Condyloma - typy, příčiny, diagnostika, léčba, odstranění a prevence

Condyloma je malá formace, která se objevuje na kůži v anogenitální oblasti nebo v místech periodického tření. Jsou dvou typů: jedno a koloniální. Velikost prvních 6-7 milimetrů. Koloniální průměr může být několik centimetrů.

"Epigen-intim" - příprava na bradavice

Než se rozhodnete, jak odstranit bradavice, měli byste správně určit typ růstu.

• Špičatý (tento typ se také nazývá genitál). K infekci dochází prostřednictvím pohlavního styku s nosičem papilomaviru. Hlavním nebezpečím je, že tyto benigní tumory se mohou transformovat na maligní (onkologické) nádory.
• Široký. Ve své podobě připomínají houbu. Lékaři je klasifikují jako charakteristický znak sekundárního syfilisu (pohlavní onemocnění přenášená pohlavním stykem a v domácnosti).

Vývoj viru a vzhled bradavic

Condylomas na lidském těle se objeví kvůli lidskému papillomavirus (HPV). Někteří lidé, i když to nevědí, mohou být nositeli viru. Nejčastěji nemají hlavní projevy onemocnění, tj. Genitálních bradavic, které se nakonec proměňují v růst. Období růstu a vývoje tohoto onemocnění trvá déle než šest měsíců, po kterých jsou vidět první známky nemoci. Jakmile virus vstoupí do buňky, okamžitě přenese svou DNA, po které se vytvoří bradavice.

U mužů se nádory vyskytují v močové trubici a podél okrajů hlavy penisu. Identifikace a léčba kondylomů u mužů je mnohem snazší, protože je možné diagnostikovat nemoc v prvních fázích. V místě infekce se objeví druh hrudek, které se dokonale cítí pod vrstvou kůže. To jsou kořeny bradavic.

Diagnostikovat nemoc u žen je poněkud obtížnější. Přibližně třetina žen je nositelem infekce. Mnozí však ani nevědí, jaký druh viru pronikl do ženského těla, protože není aktivován. Jakmile se však v životě vyskytne silný šok nebo se imunitní obrana sníží, onemocnění se projeví.

Příznaky genitálních bradavic:

• místo, kde se tyto bradavice nacházejí, má zvýšený pocit vlhkosti;
• vypuknutí bolesti;
• pocit pálení;
• nevysvětlitelné pocity se objevují v postižené oblasti.

Každý, kdo se nakazil tímto virem, bez ohledu na pohlaví, zázraky: jak se trvale zbavit bradavic? Odborníci v oblasti dermatologie a venereologie argumentují, že zcela odstranit papilomavir z těla je nereálné, můžete jen snížit hlavní projevy.

Útoky bolesti mohou být příznakem bradavic.

Léčba lidského papilomaviru

První věc, kterou dělají pro léčbu kondylomů, je kontrola poškozených oblastí, aby se potvrdil původ těchto útvarů. Pokud jsou přítomny příznaky infekce HPV, povrch se ošetří roztokem kyseliny octové. Dále lékař diagnostikuje papilomy, které mění barvu po předchozí léčbě.

Šmouhy jsou odebírány ženám: je nutné stanovit přítomnost maligních buněk. Pokud existuje podezření na vývoj rakoviny, pak se provede biopsie.

Oni také berou krev pomocí ELISA. Detekce odrůd viru (onkogenní) zahrnuje závažnou léčbu a další preventivní opatření.

Počáteční vyšetření mužů provádí urolog nebo venereolog. Na základě výsledků získaných po vyšetření provede odborník diagnózu. K určení genotypu viru se odebírá krev. Lékaři důrazně doporučují, aby lidé infikovaní papilomavirem byli navíc testováni na AIDS a další nemoci, které mohou být infikovány prostřednictvím sexuálních vztahů.

Vyšetření gynekologem - první etapa diagnostiky onemocnění

Léčba drogami

Pokud je pacient infikován méně než jeden rok, bude systémová léčba účinná a pomůže se zbavit hlavních projevů onemocnění. Zahrnuje:

• vitamínové komplexy, které jsou nezbytné pro zlepšení celkového stavu;
• antivirovou a imunokorekční terapií, prováděnou k zastavení buněčného dělení a snížení aktivity viru.

Za účelem zvýšení účinnosti aplikované terapie a zvýšení vlastní imunity se používá „interferon“, který se podává buď intramuskulárně nebo přímo do bradavic.

Další léčbou kondylomů je konzervativní léčba. To uspěje pouze v případech, kdy byl virus diagnostikován v raných stadiích. Nemůžete začít užívat léky bez předchozí konzultace s lékařem, protože člověk může mít silnou reakci na složky léčiv.

Jak se zbavit bradavic léky? Chcete-li to provést, postupujte takto:

1. Imiquimod. Je jmenován pro pacienty starší 12 let. Jeho zvláštností je, že dobře zvládá odstranění nádorů v oblasti genitálií. Vzhledem k tomu, že léčivo je určeno pro dlouhodobé užívání, je plně předpokládáno, že začervenání, svědění, otok, eroze atd. Začne na místech použití, 8–10 hodin po aplikaci léku, má být omyto čistou vodou a mýdlem, aby se tomu zabránilo. osobní hygiena.
2. "Condilin" a "Epigen-intim" jsou vynikající antivirotika, která jsou prezentována jako mast nebo sprej. Lze je měnit jinými prostředky.
3. „Podofillotoksin“ - tento lék by se měl používat dvakrát denně. Pro větší účinnost je doplněn specializovaným aplikátorem. Použití "Podofillotoksina" má svůj vlastní sled. Za prvé, tři dny ve 12 hodinových intervalech, je postižená oblast léčena, po které je třeba vzít si přestávku 3 dny. Léčba kondylomů s takovou intervalovou metodou se provádí až do úplného odstranění bradavic. Hlavní věc na zapamatování je, že tato metoda má negativní stránky ve formě popálenin. Oblasti, které mají být léčeny, by proto měly být minimální, aby se zabránilo zhoršení stavu.

Zvláštností konzervativní (lékařské) léčby je to, že použité léky způsobují nekrotické změny v tkáních. Proto v průběhu času, bradavice vyschnout a prostě zmizí.

Condilin je dostupný v různých farmakologických formách.

Odstranění nádorů

Komplexní léčba bradavic zaručuje úspěšné uzdravení. V moderních zdravotnických zařízeních používají několik různých technik, jak se zbavit růstu.

Tip 1: Jak se zbavit genitálních bradavic

Po odstranění bradavic projděte kurzem konzervativní terapie, abyste snížili aktivitu lidského papilomaviru a zabránili opakování. Pro tento účel se používají následující skupiny léčiv: interferony a induktory endogenního interferonu; lokální, systémové a metabolické imunomodulátory; protinádorová léčiva a nespecifická imunostimulační činidla (vitamíny atd.).

Dodržovat léčebný režim předepsaný lékařem, recidivy po chirurgickém odstranění se vyskytují ve 30% případů. Po odstranění kondylomů navštivte svého lékaře po dobu 3 měsíců.
Nezapomeňte, že zbavení se genitálních bradavic neznamená vyléčení lidského papilloma viru, je to jen odstranění vnějších projevů virové infekce. Aby se dnes virus zbavil, je nemožné, vakcína je ve vývoji.

Tip 2: Jak vyléčit condyloma

Hlavním důvodem vzniku bradavic je infekce papillovirem. Tento virus infikuje sliznice a kůži. U lidí je známější jako lidský papilomavir. To je s jeho přítomností v těle se objeví bradavice, papilomy a condylomas.

Tvar bradavic se může lišit. Existuje několik hlavních typů. Genitální bradavice navenek připomínají malé bradavky šedé barvy na malém pedikulu. Jsou umístěny ve skupinách nebo po jednom. Je třeba poznamenat, že tyto formace jsou náchylné k fúzi a reprodukci.

Ploché bradavice jsou lokalizovány hlavně v sliznici uretry a na děložním hrdle u žen. Při pohledu je obtížné rozlišit. Tento typ bradavic často způsobuje rakovinu děložního hrdla. Proto je nutná včasná detekce onemocnění a vhodná léčba.
Na genitáliích je také možné mít široké bradavice. Jsou projevem sekundárního období syfilisu. V tomto případě nemá papillovirus s tímto druhem kondylomu nic společného.

Přítomnost charakteristického růstu bradavic značně usnadňuje přesnou diagnózu onemocnění. Je obtížnější, pokud se tento druh vzdělávání nachází na děložním čípku, v pochvě, v močové trubici, v konečníku. V případě údajů může diagnostikovat až po úplném vyšetření pouze kvalifikovaný odborník.

Předepsat průběh léčby při tvorbě bradavic může pouze lékař. Specialista v závislosti na velikosti a tvaru porostů zvolí destruktivní nebo chemickou metodu.

Pro malé a jednotlivé porosty se kondylomy obvykle spalují s roztoky podofyllinu, condilinu nebo solcodermu. Stojí za to zvážit, že podofillin inhibuje rozvoj růstu, což poskytuje cytotoxický účinek. Solkoderm a condilin zase účinně spalují bradavice.

"Epigen" - speciální sprej bradavic, který má imunostimulační, protizánětlivou a antivirovou aktivitu. Aplikuje se lokálně přímo do oblasti genitálních bradavic.

Léčba bradavic je možná také s oxolinovou mastí. Tento nástroj však není účinným lékem proti papillovirům.

Současně s lokální léčbou se provádí imunostimulační a antivirová terapie. To může být jmenování různých rektálních čípků pro bradavice, například Genferon.

Antivirové tablety jsou také užívány souběžně s lokální léčbou bradavic. Jejich působení není zaměřeno na produkci interferonů, ale konkrétně na papiloma virus, což způsobuje imunostimulační účinek.

Upozornění: jakékoli použití a užívání léků na bradavice musí být doprovázeno lékařským dohledem.

Jak se zbavit bradavic

Condylomas jsou benigní novotvary, které mají papilární nebo bradavičitý vzhled. Condylomas může být diagnostikován u osob obou pohlaví, hlavní cesta přenosu je sexuální. Condylomas vyžadují léčbu, která musí být provedena pod lékařským dohledem. Jak se zbavit kondylomů, řeknu vám v dalším článku.

Co je příčinou genitálních bradavic?

Condyloma je virové onemocnění způsobené lidským papilomavirem (HPV). Podle WHO je dnes infekce papilomavirem jednou z nejčastějších pohlavně přenosných nemocí: HPV je infikován celosvětově 9-15% dospělé populace, v současné době je známo více než 100 typů tohoto viru. HPV "vysoké onkogenní riziko" (primárně 16, 18, 31, 33 a 35) zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku, spinocelulárního karcinomu análního kanálu a perianální kůže. Druhy nízkorizikového HPV (hlavně 6 a 11) způsobují genitální bradavice. V těle je možná současná přítomnost vysoce a nízce onkogenních HPV kmenů, proto po léčbě análních bradavic jsou HPV infekce vysokého onkogenního rizika nutně sledovány u pacientů obou pohlaví, aby se zabránilo onkologickým onemocněním pohlavních orgánů, konečníku a análního kanálu.

Rizikové faktory infekce genitálních bradavic

Lidský papilomavir je rozšířený a vysoce nakažlivý. Více než polovina sexuálních pracovníků je infikována jedním nebo více kmeny HPV. U lidí mění HPV povahu tkáňového růstu, což vede k onemocněním kůže a sliznic (genitálních bradavic, bradavic, papillomů, dysplazie a karcinomu děložního hrdla).

Existuje více než 100 kmenů HPV a různé kmeny způsobují různá onemocnění, včetně prekanceróz. Kmeny HPV (6 a 11) ovlivňují hlavně urogenitální trakt a způsobují vývoj genitálních anogenitálních bradavic.

Výskyt infekce lidským papilomavirem a jeho další vývoj je způsoben oslabením lidské imunity. Tato infekce je charakterizována asymptomatickým průběhem, neprojevuje se u mnoha infikovaných osob. Většina lidí, kteří nesou vhodné kmeny HPV, nevyvíjí genitální bradavice. Mezi faktory, které zvyšují riziko infekce genitálních bradavic, patří:

• přenesené pohlavní choroby (chlamydie, kapavka, trichomoniáza, herpes, kandidóza atd.);
• volné sexuální chování (s častou změnou sexuálních partnerů, prostřednictvím partnera, který měl dříve pohlavní styk s nositelem HPV);
• vnitřní faktory těla (snížená imunita, nedostatek vitamínů, citlivost na stres);
• těhotenství;
• vaginální dysbakterióza.

Způsoby vzniku infekce HPV (genitální bradavice)

Vývoj infekce HPV je determinován stavem imunitních odpovědí organismu, v závislosti na tom jsou nejvhodnější možnosti pro rozvoj infekce lidským papilomavirem (včetně kondylomu):

• samoléčba, regrese kondylomů (zejména těch, které se objevily během těhotenství);
• nedostatek dynamiky po dlouhou dobu;
• postupný nebo rychlý růst kondylomů (zvýšení velikosti, množství);
• maligní degenerace bradavic.

Podle rizika vzniku onkologického procesu se rozlišuje několik skupin kmenů HPV:

• non-onkogenní
• nízké riziko
• střední riziko
• vysoké riziko

Středně a vysoce rizikové HPV kmeny (hlavně 16, 18, 31, 33 a 35) způsobují rozvoj cervikální dysplazie a zvyšují riziko rakoviny děložního hrdla, ale nezpůsobují rozvoj genitálních bradavic. Kmeny HPV s nízkým rizikem (primárně 6 a 11) vyvolávají genitální bradavice, ale nezpůsobují cervikální dysplazii.

Ženy infikované vysoce rizikovým HPV by měly být pravidelně vyšetřovány (onkocytologie) pro včasnou detekci cervikální dysplazie.

V komplikované variantě vývoje anogenitálních bradavic mohou být zraněny a infikovány a může dojít ke krvácení. Kromě toho, genitální bradavice zabránit normální sexuální život a normální porod, způsobit pocit psychického nepohodlí v důsledku přítomnosti kosmetické vady.

Patogeneze a projevy genitálních bradavic

Infekce lidského papilomaviru se přenáší z člověka na člověka a zároveň se můžete nakazit několika typy papilomavirů. HPV žije v buňkách kůže a sliznic. Po dlouhou dobu může infekce lidským papilomavirem probíhat skrytě (latentně). V buňkách se musí hromadit dostatečné množství viru, aby se mohly objevit klinické příznaky infekce HPV. Reprodukce HPV a jeho množství v těle závisí na úrovni imunitní ochrany. Pod vlivem různých faktorů, které snižují lokální a celkovou imunitu, se virus aktivuje, replikuje a rozvíjí kožní projevy.

Jakmile je HPV v těle, infikuje epitelové buňky (zejména zónu přechodu vrstevnatého skvamózního epitelu do válcového tvaru). V infikované buňce může být virus ve dvou formách: epizomální (benigní forma mimo buněčné chromozomy) a introsomálně integrovaná (maligní forma v buněčném genomu).

V případě latentní infekce existuje HPV v epizomální formě, aniž by to vedlo k patologickým změnám v buňkách a bez způsobení klinických projevů.

Množství ve velkém množství, HPV mění růst a vývoj epitelových buněk. Začnou se intenzivně a nekontrolovatelně dělit, dochází k proliferaci kůže nebo sliznice a vzniku genitálních bradavic. Mohou se objevit několik kusů a někdy i několik desítek. Anogenitální bradavice se často vyskytují současně, méně často během několika dnů.

U mužů se nejčastěji vyskytují genitální bradavice na hlavě penisu (koronární sulcus) a předkožky (uzda a vnitřní list), méně často tělo penisu, šourku, v blízkosti konečníku a uretrálního otvoru. Vzhled kondylomu v močové trubici způsobuje nepříjemné pocity, potíže s močením, stříkání proudu moči.

U žen se kondylomy nejčastěji objevují v oblasti labia minora (uzda, klitoris), méně často v pochvě, na velkých stydkých pyskech, na děložním hrdle, v řitním otvoru, perineu a uretrálním otvoru. Genitální bradavice pochvy a děložního čípku mohou být detekovány pouze během pánevního vyšetření.

Mimořádně vzácně se v ústní dutině vyvíjejí genitální bradavice. V případě trvalého mechanického poškození mohou kondylomy růst až do průměru 3-5 cm.

Kromě anogenitálu existují i ​​jiné typy genitálních bradavic:

Papulární bradavice jsou tmavě červené barvy, mají kopulovitý tvar a hladký povrch, jsou na plně zrohovatěném epitelu.

• exophytic (vnější) bradavice - téměř stejný jako anogenital bradavice
• endofytické (vnitřní) ploché bradavice - jsou umístěny v tloušťce tkání vaginy a epitelu děložního čípku, nemohou být detekovány během rutinní kontroly. Detekce kolposkopií, často kombinovaná s dysplazií a někdy s preinvazivním karcinomem děložního hrdla, představuje riziko malignity
• bradavičnatá epidermodysplasie - mnohočetné polymorfní ploché papuly růžově červené barvy s bradavičnatým povrchem.
  

Jak jsou diagnostikována bradavice

Hlavním příznakem onemocnění - přítomností patologických růstů v řiti, mohou být podobné útvary na kůži perinea a / nebo pohlavních orgánů. Kondylomy jsou obvykle bezbolestné, ale pacienti si mohou stěžovat na svědění, výtok z análního kanálu a pálení v řiti.

K posouzení rozsahu poškození řitního a análního kanálu lékař obvykle používá jednoduchou anoskopii (vyšetření análního kanálu) a anoskopii s vysokým rozlišením (posouzení stavu sliznice análního kanálu pod mikroskopem pro detekci intraepiteliálních změn pod vlivem HPV)

Jaké metody léčby existují?

Léčba genitálních bradavic je prováděna dermatologem za účasti imunologa a v případě potřeby chirurgické léčby - chirurga-coloproctologa. Pokud jsou kondylomy malé a nacházejí se pouze na kůži kolem řiti (perianální bradavice), může být léčba lékem prováděna - lokální aplikace léků během několika týdnů. Léčba je prováděna s velkou opatrností, aby nedošlo ke škodě na zdravé kůži, mohou být předepsány imunomodulátory (látky zvyšující odolnost organismu vůči virové infekci). Chirurgické odstranění perianálních bradavic je ukázáno v nepřítomnosti účinku léčby léky a velkých formací.

Pokud jsou v anu (intraanální bradavice) kondylomy jakékoliv velikosti, je nutné chirurgické odstranění. Existují různé způsoby, jak osvobodit condylomas - metodu rádiových vln, laserovou excizi nebo koagulátor.

Operace se provádí v lokální anestezii. Po chirurgickém zákroku je nutná léčba pooperačních ran, které pacient spravuje zpravidla doma s léky doporučenými lékařem. Obvaz se aplikuje pouze na místa, která jsou podrážděná prádlem. Kontrolní vyšetření se provádí 7 dní po operaci, po 1 měsíci se doporučuje přijít na druhou kontrolu.

Všechny typy chirurgické léčby velkých formací s hustou bází jsou prováděny pouze po konzultaci s onkologem na klinice onkologie a hematologie EMC. Pokud jsou útvary větší než 1 cm v průměru, lékař vezme před operací operaci pro histologické vyšetření (biopsii).

Léčba genitálních bradavic

Zahrnuje dva úkoly: první je odstranění bradavic, druhým je snížení HPV v těle. Existuje mnoho způsobů léčby genitálních bradavic. Zvažte nejoblíbenější:

Kryodestrukce - tkáňové bradavice vystavené nízkým teplotám, jejichž důsledkem je zničení. Kryodestrukce se provádí kapalným dusíkem, jedná se o nejlevnější postup, vyžaduje však od lékaře přesnost a profesionalitu, protože hrozí nebezpečí popálení tkání pohlavních orgánů v důsledku jednoho nepříjemného pohybu. Z těchto důvodů je tato metoda považována za zastaralou a používá se stále méně a méně.

Pokud máte genitální bradavice, léčba by měla začít okamžitě.

Léčba drogami

Genitální bradavice jsou výsledkem aktivace virů s nízkou onkogenicitou, proto se u malých velikostí může léčba provádět doma.

Používají se přípravky na bázi koncentrovaných kyselin, zásad a dalších sloučenin, které hoří genitálními bradavicemi. Poté, co malá rána zůstane, po chvíli se hojí.

Procedura může být prováděna lékařem nebo nezávisle, v závislosti na zvoleném léku:

Super Cleaner (roztok). Koncentrované alkálie jsou přítomny ve složení tohoto činidla, proto je při neopatrném použití možné způsobit popálení zdravých tkání. Před použitím by měla být oblast kolem papily ošetřena krémem. Aplikujte 1 kapku Super Cleaner na papilloma. Postup se provádí 1 krát denně po dobu 3 dnů. Kurz lze opakovat za týden.

Také léčba všech typů bradavic u žen a mužů se provádí antivirotiky.

Předepsány jsou následující prostředky:

• Isoprinosin - tablety pro orální podání;
• Allokin-alfa - prášek pro přípravu injekčního roztoku (subkutánní injekce);
• Epigen intimní sprej - roztok se sprejem pro léčbu kondylomu na intimních místech;
• Panavir - gel, sprej, vaginální čípky.

Pro posílení ochranných funkcí těla, prevenci relapsu po odstranění různých typů bradavic jsou předepsány imunostimulancia.

Lze přiřadit:

• Immunal - perorální roztok, tablety;
• Polyoxidonium - tablety, vaginální a rektální čípky, prášek pro přípravu roztoku pro místní podávání nebo injekce;
• Cykloferon - tablety;
• Reaferon - prášek pro přípravu roztoku pro místní použití nebo injekce;
• Licopid - tablety.

Léčba lidovými metodami

Léčba kondylomů lidovými prostředky u žen a mužů může být prováděna pouze v těch situacích, kdy je typ viru prokázán a skutečnost, že jeho onkogenicita je nízká. V jiných případech je nemožné se léčit samoúčelně, postupem času se formace může změnit na zhoubné nádory.

Pokud jsou bradavice benigní, léčba může být zahájena doma. Hlavní postup je chemická moxibustion. Chcete-li odvodit špičatou formaci, můžete použít jód, jarní nebo propolis. Fondy na nich založené působí stejně jako chemická řešení. Růst je vysušen a po určité době zmizí.

Léčba genitálních bradavic u žen a mužů může být prováděna léčbou jódem. Tento lék spaluje postiženou tkáň, ale může také poškodit zdravou kůži. Proto je nutné před zákrokem namazat tukem nebo vazelínou. Aplikujte jód na condyloma několikrát denně.

Stejným způsobem můžete použít propolis tinkturu. Pro jeho přípravu potřebujete 80 gramů základních surovin, 300 ml lékařského alkoholu a láhev barevného skla. Propolis musí být vyčištěn, vysušen a rozdrcen. Smíchejte s alkoholem a nalijte do nádoby s víkem. Infuzi po dobu dvou týdnů, třepání láhev denně. Kmen před použitím. Naneste na bradavice několikrát denně, chrání zdravé oblasti kůže krémem.

Léčba lidových metod kondylomů může eliminovat menší vzdělání. Střední a velké často zůstávají nezměněny a vyžadují odstranění.

Výběr metod pro léčbu kondylomů provádí lékař na základě posouzení jejich dobré kvality, umístění, velikosti a množství. Nejčastěji je vyžadováno odstranění formací a pak použití antivirových a imunostimulačních léků k prevenci relapsu. Pokud jsou kondylomy špičaté a malé, může být účinné používání lidu a drog.

Genitální bradavice v těle

Genitální bradavice jsou jen špičkou ledovce, což je výsledek vývoje HPV v těle. Druhou částí léčby bradavic je posílení imunitního systému a snížení HPV v těle. Protože dnes neexistují žádné účinné antivirotika, genitální bradavice se mohou opakovat na pozadí oslabené imunity. Bylo prokázáno, že množství viru přímo souvisí se stavem imunitního systému, proto nejslibnější metodou je imunomodeling. Průběh regenerační terapie poskytuje dobré výsledky a snižuje koncentraci viru v krvi pacienta.

Prevence opakování bradavic

Odstranění kondylomů řeší především kosmetický problém, nevylučuje HPV infekci a nezabraňuje dalšímu přenosu viru. bez klinických projevů.

K relapsu kondylomů dochází, když je celková a lokální imunita oslabena a kůže a sliznice jsou zraněny při pohlavním styku. Z tohoto důvodu doporučuje, aby pacienti, po odstranění genitálních bradavic, byli pravidelně sledováni ošetřujícím lékařem a okamžitě odstranili nově vytvořené kondylomy.

Pokud je pacientka ženská, po odstranění análních bradavic se doporučuje pozorování gynekologem a screening infekce lidským papilomavirem: pravidelná analýza stěr z w / m pro cytologii a kolposkopii.

Je-li pacientem muž, doporučuje se konzultace s urologem a následné sledování infekce papilomavirem tím, že se z močové trubice odeberou nátěry.