Symptomy a rysy léčby erysiplasů

Erysipelas kůže je infekční alergické onemocnění, které je závažné a náchylné k častému opakování. K jeho vývoji dochází na pozadí porážky epidermis streptokoky skupiny A. Patogenní mikroorganismy mohou vyvolat zánět u lidí všech věkových kategorií (iu kojenců).

Důvody

Erysipelas nastane, když kombinace několika nepříznivých faktorů:

• Zraněná kůže. Epidermis je schopna nafouknout nejen masivním poraněním. To může nastat po menším poškození ve formě škrábanců, loupání, řezů.
• Kožní léze patogenními mikroorganismy. Erysipelas se vyskytuje v důsledku hemolytického streptokoka A. To nejen ovlivňuje kůži, ale také uvolňuje toxiny, které mají destruktivní účinek na celé lidské tělo.
• Snížená imunita. Streptococcus může být přítomen na těle mnoha zdravých lidí a nezpůsobuje žádné onemocnění. Vývoj erysiplasu probíhá na pozadí poklesu přirozených ochranných funkcí organismu. Důvod - těžké komorbidity, stres, kouření, alkoholismus.

Erysipelas je problémem rozvinutých zemí a prakticky se nenachází mezi obyvateli Afriky a jižní Asie.

Erysipelas se nejčastěji vyvíjí u žen starších 50 let. V tomto případě je nemoc schopna zasáhnout jakoukoliv osobu.

Zvláště často se tato patologie vyvíjí na pozadí diabetes mellitus, HIV, rakoviny, s dlouhodobým užíváním glukokortikosteroidů.

Příznaky

Od okamžiku proniknutí streptokoků do rány až k rozvoji prvních příznaků uplyne 5 dní. Postižená oblast těla se stává bolestivou. Bez ohledu na to, kde se problém nachází, onemocnění začíná prudkým nárůstem teploty. První den jsou údaje 38 ° C a následující dny - 40 ° C. Streptococcus vylučuje toxiny, které způsobují, že se tělo opilo. To se projevuje následujícími vlastnostmi:

• slabost;
• silná únava;
• zimnice;
• ztráta chuti k jídlu;
• pocení;
• zvýšená citlivost na jasné světlo a ostré zvuky.

Pouze 12 hodin po vzestupu tělesné teploty se objeví příznaky kožních lézí, které se projevují zarudnutím. Problémová zóna mírně stoupá nad povrch. Nejčastěji je omezen na určitý typ válce, ale pokud je odolnost těla vůči bakteriím nízká, tento znak chybí.

Mezi další příznaky erysiplasů patří otok a bolestivost kůže. Spolu se zaměřením zánětu je pozorován nárůst lymfatických uzlin. Stávají se bolestivými a těsnými na dotek.

Předkládaná fotografie ukazuje rozdíly mezi nekomplikovanými a komplikovanými erysiplasy. V posledně uvedeném případě jsou na povrchu kůže vytvořeny bubliny naplněné hnisem nebo tekutinou, oblasti s krvácením.

Na tváři

Častým výskytem je Erysipelas na obličeji. Je to proto, že kůže na této části těla je obzvláště tenká a náchylná k negativním účinkům vnějších faktorů. To vede ke zvýšení všech nepříjemných symptomů onemocnění:

• Pokud je postižena kůže na obličeji, cítí se při žvýkání zvýšení bolesti. To se projevuje zejména tehdy, když je problém lokalizován na tvářích, dolní čelisti.
• Těžký edém je pozorován téměř na celém povrchu obličeje, a to nejen v oblasti postižené streptokoky.
• V postižených oblastech se projevuje svědění a pálení.
• Když cítíte bolest na krku. To je jasný znak lymfatických uzlin.
• Teplota těla stoupá na 39-40 ° C a může trvat několik dní.
• Vzhledem k těžké intoxikaci se člověk cítí slabý, nevolný, bolest hlavy.

Zánět pokožky hlavy a obličeje představuje potenciální riziko pro člověka v důsledku vysokého rizika meningitidy. Proto, abyste předešli nebezpečným komplikacím při identifikaci prvních známek nemoci, měli byste se poradit s lékařem.

Na nohou

Vývoj erysipy kůže na nohou je spojen s nedodržováním pravidel osobní hygieny. To vytváří ideální podmínky pro reprodukci streptokoků. Proto i malá rána postačuje k nástupu příznaků infekčního onemocnění:

• Charakteristické oblasti lézí nohou se streptokoky jsou nohy a nohy, velmi zřídka stehna.
• Je pozorován nárůst a citlivost tříselných lymfatických uzlin. Omezují šíření infekce skrze tělo.
• V těžké lymfatické fázi se edém rychle šíří do celé končetiny. Pro detekci stačí stisknout kůži prstem. Pokud fossa trvá 8 sekund, je přítomen otok.

Na rozdíl od poškození hlavy je erysiplas na povrchu nohou snazší. Pacient se cítí lépe, zotavení přichází rychleji.

Na rukou

Zánět kůže na povrchu rukou se vyskytuje vzácně. To je způsobeno tím, že v této části těla koncentrace bakterií zřídka stoupá na nepřijatelné ukazatele. Nejčastěji je erysiplas schopen přenášet se z kontaminovaných předmětů, které řezají nebo propíchají kůži.

Riziko infekce erysipy, které se projevují na povrchu rukou, jsou děti a narkomani.

Na různých částech rukou je pozorován zánět kůže. V podpaží se objevují bolestivé konsolidace, což naznačuje, že jsou postiženy lymfatické uzliny.

Diagnostika

Předpokládejme, že vývoj tváří může být založen na počátečním vyšetření a průzkumu pacientů. Při absenci komorbidit lze diagnózu potvrdit rutinním obecným krevním testem, kde jsou pozorovány změny v následujících parametrech:

• Rychlý nárůst ESR. Normalizace ukazatelů nastává až po 3 týdnech po léčbě.
• Snížení počtu bílých krvinek. Tento výsledek indikuje potlačení imunitní infekce.
• Snížené hladiny červených krvinek a hemoglobinu.

Možné komplikace

Erysipelas může být nakažlivý, pokud má osoba související zdravotní problémy. Proto je nutné neprodleně léčit všechny identifikované patologie.
Pomůže také předcházet vzniku život ohrožujících komplikací:

• Absces Vyznačuje se výskytem dutiny obklopené pojivovou tkání a naplněnou hnisem.
• Phlegmon V doprovodu vývoje hnisavého ohniska, které nemá jasné hranice. Vede ke zvýšeným známkám intoxikace.
• Hnisavá flebitida. Ovlivňuje stěny žil v končetinách, kde je lokalizován erysipel. V doprovodu zúžení průsvitu cévy.
• Nekrotická komplikace. Kůže umírá, což má nevratný účinek.
• Hnisavá meningitida. Vzhledem k šíření infekce dochází k zánětu sliznice mozku, což představuje potenciální nebezpečí pro život pacienta.
• Sepse Streptokoky spolu s průtokem krve se šíří po celém těle, kde způsobují hnisavý zánět životně důležitých orgánů. Ve 40% případů vede sepse k úmrtí pacienta.

Terapie

Léčba erysiplasů se nejčastěji provádí doma, ale pod pečlivým dohledem lékaře. Pacient je umístěn v nemocnici pouze s rozvojem komplikací. K tomu často dochází v případě zánětu v růstové zóně vlasů na hlavě nebo na povrchu obličeje.

Léky

Je to docela snadné vyléčit obličej, pokud se uchylujete k komplexní terapii s použitím několika léků:

• Antibiotika. Používá se jako hlavní lék, bez kterého není uzdravení nemožné (Amoxiclav, Ceftriaxon, Sulfalen). Antibakteriální terapie trvá v průměru od 10 do 15 dnů.
• Antihistaminika. Často streptokoky na kůži vyvolávají alergické reakce. Užívání těchto léků proto částečně pomůže vyrovnat se se zánětem, svěděním a otokem (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
• Nesteroidní protizánětlivé léky (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofen). Pomoci vyrovnat se s bolestí, snížit tělesnou teplotu, zmírnit zánět.
• Místní fondy ve formě mastí, prášků, roztoků. Udělejte anestetikum, protizánětlivý, antibakteriální účinek. Doporučuje se použít Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidin.
• Ve vážnějších případech lékaři předepisují sulfonamidy, steroidní hormony, imunomodulátory, proteolytické enzymy.

Fyzioterapie

Pro urychlení uzdravení a snížení dávek agresivních léků se dále využívá fyzioterapie. Ultrafialové záření, elektroforéza, magnetoterapie, laser nebo UHF pomáhají zlepšit stav kůže a zmírnit zánětlivý proces. Fyzikální terapie je důležitá pro prevenci nových epidemií erysiplasů pozorovaných u čtvrtiny pacientů.

Provoz

Chirurgický zákrok je prováděn pouze s rozvojem život ohrožujících komplikací - abscesů, flegmonů, nekróz s detekcí bulózní formy onemocnění.

Operace netrvá dlouho a nejčastěji v lokální anestézii. Lékař otevírá abscesy, čistí tkáně hnisavého obsahu, následuje antibakteriální terapie, aby se zabránilo recidivě zánětu.

Lidová léčba

Tradiční metody nekomplikovaného průběhu erysiplasu nejsou o nic méně účinné než léčba léky. Takové léky se doporučují kombinovat s léky předepsanými lékařem, které zajistí nejlepší účinek.

Pro erysipely použijte následující léky:

1. Heřmánek a podběl infuze. Byliny se mísí ve stejném poměru. Sklenice vroucí vody vezme lžíci vařené kolekce. Směs trvá na vodní lázni po dobu 10 minut, pak se ochladí. Infuze se používá k léčbě všech problémových oblastí na těle.
2. Masti z šípkového oleje a šťávy Kalanchoe. Složky se smíchají ve stejném poměru a aplikují se na kůži, když se eliminuje akutní zánětlivý proces. V takových případech je povrch obvykle šupinatý, což může způsobit relaps onemocnění. Mast zvlhčuje pokožku a odstraňuje podráždění.
3. Odvar z měsíčku. Lžíce rostlinných surovin nalijte 235 ml vroucí vody. Směs se ochladí a potom se použije k ošetření zapálených oblastí.
4. Přírodní krém s hydratačním a protizánětlivým účinkem. Připravené z domácí zakysané smetany a listů lopuchu, které musí být předmleté. Výsledný krém se ošetřuje všemi problémovými oblastmi ráno a večer.

Se správným přístupem k léčbě jde erysipel poměrně rychle a není doprovázen komplikacemi.

Úspěch do značné míry závisí na imunitě pacienta. Proto, aby se zabránilo relapsům, které se často objevují po prvním výskytu erysipelu, musíte pečlivě sledovat své tělo a vést zdravý životní styl.

Příčiny, příznaky, léčba erysiplasů

Šíření erysipel, infekcí kůže infekční povahy, se pevně odehrává v jedné řadě onemocnění dýchacích cest a střev, zejména virové hepatitidy. Na 10 tisíc lidí ročně je registrováno až 200 diagnóz erysiplasů. Ovlivněny jsou všechny věkové skupiny, častěji ženy ve věku odchodu do důchodu, asi 60%. Počet infikovaných se zvyšuje na jaře av létě. Erysipelas je běžný na euroasijských a amerických kontinentech, v Africe a jihoasijské oblasti je onemocnění velmi vzácné.

Co je to erysipel nebo erysipel?

Erysipelas je akutní zánětlivé onemocnění kůže infekční vlastnosti, často se opakující, a nemá vysokou infekčnost. Zánět je doprovázen febrilními symptomy intoxikace a specifickým zaměřením kožních lézí.

Trvalé recidivující záněty tvoří základ sekundární elephantiasis. U lidí ve stáří a těch, kteří trpí závažným průvodním onemocněním, způsobuje erysipel nebo erysipel mnoho typů komplikací - sepse, akutní selhání ledvin, pneumonie. U kožních onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému, zánětlivý proces značně zhoršuje jejich průběh.

Kauzativní agens

Zánětlivý proces v erysiplasu je způsoben podskupinou beta-hemolytických streptokoků "A", anaerobní, která je odolná vůči vnějším faktorům, ale náchylná k dlouhodobému zahřívání (do 60 ° C), působení dezinfekce a antibiotických činidel. Nedávno bylo navrženo, že se onemocnění vyvíjí za účasti beta-hemolytických streptokoků podskupin „B“, „C“ a „G“. Detekce zdroje původce erysiplasu se nevyskytuje často, vzhledem k širokému rozšíření streptokokových infekcí. Hlavním způsobem přenosu onemocnění je kontakt s pacientem infikovaným infekcí nebo se zdravým nositelem streptokoků. Kromě kontaktní metody existuje riziko infekce cestou kapiček, s infekcí nosohltanu a následným rozšířením do kůže rukama.

Penetrace streptokoků pod kůži nebo do sliznice se vyskytuje exogenně, prostřednictvím mikrotrhlin, intertriga a poranění. Patogen používá mikrodamapy nosních a zvukových kanálků k úderu do obličeje. K infekci nohou dochází prostřednictvím interdigitálního záhybu intertrigo a mikrotraumových pat. Po proniknutí do dermis se streptokoky začnou množit ve vaskulárním a lymfatickém systému podkožní vrstvy. Oblast léze je vytvořena, když je kůže citlivá na hemolytické streptokoky, vznikají serózní a serózní hemoragické zánětlivé procesy. Významnou roli ve vývoji zánětlivého procesu hraje uvolňování a reakce v citlivé kůži s biologicky aktivními látkami - serotoninem, histaminem atd., Které jsou mediátory alergických zánětů.

Druhy erysiplasů

V moderní klinické klasifikaci se rozlišuje erytematózní hemoragická, erytematózní-buleznoe, bulezno-hemarrhagická a erytematózní forma erysiplatoózních zánětů. Tyto typy obličejů se liší ve vlastnostech lézí:

• pro erytematózní formu, jako nejběžnější, je typický výskyt zarudnutí a jasně oddělený edém na kůži, po 8 - 10 hodinách po infekci. Tato forma erysipel není nakažlivá;
• bulózní erysiplas může být zaměňován s projevy antraxu;
• pro erytematózní a hemoragickou formu charakterizuje závažnější a prodloužený průběh onemocnění;
• bullosa hemoragická forma rozlišuje nejzávažnější průběh onemocnění a další predikci.

Zánětlivý proces má také různé stupně závažnosti - mírný, střední a těžký stupeň intoxikace. Výskyt ložisek projevů rozlišuje erysipely:

• lokalizované;
• migrace nebo putování;
• společné;
• metastatické.

Mnohonásobnost průběhu zánětu erysipelatosu předpokládá formy primární, opakované a recidivující (opakující se v jakémkoliv období) forem onemocnění.

Příčiny erysiplasu u lidí

Hlavní příčinou erysiplasů je provokativní účinek beta-hemolytické streptokokové infekce. Za určitých podmínek dochází k aktivní reprodukci škodlivých bakterií v kapilárách lymfatického systému s uvolňováním toxinů do oběhového systému. Důvody pro rozvoj erysiplasů u lidí jsou:

• houbové léze kožní epidermis (neurodermatitida, ekzém, lupénka a herpes, pásový opar a jiná kožní onemocnění);
• přítomnost dystrofických procesů v kůži, traumatické porušení její integrity;
• chronická onemocnění s poruchou průtoku krve (tromboflebitida, křečové žíly, lymfatické poruchy), všechny typy diabetes mellitus;
• stálý vliv škodlivých chemikálií, sazí a prachu na pokožku;
• časté používání gumových bot, oděvů ze syntetických materiálů.

Mechanismus erysiplasů může být vyvolán drastickým oslabením imunitního systému, který je ve stálé stresující situaci. Studie ukazují, že oslabené tělo nedostatečně reaguje na pronikání streptokokové infekce, dochází k nerovnováze imunitních buněk. Slabá imunita přispívá k přitahování jiných typů nebezpečných mikroorganismů do průběhu zánětu, což komplikují těžké hnisavé procesy a obtíže při léčbě onemocnění.

Symptomy a příznaky erysiplasu

Symptomy erysiplasů se vyznačují projevem horečky, intoxikací a vzděláním na kůži a sliznicích zapálených oblastí, které jsou označeny červeně. Symptomy a příznaky erysiplasu se objevují během jednoho dne, u nemoci je typicky ostrý začátek.

První příznaky erysipelu

Zánětlivý proces v erysiplasu se vyskytuje rychle a akutně, nemocný označuje přesný čas prvních příznaků erysiplasu. Zhoršuje se všeobecná pohoda, teplotní skok do 40 ° C, doprovázený těžkou zimnicí, slabostí, závratí, nevolností a pravděpodobným zvracením na vrcholu horečky. Existují těžké bolesti svalů a kloubů (bolesti), které mohou způsobit křeče. Možný lehký nesmysl a zmatek. První známky erysiplasu jsou výsledkem začátku vstupu toxických látek vylučovaných streptokokovými mikroorganismy do oběhového systému. Toxiny mají toxický účinek především na tkáň nervových buněk a meninges.

Příznaky erysiplasu

V návaznosti na první příznaky onemocnění se za den objeví znatelný růst lymfatických uzlin v blízkosti oblasti infekce. V oblasti léze se kromě pálení a svědění objevuje bolest, zarudnutí a pocit tepla. Tam je ostrý, vizuálně znatelný nárůst velikosti infikované oblasti. Klasický tvar obličeje se vyznačuje bodem na kůži jasně červeného odstínu s nerovným okrajem léze, ale jasným okrajem s neporušenými oblastmi kůže. Někdy se vzor okraje erysiplasu podobá plameni ohně, zanícená část je znatelně nad úrovní zdravé kůže. Mírný tlak na erysiplas způsobuje bolest, na fokus léze je cítit horečka. Na povrchu postižené oblasti se objevují puchýřovité puchýře, které obsahují průhlednou nebo hnisavou výplň, mohou se objevit malé krvácení.

Hlavní lokalizace erysiplasů se vyskytuje v nosních záhybech, lících, v rozích úst a kolem ušního boltce. Tyto léze se vyznačují hmatatelnou bolestí a silným otokem. Příznaky erysiplas se objevují na kůži pod pokožkou hlavy. Často také místem vzniku ložisek onemocnění je dolní část nohou, mnohem méně často se skvrny erysiplas objeví v jiných zónách. Tento typ onemocnění, a to i při vhodné léčbě, se vyznačuje prodlouženou horečkou, alespoň týden, zánětlivý proces na kůži trvá od 15 do 20 dnů. Po úplném zhojení je možné opakovat erysipel do 2 let. S rekurentním onemocněním, horečka chybí, diagnóza se provádí na základě projevu mírného otoku a zarudnutí kůže.

Diagnóza erysipel v laboratoři

Vzhled prvních příznaků erysiplasu na kůži je nezbytným předpokladem pro konzultaci s dermatologem. Aby nedošlo k omylu s diagnózou erysiplas, může lékař doporučit pacientovi, aby navštívil jiného specialistu - chirurga, specialistu na infekční onemocnění a imunologa. Pro správnou diagnózu a předepisování účinné léčby je lékař povinen vyloučit další onemocnění s podobnými příznaky (jakýkoliv typ abscesu, flegmon a tromboflebitida).

Povinné jmenování všeobecného krevního testu, jehož ukazatele pomohou zjistit přítomnost erysiplasu:

• pokles celkového a relativního počtu "T" lymfocytů indikuje deprese imunitního systému;
• zvýšený počet neutrofilů naznačuje alergickou reakci;
• Zvýšení počtu „ESR“ reakcí potvrzuje přítomnost zánětlivého procesu.

Kromě obecného krevního testu je někdy v laboratoři předepsáno bakteriologické vyšetření pro diagnózu erysiplasů. Tato analýza pomáhá určit specifický původce onemocnění a jeho citlivost na antibiotika. V praxi poskytují výsledky bakteriologických vyšetření málo informací: detekce patogenu je vzácná (20–25%) a streptokoky jsou velmi citlivé na většinu antibiotik. Provádí se analýza tkaného materiálu zánětlivého ohniska, zejména při vzniku obtíží s diagnózou.

Možné komplikace

Výskyt komplikací po erysiplasu není větší než 8% a obvykle se vyskytuje vedle léze. Inkluze do procesu další infekce může způsobit možné komplikace ve formě abscesů, vředů, tromboflebitidy a lymfangitidy. Léčba těchto komorbidit v nemocnicích, v odděleních hnisavé chirurgie.

Vývoj systémových komplikací erysiplasu probíhá ještě méně často, obvykle u lidí, kteří mají výrazné oslabení imunitního systému. Nejnebezpečnějším stavem je sepse (v důsledku gangrény - další komplikace erysiplasů). Výskyt tohoto onemocnění je výsledkem nesprávné terapie a zpožděného přístupu k lékaři. Možná, že vznik infekčního toxického šoku, plicní embolie a dalších závažných onemocnění vyžaduje takové urgentní hospitalizaci a aktivní terapii na jednotce intenzivní péče.

Standardy pro léčbu erysiplasů

Léčba zánětlivého procesu zahrnuje komplexní terapii a provádí se podle závažnosti onemocnění, charakteristik lézí a přítomnosti možných komplikací. Diagnóza prvotního hrnku bez komplikací nevyžaduje zásah lékaře, ambulantní terapie, v infekční zdravotní klinice. Standardy pro léčbu erysiplasů zahrnují povinnou hospitalizaci na chirurgickém oddělení pacienta s hemoragickým nebo bulózním erysipelem. Pacienti s erysipelatoózními záněty na obličeji, kteří mají hnisavé komplikace a nekrózu kožních tkání, by měli být také umístěny v chirurgické nemocnici.

Taktické taktiky

Léčba erysiplasů zahrnuje použití etiotropické, detoxikační, desenzibilizační a symptomatické terapie. Taktika léčby erysiplasů je:

• v aktivním dopadu na streptokokový patogen;
• opatření na posílení těla;
• prevence možných komplikací.

Základem pro léčbu erysiplasů je příjem antibiotik v důsledku infekční povahy onemocnění. Komplex lékové terapie zahrnuje použití léků s antibakteriálními a antihistaminickými vlastnostmi v boji proti alergickým reakcím. Pro zvýšení imunity by měl pacient vypít po dobu jednoho měsíce komplex vitamínových minerálních komplexů.

V nemocnici dostávají pacienti rozsáhlejší léčbu pomocí intravenózní terapie, kardiovaskulárních, diuretických a antipyretických léčiv.

Léčba antibiotiky

Když erimatoznuyu forma erysipelas a mírné onemocnění je obvykle předepsán kurz antibiotik v pilulkách: "doxycyklin", "erythromycin", "ciprofloxacin" a další druhy. Průběh užívání tablet v léčbě antibiotiky se pohybuje od 5 dnů do týdne, v případě alergické reakce na tyto léky jsou nahrazeny "furazolidonem" nebo "delagilem", jehož použití se doporučuje po dobu 10 dnů.

S mírnou erythemoragickou formou erysiplasů je předepsáno parenterální podávání antibiotik. Kombinace léků penicilinu ("amoxiclav") a sulfanilamidu ("sulfadiazin", "sulfalen") dává nejlepší účinek, alternativní možností je použití "ceftriaxonu". Průběh léčby je od 10 dnů do dvou týdnů. Množství a denní dávka léku předepsaná lékařem, v závislosti na věku a hmotnosti pacienta, závažnosti onemocnění a průvodní historii.

Protizánětlivé léky

Pro anestezii pro erysipy se používají nehormonální protizánětlivé léky. Přednost se dává použití "nize" (nimesulidu) a "meloxicamu", tyto prostředky mají minimální vedlejší účinky. Alternativní možností je použití "diclofenac", "ibuprofen", "Ketorola". Tyto léky se používají v kombinaci s "omeprazolem", "rabeprazolem" a dalšími, aby se snížily negativní účinky na žaludek.

Při stimulační a imunokorekční terapii je během rekurentního období znázorněno použití "methyluracilu", "nukleinátu sodného", "pentoxylu". Použití "levamisolu" a "prodigiosan" se provádí pouze v nemocnici.

Jakákoli forma kožního onemocnění předpokládá lokální léčbu, erysipel není výjimkou. Erysipelas erysiplas pomáhá odstranit bolestivé pocity, které se vyskytují v lézích, inhibují bakteriální populaci a snižují pocity svědění. Pro erysipely chodidel je nezbytné použití erytromycinu a tetracyklinové masti. Lék se aplikuje na ohnisko zánětu až třikrát denně, za předpokladu, že na složky, které je tvoří, nejsou alergické reakce.

Použití naftalánové masti pro erysipy má řadu omezení. Užívání léku je možné pouze po konzultaci se svým lékařem. Přítomnost naftenických uhlovodíků, jako hlavních účinných látek, dodává masti specifický zápach. Kůže na lézi je ošetřena roztokem furacilinu, pak se mírně zahřeje (38 ° C), nanese se tenká vrstva masti. Obvaz se aplikuje na ošetřenou oblast a udržuje se po dobu 20 až 25 minut. Tento postup se provádí jednou denně po dobu 20 dnů.

Použití jakékoli masti na erysiplas je možné pouze s primárními formami a bez poškození a hnisavého zánětu kůže.

Fyzioterapie

V případě recidivujících erysipel jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Cílem léčby je potlačení zánětlivého procesu, detoxikace a aktivace lymfodrenážního procesu. V diagnostice slona jsou využívány fyzioterapeutické postupy ke zvýšení metabolických procesů v pojivových tkáních. Pro zmírnění zánětlivého procesu předepsané postupy:

• ultrafialové záření v erytémových dávkách;
• lékařská elektroforéza s použitím antibakteriálního léčiva;
• Mikrovlnná a UHF terapie.

Normalizace procesů v předepsané pojivové tkáni:

• vysokofrekvenční magnetická terapie;
• laserová terapie;
• koupání sirovodíkem;
• aplikace parafínových a ozoceritových aplikací.

Pro zlepšení lymfatické drenáže se používají následující postupy:

• nízkofrekvenční magnetoterapie;
• vibrační terapie;
• diadynamická terapie a amplipulzní terapie;
• terapeutické masáže.

Pro detoxikaci předepsané pití hodně minerální alkalické vody.

Léčba erysipel doma

Kombinace lékové terapie předepsané lékařem s lidovou léčbou a netradičními metodami dává hmatatelnější pozitivní výsledek - rychleji se odstraňuje pocit svědění a pálení, bolest a otok. Léčba erysiplasů v domácnosti s tradičními léčebnými metodami je poměrně účinná pro primordiální erysipy s mírným stupněm. Chcete-li urychlit proces hojení, musíte dodržovat pravidla zdravé výživy.

Dieta

Když se objeví první příznaky infekce, pacient by měl dodržovat přísnou dietu, je povolena konzumace vody, pomeranče a citronové šťávy. Je nutné dodržovat tuto dietu 1 - 2 dny. Po několika dnech bylo doporučeno, aby do menu bylo zahrnuto čerstvé ovoce - hrušky, jablka, meruňky, broskve. Tyto plody se úspěšně vyrovnávají s odstraňováním škodlivých toxinů, pomáhají při hojení ran. Je to velmi užitečné čerstvé mléko, které má baktericidní vlastnosti.

Použití včelařství ve stravě - med a propolis, které mají antibakteriální vlastnosti, bude mít pozitivní vliv na zdraví pacienta s erysipelem. Tyto produkty navíc obsahují vitamíny a sacharidy.

Je nutné používat potraviny s draslíkem a vápníkem, vlastnost těchto stopových prvků spočívá v odstranění přebytečné tekutiny a snížení nadýchání. Velký počet těchto látek je v mléčných výrobcích: tvaroh, smetana, odrůdy tvrdých sýrů. Je dobré zahrnout do dietní ovesné vločky, mořské kale, arašídy a vlašské ořechy.

Pro vyváženou stravu, musíte vstoupit do menu produkty obsahující tuk, bílkoviny a sacharidy. Nízkotučné maso, rostlinné oleje, pokrmy z ryb a obilovin jsou základními složkami stravy pacienta.

Použití mastných, slaných a kořenitých potravin je nepřijatelné. Nedoporučuje se - chléb, zelí a mléčné výrobky, stejně jako silný čaj a káva. Přísně zakázáno konzumace alkoholu a cigaret.

Komprese s erysipelem

Speciální obklady používající lidové prostředky účinně pomáhají s erysipelem. Použití červeného a černého bezu černého připraví známý nástroj pro obklady: jemné větvičky a listy rostliny jsou rozdrcené, naplněné vodou (na mírně zakryté) a pomalu vařit po dobu 15 minut. Poté nechte vyluhovat 2 hodiny. V této době si vezměte půl šálku nemyté pšenice a jednoho vaječného bílku, promícháme a vtlačíme do stavu homogenní hmoty. Po infuzi černého bezu, je rozdrcená hmota položena na centrum zánětu a zabalena v hadříku namočeném ve vývaru, k fixaci lze použít obvaz. Prostředky se používají na noc. Po ranním vyjmutí obložení je léze svázána látkou namočenou ve večerním odvaru. Tvrdí, že pro úplnou léčbu je dostatek postupů.

Pomocí kořenů, listů a stonků jalovce můžete připravit další odvar pro obklad: drcenou rostlinu v množství 2 lžíce. lžíce se nalije do 500 ml vody a nechá se vařit pět minut. Ochlaďte, přefiltrujte a proveďte obvaz z měkkého hadříku navlhčeného ve vývaru. Lisujte 4 - 5x denně, přidržte až do úplného vyschnutí.

Používá se pro obklady tváří v tvář syrovým bramborám: 2 - 3 brambory se třepou na jemném struhadle a aplikují se silnou vrstvou na postižené místo. Prostředky držet dvě hodiny, pak nahradit obvaz.

Lidové léky na erysipely

Chcete-li odstranit pobuřující proces na nohou na krátkou dobu pomůže běžné křídy. Vezměte prášek z křídy (bez nečistot) a posypte je středem léze. Zabalte si čistý hadřík a osušte ručníkem. Procedura se provádí před spaním. Ráno dochází ke snížení teploty a poklesu nádoru, zanícená oblast nemá výraznou jasnou barvu.

Zkoušený a opravdový lidový lék na erysipely je obvaz z červeného materiálu: vezměte si med, kousky látky (nejlépe červeného hedvábí), materiál nakrájejte a míchejte s medem. Poté se rozložte na tři stejné části a jednu hodinu před východem slunce naneste na postiženou oblast bandáž. Postup se provádí denně až do úplného uzdravení. Tento předpis je pro oficiální medicínu trochu šokující, ale praxe potvrzuje jeho účinnost.

Preventivní opatření

Zvláštní prevence erysiplasů neexistuje. Nemoci můžete zabránit dodržováním pravidel osobní hygieny. Preventivní opatření jsou:

• v omezení kontaktu s infikovanou, včasnou antiseptickou léčbou kůže;
• při péči o vlastní zdraví a imunitu (sport, denní režim, vyhýbání se stresu);
• při zavádění zdravé a správné výživy dochází k velmi rychlému rozmnožování streptokokové infekce ve stale produktech.

Prevence recidivujícího zánětu zahrnuje každoroční průběh intramuskulárního podávání antibakteriálního léčiva bicilinu a lékař vypočítá dávku a četnost injekcí s přihlédnutím k četnosti a závažnosti relapsu.

Erysipelas (erysiplas)

Erysipelas (erysipel) je onemocnění, které je způsobeno mikroorganismem streptokoků a je charakterizováno lokálním zánětlivým procesem kůže a sliznic, horečkou a intoxikací organismu.

Řecké jméno pro nemoc je “erysipelas”, který doslovně překládá se jako červená kůže. Tato definice velmi přesně charakterizuje vzhled kůže v akutním stadiu onemocnění. Název "hrnek" je původně ruština. To je věřil, že to je spojováno se změnou rysů obličeje kvůli otoku a zarudnutí ve výšce nemoci.

Erysipelas je rozšířené infekční onemocnění s nízkým stupněm infekčnosti. Nemoc se vyskytuje všude, každý rok je diagnostikováno 15–20 případů onemocnění na 10 000 obyvatel. Až 70% všech případů onemocnění se vyskytuje v letních a podzimních měsících.

Příčiny erysiplasů

Narodím speciální mikroorganismus - beta-hemolytický streptokok skupiny A. Při nekomplikovaném průběhu onemocnění hraje hlavní roli. V podmínkách snížené imunity se mohou zástupci jiné flóry, zejména stafylokoky, zapojit do streptokokového zánětu. Pak je nemoc obtížnější vzhledem k rozvoji hnisavých komplikací, je horší k léčbě.

Beta-hemolytický streptokok je vysoce odolný vůči faktorům prostředí. Při sušení, zmrazování a dlouhodobém udržování teploty na 560 ° C zůstává životaschopný po 30 minutách. Standardně dezinfekční roztoky zcela zničí patogen.

Mezi faktory, které přispívají k infekci erysiplasů patří:

• existující onemocnění spojená s poškozením integrity kůže a nutričními poruchami kůže: houbové kožní léze, diabetes, obezita, chronická venózní insuficience;

• neustálé poranění pokožky při výkonu pracovních povinností, práce spojené s konstantní kontaminací kůže (horníci), dlouhé nošení gumové obuvi atd.;

• snížená imunita po onemocnění, podchlazení, hypovitaminóza;

• přítomnost zdrojů chronické infekce (angína, zubní kaz, otitis atd.).

Zdrojem infekce je nemocný člověk se známkami erysiplasu nebo nosiče. Nosičem je pacient, v jehož těle je streptokok neustále přítomen bez výskytu charakteristických symptomů erysiplasu.

Se špinavýma rukama, oblečením, botami, stejně jako nedodržováním pravidel sterilizace obvazovým materiálem a lékařskými přístroji, streptokoky vstupují do lidského těla. Pro proniknutí mikroorganismu je třeba tzv. „Brány infekce“. Může se jednat o oděru, oděru, praskání, bodnutí hmyzem, zejména pokud byly česány, a někdy dokonce i mikroskopické kožní léze neviditelné pro oko. Erysipelas vzniká pouze u osob se sníženou imunitou. Zbytek lidí vlastní systémy ochrany těla se vyrovnávají s mikroorganismy a nemoc se nevyskytuje. Proto je nejčastější erysiplas diagnostikován u starších osob, žen během těhotenství a po porodu, stejně jako u jedinců s dlouhodobými chronickými onemocněními.

Po proniknutí do kůže začíná patogenní proces intenzivní reprodukce mikroorganismů. Současně se uvolňuje velké množství toxinů, které, jak se dostanou do krevního oběhu, způsobují zvýšení teploty, zimnice a další projevy intoxikace těla. Později se streptokoky usazují v lymfatických uzlinách, kde jsou zničeny pomocí přirozených ochranných faktorů těla nebo pod vlivem antibakteriální terapie. U osob se sníženou imunitou je možné, že patogen není zcela zabit, což vede k návratu onemocnění po určité době.

Imunita se po uzdravení nevyvíjí. Naopak, vzhledem ke zvýšené citlivosti těla na streptokoky se u pacientů po erysiplasu častěji objevuje relaps onemocnění.

Možné příznaky erysiplasu

Od infekce po první příznaky erysipelu trvá několik hodin, méně často 2-3 dny. Toto onemocnění zpravidla začíná náhle se zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C, vznikem bolesti hlavy, bolestí svalů, slabostí, nevolností a v některých případech zvracením v okamžiku zvýšení teploty. Lymfatické uzliny, zejména ty nejblíže postižené oblasti, rostou velmi rychle.

Na kůži v postižené oblasti na začátku onemocnění se objeví svědění, pálení. Přibližně během dne se na tomto místě vyvíjí bolest, horečka a zarudnutí, které se za pár hodin doslova zvětší. Klasický erysipel je jasně červená kůže s jasnými hranicemi, zubaté hrany v podobě "plamenů", poněkud zvýšené nad hladinou zdravé kůže.

Erysipelas pravé dolní končetiny. Charakteristický vzhled postižené oblasti: kůže je červená, s jasnými hranicemi, zubaté hrany v podobě "plamenů".

Když cítíte, že kůže v této oblasti je horká, bolestivá. Na kůži se mohou tvořit bubliny s jasným, krvavým nebo hnisavým obsahem.

Erysipelas levé dolní končetiny, bullosa forma. Viditelné bubliny, oddělení horních vrstev kůže s tvorbou pláčových povrchů.

Často v oblasti zčervenání se tvoří krvácení, podobné drobným modřinám.

Erysipelas pravého ramene a předloktí, hemoragická forma. Malé tečky krvácení jsou viditelné.

Nejčastější zánět se vyskytuje v nose, na tvářích ve formě motýla, v rozích úst, v oblasti zvukovodu.

Erysipelas tváře. Upozorňuje na výrazný otok v postižené oblasti.

Méně často je patologický proces tvořen v zóně růstu vlasů na hlavě, na kůži dolních končetin. V minimálním procentu případů je erysiplas diagnostikován v jiných oblastech. Erysipelas obličeje se vyznačuje silným otokem a něhou.

Zvýšená tělesná teplota je udržována během léčby po dobu až 10 dnů. Kožní projevy trvají o něco déle - až 15 dní. K relapsu onemocnění může dojít až v období do 2 let po uzdravení. Obvykle, když se pacient vrací, pacient se necítí horší, nemoc je diagnostikována, když se na kůži objevují tmavé červené skvrny a otok obvykle není výrazný.

Diagnóza erysiplas

Laboratorní metody výzkumu nemají samostatný význam, když je erysipel a diagnóza „erysiplas“ je ve většině případů prováděna na základě zjištění charakteristických klinických příznaků onemocnění:

• náhlý nástup onemocnění s horečkou, výrazné příznaky intoxikace.

• poškození kůže obličeje a dolních končetin.

• typické projevy erysiplasu na kůži.

• zvětšené lymfatické uzliny.

• v klidu žádná bolest v postižené oblasti.

Léčba erysiplasů

Pacienti s erysipelem, navzdory vedoucí roli infekce při výskytu onemocnění, zpravidla nepředstavují nebezpečí pro ostatní. Proto je hospitalizace v oddělení infekčních onemocnění doporučena pouze pro těžké onemocnění s výrazným projevem intoxikace, s významným rozšířením zánětu, s častými recidivami a v každém případě s rozvojem onemocnění u dětí a starších osob.

Při zvyšování tělesné teploty se doporučuje zvýšený příjem tekutin. Antipyretická léčiva (aspirin) se uvádějí pouze tehdy, když teplota stoupne na 39 ° C a vyšší. Během období horečky, stejně jako při vývoji erysiplasy kůže dolních končetin, všichni pacienti potřebují odpočinek na lůžku.

Léková terapie pro erysiplas zahrnuje následující složky:

• Antibakteriální léčiva. Pro léčbu doma léky jsou předepsány ve formě tablet. Výhodné jsou takové léky jako erythromycin, doxycyklin, azithromycin, ciprofloxacin. V nemocnici se penicilin a cefalosporiny injikují intramuskulárně. Průběh léčby antibiotiky je 7-10 dnů. Za to, že při zlepšování stavu pacienta je považován za neinfekční pro ostatní, a může být propuštěn.

• Protizánětlivé léky se doporučují při silném otoku a citlivosti kůže postižené oblasti. Nejběžnější jsou léky jako butadion, chlotazol, které jsou předepisovány po dobu 10-15 dnů. V případě výrazných příznaků intoxikace je v kombinaci s diuretiky a protizánětlivými léčivy prokázáno intravenózní podání roztoků (hemodez, isotonický roztok chloridu sodného, ​​roztok glukózy).

• Lokální léčba erysiplasu je nutná pouze v případě bublin v oblasti zánětu. Jinak bude použití mastí a obkladů nejen zbytečné, ale také škodlivé. Pokud jsou neporušené bubliny, opatrně se otevřou a po uvolnění obsahu se aplikují bandáže s rivanolem nebo furacilinem. Obvaz se mění několikrát denně. Při lokálním krvácení se doporučují aplikace s dibunolem.

• Z fyzioterapeutických metod léčby v akutním období lze doporučit ultrafialové záření na postižené oblasti i v oblasti lymfatické uzliny. Pro rychlou regeneraci jsou předepsány ozokerit, naftalánová masti, parafinový vosk, elektroforéza lidázy, chlorid vápenatý.

Erysipelas je onemocnění s osvědčeným vývojovým mechanismem, který, pokud není okamžitě ošetřen, může vést k úmrtí pacienta. Proto je kontraindikováno použití tradičních metod léčby, jakož i spiknutí u již rozvinutých kožních lézí.

Po utrpení nemoci jsou pacienti pod dohledem kliniky infekčních onemocnění polikliniky po dobu tří měsíců po relapsu erysiplasů po dobu dvou let.

Možné komplikace erysiplasů

Komplikace erysiplasu se obvykle vyskytují v postižené oblasti a nacházejí se v 5-8% případů. Po přistoupení k komorbidní infekci se vyvíjí abscesy, celulitida, žilní tromboflebitida, lymfangitida (zánět lymfatických cév). Léčba těchto komplikací se provádí na oddělení hnisavé chirurgie. Systémové komplikace erysiplasu se vyvíjejí velmi vzácně, pouze u jedinců s významným poklesem ochranných vlastností organismu. Mezi takové stavy patří sepse, infekční toxický šok, tromboembolie plicní tepny atd. V tomto případě je pacient hospitalizován na jednotce intenzivní péče.

Prognóza pro erysipely

S včasnou léčbou možné plné uzdravení. V některých případech dochází k relapsům.

Prevence erysiplasů

Obecná preventivní opatření jsou v souladu s pravidly osobní hygieny, léčbou kožních onemocnění. V případě porušení integrity kůže se doporučuje včasná dezinfekce a aplikace izolačního obvazu.

Pro profylaktický recidivující zánět je intramuskulárně injikován antibakteriální lék bicilin. Dávka léčiva a frekvence podávání se vypočítá individuálně pro každého pacienta v závislosti na četnosti a závažnosti relapsu.

Erysipelas: příznaky, léčba

Erysipelas (nebo jednoduše erysipel) je jednou z bakteriálních infekcí kůže, které mohou ovlivnit jakoukoliv její část a vést k rozvoji těžké intoxikace. Nemoc protéká postupně, díky čemuž se mírná forma, která neporušuje kvalitu života, může proměnit v těžkou. Prodloužený erysipel bez řádné léčby nakonec povede ke smrti postižené kůže a utrpení celého organismu.

Je důležité, že pokud jsou charakteristické příznaky erysipelu, pacient se obrátí na lékaře a není léčen samostatně, čeká na progresi onemocnění a rozvoj komplikací.

Příčiny erysiplasů

Aby bylo možné získat erysipel, musí být splněny tři podmínky:

1. Přítomnost rány - aby se bakterie dostala do kůže, není nutné mít rozsáhlé poškození měkkých tkání. Dostatečné škrábání, "praskání" kůže nohou nebo malý řez;
2. Pronikání specifického mikrobu do rány - věří se, že erytémový zánět může způsobit pouze hemolytický streptokoky A. Kromě lokálního poškození kůže produkuje silné toxiny a narušuje imunitní systém. To se projevuje intoxikací těla a možností opakování erysiplasů (po určité době se znovu objeví);
3. Oslabená imunita - tento faktor má velký význam pro rozvoj kožních infekcí. Erysipelas se prakticky nenachází u zdravých lidí, jejichž imunita není oslabena jinou nemocí nebo škodlivými životními podmínkami (stres, fyzické / duševní přetížení, kouření, drogová závislost, alkohol atd.).

Navzdory tomu, že se nemoc může vyskytnout u každého člověka, za výše uvedených podmínek trpí hlavně lidé ve stáří. Rizikem jsou také děti s diabetem, HIV, jakoukoliv patologií rakoviny nebo užívající glukokortikosteroidy / cytostatika.

Co je to erysipel

Existuje několik forem erysipel, které se liší v závažnosti symptomů, závažnosti a taktiky léčby. Mělo by být poznamenáno, že se mohou navzájem důsledně zapojovat, takže je důležité zahájit léčbu včas.

V zásadě by měly být odděleny tyto formy onemocnění:

1. Erytematózní erysiplas - projevuje klasické symptomy, bez jakýchkoli dalších kožních změn;
2. Bulózní forma - charakterizovaná tvorbou puchýřů na kůži se serózním obsahem;
3. Hemorrhagic (bulózní-hemorrhagic) - rys tohoto typu erysipelas je infekce malých krevních cév infekcí. Kvůli tomu proudí krev jejich stěnou a tvoří puchýře s hemoragickým obsahem;
4. Nekrotická - nejtěžší forma, při které dochází k úmrtí postižené kůže.

V závislosti na místě může být erysipel na obličeji, nohou, ruce. Mnohem méně často se infekce vytváří v perineální oblasti nebo na jiných částech těla.

Nástup erysipel

Od okamžiku nákazy rány do prvních příznaků trvá průměrně 3-5 dní. Symptomy erysipelu kůže obličeje, rukou, nohou a jakékoliv jiné lokalizace začínají vzrůstem teploty a bolestivostí postižené oblasti. První den nemoci je zpravidla pozorována horečka o teplotě nejvýše 38 ° C. Následně může tělesná teplota vzrůst na 40 ° C. Vzhledem k působení streptokoků má pacient všechny charakteristické znaky intoxikace těla:

• Silná slabost;
• Snížení / ztráta chuti k jídlu;
• Nadměrné pocení;
• Zvýšená citlivost na jasné světlo a nepříjemný šum.

Několik hodin po zvýšení teploty (až 12 hodin) se objeví příznaky kožních lézí a lymfatických struktur. Oni jsou poněkud jiní, se spoléhat na umístění, ale oni jsou sjednoceni jedním rysem - to je výrazné zarudnutí kůže. Erysipelas se může rozšířit mimo postiženou oblast nebo zůstat pouze v jedné oblasti. Záleží na agresivitě mikrobu, na odolnosti těla vůči infekci a na době zahájení léčby.

Lokální symptomy erysiplasu

Časté příznaky erysiplasu na kůži jsou:

• Těžké zarudnutí postižené oblasti (erytém), které se poněkud zvedá nad povrch kůže. Erytém je ohraničen ze zdravých tkání hustým polštářkem, ale s rozšířeným erysipolem nemusí být;
• Bolest při palpaci zarudnutí;
• Otok postižené oblasti (noha, dolní končetina, obličej, předloktí atd.);
• Bolest lymfatických uzlin, vedle ohniska infekce (lymfadenitida);
• V bulózní formě se na kůži naplněné krví nebo serózní tekutinou (plazma) mohou objevit průhledné bubliny.

Kromě běžných příznaků má erysipel své vlastní vlastnosti, pokud je lokalizován v různých částech těla. Musí být vzaty v úvahu, aby se podezření na infekci v čase a zahájit léčbu včas.

Vlastnosti erysipela kůže obličeje

Tvář je nejnepříznivější lokalizací infekce. Tato část těla je velmi dobře zásobována krví, což přispívá k rozvoji výrazného edému. Lymfatická a krevní cévy spojují povrchové a hluboké struktury, proto je pravděpodobnost hnisavé meningitidy. Kůže obličeje je poněkud něžná, proto je poškozena infekcí o něco silnější než na jiných místech.

Vzhledem k těmto faktorům můžete určit rysy symptomů erysiplas na obličeji:

• Bolest infikované oblasti se zvyšuje při žvýkání (pokud se erysipel nachází v dolní čelisti nebo na povrchu tváří);
• Těžký otok nejen zčervenalé oblasti, ale také okolních tkání obličeje;
• Bolest při snímání bočních povrchů krku a pod bradou je známkou zánětu lymfatických uzlin;

Příznaky intoxikace během infekce kůže obličeje jsou výraznější než na jiných místech. První den se může zvýšit tělesná teplota na 39-40 ° C, objeví se silná slabost, nevolnost, silná bolest hlavy a pocení. Erysipelas na obličeji je důvodem k okamžitému kontaktu s lékařem nebo na pohotovosti chirurgické nemocnice.

Vlastnosti erysipelas pěšky

Mezi lékaři existuje přesvědčení, že erysiplas dolních končetin je úzce spojen s porušováním pravidel osobní hygieny. Nedostatek pravidelného mytí nohou vytváří výborné podmínky pro reprodukci streptokoků. V tomto případě je pro jejich proniknutí do kůže dostačující jedna mikrotrauma (praskliny na chodidlech, malé škrábnutí nebo propíchnutí).

Vlastnosti klinického obrazu erysiplasů v nohách jsou následující:

• Infekce se nachází na noze nebo na dolní noze. Bok je postižen jen zřídka;
• V oblasti tříselných záhybů (na předním povrchu těla, kde stehno vstupuje do těla) lze zpravidla detekovat bolestivé formace zaobleného tvaru - jedná se o zánětlivé tříselné lymfatické uzliny, které brání šíření streptokokové infekce;
• V těžkých lymphostasis, opuch nohy může být docela silný a se rozšířil k noze, kotníku a dolní noze. Snadno je najít - pro to je nutné prstem přitlačit kůži na kosti nohy. Pokud dojde k otoku, pak po odstranění prstu zůstane fossa 5-10 sekund.

Ve většině případů je erysiplas dolních končetin mnohem jednodušší než u jiného místa infekce. Výjimky jsou nekrotické a komplikované formy.

Rysy tváří na straně

Streptokoková infekce postihuje pokožku rukou velmi zřídka, protože je těžké vytvořit velkou koncentraci bakterií kolem rány. Erysipelas na horní končetině může být výsledkem propíchnutí nebo řezu kontaminovaným předmětem. Rizikovou skupinu tvoří děti předškolního a školního věku, intravenózně závislí na drogách.

Nejčastěji se vyskytuje Erysipelas na paži - zachycuje několik segmentů (ruce a předloktí, ramena a předloktí atd.). Vzhledem k tomu, že horní končetina, zejména v podpaží, má dobře vyvinuté lymfatické dráhy, může se edém šířit od prstů k prsním svalům.

Pokud cítíte vnitřní povrch ramene nebo axily, můžete najít regionální lymfadenitidu. Lymfatické uzliny budou zvětšené, hladké, bolestivé.

Diagnostika

Lékař může stanovit přítomnost erysipelu po počátečním vyšetření a prohmatání postižené oblasti. Pokud pacient nemá komorbidity, z další diagnostické metody stačí použít pouze kompletní krevní obraz. Následující indikátory indikují přítomnost infekce:

1. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) - více než 20 mm / hod. Během výšky nemoci může zrychlit na 30-40 mm / hod. Normalizováno 2-3 týdny týdně (normální - až 15 mm / hod);
2. Leukocyty (WBC) - více než 10,1 x 10 9 / l. Nepříznivým znakem je snížení hladiny leukocytů o méně než 4 x 10 9 / l. To indikuje neschopnost organismu adekvátně odolávat infekci. Je pozorován v různých imunodeficienci (HIV, AIDS, rakovina krve, účinky radiační terapie) a v případě generalizované infekce (sepse);
3. Červené krvinky (RBC) - pokles hladiny pod normu (méně než 3,8 * 10 12 / l u žen a 4,4 * 10 12 / l u mužů) lze pozorovat u hemoragických erysipolů. V jiných formách zpravidla zůstává v normálním rozsahu;
4. Hemoglobin (HGB) může také snížit hemoragickou formu onemocnění. Rychlost indikátoru je od 120 g / l do 180 g / l. Pokles indexu je nižší než normální - důvod začít užívat doplňky železa (pokud je předepsán lékařem). Snížení hladiny hemoglobinu pod 75 g / l - indikace pro transfuzi plné krve nebo erytromas.

Instrumentální diagnostika se používá v případě zhoršeného průtoku krve do končetiny (ischemie) nebo při současných onemocněních, jako je obliterující ateroskleróza, tromboflebitida, tromboangiitis, atd. V tomto případě může být pacientovi předepsána doplerometrie dolních končetin, reovasografie nebo angiografie. Tyto metody budou určovat vaskulární permeabilitu a příčinu ischemie.

Komplikace obličeje

Jakákoliv infekce erysipelem s opožděnou léčbou nebo významně oslabeným tělem pacienta může vést k následujícím komplikacím:

• Absces je hnisavá dutina, která je ohraničena kapslí pojivové tkáně. Je to nejméně nebezpečná komplikace;
• Celulitida - difuzní hnisavé zaostření v měkkých tkáních (subkutánní tkáň nebo svaly). Způsobuje poškození okolních struktur a významné zvýšení symptomů intoxikace;
• Hnisavá flebitida - zánět žilní stěny na postižené končetině, což vede k jejímu zhutnění a kontrakci. Flebitida se projevuje otokem okolních tkání, zčervenáním kůže přes žílu a zvýšením lokální teploty;
• Nekrotické erysipely - nekróza kůže v postižené oblasti streptokoků;
• Hnisavá meningitida - může se objevit, když se erysipel nachází na obličeji. Toto je vážné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zánětu sliznice mozku. Projevuje se mozkovými symptomy (nesnesitelnými bolestmi hlavy, zakalením vědomí, závratěmi atd.) A nedobrovolným napětím určitých svalových skupin;
• Sepsa je nejnebezpečnější komplikací erysiplasů, která ve 40% případů vede k úmrtí pacienta. Jedná se o generalizovanou infekci, která postihuje orgány a vede k tvorbě hnisavých ložisek v celém těle.

Pokud okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a neprovedete léčbu sami, můžete zabránit vzniku komplikací. Optimální taktiku může určit pouze lékař a předepsat léčbu erysiplasem.

Léčba erysiplasů

Nekomplikované formy erysipel nevyžadují chirurgický zákrok - jsou léčeny konzervativně. V závislosti na stavu pacienta se rozhoduje o nutnosti jeho hospitalizace. Jednoznačná doporučení platí pouze pro erysipy na obličeji - tito pacienti by měli být léčeni pouze v nemocnici.

Klasické schéma terapie zahrnuje:

1. Antibiotika - kombinace chráněných penicilinů (Amoxiclav) a sulfonamidů (sulfalen, sulfadiazin, sulfanilamid) má optimální účinek. Ceftriaxon lze použít jako alternativní léčivo. Doporučená doba trvání léčby antibiotiky je 10-14 dnů;
2. Antihistaminikum - protože streptokoky mohou ohrozit imunitu organismu a způsobit alergické reakce, měla by být tato skupina léků použita. V současné době nejlepší (ale drahé) léky jsou Loratadin a Desloratadine. Pokud pacient nemá možnost si je koupit, může lékař jako alternativu doporučit Suprastin, Diphenhydramin, Clemastin atd.;
3. Anestetika - Pro erysipely se používají nehormonální protizánětlivé léky (NSAID). Nimesulid (Nise) nebo Meloxikam by měly být preferovány, protože mají nejméně nežádoucích účinků. Alternativa - ketorol, ibuprofen, diklofenak. Jejich použití by mělo být kombinováno s užíváním omeprazolu (nebo rabeprazolu, lansoprazolu atd.), Což pomůže snížit negativní účinek NSAID na sliznici žaludku;
4. Antiseptické obvazy s 0,005% Chlorhexidinem jsou důležitou součástí léčby. Při aplikaci by měl být obvaz hojně navlhčen roztokem a několik hodin vlhký. Na obvaz se nanese sterilní obvaz.

Jak léčit erysipel kůže, pokud existují lokální komplikace nebo bulózní erysipel? V tomto případě existuje pouze jedna cesta - hospitalizace v chirurgické nemocnici a provoz.

Chirurgická léčba

Jak již bylo zmíněno, indikace pro operaci je tvorba vředů (celulitida, abscesy), kožní nekróza nebo bulózní forma erysiplasů. Nebojte se chirurgické léčby, ve většině případů to trvá déle než 30-40 minut a provádí se v celkové anestezii (anestezii).

Během operace chirurg otevře dutinu abscesu a odstraní její obsah. Rána zpravidla není sešitá - je ponechána otevřená a je instalována gumová stupnice pro vypouštění tekutiny. Když jsou nalezeny mrtvé tkáně, jsou zcela odstraněny, po kterých pokračují v konzervativní terapii.

Chirurgická léčba bulózní formy erysiplasu probíhá následovně: lékař otevře existující puchýře, ošetřuje jejich povrchy antiseptikem a aplikuje obvazy roztokem chlorhexidinu 0,005%. Zabrání se tak vstupu cizí infekce.

Kůže po erysiplasu

Léčba erysiplasem trvá v průměru 2-3 týdny. Jak se lokální zánětlivá reakce snižuje a množství streptokoků se snižuje, kůže se začíná obnovovat. Zčervenání se zmenšuje a na místě poškozené oblasti se objevuje zvláštní film - to odděluje „starou“ pokožku. Jakmile to nakonec odmítne, mělo by být odstraněno samo. Pod ním by měl být nezměněný epitel.

Během příštího týdne může přetrvávat olupování kůže, což je normální reakce těla.

U některých pacientů může erysipelatoidní zánět předpokládat relabující průběh, to znamená, že se po určité době (několik let nebo měsíců) může znovu objevit na stejném místě. V tomto případě bude kůže náchylná k trofickým poruchám, může se vytvořit chronický edém končetiny nebo náhrada epitelu pojivovou tkání (fibróza).

Časté dotazy od pacientů

Erysipelas je vážné onemocnění, které je nebezpečně těžké intoxikace a rozvoj komplikací. Zpravidla, když je léčba zahájena okamžitě, prognóza je příznivá. Pokud se pacient otočil o týden později nebo více od začátku infekce, jeho tělo je oslabeno průvodními onemocněními (cukrovkou, srdečním selháním, HIV atd.), Což může vést k fatálním následkům.

Prakticky pro všechny formy erysipel, tento proces probíhá nezávisle, bez zásahu lékařů. Hlavní věc - odstranit zdroj infekce a lokální zánět. Výjimkou je nekrotický hrnek. V tomto případě může být kůže obnovena pouze chirurgicky (kožní plasty).

V tomto případě se jedná o rekurentní formu erysiplasů. Streptokoková skupina A má schopnost narušit imunitní systém, což vede k opakovaným zánětlivým reakcím v postižené kůži. Bohužel nebyly vyvinuty adekvátní metody prevence relapsu.

V současné době tetracyklinová antibiotika nepoužívejte pro léčbu erysiplasů. Studie ukázaly, že většina hemolytických streptokoků je vůči tomuto léku rezistentní, proto se doporučuje používat následující antibiotika pro erysiplas - kombinaci syntetického penicilinu + sulfanilamidu nebo cefalosporinů 3. generace (ceftriaxon).

Ne Fyzikální terapie během akutního období povede ke zvýšenému zánětu a šíření infekce. Mělo by být odloženo na dobu zotavení. Po potlačení infekce může být použita magnetická terapie nebo UV.

Léčba erysipel rukou, nohou a jakékoli jiné části těla se provádí podle stejných zásad.