Typ HPV 16 u žen

Papilomaviry jsou skupinou virů obsahujících DNA, které infikují epitelové buňky orgánů a tkání: kůže, sliznice.

Obsah:

Jaké je nebezpečí HPV typu 16 pro ženy?

Charakteristickým rysem papilomavirů je schopnost indukovat tvorbu různých epiteliálních nádorů.

Formy poškození tkáně způsobené HPV jsou různé. Asymptomatická a subtilní: keratóza, dysplazie. Tam jsou klinicky vyslovované: bradavice, papillomas, condylomas. Většina z nich je naprosto bezpečná. Bez léčby zůstávají celoživotní kosmetickou vadou nebo sami zmizí (samoléčba).

Někdy však mohou být benigní léze degenerovány do maligních nádorů - karcinomů.

• Karcinom nebo rakovina epitelu je maligní nádor, který se vyvíjí ze změněných epitelových buněk různých tkání.

Dnes bylo zjištěno, že infekce lidského papilomaviru je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. U klinicky vyjádřeného karcinomu děložního hrdla HPV je v 95-100% případů zjištěno vysoké riziko onkogenicity.

Je známo asi 100 sérotypů papilomavirů. Asi 17 je považováno za onkogenní.

• Mezi nejrizikovější skupiny patří typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové viry zůstávají typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žen jsou typy HPV 16 a 18 zvláště nebezpečné: nejčastěji způsobují rakovinu děložního hrdla.

HPV 16/18 představuje 70% karcinomu děložního hrdla spojeného s infekcí lidským papilomavirem. Kromě toho je nejčastější karcinom skvamózních buněk spojen s HPV typu 16. Vzácný glandulární karcinom - s HPV typu 18.

Infekce HPV typu 16

Prevalence infekce lidským papilomavirem je extrémně vysoká: DNA některých (někdy několika) typů HPV se vyskytuje u více než 80% dospělé populace.

Mukozotropní HPV, včetně sérotypu 16, jsou označovány jako pohlavně přenosné infekce (STI). Pravděpodobnost infekce skrze krev, předměty pro domácnost, tím více nevýznamná.

Způsoby infekce typu HPV 16:

• Sexuální cesta: tradiční, orální, nekonvenční sexuální kontakt s infikovaným partnerem.
• Intrauterine: infekce plodu od infikované matky přes placentu nebo plodovou tekutinu.
• Během porodu: infekce novorozence při průchodu porodním kanálem matky postižené bradavicemi.

Co se stane po infekci HPV typu 16?

Převážná většina nakažených HPV si neuvědomuje incident a v budoucnu nemá žádné další komplikace.

Navíc až 75% sexuálně aktivních žen během jejich života je několikrát infikováno různými typy HPV. U 2/3 žen je však aktivní infekce po určité době částečně nebo úplně vyloučena z těla imunitním systémem.

„Zbytky“ virů jsou „chráněny“ v citlivých tkáních ve formě HPV DNA a jsou zděděny uvnitř infikovaného buněčného klonu během života nosiče. V době oslabení lokální nebo celkové imunity se latentní HPV infekce „probudí“, opakuje, projevuje se klinicky.

Důvody pro snížení imunity na HPV typu 16 u žen: t

- těhotenství;
- změny související se stárnutím související s věkem;
- akutní, chronické gynekologické, somatické, zánětlivé, infekční onemocnění;
- VTI: chlamydia, herpes genitálií, CMVI, trichomoniáza, kapavka, syfilis, HIV atd.
- hormonální nerovnováha;
- neuroendokrinní, metabolické poruchy, obezita;
- operace, zranění, potraty, obtížný porod;
- chronický stres, fyzické vyčerpání;
- léčba cytotoxickými imunosupresivy;
- agresivní insolace, ionizující záření, radiační terapie;
- Kouření, alkoholismus.

Prodloužený neproduktivní trvalý průběh HPV infekce je možný pouze na pozadí defektů imunity.

Symptomy HPV typu 16 u žen

• Latentní infekce - žádné příznaky.

Přítomnost viru lze detekovat pouze pomocí moderních imunochemických nebo molekulárně biologických technik, které určují přítomnost antigenů nebo HPV DNA v těle.

U žen může i asymptomatický průběh HPV 16 vyvolat rakovinu děložního hrdla.

Infekce HPV přetrvává (ostří, pak ustupuje), pokračuje bez povšimnutí, na pozadí chronické vulvogenitidy, endocervicitidy, pervyokardu cervixu. Někdy se pacient obává pálení, svědění v oblasti genitálií. Možné jsou i anomální vaginální výtok, dysurické jevy.

V cervikálních stěrech se objevují: coylocyty, leukocyty, abnormální buňky; někdy patogenní flóra (kombinace HPV infekce s jinými STI je zcela přirozená).

Jaká by měla být strava z pochvy u zdravé ženy podrobně v článku: Zvýšené leukocyty v nátěru u ženy - důvody.

V histologických vzorcích cervikální sliznice jsou patrné patologické změny ve struktuře epitelu děložního hrdla. Když dojde k transformaci nádoru, dochází k dysplazii (neoplazie, CIN).

Infekce HPV u žen je papillomatóza nebo kondyloma vulvy, pochvy, děložního hrdla, anogenitální oblasti.

Jak vyléčit condylomas, jak anogenitální bradavice vypadají - podrobně v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a karcinom děložního hrdla

Mezi vysoce rizikové papilomaviry patří specifické strukturní proteiny onkoproteiny E6 a E9. Jsou schopny inaktivovat intracelulární imunitu. Jsou zvláště četné u HPV 16 typu. Tím, že způsobují genetickou nestabilitu, onkoproteiny HPV 16 iniciují buněčnou mutaci, rozvoj intraepiteliální neoplázie a karcinomu děložního hrdla.

Cervikální dysplazie nebo cervikální intraepiteliální neoplázie (CIN / CIN) je porušením struktury epitelových vrstev krční sliznice. Patologický proces je způsoben abnormální reprodukcí (proliferací) atypických transformovaných HPV buněk.

Dysplasie děložního hrdla je časným projevem infekce lidského papilomaviru způsobené typy HPV 16 a 18.

Střední a těžká dysplazie (CIN 2-3) je prekancerózní stav. Bez léčby ve věku 40-49 let na pozadí změn imunity souvisejících s věkem může být zhoubný na klinicky výraznou (invazivní) rakovinu. Maligní degenerace postupuje velmi pomalu v průběhu let.

Včasná detekce a adekvátní léčba CIN zcela zabraňuje rozvoji karcinomu děložního hrdla.

To je důvod, proč by každá ženská sexuální pracovnice měla provádět rutinní screeningovou diagnózu HPV a provést test šmouhy na onkocytologii (PAP test).

DNA diagnostika HPV typu 16 u žen

Materiál pro tuto studii jsou: vaginální stěr nebo škrábání děložního hrdla.

Pro detekci a verifikaci HPV sérotypů existují dvě hlavní molekulární metody:

1. PCR - metoda polymerázové řetězové reakce.

Umožňuje najít specifický typ HPV v testovaném materiálu. Test PCR je vysoce citlivý. Odhaluje i minimální množství virového genetického materiálu.
Ale!
Podle jeho výsledků je obtížné odlišit aktivní infekční proces od bezpečného latentního stavu HPV nosiče.

Interpretace výsledků PCR testu pro onkogenní typy HPV 16/18

Typ HPV 16 u žen

S dobrou imunitou může být HPV typu 16 u žen v režimu spánku a nedává ji nositeli nepohodlí. Lidský papilloma virus je bez rozdílu a muži i ženy se mohou nakazit. Ženy gynekologové však věnují více pozornosti ženám, protože některé z těchto virů jsou onkogenní. Pod přísným dohledem gynekologů je typ HPV 16. Pokud je včas detekován a léčba není zahájena, mohou buňky tohoto viru způsobit rakovinu děložního hrdla. Tato choroba je zpravidla asymptomatická.

• Způsoby přenosu
• Drogy a léky
• Zdraví žen a komplikace po hormonální antikoncepci
• Příznaky
• Léčba
• Prevence
• Diagnostika

Způsoby přenosu

Foto viru

Existuje stereotyp, že všechny nemoci jsou přenášeny pohlavně, zejména u 18 žen. Toto je první a hlavní princip přenosu viru z nosiče. Muž (někdy žena) nemusí vědět, že jsou nositeli. Přítomnost kondomu není vždy 100% zaručena. Infekce infekce může také nastat s orální (méně často) as análním sexem.

• Náhodně a nekontrolovatelně se měnící sexuální partneři.
• Přítomnost jiných genitálních infekcí. Mohou způsobit zahájení reprodukce HPV 16, objeví se bradavice.
• Užívejte lék, pokud je použita jedna stříkačka.
• Doma (při použití ručníků, mýdla a dalších hygienických výrobků). Zároveň by na těchto objektech měly zůstat sliny nebo krev infikované osoby. Ale i zde je šance malá, protože virus nemůže dlouho žít ve vzduchu mimo lidské tělo.
• Ve veřejné lázni, bazénu (pokud je slabá imunita a tam jsou oděrky nebo škrábance, a infikovaná osoba navštívila tato místa).
• Potraty.
• Během porodu od nakažené matky k dítěti. V 70% případů se dítě procházející porodním kanálem infikuje HPV.
• Lidé, v jejichž těle papillomavirus žije v latentní formě. S poklesem imunity se virus může projevit patogenními vlastnostmi a stává se aktivnějším, proto je nutné pravidelně testovat HPV.

Drogy a léky

Gynekologové doporučují, aby dívky ve věku 14 let a starší očkované proti papilomům typu 16 u žen a 18. Jedná se o Gardasil a Cervarix. Jedná se o čištěnou vakcínu, která neobsahuje živé viry, nemůže infikovat. Jedná se o dobrovolné preventivní očkování. WHO dnes vyvíjí projekt zavádění této vakcíny do povinného očkovacího programu pro obyvatelstvo. V řadě zemí je očkování vakcínou Gardasil zařazeno do seznamu povinných očkování dívek ve věku od 9 let.

Na začátku léčby u žen s HPV typu 16 infikovaných lidským papilomavirem typu 16 předepisují gynekologové antivirotika:

1. Inosyplex - má imunostimulační a antivirový účinek. Blokuje množení viru v důsledku poškození DNA buňky;
2. Cykloferon a amixin - přispívají k syntéze vlastního interferonu;
3. Condilin, podofyllin, klimatizační jednotka - účinná látka podofillin, přispívá k nekróze genitálních bradavic;
4. Panavir - antivirotikum rostlinného původu pro léčbu herpes a papillomů;
5. Solkoderm - mast, má lokální nekrózu tkáně;
6. Bonaftonová mast - používá se při léčbě herpetických infekcí.

Zdraví žen a komplikace po hormonální antikoncepci

Dnes je výroba drog obrovským průmyslem. Prostředky hormonální antikoncepce jsou vyráběny ve velkém měřítku. Ženy se chtějí chránit před nechtěným těhotenstvím pomocí COC pod dohledem lékaře a na doporučení přítele.

Z hlediska možnosti vzniku genitálních bradavic při použití hormonální antikoncepce je velmi velká. Jako žena, užívání pilulek už nemyslí na bariérovou antikoncepci. A to je nechráněný sex a tento způsob expozice je již velmi vysoký.

Co se týče důsledků užívání COC pro neprojevení viru HPV 16, existuje mnoho z nich:

• Nevolnost, závratě.
• Porušení menstruačního cyklu.
• Artrofie vaječníků a v důsledku nemožné těhotenství, potraty, mimoděložní těhotenství.
• Trombóza dolních končetin.
• Přírůstek hmotnosti.

Příznaky

Lidský papilomavir se neprojevuje vždy okamžitě. Ve většině případů, v počáteční fázi vývoje a se silnou imunitou, dopravce ani podezření. HPV typu 16 může začít svůj projev po dvou nebo třech týdnech od doby infekce. Ve většině případů ženy nemají žádné příznaky a učí se o tomto typu onemocnění od lékaře, zatímco podstoupí gynekologické vyšetření a testování na jiné typy onemocnění. Pokud má žena na kůži genitálních rtů nebo kůže kolem zaoblené nebo protáhlé kůže nějaké výrůstky, je čas vyzvánět. Zpravidla se na počátku nemoci jedná o benigní růsty, které nesou vysokou virovou zátěž.

Podle statistik má pouze 6% žen střevní onemocnění navenek na kůži ve formě:

• Condylomas - formace barvy kůže, poškození epiteliálních buněk, se objevují na kůži na stydkých pyskech nebo v řitní dutině. Condylomas rostou velmi rychle, což způsobuje velké nepohodlí při sexu a někdy i při normální chůzi.
• Přítomnost krevního výboje bez odkazu na menstruační cyklus nebo menopauzu. Je to mýtus, že tato onkogenní klasifikace onemocní ženy od 14 do 30 let. Menopauzální ženy, které jsou sexuálně aktivní nebo nositelé „skrytého“ viru, jsou také náchylné k tomuto onemocnění.
• Papillomas. Úhlové útvary barvy kůže. Zpočátku se objevují uvnitř děložního čípku nebo na genitálních rtech, pak mohou jít do podpaží, pod hrudník nebo do záhybů kůže.
• Bradavice červená a černá. Nejedná se o indikátor 100% viru 16. Ale signál navštívit lékaře.

Léčba

Každá žena, která slyšela diagnózu HPV typu 16 a 18 u žen, se zajímá o léčebné metody, termíny a skutečný výsledek.

Hlavní léčbou lidského papilomaviru typu 16, zejména u žen, je eliminace viditelných ložisek onemocnění a celkové terapie.

Viditelné příznaky HPV příznaků jsou bradavice, kondylomy, papilomy. Jejich odstranění by mělo na klinice vytvořit gynekologa. K léčbě HPV 16 existuje několik možností:

• Kauterizace s použitím chemických sloučenin. Ve většině případů použijte Surgitron. Dostatečně. Ale lékař musí velmi pečlivě aplikovat lék, pozorovat dávkování, protože existuje vysoké riziko vzniku popálenin.
• Kryodestrukce - zmrazení papilomů nebo kondylomů a kůže kolem nich spolu s chovným virem s tekutým dusíkem. Odumírání papilomů probíhá postupně, takže budete potřebovat až deset procedur.
• Ošetření laserem. Snad nejběžnější metodou doposud. Protože prakticky neexistuje žádná stopa laseru. Současně s odstraněním papilomaviru nebo typu bradavic jsou krevní cévy a kapiláry uzavřeny, což zabraňuje tvorbě krvácení. Před prováděním laserové terapie se provede lokální injekce anestetika. Lékařské středisko nebo klinika musí mít oprávnění k provedení tohoto typu zákroku a lékař musí mít potvrzující diplom.
• Elektrokoagulace - dopad malého elektrického proudu na papiloma v děložním hrdle ženy. Tím způsobuje stav buněčné smrti viru. Postupem času se papilomy stanou suché a zmizí. Výsledkem tohoto postupu mohou zůstat stopy kůže. Před zákrokem udělejte úlevu od bolesti a po antiseptické léčbě.

Tyto postupy se provádějí individuálně, od 30 minut do několika hodin. Vše záleží na stupni poškození. Pobyt v nemocnici není nutný, žena klidně jde domů. Pohlaví v době léčby je přísně zakázáno.

Současně s lokální léčbou lékař předepíše léčbu, tzn. imunostimulačních léků a antivirotik.

Dávkování a načasování léků předepsané lékařem.

Lidská papiloma infekce typu 18 není vždy prokázána nebo diagnostikována v rané fázi. Když se začíná vyvíjet dysplazie, nebo lékař diagnostikuje rakovinu dělohy u ženy, předepisují:

• Chemoterapie.
• Radiační terapie.
• Nebo jiné chirurgické zákroky.

Prevence

• Bariérová antikoncepce neposkytuje 100% ochranu, ale významně snižuje riziko infekce lidským papilomavirem.
• Návštěva gynekologa by měla být pravidelně jednou za 6 měsíců. V případě časté změny sexuálních partnerů častěji.
• Očkování. Vyrábí se třikrát během roku.
• Pokud je žena nositelem „spícího“ viru, pak je nutné, aby nedošlo k přehřátí, udržení imunity s vitamínovými minerálními komplexy, každoroční lékařské vyšetření, vyšetření jiného kmene.

Diagnostika

• Detekce papillomů nebo jiných novotvarů v oblasti genitálií.
• Mnoho žen je znepokojeno svěděním a pálením rtů a řiť.
• Krevní výtok po pohlavním styku.
• To vše naznačuje okamžitou návštěvu u lékaře - gynekologa.

Lékař vyšetří gynekologickou židli a vezme materiál pro analýzu PCR (polymerová řetězová reakce), to je způsob, jakým se provádí diagnostika HPV 16. Lékaři si střídají cervikální sliznici. Výsledkem této analýzy je stanovení DNA lidského papilomaviru.

Lékař může také předepsat digenový test. Tato metoda analýzy v současné medicíně je nejúčinnější při určování typu HPV. Včasná návštěva u lékaře pomůže vyhnout se mnoha problémům a onemocněním způsobeným HPV 16.

• HIV
• Gardnerellosis
• Condilomatosis
• Drozd
• Syfilis
• Trichomoniasis
• Balanopostitida
• Herpes
• Kapavka
• Mykoplazmóza
• Ureaplasmóza
• Uretritida
• Chlamydie
• STD

Typ HPV 16: nebezpečí onemocnění a metody léčby

Navzdory skutečnosti, že existuje více než 100 typů papilomavirů, nejčastěji o této nemoci, lékaři věnují pozornost nebezpečným formám infekce. Světová zdravotnická organizace uvádí, že HPV typu 16 u žen způsobuje rakovinu děložního hrdla - 70% pacientů s touto diagnózou mělo virus v krvi. Jak se zbavit nemoci a co dělat, když testy ukazují pozitivní výsledek na přítomnost infekce?

Příznaky HPV

Co je to HPV a jak se tato choroba projevuje? Přítomnost lidského papilomaviru byla podle lékařského výzkumu zjištěna u téměř 80% populace. Navíc ne každý dopravce trpí papillomy - projevy nemoci. Například HPV 16 se u mužů projevuje pouze v 5-7% případů. To je způsobeno tím, že zdravý imunitní systém je schopen potlačit aktivitu viru a prostě nemůže způsobit růst. Rizikové faktory papilomů jsou:

• Obecná slabost těla.
• Nesprávná strava s nedostatkem vitamínů.
• Špatné návyky.
• Časté nachlazení.
• Diabetes.
• HIV a další typy imunodeficiencí.
• Hormonální poruchy, onemocnění endokrinního systému.
• Autoimunitní onemocnění.

Pokud hovoříme o projevech HPV typu 16 u žen, pak další rizikové faktory jsou:

• Časný nástup sexuální aktivity.
• Infekce pohlavními chorobami.
• Potraty.
• Gynekologická onemocnění.

Lidský papilomavirus typu 16 se může vyskytovat kdekoli na kůži a sliznicích, ale ve většině případů postihuje genitálie. Tento typ je charakterizován tvorbou plochých papilomů, často připomínajících rozsáhlé erupce s řadou zhutněných plaků. Lékaři tuto chorobu nazývají "bovenoidní papulosis". To se projevuje na kůži stehen, vnější genitálie, v oblasti řiti. Takové vyrážky lze snadno pozorovat, a proto pacienti včas vyhledají lékařskou pomoc.

Největším nebezpečím v gynekologii je poškození vnitřních pohlavních orgánů HPV 16, zejména cervikální kanál. V tomto případě si žena nemusí být vědoma přítomnosti nemoci a jejího vývoje v průběhu let. Největší riziko zanedbávané nemoci jsou mezi těmi, kteří nepodstupují rutinní vyšetření u gynekologa.

Příznaky HPV typu 16 se neobjevují pouze na genitáliích. Charakteristické ploché papilomy rostou na dlaních, loktech, ovlivňují sliznici úst a krku. Spolu s plochými vyrážkami u lidí se mohou objevit i jiné typy papilomavirů - genitální bradavice.

Způsoby infekce

Jak mohu dostat papilomavir? Přenos všech typů papiloma virů se vyskytuje od člověka k člověku, méně často přes každodenní předměty. Charakteristickým rysem HPV 16 je, že je přenášen v 80-95% případů prostřednictvím sexuálního kontaktu - sexuální partner se stává hlavním zdrojem viru. Proto jsou vyrážky v oblasti genitálií charakteristické pro toto onemocnění. Papillomavirus 16 je vysoce nakažlivá infekce, kterou lze přenášet z infikované osoby v 60% případů. Rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost infekce:

• Nechráněný pohlavní styk.
• 5 nebo více sexuálních partnerů.
• Časný nástup sexuální aktivity.
• Současná onemocnění pohlavních orgánů. Zvláště kritické v gynekologii, protože i drobná onemocnění mění vaginální mikroflóru a sliznice jsou méně chráněny.

Je extrémně vzácné, aby se infikovala HPV typem 16 prostřednictvím domácích potřeb, produktů osobní hygieny. Infekce novorozence se může objevit během porodu, kdy dítě projde porodním kanálem, na kterém jsou papilomy. Je třeba poznamenat, že ženské tělo během těhotenství významně oslabuje, což může také vyvolat růst papillomů. V tomto případě by měla být léčba viru zahájena v 1. trimestru, poté může být jeho aktivita potlačena a nepředstavuje nebezpečí pro nenarozené dítě. Vzhledem k tomu, že infekce je přenášena kontaktem s papilomem, je vhodné odstranit nádor před těhotenstvím.

Proč musím diagnostikovat papilomavir

Jak již bylo zmíněno, projevy papilomavirů nejsou vždy viditelné. To je zvláště důležité u žen, u nichž se virus může vyvinout ve vagíně a na děložním čípku. Mužské tělo je obvykle odolnější vůči onemocněním, takže se infekce obvykle zřídka projevuje papillomy. V důsledku toho si lidé nemusí být vědomi přítomnosti nebezpečné nemoci. Když se začíná projevovat závažnými příznaky, je diagnostikován zhoubný novotvar.

Papilloma typu 16 je nebezpečný především pro ženy, protože vyvolává rozvoj karcinomu děložního hrdla. Proto Světová zdravotnická organizace doporučuje screening jednou za 2 roky. V gynekologii taková diagnóza zahrnuje:

• Vyšetření lékařem.
• Kolposkopie (vyšetření stavu děložního hrdla).
• Pap test (Pap test) je analýza, kterou lékař odebírá z cervikálního kanálu.
• Krevní test (PCR diagnostika).
• DNA virus (škrábání z krční sliznice).

Je-li virus potvrzen, musí se sexuální partner podrobit všem nezbytným vyšetření.

Diagnóza HPV typu 16 u mužů zahrnuje externí vyšetření urologem a krevní test, který pomáhá určit genotyp viru. Tato vyšetření nejsou zahrnuta v počtu povinné diagnostiky, nicméně lékaři je doporučují užívat alespoň jednou za 5 let.

Během posledních 6 let se počet nakažených lidí zvýšil desetkrát, protože HPV 16 se přenáší poměrně snadno. Proto je obtížné přeceňovat význam screeningu - je to pravidelná diagnostika, která umožňuje detekci infekce v počáteční fázi a prevenci vzniku rakoviny.

Způsoby léčby HPV-16

Nemocný, u něhož byly nalezeny papilomy a typ viru s vysokým onkogenním rizikem, musí být nezbytně léčen. Nejprve musí být vyšetřeny novotvary - pacientovi je odebrána biopsie. Histologické vyšetření identifikuje typ papilomavirových buněk, ukáže, zda byl zahájen onkologický proces. V případě, že novotvar je benigní, léčba sestává z následujících kroků:

• V gynekologii s porážkou vnitřních pohlavních orgánů - odstranění zánětlivých procesů, obnovení mikroflóry, léčba pohlavně přenosných chorob.

• Chirurgické odstranění papillomů (novotvary způsobené HPV typu 16 musí být zlikvidovány).
• Drogová léčba zaměřená na posílení imunitního systému.

HPV typ 16 u žen a mužů s papillomy je léčen pomocí těchto operací: kryodestrukce, laserové odstranění, vlnové operace, excize skalpelem. Metoda je zvolena v závislosti na stupni, prevalenci a lokalizaci papillomů. Papilomy 16. typu jsou obvykle ploché, takže když jsou odstraněny, další zdravá tkáň je zachycena a hojení trvá déle než po resekci genitálních bradavic.

Léky na posílení imunitního systému, které jsou předepsány pro papilomavir typ 16, musíte absolvovat celý kurz. Tato fáze není o nic méně důležitá než odstranění nádorů. Léky pomáhají vyhnout se opakování onemocnění. Lékaři nejčastěji předepisují léky jako Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Co dělat, pokud je zjištěna rakovina

DNA typu HPV 16 interaguje s DNA lidských buněk a je schopna měnit genetický kód - v této fázi hovoříme o začátku procesu rakoviny. Ženy jsou diagnostikovány s cervikální dysplazií. V tomto stavu je pacient léčen gynekologem, ale aby se zabránilo rozvoji onemocnění, může být žena registrována u onkologa.

Pokud není léčena dysplazie, je novotvar znovuzrozen do maligní. Tato fáze zahrnuje plnou terapii na onkologickém oddělení. Osoba bude muset projít:

• Chemoterapie
• Chirurgie (včetně odstranění metastáz v jiných orgánech).
• Radiační terapie.

Ve stadiu 1 karcinomu děložního čípku je možné zotavení při 78,1% a ve stadiu 4 pouze 7,8%. Pokud tedy papilloma virus typu 16 vedl k mutaci buněk, léčba by měla začít co nejdříve.

Prevence papillomů

Preventivní opatření pro HPV lze rozdělit do dvou velkých bloků - prevence infekce virem a prevence vzniku papilomů u nosičů infekce. Vzhledem k tomu, že papillomavirus 16. typu v počtu pohlavně přenosných nemocí, tato opatření pomohou před infekcí:

• Chráněný sex.
• Stálý partner.
• Začátek sexuálního života po 16 letech (lékaři nazývají časné sexuální vztahy jedním z hlavních rizikových faktorů).

Také Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby dívky očkované proti virům 6., 11., 16. a 18. typu. Dnes jsou k dispozici dvě vakcíny - Gardasil a Cervarix. Očkování se doporučuje u žen, které mají uvedené typy HPV. Je však třeba mít na paměti, že očkování nenahrazuje screening rakoviny děložního hrdla. Měly by být provedeny příslušné vyšetření u urologa a sexuální partner.

Úplně se zbavit viru je nemožné. To však neznamená, že přítomnost infekce nutně povede k rakovině. Nosič HPV musí dodržovat pravidla prevence, která jej ochrání před vznikem komplikací:

• Posílit imunitu. Správná výživa, odmítnutí špatných návyků a racionální denní režim pomůže v mnoha ohledech zabránit aktivaci viru.
• Ročně absolvují preventivní vyšetření u gynekologa, urologa, v případě potřeby u onkologa.
• Sledujte zdraví reprodukčního systému - předcházet zánětům, chronickým onemocněním. Pokud hovoříme o pohlavně přenosných nemocech, plnohodnotná léčba musí nutně podstoupit partnera.

Jaké jsou nebezpečné typy lidského papilomaviru 16 a 18 pro ženy a muže?

Papilomaviry (HPV) - skupina virů, která zahrnuje více než 200 typů (kmenů) HPV. Více než 40 druhů může být přenášeno během sexu, z kůže a sliznic infikovaných na kůži a sliznicích sexuálního partnera.

Infekce papilomavirem může vést k rozvoji benigních nádorů (papillomů, bradavic nebo kondylomů) na kůži a sliznicích téměř na každém místě. Některé typy virů mohou způsobit maligní degeneraci epitelu a vést k rakovině. Na HPV 16 a 18 typy odpovídají za rakovinu vyvolanou infekcí lidským papilomavirem.

1. Způsoby přenosu

1. 1 Sexuální přenos (během vaginálního, orální, anální sex). Virus může být přenášen i v nepřítomnosti klinických projevů v nosiči. Bariérová antikoncepce (kondom) nezaručuje stoprocentní ochranu proti infekci.
2. 2 Vertikální přenos: virus je přenášen z matky na plod (s plodovou tekutinou, během průchodu genitálního traktu během porodu).

2. Klasifikace

Existují 2 klinické formy infekce HPV:

1. 1 Anogenitální forma: kožní papilomy, kondylomy se tvoří na kůži a slizniční pohlavní orgány, perineum, anus a perianální oblast.
2. 2 Negenitální forma: porážka kůže hlavy, krku, trupu, končetin, dlaní a chodidel.

Tabulka 1 - Typy HPV, vedoucí k poškození kůže a sliznic.

Tabulka 2 - Typy HPV, vedoucí k porážce pohlavních orgánů a perianální oblasti

Následné vydávání:

1. 1 Asymptomatická infekce (přítomnost infekce je potvrzena pouze PCR a DNA hybridizací). Ve většině případů je infekce skrytá a není doprovázena žádnými příznaky: žádné stížnosti, žádné kožní projevy. Pacient je však nakažlivý pro sexuálního partnera.
2. 2 Subklinické (poškození epitelu je určeno až po ošetření roztokem 3-5% kyseliny octové a mikroskopií).
3. 3 Klinicky vyjádřená infekce (s otevřeným okem jsou definovány různé nádory kůže - papilomy).

Sexuálně přenosné infekce jsou rozděleny do 2 kategorií:

1. 1 Kmeny s nízkým onkogenním rizikem - viry této skupiny nezpůsobují rakovinnou transformaci epitelu, ale vedou pouze k výskytu bradavic a papillomů.
2. Vysoké onkogenní rizikové kmeny mohou vést k rakovině. Existuje asi 12 kmenů, nejčastěji zjištěných u onkologických onemocnění (včetně 31, 35, 33 atd.). 2 z nich (typ 16 a 18) jsou zodpovědné za většinu rakovin způsobených HPV.

3. Prevalence

1. 1 Nejčastější infekcí genitálií je infekce papilomavirem.
2. Mezi pohlavně aktivní populací je nakaženo více než 50%.
3. 3 S rostoucím počtem sexuálních partnerů se zvyšuje pravděpodobnost infekce lidským papilomavirem.
4. 4 Non-genitální kožní bradavice jsou nejčastější u adolescentů, stejně jako u dospělých, kteří pracují s masnými výrobky (četnost výskytu - 10%).
5. 5 Papillomavir často postihuje ženy: virus je detekován u 22-35% žen a 2-35% mužů. Poměr výskytu u žen a mužů - 1,4: 1.
6. 6 Onkogenní kmeny způsobují asi 5% všech nádorů na světě.

4. Příznaky HPV 16 a 18

Pacienti infikovaní HPV typy 16 a 18 často nemají žádné stížnosti kvůli jejich zdravotnímu stavu. Často může být infekce zjištěna pouze při komplexním vyšetření na genitální infekce.

Výskyt novotvarů (papillomů, bradavic, kondylomů) na kůži je možný se současnou infekcí několika kmeny HPV (například infekce papilomavirem 16, 18 a 1-6 typů).

4.1. Cervikální eroze a infekce lidským papilomavirem

U žen s cervikální erozí může HPV infekce, konkrétně HPV typy 16 a 18, způsobit epiteliální dysplazii.

Proto tyto ženy podstoupí onkocytologický a kolposkopický nátěr na každoročním vyšetření gynekologa.

Dlouhodobá dysplazie epitelu se může transformovat na rakovinu děložního čípku (symptomy - krvácení z pochvy v období mezi menstruací nebo po pohlavním styku, bolest a nepohodlí při sexu, pocit distenze v dolní části břicha a perineu).

Pacienti s dysplazií vyžadují pravidelný screening z gynekologa a opakované stěrky pro účely monitorování.

5. Rakovina a papilomavir 16 - 18 typů

Infekce HPV není nutně doprovázena výskytem rakoviny, ale jejich pravděpodobnost u infikovaných jedinců se významně zvyšuje.

1. 1 Rakovina děložního čípku. Téměř všechny případy karcinomu děložního hrdla jsou pozorovány na pozadí infekce HPV. U žen jsou HPV 16 a typ 18 zjištěny u přibližně 70% všech případů karcinomu děložního hrdla.
2. 2 Rakovina. V přibližně 95% případů se nádor vyvíjí na pozadí infekce lidským papilomavirem. Jeho nejčastějšími příznaky jsou krvácení a vzdělávání. Tyto příznaky omylem lze interpretovat jako hemoroidy. Polovina homosexuálních pacientů se spinocelulárním karcinomem konečníku byla v minulosti diagnostikována papilomy anorektální oblasti.
3. 3 Rakovina úst, hltanu a hrtanu. U 7 z 10 pacientů s rakovinou této lokalizace ovlivnila HPV infekce vývoj nádoru (polovina pacientů je infikována HPV typ 16).
4. Vzácné nádory: rakovina penisu, vagina.
5. Obří kondyloma je maligní nádor, který se podobá květáku ve tvaru a vzhledu. Nejčastěji se nádor vyvíjí na hlavě penisu, perineu, předkožky, může být hnisavý, šíří se do okolní tkáně.
6. 6 Bowenova choroba - forma intraepidermálního karcinomu, maligního nádoru, může postupovat k invazivnímu karcinomu skvamózních buněk.
7. 7 Bowenoidní papulosa - tvorba více nádorů na kůži pohlavních orgánů, která je indukována HPV. Obvykle je nemoc benigní, v 2,6% dochází k maligní transformaci.

6. Diagnostika

1. 1 Vyšetření genitálií. Vyšetření provádí dermatovenerolog, urolog (pro muže), gynekolog (pro ženy).
2. 2 U žen navíc provedeno:
   • Vyšetření děložního hrdla a pochvy v zrcadlech.
   • Stěr z cervikálního kanálu s následnou mikroskopií (studie je prováděna za účelem zjištění atypických buněk, další název je stěr na onkocytologii).
   • Kolposkopie (vyšetření děložního čípku pomocí speciálního zařízení s vícenásobným zvětšením) s cílenou biopsií z patologické oblasti.
3. 3 Vyšetření pacienta a jeho sexuálního partnera pro hlavní VTI:
   • Vzorkování uretry u mužů, z cervikálního kanálu u žen, barvení stěr a jeho mikroskopie, detekce DNA hlavních původců STI (včetně typů HPV 16 a 18) pomocí DNA hybridizace, PCR.
   • Krevní testy na přítomnost protilátek proti viru HIV, hepatitidě B a C (imunoblot, ELISA).
   • Odběr krve pro mikrotrecipitaci, ELISA a TPHA (syfilis testy).
4. 4 Biopsie. Obvykle, když se materiál odebírá, condyloma nebo papilloma se zcela vyříznou v lokální anestézii a odešlou k histologickému vyšetření.

7. Léčba a pozorování

Jednotné standardy léčby a léky s prokázanou účinností ještě neexistují. Hlavním doporučením pro pacienta s asymptomatickou infekcí je pravidelné pozorování a screening u ošetřujícího lékaře.

Léčba je indikována pro pacienty, u nichž se projevují příznaky infekce HPV (papilomav / bradavice). Hlavním přístupem k terapii je odstranění viditelných papillomů (fyzikální metody, lokální aplikace léků) a jmenování imunostimulantů.

Imunoterapie a odstranění papilomů nevede k tomu, že se pacient zbaví HPV, ale přispěje k jeho regresi. V důsledku toho je pravděpodobné, že u pacienta dojde k recidivě.

U žen se při detekci změn v děložním hrdle a infekci HPV doporučuje lokální protizánětlivá léčba.

Pacient by měl být pravidelně sledován lékařem (každých 3-6 měsíců) pomocí nátěru z děložního čípku, aby se stanovil stupeň epiteliální dysplazie. Chronický zánět, zvýšení stupně dysplazie buněk eroze, in situ karcinomu může být indikací pro konizaci (indikace určují gynekolog).

Objevil typ HPV 16, co má dělat

Chci dítě: jak být?

Ženy se zajímají o otázku: „Je možné otěhotnět s HPV typu 16?“. Lékaři dávají jednomyslnou odpověď: "Ano." Vzrušující otázka žen je jedním z nejvíce žádaných lékařů.

Přítomnost viru neinterferuje s počatím a odebíráním drobků. Pokud existuje cervikální eroze nebo dysplazie, pak musí být patologie vyléčena před plánováním těhotenství.

Existují případy, kdy je virus přítomen v obou budoucích rodičích. V tomto případě bude člověk potřebovat léčbu ke zlepšení výkonu spermií.

V průběhu léčby musíte používat antikoncepci a musíte také spočítat dny příznivé pro počet, aby se minimalizovala výměna virů.

Neméně důležitá otázka: "Mohu porodit?". S lidským papilomavirem typu 16 můžete porodit dítě, děti jsou většinou zdravé. Hlavní věc je, že během přenášení plodu v každém směru k posílení imunitního systému.

Symptomy a léčba u žen a mužů

Lidský papilomavir po infekci těla často způsobuje vznik onemocnění reprodukčního systému. Mezi více než 100 odrůdami HPV, které jsou známy moderní medicíně, způsobují některé patogenní bakterie se souběžnými příznivými faktory změny v buněčné struktuře.

Detekce DNA onkogenního papilomaviru typu 16 nebo typu 18 u žen představuje velké nebezpečí, protože může později způsobit rakovinu děložního hrdla. Nicméně, správné lékařské akce pomáhají léčit a žít plně.

Vlastnosti HPV 16 a typu 18

Lidský papilomavir (HPV) je přenášen v důsledku nechráněného pohlaví a je v latentním stavu po dlouhou dobu. Někdy dochází k detekci patogenů přímo v diagnóze zhoubného nádoru. U ženského těla je infekce nebezpečnější než u mužů.

Vzhledem k jejich vysokým onkogenním schopnostem způsobují viry 16 a 18 změny v buňkách epitelu děložního hrdla, což vede k rozvoji dysplazie a rakovin. Kromě toho může papilomavir vyvolat onkologii na vnějších pohlavních orgánech, stěnách pochvy, řiť.

Ne vždy dochází k projevům negativních důsledků, někdy trvá období transformace benigních nádorů 10-15 let po infekci patogenním mikroorganismem a při včasné diagnóze může být infekce úspěšně léčena. Některé faktory však mohou urychlit přechod HPV z latentního stavu do aktivní fáze reprodukce.

Patří mezi ně:

• Oslabená imunita u žen;
• Nemoci zánětlivé a chronické povahy;
• Diagnostikovaná patologie děložního čípku, změna vaginální mikroflóry;
• Potraty a potraty;
• Hypotermie nebo přehřátí těla;
• Dědičná predispozice k rakovině.

Těhotným pacientům a menopauzálním ženám hrozí riziko. Velké procento nosičů papilomaviru patří mezi ty, kteří začali svůj sexuální život brzy a často mění své sexuální partnery.

Příznaky infekce těla

Kromě sexuálního způsobu, ve vzácných případech, HPV vstupuje do těla přes vzduchové kapičky nebo přes kožní léze na fyzickém kontaktu. Za doprovodných podmínek se virus množí v buňkách tkání, což způsobuje změnu struktury a vzhledu následujících útvarů v různých částech těla:

• Bradavice: mají jasně červenou nebo tmavou barvu, vyčnívají na kůži s malými výrůstky zaobleného tvaru. Ovlivňují hlavně oblast dlaní, chodidel, loktů;
• Papillomata: obvykle mají tělesnou barvu, nejprve lokalizovanou v podpaží, tříselnou oblast, záhyby tuku. Bez řádného ošetření se šíří po celém těle;
• Condylomas: nejnebezpečnější léze kůže a sliznic, protože mohou být následně transformovány do maligního nádoru. Novotvary mají vrcholný tvar. Objevují se na genitáliích a poblíž řitního otvoru, mohou se pohybovat do stehen. Pokud najdete bradavice, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Tyto symptomy vedou k diagnostickému testu na HPV. Vrchol rizika vzniku cervikální dysplazie a následně i rakoviny je dosažen ve věku 45 let.

Inkubační doba

Zavedení viru do chromozomálního aparátu buněk trvá určitý čas, po kterém začíná s oslabenou imunitou vývoj patologických procesů. Pokud imunitní obrana těla funguje bez selhání, ženy mladší 30 let mají větší pravděpodobnost, že se samovolně odstraní typ HPV-18 během 1-2 let.

S věkem se snižuje pravděpodobnost spontánního vysazení z infekce lidským papilomavirem. I při úspěšné léčbě zůstává virus navždy v lidské krvi.

Diagnostika HPV

Podle lékařských údajů, od okamžiku infekce těla virem, transformace na zhoubný nádor nastává v 12-15 letech. S příznivými faktory pro reprodukci patogenu je doba zkrácena na 6-7 let. Proto je důležité včas diagnostikovat papilomavir v ženském těle.

Detekce HPV se často vyskytuje během rutinního vyšetření gynekologem, takže i v nepřítomnosti nepříjemných symptomů byste měli pravidelně navštívit lékaře.

Diagnostika lézí ženského těla se provádí následujícími metodami:

• Analýza polymerázové řetězové reakce na lidský papilomavir. Procedura je bezbolestná a spočívá v tom, že se z cervikální sliznice odebere nátěr. Vzorek biomateriálu může určit přítomnost HPV, genotyp a počet virových bakterií. Jeden vzorek navíc může vidět typy patogenů existujících v těle. Analýza odhalila infekci v rané fázi, což usnadňuje další léčbu. Diagnóza se doporučuje každé 3 roky, protože počet nebezpečných kmenů v tomto období může významně vzrůst a vést k transformaci benigních nádorů na maligní nádory.
• Analýza DNA papillomaviru (Digene-test) Metoda hybridního zachycení je přesnější a umožňuje stanovit koncentraci virových buněk v 1 ml vzorku. Při překročení přípustné hodnoty mohou být zohledněny pouze klinicky významné ukazatele, které mohou následně vést k prekanceromu děložního čípku. Pro získání dat se odebere škrábání tkáně z cervikálního kanálu.
• V některých případech lékař vezme stěr pro cytologii a kolposkopii. Aby se vyloučila progrese patologických změn, provede se biopsie cervikální tkáně. Jako preventivní opatření se cytologický nátěr provádí každé 2 roky po 25 letech.

Pokud je v důsledku diagnózy nalezen papillomavir v těle ženy v latentním stavu, je nutné sledovat vývojovou dynamiku každých 6 měsíců pomocí gynekologického vyšetření. V případě pozitivní reakce na patologické změny v tkáních pacienta by se neměly dostat do zoufalství.

Pokud je nádor detekován v raném stádiu, může být nádor vyléčen bez nepříznivých zdravotních účinků.

Metody terapeutických účinků

Symptomatická léčba, celkové posilování těla s použitím léků jsou hlavními metodami léčby infekce, dokud se nedostanou do stadia zhoubného nádoru. Odstranění bradavic, papillomů nebo bradavic je nezbytné pro následnou profylaktickou léčbu léky.

Pro tento účel se provádí kryodestrukce, elektrokoagulace, laserové ozařování nebo kauterizace chemickými sloučeninami.

Papilomaviry jsou skupinou virů obsahujících DNA, které infikují epitelové buňky orgánů a tkání: kůže, sliznice.

Jaké je nebezpečí HPV typu 16 pro ženy?

Charakteristickým rysem papilomavirů je schopnost indukovat tvorbu různých epiteliálních nádorů.

Formy poškození tkáně způsobené HPV jsou různé. Asymptomatická a subtilní: keratóza, dysplazie. Tam jsou klinicky vyslovované: bradavice, papillomas, condylomas. Většina z nich je naprosto bezpečná. Bez léčby zůstávají celoživotní kosmetickou vadou nebo sami zmizí (samoléčba).

Někdy však mohou být benigní léze degenerovány do maligních nádorů - karcinomů.

• Karcinom nebo rakovina epitelu je maligní nádor, který se vyvíjí ze změněných epitelových buněk různých tkání.

Dnes bylo zjištěno, že infekce lidského papilomaviru je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku. U klinicky vyjádřeného karcinomu děložního hrdla HPV je v 95-100% případů zjištěno vysoké riziko onkogenicity.

Je známo asi 100 sérotypů papilomavirů. Asi 17 je považováno za onkogenní.

• Mezi nejrizikovější skupiny patří typy HPV: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 a 68.

• Nízkorizikové viry zůstávají typy HPV: 6, 11, 42, 43, 44.

U žen jsou typy HPV 16 a 18 zvláště nebezpečné: nejčastěji způsobují rakovinu děložního hrdla.

HPV 16/18 představuje 70% karcinomu děložního hrdla spojeného s infekcí lidským papilomavirem. Kromě toho je nejčastější karcinom skvamózních buněk spojen s HPV typu 16. Vzácný glandulární karcinom - s HPV typu 18.

Infekce HPV typu 16

Prevalence infekce lidským papilomavirem je extrémně vysoká: DNA některých (někdy několika) typů HPV se vyskytuje u více než 80% dospělé populace.

Mukozotropní HPV, včetně sérotypu 16, jsou označovány jako pohlavně přenosné infekce (STI). Pravděpodobnost infekce skrze krev, předměty pro domácnost, tím více nevýznamná.

Způsoby infekce typu HPV 16:

• Sexuální cesta: tradiční, orální, nekonvenční sexuální kontakt s infikovaným partnerem.
• Intrauterine: infekce plodu od infikované matky přes placentu nebo plodovou tekutinu.
• Během porodu: infekce novorozence při průchodu porodním kanálem matky postižené bradavicemi.

Co se stane po infekci HPV typu 16?

Papillomavir má 4 stupně výskytu.

Symptomatologie

• Latentní infekce - žádné příznaky.

Přítomnost viru lze detekovat pouze pomocí moderních imunochemických nebo molekulárně biologických technik, které určují přítomnost antigenů nebo HPV DNA v těle.

U žen může i asymptomatický průběh HPV 16 vyvolat rakovinu děložního hrdla.

Infekce HPV přetrvává (ostří, pak ustupuje), pokračuje bez povšimnutí, na pozadí chronické vulvogenitidy, endocervicitidy, pervyokardu cervixu. Někdy se pacient obává pálení, svědění v oblasti genitálií. Možné jsou i anomální vaginální výtok, dysurické jevy.

V cervikálních stěrech se objevují: coylocyty, leukocyty, abnormální buňky; někdy patogenní flóra (kombinace HPV infekce s jinými STI je zcela přirozená).

V histologických vzorcích cervikální sliznice jsou patrné patologické změny ve struktuře epitelu děložního hrdla. Když dojde k transformaci nádoru, dochází k dysplazii (neoplazie, CIN).

Infekce HPV u žen je papillomatóza nebo kondyloma vulvy, pochvy, děložního hrdla, anogenitální oblasti.

Symptomatologie

Papillomavir, patřící do typu 16, se projevuje různými kožními lézemi. Lékaři rozlišují 3 typy těchto kožních výrůstků:

• Latentní infekce - žádné příznaky.

Přítomnost viru lze detekovat pouze pomocí moderních imunochemických nebo molekulárně biologických technik, které určují přítomnost antigenů nebo HPV DNA v těle.

U žen může i asymptomatický průběh HPV 16 vyvolat rakovinu děložního hrdla.

Infekce HPV přetrvává (ostří, pak ustupuje), pokračuje bez povšimnutí, na pozadí chronické vulvogenitidy, endocervicitidy, pervyokardu cervixu. Někdy se pacient obává pálení, svědění v oblasti genitálií. Možné jsou i anomální vaginální výtok, dysurické jevy.

V cervikálních stěrech se objevují: coylocyty, leukocyty, abnormální buňky; někdy patogenní flóra (kombinace HPV infekce s jinými STI je zcela přirozená).

Jaká by měla být strava z pochvy u zdravé ženy podrobně v článku: Zvýšené leukocyty v nátěru u ženy - důvody.

V histologických vzorcích cervikální sliznice jsou patrné patologické změny ve struktuře epitelu děložního hrdla. Když dojde k transformaci nádoru, dochází k dysplazii (neoplazie, CIN).

Infekce HPV u žen je papillomatóza nebo kondyloma vulvy, pochvy, děložního hrdla, anogenitální oblasti.

Jak vyléčit condylomas, jak anogenitální bradavice vypadají - podrobně v článku: Peaked bradavice.

HPV 16 a karcinom děložního hrdla

Mezi vysoce rizikové papilomaviry patří specifické strukturní proteiny onkoproteiny E6 a E9. Jsou schopny inaktivovat intracelulární imunitu. Jsou zvláště četné u HPV 16 typu. Tím, že způsobují genetickou nestabilitu, onkoproteiny HPV 16 iniciují buněčnou mutaci, rozvoj intraepiteliální neoplázie a karcinomu děložního hrdla.

Cervikální dysplazie nebo cervikální intraepiteliální neoplázie (CIN / CIN) je porušením struktury epitelových vrstev krční sliznice. Patologický proces je způsoben abnormální reprodukcí (proliferací) atypických transformovaných HPV buněk.

Dysplasie děložního hrdla je časným projevem infekce lidského papilomaviru způsobené typy HPV 16 a 18.

Střední a těžká dysplazie (CIN 2-3) je prekancerózní stav. Bez léčby ve věku 40-49 let na pozadí změn imunity souvisejících s věkem může být zhoubný na klinicky výraznou (invazivní) rakovinu. Maligní degenerace postupuje velmi pomalu v průběhu let.

Včasná detekce a adekvátní léčba CIN zcela zabraňuje rozvoji karcinomu děložního hrdla.

To je důvod, proč by každá ženská sexuální pracovnice měla provádět rutinní screeningovou diagnózu HPV a provést test šmouhy na onkocytologii (PAP test).

Ano V 50% případů se práh virové zátěže, jednotlivé bradavice, menší atypie (CA, ASC-US), mírná dysplazie (CIN 1) vrátily a vymizely bez léčby.

Pacientům s prahovou patologií se doporučuje aktivní sledování, opětovné vyšetření po 3 nebo 6 měsících. Optimalizace životního stylu je důležitá: ukončení kouření, alkohol, hubnutí.

V případě potřeby je předepsána imunologická konzultace, léčba průvodních gynekologických, neuroendokrinních, somatických onemocnění..

Prevence HPV typu 16 u žen

Kondom nechrání ženu před infekcí HPV typu 16 v plném rozsahu.

• Očkování (viz video).
• Rozumný výběr sexuálního partnera. Bariérová antikoncepce (kondom) snižuje riziko infekce HPV.
• Roční ambulantní gynekologické vyšetření.

Typy papilomavirů 16 a 18 jsou často asymptomatické. U žen může růst papillomů v pochvě nebo na děložním hrdle bez gynekologických vyšetření po mnoho let zůstat bez povšimnutí.

Symptomy jako bolest a krvácení z pochvy jsou často označovány jako poslední fáze dysplazie nebo rakoviny. U mužů je zaznamenána nosná infekce - virus je přítomen v krvi, ale neprojevuje papilomatózu.

HPV typy 16 a 18 mohou vést k růstu plochého papilomu. 16. typ často provokuje bovenoidní papulosu - vyrážku na vnějších genitáliích, v stehnech a poblíž řitního otvoru.

Ve vzhledu se jedná o rozsáhlé plochy s množstvím zhutněných kulatých desek, které mohou být natřeny v červené nebo hnědavé barvě. V průběhu času, vyrážka roste do velkých skvrn.

Papillomatóza spojená s typem 16 a 18 je často zaměňována s genitálními bradavicemi. Jsou však způsobeny jiným typem viru s nižším rizikem onkogenicity.

Condylomas se objevují na genitáliích mnohem častěji, jsou jasně viditelné a nacházejí se u žen i mužů. Navzdory tomu, že jen zřídka vedou k onkologii, by tento příznak měl být také důvodem ke kontrole nebezpečných typů viru.

Faktem je, že bradavice se objevují v případě oslabené imunity. A tento faktor hraje významnou roli pro růst plochých papilomů způsobených onkogenními typy virů.

Jak bylo zmíněno dříve, aktivní reprodukce viru a zrychlené buněčné dělení vede k tvorbě různých kožních růstů, které jsou populárně označovány jako bradavice.

Tyto kožní nádory mohou mít různé tvary, velikosti a dokonce i barvu. V moderní medicíně, to je obvyklé rozlišovat několik základních rozmanitostí: t

• Ploché (vulgární) bradavice jsou husté kožní léze, nejčastěji zaoblené. Kromě estetiky nezpůsobují bolest ani jiné nepohodlí. Tyto výrůstky se zpravidla vytvářejí na kůži rukou, nohou, obličeje, dlaní a nohou. Barva bradavic odpovídá odstínu pleti. Často se tyto tumory objevují a mizí samy od sebe.
• Genitální bradavice, lépe známé jako genitální bradavice, jsou vyboulené kožní útvary se zubatými okraji - jejich tvar připomíná květák. Mohou mít narůžovělou barvu nebo odpovídají přirozenému odstínu pleti. Kondylomy se zpravidla objevují na sliznicích pohlavních orgánů, například na předkožce nebo kolem hlavy penisu na stydkých pyskech. Někdy se tyto tumory objevují v močové trubici, vagíně, močovém měchýři.

HPV je asymptomatický u mnoha žen a mužů. Pouze někteří lidé mají vnější znaky ve formě různých novotvarů. Mohou se objevit na kterékoliv části těla, sliznicích a genitáliích.

Existují tři typy formací:

Bradavice jsou zpravidla snadno viditelné na kůži, jsou kulaté a vystupují nad kůži. Tam jsou načervenalé nebo tmavé barvy. A papilomy jsou kombinovány s barvou pleti, někdy si je člověk nemusí okamžitě všimnout. Ukazují projevy HPV 16 a typu 18 u žen.

Diagnostika

Moderním vědcům se podařilo izolovat 27 druhů z 5 rodů a více než 170 typů HPV, ale jen několik z nich může způsobit onemocnění urogenitálního traktu.

Různé typy virů podle stupně onkogenního rizika. Takže, izolované (podle typu):

1. Nízké riziko - HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73;
2. Střední riziko - HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58;
3. Vysoké riziko - HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

V raných stádiích není snadné diagnostikovat papilomatózu vizuálně, protože novotvary jsou pouze malou drsností s bodovou expanzí cév. Charakteristická kapilární síť na nich je vytvořena mnohem později.

Pokud se u žen v děložním čípku vyskytnou stopy po infekci lidským papilomavirem, provede se kolposkopie. Podstata metody spočívá ve studiu tkání pomocí speciálního aparátu schopného poskytnout vícenásobné zvýšení.

Pro diagnostické účely může gynekolog provádět bezbolestné testy s kyselinou ethanovou a s Lugolovým roztokem.

Jednou z hlavních metod diagnostiky lidského papilomaviru u žen je cytologické vyšetření stěr. Označuje přítomnost HPV, přítomnost specifických buněk v odebraném materiálu - coilocyty.

Tato analýza také umožňuje detekci právě začínajícího karcinomu děložního čípku, kdy ještě nejsou žádné vizuální změny v tkáních.

Nejvyspělejší metodou detekce HPV je Digene-test. Je založen na složitých biochemických reakcích, takže test je velmi citlivý. Materiálem pro tuto studii mohou být škrábání epitelových buněk nebo vzorek získaný biopsií.

Jiné metody, jako je PCR, se používají jen zřídka, většinou pouze v asymptomatické formě patologie a ke stanovení typu viru.

Vzhledem k tomu, že infekce HPV se vyskytuje hlavně během pohlavního styku, ženám, u nichž byla diagnostikována infekce, se doporučuje podrobit se úplnému vyšetření a testu na další pohlavně přenosné choroby.

Materiál pro tuto studii jsou: vaginální stěr nebo škrábání děložního hrdla.

1. PCR - metoda polymerázové řetězové reakce.

Umožňuje najít specifický typ HPV v testovaném materiálu. Test PCR je vysoce citlivý. Odhaluje i minimální množství virového genetického materiálu, ale podle jeho výsledků je obtížné odlišit aktivní infekční proces od bezpečného latentního stavu nosiče HPV.

Interpretace výsledků PCR testu pro onkogenní typy HPV 16/18