtu v jeho samém základu);
• Celkem (houba ovlivňuje celý povrch nehtové desky);
• Bílá povrchová onychomykóza (mykotická leukonychie), ve které se na nehtu objevují bílé skvrny.

Distální a laterální onychomykóza se často kombinují, takže někteří lékaři a vědci je spojují do jedné formy - distální laterální subunguální onychomykózy.

Příznaky

Onychomykóza normotrofická

Onychomykóza normotrofická je charakterizována výhradně změnou barvy nehtové destičky se zachováním normální tloušťky a lesku. Za prvé, skvrny a pruhy různých velikostí a tvarů se objevují, natřené bílou nebo okrově žlutou na bočních částech nehtu. Jak postupuje onychomykóza, tyto skvrny a pruhy se zvětšují a postupně pokrývají celou nehtovou destičku. Výsledkem je, že celý nehet mění svou barvu a udržuje si svou normální tloušťku a lesk.

Při normotrofické onychomykóze nehet často neroste na lůžku nehtu (onycholýza), takže může být snadno náhodně nebo záměrně odstraněn.

Hypertrofie onychomykózy

Hypertrofie onychomykózy se vyznačuje změnou barvy nehtu a stále rostoucí tloušťkou (více než 2 mm). Hřeb se prohlubuje v důsledku subunguální hyperkeratózy - zvýšené tvorby kožních šupin.

Při hypertrofické onychomykóze postižené nehty ztrácejí lesk, ztmavnou, zhuštějí, rozpadají se a silně se deformují. Deformace nehtu je silnější, čím déle nemoc pokračuje. Poměrně často u lidí trpících dlouhodobou hypertrofickou onychomykózou je zaznamenána onychogryfóza, což je dráp nehtu ve formě ptačího drápu.

Hřebíková deska se postupně zničí, zejména v bočních částech. Kvůli deformaci, zahuštění a zničení nehtových destiček lidé často pociťují bolest při chůzi.

Hřebík je obvykle natřený šedě nebo špinavě žlutě.

Atrofická onychomykóza

Distální a laterální (subunguální) onychomykóza

Distální a laterální (subunguální) onychomykózy jsou charakterizovány stejnými změnami v různých částech nehtové ploténky. Navíc se velmi často distální a laterální onychomykóza kombinují.

Zasažená část nehtu se stává matná, skvrnitá příčnými brázdy a malovaná v světle žlutém odstínu. Je-li onychomykóza způsobena plísňovými plísněmi, může být nehtová deska natřena modrozelenou nebo černou.

Hřebík se rozpadá, v důsledku čehož se jeho volný konec nebo boční části zdrsní. Postupně je celá postižená oblast natřena a fragmenty nehtů odpadají. Jak infekce postupuje, jiné fragmenty nehtu jsou malovány a odpadávají, v důsledku čehož získává nepravidelný tvar, který zcela nepokrývá lůžko nehtu. Postupem času zmizí celý hřebík a na prstech zůstane jen nehtová postel pokrytá mrtvými kožními šupinami.

V laterální onychomykóze se postranní válce kůže obklopující neht nabobtnají, jsou červené, zahuštěné a bolestivé. Pokud se bakteriální infekce spojí s plísňovou infekcí, může se pod tlakem pod malým tlakem objevit malé množství hnisu.

Proximální onychomykóza

Proximální onychomykóza je poměrně vzácná a je charakterizována lézemi nehtu z dermální kůže v zárodečné oblasti. Tento typ onychomykózy se nejčastěji vyskytuje, když je odstraněn eponychus - speciální vrstva kůže, která se nachází mezi nehtovou destičkou a zadním válečkem, a v každodenním projevu se nazývá kutikula.

Proximální onychomykóza začíná tvorbou bílé skvrny na části nehtu sousedící s růstovou zónou. V této bílé skvrně tvoří houba tunely a průchody, ve kterých se nachází její mycelium a spory. Postupně houba proniká buňkami nehtového lůžka, jako by obklopovala rostoucí nehty ze všech stran. To vede k úplnému zničení celého ještě nevyrostlého nehtu.

Celková onychomykóza

Celková onychomykóza je konečný stadium proximálního, distálního nebo laterálního, protože je charakterizován lézemi celého povrchu nehtové ploténky. Obvykle, plísňová infekce začíná porážkou malé části nehtu a postupně se šíří po celé ploše a tvoří celkovou onychomykózu.

Hřebík se stává matným, rozpadajícím, exfoliačním, deformovaným a malovaným v různých odstínech šedé, bílé nebo špinavé žluté.

Onychomykóza bílého povrchu

Bílá povrchová onychomykóza se vyznačuje tvorbou opálově bílých skvrn v oblasti zadního válečku nehtu, které se postupně šíří po celém povrchu nehtové ploténky. Bílé skvrny, které se navzájem spojují, mají formu jemného prášku.

Diagnostika

Onychomykóza - léčba

Obecné principy terapie

Moderní účinná léčba onychomykózy spočívá v současném užívání následujících metod a léčiv:

• Užívání systémových antifungálních léčiv;
• Ošetření postižených oblastí nehtu a okolní kůže místními antifungálními činidly, například masti, gely, laky atd.;
• Odstranění nehtové destičky chirurgickou nebo konzervativní metodou s celkovou lézí a silným zahuštěním;
• Užívání léků, které zlepšují krevní oběh do periferních tkání nohou a rukou;
• Fyzioterapeutické kurzy, zaměřené také na zlepšení průtoku krve v chodidlech a rukou.

Pro účinnou a spolehlivou léčbu onychomykózy je povinné použití systémových antifungálních léků, které ničí infekční agens. Vzhledem k tomu, že se houba množí spóry, které mohou dlouhodobě přetrvávat v zárodečné zóně nehtů inaktivních, ale docela životaschopných, pak k úplnému vyléčení infekce je nutné dosáhnout destrukce těchto spór. Obvykle, jak rostou nehtové destičky, tyto spory stoupají a stávají se aktivními, což způsobuje infekční proces. Léčba onychomykózy antifungálními léky je proto prováděna po dlouhou dobu - dokud nezačne plně růst nová a zdravá nehtová destička, což znamená, že všechny spory, které přetrvávají v růstové zóně, zemřely.

Kromě systémových antifungálních látek se důrazně doporučuje používat lokální přípravky, které se aplikují přímo na nehtovou ploténku. Tato antifungální činidla přispívají k lokální destrukci spór a mycelia plísní ve vločkách nehtu, čímž zabraňují šíření potenciálních objektů opakované infekce. Konec konců, pokud by šupiny s plísněmi vypadly z nehtu, zůstanou v botách, ponožkách, kobercích a jiných předmětech pro domácnost, což může snadno vést k infekci druhý nebo dokonce třetí čas.

Použití systémových a lokálních antifungálních léčiv pro léčbu onychomykózy je povinné. Odstranění nehtové destičky se neprovádí ve všech případech, ale pouze v případě, že je silně deformovaná a zahuštěná, v důsledku čehož není možné zničit houbu ve všech buňkách nehtu. Užívání jiných léků a fyzioterapie je na žádost osoby.

Během celého období léčby onychomykózy je nutné provádět kontrolní vyšetření lékařem jednou za dva týdny. Šest měsíců po ukončení léčby je nutné provést škrábání nehtů a následně mikroskopické vyšetření. Pokud mikroskopie odhalí mycelium houby, léčba by měla být opakována.

Po ukončení léčby onychomykózou se doporučuje, aby během roku, jednou týdně, probíhala profylaktická ošetření nehtových destiček speciálními antifungálními laky pro místní použití (např. Loceryl, Batrafen atd.).

Podívejme se podrobněji na všechny typy nezbytné léčby onychomykózy.

Konzervativně vyjměte nehtovou desku

Odstranění nehtové destičky se konzervativně provádí s použitím keratolytických náplastí, které změkčují nehet. Po aplikaci takové náplasti se nehet odstraní snadno a bezbolestně pomocí běžných nůžek nebo neakutního skalpelu.

V současné době se k odstranění nehtu používají následující keratolytické náplasti:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Sádrové soli salicylové-chinosol-dimexidu;
• Mikospor.

Tyto náplasti lze objednat v lékárnickém oddělení nebo zakoupit v polici.

Než aplikujete kompozici na nehet, musíte se držet v blízkosti zdravých oblastí pokožky kusů normální lepicí pásky, abyste je chránili před účinky keratolytiky. Poté se hmota nanese na hřeb s vrstvou 1 - 2 mm, po které se fixuje běžnou lepicí omítkou a nechá se 2 - 3 dny. Poté se lepící náplast odloupne, zbytky hmoty se odstraní a oddělené oblasti nehtu se seškrábou skalpelem. V případě potřeby se postup opakuje, dokud se neodstraní celý hřebík a zůstane pouze lůžko nehtu.

Po odstranění nehtu je odkryté nehtové lůžko ošetřeno antifungálními laky, např. Batrafen, Loceryl atd.

Chirurgické odstranění nehtové desky

Chirurgické odstranění nehtové ploténky je vhodnější než konzervativní, protože umožňuje nejen odstranění postiženého nehtu, ale také čištění nehtového lůžka z velkého počtu mrtvých kožních epidermálních šupin (hyperkeratóza), které mohou obsahovat cysty s četnými spórami houb. Klinická pozorování ukázala, že při chirurgickém odstranění nehtové a subunguální hyperkeratózy je účinnost léčby vyšší a riziko recidivy je podstatně nižší ve srovnání s konzervativní metodou odstranění postiženého nehtu.

Chirurgické odstranění nehtu se provádí následujícím způsobem:
1. Na základně prstu uložte škrtidlo;
2. Ošetření prstem antiseptikem;
3. Do bočních povrchů prstu vložte lokální anestetikum;
4. Pinzety se vkládají pod volný okraj nehtu v oblasti pravého nebo levého rohu;
5. Propagujte pinzetu k základně nehtu;
6. Vyjměte pohyb hřebu ve směru od rohu ke středu;
7. Odstraňte nahromadění nadržených šupin na lůžku nehtu;
8. Vyhoďte nehtové lůžko práškovým sorbentem antibiotika;
9. Nasaďte si sterilní obvaz.

Jakmile se na nehtovém lůžku vytvoří nový epitel, začne se léčit lokálními protiplísňovými látkami - laky, masti, lotiony atd.

Systémová léčba onychomykózy

Systémová léčba onychomykózy spočívá v požití antifungálních léků po dobu 6 až 12 měsíců. V současné době se k léčbě onychomykózy používají následující antimykotika:

• Griseofulvin;
• Ketokonazol;
• Itrakonazol;
• Terbinafin;
• Flukonazol.

Seznam obsahuje pouze mezinárodní názvy účinných látek (INN), aby se zabránilo dlouhým seznamům léčiv, které obsahují tyto účinné látky a jsou dostupné pod různými obchodními názvy.

Griseofulvin a ketokonazol pro onychomykózu nohou musí být užívány 9 - 18 měsíců a ruce 4 - 6 měsíců. Použití těchto léčiv poskytuje lék na onychomykózu pouze u 40% pacientů. Pokud se provádí chirurgické odstranění nehtové destičky, rychlost vytvrzování se zvyšuje na 55 - 60%.

Itrakonazol se používá podle dvou možných schémat - kontinuálního podávání a pulzní terapie. Při nepřetržitém užívání je doba trvání léčby onychomykózy nehtů rukou 3 měsíce a zastavení - 6 měsíců. Pulzní terapie je střídání příjmu léčiva během týdne a intervaly mezi nimi během tří týdnů. Pro léčbu onychomykózy nehtů rukou jsou zapotřebí dva cykly pulzní terapie a 3 - 4 cykly. U 80 - 85% pacientů je pozorováno úplné vyléčení i bez konzervativního odstranění nehtů.

Terbinafin pro léčbu onychomykózy nehtů rukou se užívá do 1,5 měsíce a zastávka - 3 měsíce. Léčba je pozorována u 88 - 94% pacientů.

Flukonazol pro léčbu onychomykózy nehtů rukou se užívá do šesti měsíců a zastávka - 8 - 12 měsíců. Léčba je pozorována u 83 - 92% pacientů.

Je tedy zřejmé, že Terbinafin, itrakonazol a flukonazol jsou nejúčinnějšími léky pro léčbu onychomykózy.

Lokální léčba onychomykózy

Lokální léčba onychomykózy by měla doplňovat systémovou terapii, ale v žádném případě by neměla být nahrazena. Je třeba mít na paměti, že lokální léčba onychomykózy nedosáhne úplného vyléčení, pokud není kombinována s požitím antifungálních léků orálně ve formě tablet, tobolek, roztoků a jiných farmaceutických forem, protože spory houby mohou dlouhodobě přetrvávat ve zničeném stavu. Přípravky pro lokální léčbu onychomykózy prostě nemohou proniknout do těchto zničených tkání, protože jsou umístěny v buňkách nehtového lůžka přímo pod nehtem.

Lokální terapie onychomykózy spočívá v léčbě nehtového nebo nehtového lůžka různými léky vyrobenými ve formě masti, krému, laku, lotionu, spreje atd. V současné době jsou účinná lokální antifungální léčiva, která jsou indikována pro použití v komplexní terapii onychomykózy, následující:

• Přípravky obsahující klotrimazol (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison, atd.);
• Přípravky obsahující mikonazol (Dactarin, Mikozon);
• Bifonazolové přípravky (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Přípravky z ekonazolu (Pevaril a další);
• Přípravky isoconazolu (Travogen, Travokort);
• Terbinafinové přípravky (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm atd.);
• Naftifinové přípravky (Exoderil);
• Amorolfinové přípravky (loceryl);
• Cyklopiroxolaminové přípravky (Batrafen, Fonjial).

Lokální terapie se provádí, dokud nezačne růst nový zdravý nehet. Paralelně s aplikací antifungálních léků lokálního působení na nehty je nutné se starat o nehtové ploténky, denně je umýt teplou vodou a mýdlem, řezat a plnit.

Fyzioterapie

Léky, které zlepšují krevní oběh v rukou a nohou, pro léčbu onychomykózy

Tyto léky zlepšují zásobování prstů prstů na prstech prstů a prstů na nohou, a proto zaručují dodávku antifungálního léku na nehty v požadované koncentraci. Také intenzifikace průtoku krve přispívá k rychlému růstu nového nehtu, který pomáhá poněkud zkrátit dobu ošetření.

Za tímto účelem se doporučuje používat následující léky:

• Pentoxifylin (Trental, Agapurin, atd.) 400 mg 2 až 3krát denně;
• Dobesilát vápenatý (Doxy-Hem, Doxium) v rozmezí 250 až 500 mg 3krát denně;
• Kyselina nikotinová 150-300 mg 3krát denně nebo 15 injekcí 1 ml 1% roztoku.

Tyto léky, které zlepšují krevní oběh, jsou také pomocné a mohou být použity v kombinaci s antifungálními činidly, a nikoli namísto nich.

Léčba onychomykózy

Přípravky pro léčbu onychomykózy

Přípravky pro systémové použití

Přípravky pro systémové použití pro onychomykózu jsou uvedeny v tabulce, kde mezinárodní sloupec účinné látky je uveden v levém sloupci a obchodní názvy přípravků obsahujících tuto účinnou látku jsou uvedeny vpravo v opačných řádcích.

Léčba onychomykózy nehtů na nohou - účinná schémata užívání léků a lidových prostředků

Houbová onemocnění doma mohou být poražena pouze zahájením léčby včasným a správným způsobem, jak zjistit původce onemocnění, zejména pokud potřebujete léčit onychomykózu nehtů na nohou. Toto onemocnění může vyvolat několik typů dermatofytů, kvasinkové houby a dokonce i členové rodu Candida. Jaké prostředky s nimi jednat?

Co je onychomykóza

Plesňové léze nehtů a přilehlé kůže se nazývají "mykózy", a pokud onemocnění postihuje pouze nehtovou destičku, jedná se o onychomykózu. K infekci dochází v důsledku nedodržování pravidel osobní hygieny: používání společných ručníků, koberců, pantoflí. Kauzální původci onychomykózy mohou být přenášeni spodní částí sprchového koutu, saunou. Zvláště vysoké riziko zachycení onychomykózy u pacientů s diabetem mellitus, osob s poraněnou kůží, problémů s krevním oběhem dolních končetin a oslabenou imunitou. Rozpoznání onemocnění je snadné:

• zbarvení nehtu, výskyt žlutých skvrn nebo pruhů (ale přirozený lesk je zachován) - normotrofická onychomykóza;
• ztráta lesku a začátek procesu zahušťování nehtových destiček, deformace - hypertrofická onychomykóza;
• atrofie postižené části a sebedestrukce z lůžka nehtů - onychotická mykóza.

Obecná terapie

Jak se vypořádat s mykózou nehtů, je dána velikostí postižené oblasti, závažností onemocnění. Před zahájením léčby onychomykózy nehtů na nohou je však nutné se ujistit, že problém není v deformaci desky v důsledku mechanického poškození. Chcete-li to provést, musíte navštívit dermatologa a podstoupit diagnostiku, která zahrnuje laboratorní zkoušky škrábání. Pokud je diagnóza potvrzena, léčba mykózy nehtů na nohou bude:

• přijímání imunomodulátorů;
• místní použití antifungálních krémů nebo mastí;
• použití keratolik;
• fyzioterapie.

Použití lokálních antimykotik

Vnější léčba onychomykózy nehtů na nohou je hlavní metodou řešení tohoto onemocnění, protože léky užívané ústy nedávají stejný výrazný účinek. Většina topických přípravků způsobuje poškození všech původců onychomykózy, proto není nutné objasňovat jejich povahu, s výjimkou houby Candida - vyžaduje samostatný přístup. Většinou lékaři předepisují:

• laky na nehty chrání proti dalšímu šíření houby (Batrafen, Loceryl);
• masti nebo gely s bakteriostatickými, protizánětlivými, antipruritickými vlastnostmi (Lamisil, ketokonazol);
• roztoky / kapky pro destrukci houby z talířových a nehtových válečků (Clotrimazol, Exoderil - ve formě masti, jsou méně účinné).

Léky

Tablety, na rozdíl od lokálních léků používaných k léčbě onychomykózy nehtů na nohou, mají prodloužený účinek, protože se hromadí v těle, jak jsou užívány. Tato stejná nuance je však příčinou velkého množství kontraindikací a preventivních opatření, která je užívají. Systémová léčba je často předepisována v nepřítomnosti zjevného výsledku místní léčby a drogy jsou používány pro toto:

• Terbinafin (Terbinafin-Teva, Terbizil);
• Itrakonazol (Irunin, Mikonikhol, Technazol);
• Flukonazol (flukonazol, mykosystém).

Odstranění nehtové desky

Jestliže onychomykóza nejen způsobila vznik bílých nebo žlutých skvrn, ale vedla ke keratinizaci nehtů, jejich deformaci nebo oddělení, lékaři považují za vhodné zahájit léčbu odstraněním postižené destičky, protože takový nehet nemůžete zachránit. Zaprvé nedovolí patogenu aktivně se množit. Za druhé, léky budou schopny plně pracovat na zdravém povrchu a uvnitř. Proceduru lze provést doma nebo v nemocnici:

• Nezávislé odstranění postiženého hřebu se provádí pomocí keratolických náplastí, které se nalepí na desku (je možné předem aplikovat speciální mast) a udržovat ji až do rána. Jejich tkáňová část je impregnována speciální kompozicí, která změkčuje mrtvé buňky.
• Pokud lékař trvá na úplném odstranění destičky postižené onychomykózou, bude to operace, která zahrnuje lokální anestézii a dlouhé zotavení.

Fyzioterapie

Pomocná léčba onychomykózy nehtů je fyzioterapie - jsou potřebné ke zlepšení krevního oběhu dolních končetin. Taková terapie není schopna ovlivnit houbu, takže je sama o sobě k ničemu. Lékaři často předepisují hlavní léčebný režim:

• UHF a amplipulzní efekt na lumbosakrální a cervikální řezy po dobu jednoho týdne.
• Diatermie v lumbosakrální oblasti.
• Laserová terapie (ozařování krve) na periferních cévách.

Léky

Místní léčba plísně vyžaduje systematický přístup: je nutné užívat léky předepsané lékařem na denní bázi, často je kombinovat - dát něco ráno, něco přes noc. Před použitím těchto produktů je nezbytné, aby se hřebíky vyparily, odstranil se volný okraj a v případě potřeby odstraňte postižené místo. Často se v počátečním stadiu zpracování používají pouze laky a později vzniká otázka, zda se doporučuje nákup mastí / gelů a roztoků, zejména pokud je již onychomykóza charakterizována oddělením nehtu nebo jeho destrukcí.

Výhodou takové látky pro léčbu onychomykózy nehtů je formát: kapalná látka rychle ztvrdne, takže nezanechává skvrny a povrchy. Lak však ovlivňuje pouze nehtovou destičku, takže postižená tkáň neovlivňuje další. Film, který vytvořil, zabraňuje reprodukci spór plísní a za pár dní patogen zemře. Lékaři přidělují tyto prostředky:

• Loceryl - na amorolfinu ničí buňky houby, může být použit k prevenci onychomykózy. Používá se po napařování nohou. Lak Loceryl v sadě má pilník na nehty, tampony a špachtle. Nevýhodou je vysoká cena: od 1400 str.

• Batrafen - mezi ostatními laky je považován za nejefektivnější, pracuje na cyklopiroxu. Ovlivňuje 58 druhů hub, zabíjí je, pomáhá zmírňovat záněty. Použijte jasně podle pokynů. Cena - od roku 2000 str.

• Mikozan - pracuje na rostlinných složkách, proto má malý počet kontraindikací, pomáhá posilovat nehty. Lék zabraňuje růstu plísní a vyvolává jeho smrt. Používá se do jednoho měsíce po vyčištění desky. Cena lak - od 500 p.

Krémy, gely a masti

Mezi všemi prostředky pro místní dlouhodobou terapii plísňových onemocnění nehtové destičky se staly obzvláště populární masti a krémy. Jsou nepohodlné čekat na absorpci, ale jejich rozsah působení je širší než u laků. Nejenže destruktivně působí na houbu, ale také zmírňují záněty, odstraňují nepříjemné symptomy. Aplikujte pouze po napařování nohou pro maximální efekt. Lékaři doporučují:

• Lamisil krém - založený na terbinafinu, trhající buněčnou membránu. Lék je vysoce účinný, ale musí být používán několik měsíců, až dvakrát denně.

• Exoderil krém je populární antimykotikum, které působí na naftifin, který ničí všechny houby a zastavuje zánět. Používá se až 8 týdnů, jednou denně podle plánu (současně).

• Kandidový krém - liší se od ostatních schopností ovlivňovat původce kandidózy, je dobře snášen, používá se 4 týdny až 2krát denně.

Lokální léky na mykózu často nezpůsobují nežádoucí účinky, mezi kontraindikacemi je pouze zvýšená citlivost na aktivní složku. Pokud jsou založeny na allylaminech (naftifin, terbinafin), mohou se hromadit, a proto se prodlužují. Obraz cen za nejúčinnější lze vysledovat do tabulky:

Léčba onychomykózy nehtů na nohou

Věnujte pozornost nehtům. Co vidíte? Obyčejné průhledné desky umístěné na špičkách prstů a prstů na zadní straně. Ženy, určitě, stále slaví a krásnou manikúru a pedikúru. Věděli jste, že nehty jsou poměrně zranitelnou součástí našeho těla? Mohou sloužit jako vnější indikátor celkového stavu těla a sami mohou trpět agresí různých patogenních bakterií. Nejnepříjemnější a jeden z nejčastějších onemocnění je onychomykóza, nebo jednodušeji, nehtová houba. Podle statistik se každý 5 lidí potýkal s podobným problémem a některé z nich ne jednou.

Fotografie z webu: zomba.com.ru

Vzhledem k tomu, že tento problém nepředstavuje hrozbu pro život, mnozí ho nechají, aby jeho průběh v důsledku toho zhoršil patogenní proces. „Dokonalá manikúra“ vám řekne o nebezpečí plísně a o tom, jak se léčí onychomykózy nehtů na nohou.

Onychomykóza nehtů: popis problému, příčiny, následky, foto

Onychomykóza je jednou z nejčastějších onemocnění. Plesňové léze nehtů jsou častější u mužů, protože jsou neustále nuceni nosit uzavřené boty a trpí větším pocením nohou. Rizikem jsou také pacienti s diabetem, obezitou, vaskulární patologií, staršími osobami a osobami trpícími nadměrným pocením.

Fotografie z webu: lechim-gribok-nogtei.ru

Fotografie z webu: school185.spb.r

Často, plísňové infekce nehtů začínají asymptomaticky a téměř neviditelně, ale postupují bez řádného lékařského zásahu a mohou se projevovat opakovanými projevy po celý život. Proto je důležité včas identifikovat problém. Hlavní příznaky plísňových infekcí nehtů jsou:

• Ztráta přirozené průhlednosti, střídající se se žlutými, šedými a dokonce černými nehty, v závislosti na stadiu onemocnění;
• Křehké křehké nehty, velké množství "nečistot" vzniklých při zpracování nehtů;
• Zahušťování a deformace desek v důsledku růstu zrohovatěné hmoty;
• Praskliny a hranolky;
• Svědění, hypertermie tkání a odlupování kůže v blízkosti nehtů;
• Charakteristický kyselý refrakční pach z nohou.

Fotografie z webu: kak-poschitat-sredniy

Hlavními příčinami nehtové houby jsou přímý kontakt s infekční osobou nebo nepřímo skrze věci a předměty v domácnosti a ohroženy jsou také osoby se oslabeným imunitním systémem nebo vážnou virovou chorobou. U zdravých lidí je tělo zpravidla odolné vůči napadení plísněmi. Měli byste však zvážit, co může zvýšit riziko infekce houbami nehtů:

• Zanedbání osobní hygieny. Nedbalý přístup k hygienickým postupům je přímou cestou k porážce plísňových onemocnění. Dbejte na to, abyste si denně umývali nohy, vyměňovali prádlo a obuvi.
• Blízký kontakt s pacientem, jehož nehty jsou postiženy houbou. Rizikovou skupinou jsou především příbuzní a domácnosti.

Pokud je někdo v rodině postižen plísňovým onemocněním, dávejte pozor na osobní hygienu. Nepoužívejte běžné věci a hygienické potřeby s pacientem a pravidelně provádějte protiplísňové prostory sanobrobotku. Pamatujte si, že infekce s plísní se nejčastěji vyskytuje na úrovni domácnosti.

• Návštěva společných prostor s vysokou vlhkostí. Vany, bazén, pláž - to vše jsou objekty, kde si můžete houbu snadno vyzvednout. A protože v takových místech vždy nosí gumové pantofle.
• Přítomnost otevřených ran na nohou, zarůstající nehty a hnisavé nemoci nehtů budou sloužit jako ideální „brány“ pro pronikání houby. Snažte se včas léčit rány na nohou, provádět preventivní postupy, předcházet infekci plísňovou infekcí.
• Dlouhodobé nošení umělých nehtů a gelových povlaků může také vyvolat plísňové infekce. A proto udržujte manikúru v čistotě a vyhněte se poranění nehtů a periungální oblasti prstů.

Formy onychomykózy nehtů: foto a léčba

Bez ošetření houba postupuje a čelí úplné ztrátě nehtových destiček. Sebemenší podezření na výskyt plísňové infekce je důvodem k tomu, aby se poradil s lékařem, který provede škrábání na výsev hub. Potvrdí-li se podezření, budou předepsány speciální přípravky pro léčbu onychomykózy nehtů na nohou.

Před léčbou onychomykózy nehtů by měla být stanovena forma plísňové léze. Existují tedy následující typy onychomykózy:

• Normotrofické. U tohoto typu nedochází k žádnému zesílení samotného hřebu a subunguální oblasti. Tam je křehké nehty, a vytvoření desek v hubené pruhy žluto-šedé. V této formě jsou účinné konzervativní a tradiční prostředky místní povahy - masti, laky, gely atd.

Fotografie z webu: nogribok.ru

• Hypertrofické. Tato forma se vyskytuje při absenci dlouhodobé léčby nebo neúčinných účinků na problém. Při tomto typu dochází k zahuštění nehtových destiček a lůžka nehtů, které přetrvávají po dlouhé době i po úspěšné léčbě onychomykózy hypertrofických nehtů. Taková léze je charakteristická pro těžké stadium a vyžaduje závažnější lékařské ošetření - pilulky a antibiotika.

Fotografie z webu: nogribok.ru

• Atrofické. Ukázalo se, že došlo k narušení růstu nehtů a následnému oddělení desky od nehtového lůžka. Tato forma bohužel není vhodná pro léčbu konzervativními léčebnými metodami a vyžaduje chirurgické odstranění postižených destiček.

Fotografie z webu: nogribok.ru

Lokalizace onychomykózy houbového hřebu je rozdělena na:

• Distální. Nejběžnější forma plísňové infekce. Infekce začíná u volného okraje destičky. Nejprve je infikováno nehtové lůžko. Navenek se to projevuje ve formě třísky vložené pod nehtem nebo na žlutém místě. Používání bot u pacientů s touto formou způsobuje nepohodlí.

Fotografie z webu: microbak.ru

• Strana. V této formě houba ovlivňuje boční části nehtové ploténky a periungální hřebeny. Často doprovázeny zarostlými nehty.

Fotky z webu: pjfcr.aintop.linkpc.net

• Proximální. Léze, při které je původně ovlivněna základna růstu nehtu.

Fotografie z webu: microbak.ru

• Celková onychomykóza. Znamení - celá deska je zasažena, zahušťuje, ztmavne, její barva se stává žlutou nebo dokonce hnědou. Jak choroba postupuje, nehty se deformují a získávají kokosový tvar. Šedě zbarvené drážky, volný okraj nehtu je uvolněn.

Fotografie z webu: microbak.ru

Jak léčit onychomykózu nehtů na nohou

Léčba plísňových infekcí nehtů je poměrně komplikovaný a dlouhodobý proces, který vyžaduje integrovaný přístup. V arzenálu protiplísňových opatření - léčba pilulky, masti, koupele, aplikace, v obtížných případech - odstranění nehtové desky. Velmi dobré recenze v léčbě onychomykózy nehtů byly také přijaty tradičními domácími metodami, ale stojí za zmínku, že působí pouze jako doplňková opatření, která doplňují hlavní léčbu.

Nezapomeňte, že neexistuje univerzální lék na onychomykózu nehtů. Každá forma onemocnění vyžaduje individuální přístup. Správný léčebný režim určí pouze lékař, vedený výsledky analýzy. Vlastní lék na houbu nohy je nebezpečný!

Léčba onychomykózy nehtů: léky a recenze

Základem léčby nehtové houby je následující činnost:

• Použití antifungálních léků obecného a lokálního působení, jakož i léků zaměřených na zlepšení krevního oběhu v kapilárách.
• Pečlivá antimikrobiální úprava osobních předmětů a předmětů pro domácnost.
• Využití terapeutických laků, které zabraňují opakovanému výskytu plísňových onemocnění.

Fotografie z webu: moipusik.ru

Pokud jde o léky, existuje mnoho levných, ale účinných léků pro léčbu onychomykózy nehtů:

• Léčba plísňových lézí vyskytujících se v mírných a středních stupních je předepsána lokálními léky - masti, krémy, pleťové vody atd., Které jsou aplikovány přímo na postižené destičky a kůži kolem nich („Loceryl“, „Nizoral“, „Lamisil "," Exoderil "atd.)
• Závažné onemocnění je vždy doprovázeno léčbou tabletami pro onychomykózu nehtů. Jejich příjem by měl být prováděn s pečlivým lékařským dohledem kvůli jejich vedlejším účinkům.
• U závažných rekurentních projevů plísňových infekcí, kdy jsou míry konzervativního lékařského zákroku neúspěšné, se rozhoduje o chirurgickém odstranění poškozených destiček.
• Pokud je nehtová houba dále komplikována bakteriální infekcí, je předepsána antibiotická léčba.
• V případě mírného průběhu onemocnění je někdy dostačující vystavení obvyklým lidovým prostředkům.

Léčba onychomykózy lidových prostředků nehtů

Nepřehlédněte tradiční metody. Takže i mezi lékaři můžete najít dobré recenze o léčbě lidových léků. Hlavní věc, kterou je třeba si uvědomit, je, že lidová léčba nemůže nahradit léčbu plísně, ale je to dobrá pomoc hlavní léčbě. Zvažte některé recepty pro boj s onychomykózou, získané z domova "prasátko":

Fotky z webu: vktopest.ru

• Léčba onychomykózy nehtů doma s olejem tea tree se osvědčila. Koncentrovaný olej by měl být aplikován pod postiženou destičku (rychlostí jedné kapky na nehet). Tyto manipulace by měly být prováděny nejméně třikrát denně. Aby se dosáhlo co nejlepšího účinku, doporučuje se lepidlo, řádně ošetřené nehty, sádrou.
• Poměrně účinným lékem v boji proti houbám nehtů je obyčejný alkoholický roztok jodu. Doporučuje se pravidelně, dvakrát denně, natřít nehtovou desku jódem. Asi po týdnu dojde k mírnému svědění a pálení - jistý signál, že houba začíná ustupovat. Obecně je průběh této léčby určen na 2 - 3 měsíce.

Před jakýmkoliv lékařským zákrokem musí být postižená oblast nejprve napařena a odstraněna stratum corneum. V opačném případě léky neproniknou tloušťkou mrtvých buněk.

• Acetické lázně jsou dobrým preventivním a terapeutickým činidlem. Pro tyto postupy se vyžaduje běžný 9% roztok kyseliny octové zředěné vodou v poměru 1 až 8.
• Jednoduchým, ale poměrně silným antifungálním činidlem je česnek. Doporučuje se aplikovat česnekovou šťávu na nehty dříve dušené v hrnci s manganem. Účinnou alternativou česnekové šťávy je feferonka nebo cibulové šťávy.
• Kromě venkovních lidových prostředků se osvědčily i terapeutické tinktury a odvar. Jeden z nejúčinnějších - odvar z kalamového kořene. 1 - 2 lžíce. Já jemně nasekaný kořen kalamáru musí být nalit 100 ml. vařící voda. Výsledná směs by měla být vařena 1 - 2 minuty. Poté by měl být roztok důkladně vypuštěn. Vezměte 2 - 3 krát denně, jednu lžičku, opláchněte čistou vodou (vývar má poněkud hořkou chuť).

Jak vidíte, nehtová houba je poměrně zákeřná a komplexní choroba, která vyžaduje dlouhé a pečlivé ošetření pod lékařským dohledem. Kromě toho by měly být profylaktické postupy průběžně prováděny i po plném průběhu zotavení, aby se zabránilo riziku relapsu.

Efektivní způsoby léčby onychomykózy nehtů

Onychomykóza nehtů je plísňová infekce nehtových destiček a vážné dermatologické onemocnění, které se projevuje v různých formách, nejčastěji na nohách. Zvažte nejúčinnější metody léčby onychomykózy nehtů.

Jak rozpoznat nemoc

Mezi původci onychomykózy patří především dermatofytové houby a mikrosporie. Jejich negativní dopad je často doprovázen účinky souběžných kvasinek a plísní, které poskytují rezistenci vůči léčivům.

Asi 20% celého lidstva trpí mykózou a nikdo není imunní vůči infekci tímto onemocněním. Důvodem výskytu onemocnění může být návštěva veřejného bazénu, sportovního komplexu, sprchy, solária, procházek naboso na pláži, snaha o boty ve vlastnictví nositele hub. Ani zvýšená teplota vzduchu v lázních a saunách není hrozné pro plísňové infekce. Proto je jejich odstranění z vlhkých místností velmi obtížné.

Abyste včas rozpoznali mykózu nebo onychomykózu, měli byste se seznámit se symptomy onemocnění:

• zbarvení nehtové desky - ztmavnutí, žloutnutí, vzhled bílého květu;
• zesílení nehtové desky nebo odlupování povrchu;
• zápach nohou;
• svědění, podráždění nebo pocit pálení v postižených oblastech;
• křehkost a křehké nehty, uvolnění a zničení jednotlivých částí;
• zánět periunguálního válce;
• oddělení nehtu od kůže.

Při prvních známkách onemocnění je důležité zahájit léčbu okamžitě. V případě zanedbání nemoci, ani nejsilnější léky nejsou schopny porazit houbové kolonie bez dodatečné nákladné léčby. V raných fázích, můžete dělat s domácí nebo cenově dostupné zdravotnické potřeby.

Klasifikace

V závislosti na patogenu, místě a stadiu je onemocnění plísňových nehtů rozděleno do několika typů.

Lokalizace rozlišuje následující formy:

• Distální - projev onemocnění na volném okraji nehtu. Způsobuje zahuštění desky, zažloutnutí a ztmavnutí až do zhnědnutí. Nejběžnější forma.
• Boční - porážka stran desky. Může se rozšířit do matice a hlouběji.
• Povrch - infekce horních vrstev nehtu, který je schopen dosáhnout hlubokého nehtového lůžka. V této formě se mění struktura a barva desky, začíná se odlupovat a rozpadat.
• Proximální - začíná zánětem válce. Pronikne hřebem přes poškozenou kutikulu nebo matrici a neustále infikuje nově vytvořenou desku. Rychle se šíří do všech zón a vrstev.
• Celkem - nemoc celého nehtu.

Podle typu mykózové houby je patogen rozdělen do následujících typů:

Podle klinického obrazu je onemocnění rozděleno do etap:

• normotrofický - neovlivňuje významně tvar nehtu, ale mění jeho barvu a může způsobit zesílení rohů;
• dochází k hypertrofické deformaci destiček, nehet je uvolněn, zlomen, ztmavnut nebo zbarven žlutě, mění tvar;
• atrofické - destičky jsou zničeny a odlomeny, nehet se začíná pohybovat od kůže.

Samostatně rozlišujte kandidózu nehtové destičky. Nejčastěji se projevuje u žen, protože příčinou je Candida, která způsobuje drozd.

Domácí terapie pro nemoc

Léčba onychomykózy nehtů a rukou závisí na jeho tvaru a stádiu. Čím dříve je problém odhalen, tím je snazší se ho zbavit. Pokud je nemoc zaznamenána v čase, stačí použít lidové metody doma.

1. Jednou z nejčastějších metod léčby houby je ošetření nehtové destičky lékařským jodem v koncentraci 5% nebo jodcerinem, směsí jodu s glycerolem. Poslední prostředek má měkčí účinek. Nail nátěr 1-2 krát denně. Pokud je tento proces doprovázen nepříjemnými pocity, pocitem pálení, pak by tyto postupy měly být prováděny méně často nebo zcela zastaveny.
2. Díky svým léčivým vlastnostem propolis podporuje rychlé ošetření tkáně. Tinktura 20% na ní nebo extrakt se třese do léze 2-3 krát denně.
3. Protože houby jsou vystaveny kyselinám, ocet je považován za účinný prostředek proti nim. Pro léčbu je lepší použít jablko nebo hrozny. Roztok se aplikuje po koupeli ve formě obkladů a pleťových vod. Tento nástroj se také používá pro houbové onemocnění kůže chodidel.
4. Dobrý výsledek při léčbě mykózy dává jedlou sodu. Přidává se do lázní pro napařování nohou, před použitím speciálních přípravků se připravují roztoky pro pleťové vody a oplach. Peroxid vodíku je také používán pro stejný účel: je přidáván do vody, aplikují se obklady namočené v něm.
5. Dech a mýdlové dehtové mýdlo má také antifungální vlastnosti. Mělo by ho zpěnit nejen postižené oblasti, ale i zdravé nehty, aby se zabránilo šíření mikroorganismů. Po nanesení pěny upravte ošetřené plochy. Nechte nástroj přes noc.

Po aplikaci těchto receptů se stav zlepšuje po 7–10 dnech, ale léčba nemůže být zastavena. Všechny procedury by měly být prováděny až do úplného obnovení nehtů a kůže kolem nich.

Přírodní prostředky

Kromě finančních prostředků z domácí lékárničky pomáhají lidové recepty s přírodními bylinnými látkami proti plísňovým onemocněním.

1. Je možné léčit onychomykózu kopřivy. Suché listy páry s vroucí vodou: dvě polévkové lžíce rostlinných surovin ve sklenici vody. O hodinu později se infuze přefiltruje a navlhčí v ní. Komprese se nechá stát přes noc.
2. Listy lopuchu by měly být předhněteny, pak aplikovány na nehty a ovázány. Nechat agenta přes noc, zajistit obvaz. V dopoledních hodinách je třeba si umýt nohy roztokem sody.
3. Velmi účinně bojuje s houbovým olejem tea tree. Nanáší se 1-2 kapky na nehet a třel. Pak je třeba zabalit prst s omítkou. Systémové použití olejů přispívá k oddělení nemocného nehtu, opravy tkáně a vzniku zdravé nové destičky. Hřebíček, levandule, oregano a skořice mají také antifungální vlastnosti.
4. Jednoduchý a levný prostředek je česnekový nebo cibulový džus. Po napařování prstů se do nehtů vtírá šťáva z cibule nebo několik stroužků česneku.
5. Pokud přidáte máslo na cibulovou šťávu, dostanete snadno použitelnou mast. K jeho přípravě je třeba promíchat 2 lžíce šťávy s 1 lžíce ghí. Hmotu nechte vychladnout a použijte podle návodu. Pokud se objeví podráždění nebo svědění, musí se změnit způsob ošetření.
6. Populární způsob řešení plísňového onemocnění - Kombucha. Kousek zralé houby by měl být připevněn k dušenému nehtu a pevně ovázán bandáží. Nechte na noc komprimovat. Ráno vyjměte kompozici, umyjte nohy a ošetřete antiseptikem.

Léky

Mnohé z domácích léků jsou poměrně účinné pouze v počátečních stadiích houbových infekcí nehtů. Vany, pleťové vody, oleje dobře doplňují hlavní léčbu a urychlují proces hojení.

Mezi účinnými léky, Nizoral a Exoderil krémy, Mycomax kapsle pro vnitřní použití, Gel a Clotrimazole kapalina jsou považovány za nejlepší prostředky pro houbu na nehtech rukou a nohou.

Tyto léky pomáhají zbavit se nemoci, a to i při nejvážnějších lézích. Používají se až do úplného restaurování nehtů a používají se přesně podle pokynů lékaře, podle přiložených pokynů.

Neměli byste si předepisovat léčbu nákupem různých léků v lékárně. Zkouška a chyba odnáší drahocenný čas a finance. Každé léčivo má vliv na specifickou skupinu hub. Nesprávně zvolený lék prostě nebude fungovat. Proto, než si koupíte drogy, měli byste projít testy, abyste určili typ patogenu.