Tlakové vředy: domácí léčba

Tlakové vředy se často vytvářejí u lidí, kteří jsou nuceni zůstat na stejné pozici po dlouhou dobu v důsledku nemoci nebo zranění. Ve skutečnosti, dekubity - je nekróza tělesných tkání, způsobená nedostatkem krevního oběhu v důsledku mačkání krevních cév v místech přilehlých k tvrdým povrchům, nebo na vystupujících částech těla. To narušuje tok potravy a kyslíku do buněk, což způsobuje jejich smrt a tvorbu hluboké nebo povrchní rány.

Také výskyt otlaků je možný za příliš těsné omítky nebo špatně namontovaných protéz.

Důvody vzniku dekubitů

Léčba lůžek pacientů se může vytvořit s dobrou péčí. Hlavní důvody jejich vzhledu jsou považovány za dlouhodobé vystavení stálému tlaku, zejména v kombinaci s posunem a třením tkání. Všechny tyto faktory jsou přítomny u pacientů bez lůžka. Tlak je způsoben dlouhým pobytem ve stejné poloze, posunem a třením při převrácení nebo přesazení pacientů, výměně prádla nebo lodi.

Kromě toho existuje řada důvodů, které přispívají k výskytu dekubitů:

1. Nadváha nebo podváha. S nadváhou je to nadváha, která působí na tkáň. Při nedostatečné váze není mezi kostmi a kůží mezivrstva, takže tlak na kůži vzrůstá.
2. Špatné jídlo. Ležící pacienti často odmítají jíst a pít, takže metabolické procesy v těle zpomalují, buňky nedostávají dostatek živin a kromě toho jsou odpadní produkty buněk horší vylučovány z těla.
3. Nadměrné pocení vede ke vzniku solí na kůži, které dráždí jeho povrch.
4. Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, nevyhnutelně vedoucích ke zhoršení krevního oběhu v tkáních.
5. Diabetes.
6. Stáří
7. Inkontinence moči a výkalů.
8. Přítomnost na záhybech postele, drobky, drobné předměty.
9. Alergie na produkty péče o pleť.

Dekubity

I před nástupem proleženin může pacient, který je při vědomí, pociťovat první známky svého výskytu a vyprávět o nich. Má necitlivé části těla, cítí se brnění, kožní vločky, mění barvu. Pokud je pacient v bezvědomí, měli byste jej denně kontrolovat, zda nedošlo ke změnám v kůži.

Celkem se rozlišují 4 stupně dekubitů a člověk by se měl snažit zabránit přechodu z počáteční fáze do druhé.

Jaké jsou proleženiny v počáteční fázi?

V počátečním stádiu je pozorováno červené nebo purpurové zbarvení kůže v místě lože. Pacient si stěžuje na bolest v tomto místě nebo na citlivost kůže. Kůže sama o sobě není poškozena, ale na ní se mohou tvořit bubliny, které pak prasknou.

Stupeň 2 proleženin

Začíná mělké porušení kůže a někdy je ovlivněna podkožní tkáň. V tomto místě se tvoří bublina nebo rudě růžová rána.

Bedsores 3 stupně

V této fázi se nekróza tkáně rozšiřuje hlouběji do svalové vrstvy. Ložnice vypadá jako rána ve tvaru kráteru, může z ní být kapalný výtok.

4. ložní prádlo

Ve fázi 4 se ložní prádlo šíří ještě hlouběji a postihuje svaly a šlachy, dokonce může odhalit i kost, která je také infikovaná.

Péče o proleženiny doma

Při péči o lůžkové pacienty byste se měli snažit předcházet otlakům a k tomu použít speciální péči: matrace, polštáře, gumové kruhy.

Ložnice matrace

Ortopedická antitubitózní matrace je do značné míry prostředkem prevence vzniku proleženin. Vytváří masážní účinek a podporuje svalovou relaxaci, která vede k obnově normálního krevního oběhu. Matrace činí život mnohem jednodušším, a to jak pro pacienta, tak pro pečovatele, protože není třeba pacienta neustále obracet.

Deky z proleženin jsou vytvořeny pomocí inovativních technologií z hypoalergenních materiálů, které jsou dostatečně pevné, vydrží dlouhou životnost a snadno se udržují. Mohou být ošetřeny detergenty a přítomnost mikropórů zabraňuje nadměrnému pocení.

Při výběru matrace je třeba vzít v úvahu hmotnost pacienta, čím větší je, tím větší je matrace.

Polštář na postel

S pomocí proleženin můžete regulovat zátěž na určitých částech těla nebo podporovat pacienta v pohodlné poloze. Tam jsou polštáře pro některé části těla, takový jak dolní záda nebo lopatky, nohy nebo lokty, ale tam být také jeden spojený. K dispozici jsou také polštáře invalidních vozíků, z nichž se po konfiguraci hýždí opakují konturové polštáře.

Při výběru polštáře by měla věnovat pozornost jeho velikosti, je třeba ji vyzvednout v souladu s výškou a hmotností pacienta.

Výplň v polštářích je odlišná, pěnová pryž je nejčastější, poskytuje pacientovi dostatek komfortu. Dražší latexové polštáře se dokonale přizpůsobí tvaru těla, navíc jsou větrané a tak zabraňují vyrážce pleny. Gelové polštáře jsou skvělé pro sedavé pacienty, neklouznou, ale jsou těžké. Stále existují airbagy, které jsou důležité pro správné nastavení stupně čerpání.

V poslední době začali vyrábět kombinované polštáře, například polyuretanový polštář s gelovými vložkami v místech s největším tlakem.

Gumový disk z proleženin

Gumová kola jsou k dispozici ve třech velikostech. Nejmenší se používají k prevenci proleženin na loktech, patách, nohou a hlavě. Větší kruhy se používají pro zbytek těla: ramena, stehna, kříženec. Největší kruhy se používají pro velké pacienty.

Gumový kroužek může pomoci snížit tlak na určité části těla, ale je lepší jej použít v případech, kdy má být pacient příliš dlouho v posteli. V závažných případech jsou matrace a polštáře stále účinnější.

Jak léčit dekubity doma s lékařským materiálem

V případě bolavé bolesti by měla být léčba zahájena okamžitě, nebude se hojit sama a zpoždění může vést k dalšímu růstu rány a sepse.

Léčba spočívá v obnově krevního oběhu ve svalech, odmítnutí mrtvé tkáně a ošetřování očištěné rány.

Krevní oběh se obnovuje pomocí výše popsaných prostředků.

Léčba v prvním stadiu ložního prádla spočívá v ošetření pokožky fyziologickým roztokem nebo kafrovým alkoholem, za použití Solkoserinu nebo Actoveginu pro zlepšení krevního oběhu a práškového Xeroformu.

Ve druhé fázi vývoje tlakové bolesti je možný minimální chirurgický zákrok, který odstraní odumřelé kožní tkáně, během zánětů se provede antibakteriální ošetření a aplikuje se antiseptický obvaz.

Tlakové vředy: domácí léčba, otevřená rána

Ve třetí a čtvrté etapě poranění dochází k poranění a je důležité je řádně léčit. Není třeba čekat na otevření rány a neprodleně provést operaci k odstranění nekrotické tkáně. Poté se antibiotika a antiseptika používají k léčbě ran. Je důležité trvale odstranit výtok z rány a zabránit vysychání kůže.

Ve 4. etapě jsou předepsány další fyzioterapeutické postupy ke stimulaci tkáňových oprav: laserová terapie, elektroakupunktura, aplikace bahna a další masáž zdravých míst. UHF, ultrazvuk, elektroforéza s antibiotiky, fonoréza s antiseptiky se používají k boji s mikroby.

Jak léčit proleženiny na hýždích doma

Léčba otlaků na hýžděch bude zbytečná, pokud se na nich neomezí tlak. K tomu použijte polštáře a kruhy. Často se tyto proleženiny vyskytují u pacientů trpících inkontinencí moči a výkalů. Pro ně je lepší používat pleny a před vložením pleny ošetřit kůži mastí nebo krémem obsahujícím stříbro. Pro tření je dobré použít roztok získaný nalitím 2 lžíce. vodka nebo kolínská voda v 0,5 litru. vody. Je lepší nepoužívat kafrový alkohol, protože Silně schne kůži.

Jak léčit proleženiny doma

Pro léčbu proleženin by mělo být použito komplexní zpracování a použití léků necroliticheskoy akce, stimulantů regenerační funkce tkání, léků ke zlepšení krevního oběhu, protizánětlivých léků. Mnoho podobných výrobků v různých formách se nyní vyrábí, ale lékař by je měl vybrat.

Zvažte, které nástroje se běžně používají:

1. Mast. Mají následující výhody: dobře urychlují proces hojení, mají nízkou cenu, pomáhají zmírňovat bolest a nepohodlí, mají baktericidní účinek. Mezi ně patří Iruksol, Solkoseril, Algofin, Metronidazol, Levosin a další Masti se stříbrem - Dermazin, Sulfargil, Argolsulfat (také obsahuje antibiotikum). Takové staré a spolehlivé výrobky jako zinková nebo sírová mast a Vishnevsky mast mají dobrý účinek.
2. Spreje Jsou snadno použitelné, tvoří na pokožce tenký ochranný film, mají protizánětlivé účinky, zmírňují bolest, mají antiseptické a antibakteriální vlastnosti. Sprej Cavilon (také nazývaný tekutá omítka), Menalind, Panthenol, Acerbin, Vitargol jsou široce používány. Ve stupních 3 a 4 se používají speciální spreje, které mohou vyčistit rány z hnisu a snížit množství výtoku. Mezi ně patří Levovinisol, Olazol.
3. Jiné prostředky. Patří mezi ně filmové obvazy z polyuretanu, které pomáhají chránit pokožku ve fázích 1. Ve stupni 2 se k ochraně kůže před pronikáním kapalin a bakterií používají hydrokoloidní nebo hydrogelové obvazy, obvazy s hydropolymerem. Tyto prostředky jsou poměrně drahé. Ve všech fázích lze použít samolepicí antiseptické obvazy.

Lidové léky na proleženiny

Lidové léky na otlaky často nejsou horší než lékárna a jejich náklady jsou mnohem nižší.

Kafrový olej z proleženin

Tento prostředek rostlinného původu zlepšuje krevní oběh, zlepšuje metabolické procesy a podporuje regeneraci tkání. Kafrový olej se nejlépe používá jako vodný roztok nebo mast. To je profylaktický prostředek, který můžete spálit při léčbě otevřených ran. Kafrový olej může být aplikován na celou kůži, ale předtím by měl být dobře vyčištěn.

Kafrový alkohol z proleženin

Alkohol v kombinaci s kafrem dráždí nervové receptory na kůži a zlepšuje krevní oběh a zlepšuje metabolické procesy. Používá se pro broušení nebo obklady. Dlouhodobé používání se nedoporučuje, protože nadměrná stimulace nervového systému, podráždění kůže a možné alergie.

Vodka se šamponem z proleženin

Tento nástroj se používá v jakémkoliv stadiu proleženin pro léčbu bolavých míst. Chcete-li připravit, vezměte si dětský šampon bez přísad a smíchejte se stejným množstvím vodky. Výsledná směs se pečlivě zpracovává proležením měkkou houbou. Procedura se provádí večer a ráno se kůže otírá houbou navlhčenou ve vodě, poté se opatrně suší ubrouskem. Nástroj nejedná rychle, ale spolehlivě.

Chatter z proleženin

Chvění z proleženin působí jemněji než předchozí nástroj, aniž by způsobovalo podráždění, zatímco čistí dobře. Připraven z kafrového alkoholu a dětského šamponu. Postup je podobný.

Další metody a prostředky tradiční medicíny

Pro prevenci a léčbu proleženin účinné prostředky, připravené na bázi éterických olejů: palmarose, třezalky, pšeničné klíčky, pelargónie, myrhy, levandule, tea tree. Lze použít jak jednotlivě, tak ve směsi pro přípravu teplého obkladu. Aplikuje se přes noc a ráno se promyje vodou.

Účinným lékem je rakytníkový olej, doporučuje se střídavě stříkat olejem šípkovým, oba mají antimikrobiální účinek. Používá se k prevenci otlaků.

Pro léčbu vředů pomáhá masti, vařený včelí vosk, olej a cukr. Směs se zahřívá na sporáku v smaltovaném hrnci, vloží do tmavé nádoby a uloží do chladničky.

Další mast je vyrobena z jedlové pryskyřice (1 díl), zeleniny a másla (2 díly), včelího vosku (1 díl). Směs se zahřívá ve vodní lázni po dobu 2,5 až 3 hodin. Masti se skladují po dlouhou dobu v chladničce.

Kromě mastí se používá aplikace listů Kalanchoe, kropení škrobem, obkladů ze sterilizovaného rybího oleje atd.

Prevence otlaků doma

Aby se zabránilo vzniku otlaků, je důležité pečlivě se starat o pokožku lůžkového pacienta. Hlavní věc je, aby nedocházelo k nadměrné suchosti nebo hydrataci pokožky a udržet ji v čistotě. Použití hygienických přípravků bez alergických přísad, nesmí být používáno antibakteriální mýdlo, ničí spolu se škodlivými bakteriemi a prospěšné. Činidla na bázi alkoholu pro mastnou pleť.

Ošetřete kůži měkkou houbou, v žádném případě se nepoškozujte. Pak osušte měkkým hadříkem nebo ručníkem.

Je nutné měnit ložní prádlo častěji, je lepší ho používat mnohokrát, je měkčí. Nelze vytáhnout listy z pod pacientem, takže dochází k posunutí kůže. Pokud není možné nebo čas na přesun pacienta, musíte ho během těchto procedur jemně otočit. Spodní prádlo, plenky, pleny se také mění tak často, jak je to jen možné.

Aby se snížilo pocení, sledujte teplotu a vlhkost vzduchu v místnosti, zabraňujte přehřátí těla pacienta a často pro něj organizujte vzduchové lázně.

Samozřejmě, pokud si můžete koupit antidekubitní matrace a polštáře. Úspora těchto prostředků může vést k tomu, že na léčbu proleženin bude třeba vynaložit spoustu práce a peněz.

Lůžka v lůžkových pacientech než doma?

Rychlý přechod na stránce

Tlakové vředy jsou zóny nekrózy tkáně, ke které dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu. K tomuto problému obvykle dochází v důsledku prodlouženého kontaktu lidského těla s pevným povrchem.

Téměř všichni lidé s omezenou aktivitou jsou náchylní k rozvoji dekubitů, ale nejčastěji se objevují s těžkým vyčerpáním, nadváhou a diabetem.

Co je to proleženina?

Vředy jsou nebezpečnou komplikací různých onemocnění způsobených podvýživou tkání nebo vnější kompresí s vytěsněním. V lékařství jsou otlaky často nazývány vředy.

proleženiny foto počáteční fázi

proleženiny fotky - vývoj procesu nekrózy

Toto narušení obvykle vzniká porušením inervace tkání spojených s patologií nebo poškozením míchy. Tlakové vředy často ovlivňují hýždě, paty a další oblasti vystavené maximálnímu tlaku.

U pacientů upoutaných na lůžko jsou krevní cévy a kůže komprimovány, což vede ke stagnujícím procesům. V důsledku toho tkáně vymizí. Konstantní tlak, který může narušit přirozený průtok krve kapilárami kůže po dobu 2 hodin, vyvolává vznik počátečních známek nekrózy. Pravděpodobnost proleženin se zvyšuje se zvýšenou suchostí nebo nadměrně zvlhčenou pokožkou.

Suchost epitelu vyvolává exfoliaci stratum corneum a nadměrná vlhkost vede k infekci. Situace se zhoršuje v důsledku poruch oběhu v uzavřených oblastech. Proto je léčba a prevence proleženin lůžkového pacienta velmi naléhavým problémem.

Klasifikace proleženin, etap a fotografií

4 stupně proleženin photo

Lékaři identifikují několik stadií vývoje dekubitů. Každý z nich se vyznačuje určitými rysy:

1. Fáze 1 V tomto případě jsou některé oblasti kůže červené. V důsledku stisknutí prstu však nezbarví bílou barvu. Někdy se v těchto zónách objevují edémy. První etapa je považována za nejjednodušší formu onemocnění. V tomto případě je léčba proleženin v posteli doma nejjednodušší. Pokud budete jednat včas, můžete se vyhnout nekróze.
2. Fáze 2 V této fázi jsou proleženiny doprovázeny výskytem malých puchýřků nebo vředů. Je velmi důležité zabránit vzniku zánětu nebo hnisavého procesu. Chcete-li tento problém vyřešit, musíte použít obvazy s drogami.
3. Fáze 3 Bedores připomínají hlubokou ránu, protože kůže je ovlivněna nekrotickým procesem. Jako výsledek, tukové tkáně a svaly jsou viditelné u lidí. Také v postižené oblasti je hnisavý obsah.
4. Fáze 4. Patologie ovlivňuje šlachy a kosti. V této fázi postupuje zánětlivý proces a rány jsou naplněny hnisavým obsahem.

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Pro léčbu proleženin, aby výsledky, musí být komplexní. Terapie by ve skutečnosti měla zahrnovat několik složek:

• zabránění konstantnímu tlaku;
• lokální léčba;
• odstranění hlavní patologie.

Léčiva pro léčbu proleženin

Léčba proleženin u domácích pacientů u lůžka se provádí pouze v počátečních stádiích, pro tento účel používají lokální léčbu - léky a masti. Nejlepší je, pokud lékař vybere mast nebo krém z proleženin pro pacienta na lůžku, na základě konkrétní situace, a rozhodne, zda je nutná hospitalizace.

Zvažte použité léky. Před použitím těchto prostředků je však nutné ošetřenou oblast ošetřit dezinfekčními prostředky a antiseptickými přípravky. Patří mezi ně následující:

• Hexion. Aktivní složkou tohoto nástroje je chlorhexidin. S jeho pomocí je možné ránu dezinfikovat a vyrovnat se s patogenními bakteriemi. Dobrých výsledků lze dosáhnout v případě infekce plísňovými mikroorganismy a některými viry. V tomto případě lék nevyvolává negativní účinek na organismus.
• Roztoky se sloučeninami stříbra. Díky působení iontů stříbra je možné zastavit růst a reprodukci bakteriálních mikroorganismů. Navíc tyto léky zvyšují účinnost antibiotik, vyrovnávají se s bolestí a místním nepohodlím - pocit svědění nebo pálení.
• Furacilin. Účinná látka tohoto nástroje je nitrofurální. Spojuje se s proteiny patogenních mikroorganismů a mění jejich konfiguraci. Výsledkem je, že bakteriální buňky ztrácejí schopnost používat vlastní proteiny pro život a umírají.

Seznam dekubitů

V současné době existuje poměrně málo léků pro místní použití. Pro zvládnutí dekubitů u ošetřujícího pacienta se často používají masti k léčbě postižených oblastí. Mezi nejúčinnější léčiva patří:

• Argosulfan. Účinek tohoto nástroje je způsoben přítomností iontů stříbra ve směsi. Pomocí této masti je možné zmírnit bolest, odstranit pocit pálení a brnění. Aby se dosáhlo požadovaných výsledků, měla by být postižená oblast před nanesením masti ošetřena antiseptikem a vysušena.
• Iruksol. Aktivní složkou produktu je enzym kolagenáza. Také zahrnuje antibakteriální přísady. Díky přítomnosti proteolytického enzymu ve směsi je možné dosáhnout měkkého a kvalitního čištění postižené oblasti bez poškození zdravých buněk.

Antibakteriální složky poskytují další čištění rány, které urychluje regeneraci tkání.
Nástroj se doporučuje aplikovat ve formě obvazu, poté se opatrně upevní na místo lokalizace ložního prádla.

Současně se doporučuje měnit obvazy denně. Průběh masti by neměl překročit 10 dnů. Opakovanou terapii lze provést pouze po 2 týdnech. To pomůže vyhnout se závislosti na léku.

• Zinková mast. Tento nástroj má výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek. Díky jeho použití je možné dosáhnout efektu sušení a chránit postižené místo před vnějšími faktory.

Mast se doporučuje aplikovat na postižené místo tenkou vrstvou. Doporučuje se to maximálně 5krát denně. V tomto případě je léčba 60 dní.

• Levosin. Tento lék obsahuje několik složek. Antibakteriální látky, jako je sulfadimethoxin a chloramfenikol, mají dezinfekční účinek a stimulují proces hojení. Trimekain je anestetikum a dokonale zmírňuje bolest. Methyluracil spouští regeneraci kůže.

Užitečnou vlastností masti je schopnost odnést přebytečnou vlhkost, která urychluje čištění odumřelých buněk a hnisu. Pro dosažení požadovaného výsledku se nástroj doporučuje používat denně. Po nanesení masti musí být ošetřený povrch pokryt obvazem nebo čistým hadříkem.

• Solkoseryl. Efektivnost fondů vzhledem k přítomnosti ve složení krve mléčných telat. Pokud zasáhnete postiženou oblast, masť zahájí proces opravy tkáně.

Důležitým rysem nástroje je přítomnost ochranného opatření. To pomáhá předcházet negativním účinkům vnějších faktorů na kůži. Je důležité si uvědomit, že mast by neměla být použita v případě hojného výtoku hnisu z rány.

Lidové léky na léčbu proleženin

Když se tvoří proleženiny, další způsob léčby se často stává použitím lidových prostředků. S jejich pomocí je možné rány očistit a zahájit proces obnovy nových tkání. Před použitím jakéhokoli lidového léku byste se měli poradit s lékařem, protože mohou vyvolat alergické reakce.

Mezi nejúčinnější recepty patří:

• Vytlačte šťávu z listů plísně a několikrát denně zpracovávejte plochu ložního prádla.
• Nakrájejte listy léčivého kalanchoe na 2 části a aplikujte řez na postiženou oblast. Po fixaci obvazu se doporučuje ponechat na noc.
• Listy černého bezu černého jsou opařeny horkým mlékem a aplikovány na postižené místo dvakrát denně.
• Nakrájejte lžíci květů měsíčku a smíchejte s 50 g vazelíny. Léčba proleženin dvakrát denně.
• Nakrájejte čerstvé brambory a smíchejte s medem ve stejných částech. Aplikujte na oblast náchylnou k výskytu proleženin.
• Dopřejte nemocné kůže rakytníku nebo čajovníku. Doporučuje se to několikrát denně.
• Šťáva z aloe a žampiony v kombinaci s medem v poměru 2: 2: 1. Výsledná směs se aplikuje na postižené místo dvakrát denně.

Doktorova rada

Doktorova rada na pomoc při léčbě vředů u lůžkovitých pacientů doma:

1. Je důležité kontrolovat čistotu kůže. Neměla by však být mokrá ani suchá, protože je nutné pravidelně používat vzduchové lázně.
2. Pro hygienu nepoužívejte antibakteriální mýdlo, protože zabíjí prospěšné bakterie. Pro umytí pacienta je třeba zvolit běžné mýdlo, přírodní houbu a vodu. Nedoporučuje se třít kůži. Po umytí by se měl jemně osušit ručníkem.
3. Je nutné sledovat stav kůže. Pokud je příliš suchý, měli byste použít zvlhčovače. Pokud je vlhkost kůže vysoká, měli byste použít prášek nebo masti s efektem sušení.
4. Při výskytu zčervenání není nutné tuto oblast masírovat. Masáž je však povolena po celém postiženém prostoru.

Aby se takovým problémům zabránilo, měli byste použít matraci proti proleženinám. Lékaři říkají, že toto zařízení pomáhá eliminovat hlavní příčinu takových problémů - kompresi určitých oblastí těla.

Komplikace dekubitů

Hlavní nebezpečí tohoto stavu spočívá ve vývoji nekrotických procesů a následném přidání infekce. To vede k těmto komplikacím:

• amputace dolních končetin;
• excize velkých ploch měkké tkáně;
• rozvoj periostitidy nebo osteomyelitidy;
• oslabení imunitního systému;
• problémy v léčbě primární patologie.

Prevence vzniku proleženin

Bedsores je mnohem snazší zabránit, než se je snažit vyléčit. K tomu je nutné provést preventivní opatření k prevenci otlaků v lůžkovém pacientovi:

• Každé dvě hodiny se musí pacient otočit a změnit polohu jeho těla.
• Několikrát denně masírujte pokožku v oblastech s vysokým krevním tlakem. Současně je zakázáno manipulovat s zarudlou kůží.
• Nejlepší je koupit pro pacienta speciální lůžko s možností regulace. Díky tomu bude možné výrazně usnadnit hygienické postupy.
• Všichni pacienti na lůžku potřebují speciální matraci s kompresorem. Umožňuje provádět neustálou masáž tkání, která zlepšuje krevní oběh a urychluje hojení.
• Lůžkoviny by měly být vyrobeny z přírodních materiálů s hladkou texturou.
• Je důležité dodržovat hygienická pravidla - pravidelně vyměňovat oblečení, používat absorpční pleny, používat pisoáry a pleny.

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma?

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma? Jak předcházet život ohrožujícím situacím?

Dekubity jsou oblasti nekrózy kůže a měkkých tkání, které se vyskytují u pacientů s omezenou pohyblivostí s nesprávnou péčí. Díky včasnému zjišťování a řádnému zacházení nepředstavují vážné ohrožení zdraví a života. V pokročilých případech se poškození stává hlubokými hnisavými ranami, které mohou způsobit těžké komplikace a smrt pacienta.

V tomto článku se dozvíte o pravidlech ošetřovatelských pacientů s proleženinami, o tom, jak s nimi zacházet doma, ao moderních technikách efektivního řešení těchto zranění.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Abychom pochopili lepší zacházení s proleženinami, je nutné mít představu o příčinách tohoto problému. Co způsobuje poškození kůže a hluboce uložených tkání u lůžkových pacientů?

Příčiny otlaků

Klíčovým faktorem je tlak pevného povrchu, na kterém je pacient umístěn na vyčnívajících plochách těla. Nejčastěji se zranění vyskytují v oblastech, jako je křížová kost, hrudní páteř, lopatka, krk, paty (v situacích, kdy osoba leží na zádech) - v těchto oblastech mezi kostní tkání a pokožkou je velmi malá vrstva svalové a tukové tkáně.

Když pacient leží na boku, největší tlak padá na oblasti většího trochanteru femuru, kyčelní kosti. V poloze na břiše trpí tkáně v oblastech vyčnívajících ileálních kostí a hrudníku. U sedavých pacientů je riziko vzniku poranění vyšší v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, pat, nohou, nohou a lopatek.

Proč tlak způsobuje poškození tkáně?

• Cévy jsou upnuty, aby se zajistilo dodávání kyslíku a živin do buněk kůže a svalů. Hladina kyslíku (hypoxie) a nutriční nedostatky vedou k inhibici vitální aktivity buněk a její smrti;
• Nervová vlákna, která regulují metabolismus tkání, jsou stlačována: což má nepříznivý vliv na životaschopnost buněk
• Lymfatické cévy, které jsou zodpovědné za eliminaci odpadních produktů buněk z mezibuněčného prostoru, jsou stlačeny, strusky a jedy se začínají hromadit, což snižuje životaschopnost buněk a vede je k smrti v důsledku otravy. Také lymfatický systém je zodpovědný za odstraňování (recyklaci) mrtvých buněk: zmáčknutí lymfatických cév vede k hromadění odumřelých buněk v tkáních, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.

Mezi nejdůležitější příčiny vzniku dekubitů u sedavých pacientů patří nedostatek mikrovibrace v těle pacienta. Je to energie, kterou produkují svalové buňky, i když je tělo v klidu (tzv. Pozadí aktivity těla). Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “hovoří o mikrovibraci jako o zdroji, který je stejně důležitý pro udržení života jako vzduch, voda, jídlo a teplo. Mikrovibrační energie je nezbytná pro tok všech fyziologických a biochemických procesů v těle, zajišťujících metabolické procesy v každé buňce.

Udržujte úroveň mikrovibrace na úrovni nezbytné pro zajištění plného fungování těla, je možné pouze nepřetržitou fyzickou aktivitou. Proto je sport, chůze, plavání, cvičení tak důležité pro udržení zdraví. Hypodynamie, sedavý způsob života vede k ochuzení těla s tímto cenným zdrojem. Pokud je z nějakého důvodu nemoc, zranění - člověk připoután k posteli nebo invalidnímu vozíku, je nejhlubší nedostatek energie mikrovibrace v těle téměř nevyhnutelný. Jak tato situace přispívá k rozvoji proleženin?

• Přívod krve do tkání (včetně kůže a svalů) trpí, což vede k ještě většímu vyčerpání buněk kyslíkem a živinami;
• Vzhledem k inhibici práce lymfatického systému, jater a ledvin je narušeno vylučování zpracovaných látek z mezibuněčného prostoru, což vede k jejich otravě a urychluje proces smrti. Poškozené a mrtvé buňky se také nevyužívají, ale hromadí se ve tkáních a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekčních procesů.
• Kvůli narušení lymfatického systému trpí imunita, snižuje se počet imunitních buněk, které detekují a ničí cizí mikroby. Zvyšuje také náchylnost organismu k infekcím a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikací a otravy krve (sepse).

Navíc čím déle je člověk nucen vést sedavý způsob života, tím méně svalové hmoty zůstává (tento proces se nazývá atrofie - ztráta svalové tkáně v důsledku nemoci nebo vážného omezení pohybu). Proto i aktivita svalů v pozadí postupně klesá, což poskytuje tělu minimální úroveň mikrovibrace v klidu. Také V.A. Fedorov poznamenává, že v těle pacientů, kteří mají aplikované sádrové omítky, je pozorován výrazný pokles mikrovibračního pozadí: tvrdá fixace nezanechává šanci ani při minimálních pohybech, tedy svalové atrofii (a následně dochází k rychlejšímu nárůstu deficitu zdrojů).

Kromě hlavních příčin - tlaku na tkáně a snížení hladiny mikrovibrace v těle, faktory jako je tření, které přispívá k mechanickému poškození a deskvamaci kožních buněk, a posun (posunutí) hlubších tkání vůči kůži, což vede k prasknutí kůže, také vede k rozvoji otlaků..

Riziko poškození kůže se zvyšuje také se zvýšenou vlhkostí, která přispívá k otoku kůže a zvyšuje tření. Zvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu v inkontinenci stolice a látek obsahujících moč, které dráždí kůži. Více informací o příčinách proleženin lze nalézt v článku "Dekubity: příčiny, příznaky a nebezpečné než."

Fáze a typy proleženin

V procesu péče o nemocného s lůžkem je velmi důležité vědět o typech a stadiích poškození, pokud jde o takový problém, jako jsou vředy v lůžkových pacientech, a vyvstává otázka - co léčit doma? Na fotografii vidíte, jak proleženiny vypadají v různých fázích.

Vývoj proleženin má čtyři fáze:

• Stupeň 1 (počáteční) je spojen s poruchou krevního oběhu v kůži bez výskytu jeho vnějšího poškození (významná smrt buněk v této fázi ještě nenastala). Za prvé, kůže se zbarví bílou, pak se vyvíjí zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak se stává modravým nebo modravým a objeví se nafouknutí.
• Stupeň 2 je charakterizován výskytem prvních příznaků smrti buněčných buněk (nekróza), ale proces ovlivňuje pouze kůži, může se šířit do horních vrstev podkožního tuku, ale neovlivňuje svalovou tkáň. V této fázi se v místech vzniku poškození mohou objevit bubliny (prázdné nebo obsahující kapalinu), loupání.

Fáze 3 je způsobena smrtí buněk nejen kůže, ale také hlubší vrstvy tkání: do procesu se zapojují podkožní tuková tkáň a svalová tkáň. V této fázi vypadají proleženiny jako vředy různých průměrů, může se připojit k infekci - v tomto případě se objeví hnisavé výboje.

Je velmi důležité včas si všimnout prvních známek poškození, nejlépe ze všech, když jsou stále reverzibilní. V takové situaci, jako je tlaková bolest, počáteční fáze, léčba vyžaduje minimální. Fotografie ukazuje, že kůže ještě není poškozena a stačí, aby se eliminoval vliv škodlivých faktorů, aby se nebezpečný proces zastavil.

Také proleženiny jsou rozděleny na exogenní - způsobené vystavením převážně vnějším faktorům, endogenním - jejich výskyt je primárně spojen s poruchami v těle a smíšený - pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů.

Endogenní proleženiny se velmi často vyskytují u pacientů s poruchami nervového systému (poranění a nádory mozku a míchy, krvácení v mozku), jakož i metabolické poruchy (například u diabetes mellitus). Když k tomu dojde, poruchy nervové regulace metabolických procesů v tkáních, takže vývoj poškození často jde zevnitř ven: to znamená, že se nejprve vyvíjí poškození svalové tkáně a pak se stávají viditelnými znaky na kůži.

Takovéto situace jsou velmi nebezpečné, protože pro odborníka může být obtížné zhodnotit rozsah a hloubku léze - i lékař často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření měkkých tkání pro správnou diagnózu. Pacienti s takovými poruchami, dokonce i doma, by proto měli být vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře (specializace závisí na typu základního onemocnění), který bude v případě potřeby schopen rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Přečtěte si více o tom v článku "Fáze, stupně, typy a klasifikace proleženin".

Jak léčit proleženiny doma?

Pokud jde o takový problém, jako jsou proleženiny, domácí léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující oblasti:

• Opatření k odstranění faktorů, které způsobily vznik tlakových vad - tlaku, tření, přemístění, nadměrné vlhkosti;
• Lokální léčba, která (v závislosti na stadiu) může být zaměřena na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti, odstranění podráždění, boj proti infekci místními léky, urychlení procesu hojení atd.
• Přijímání léků obecného, ​​systémového působení (ústy, intramuskulárně, intravenózně), zaměřené na boj proti infekci, zlepšení metabolických procesů, krevního oběhu atd.
• Léčba základního onemocnění, které vedlo k omezení mobility a stalo se příčinou vzniku dekubitů (zvláště důležitých v případě endogenních dekubitů, které jsou důsledkem vnitřních poruch).

Obecně platí, že taktika léčby je určena fází procesu a hloubkou poškození tkáně, stejně jako přítomností infekčních komplikací.

Opatření k odstranění faktorů, které vedly k rozvoji dekubitů

Jak snížit tlak na tkáně, aby se zabránilo buněčné smrti (v počáteční fázi) a zabránit šíření nekrózy na hluboce ležící tkáně? K řešení tohoto problému jsou navržena následující opatření:

• pravidelné přemístění těla pacienta;
• použití speciálních kruhů a polštářů;
• použití antidekubitních matrací.

Změna polohy těla

Pravidelná změna polohy těla v lůžkovém pacientovi může snížit zátěž v oblastech vystavených největšímu tlaku. To umožňuje nejen vyhnout se postupu procesu, kdy již existují proleženiny, ale také zabránit vzniku nových zranění.

Protokol o léčbě pacientů s proleženinami (doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o léčbě a prevenci proleženin) ukazuje, že v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poranění (které jsme diskutovali výše) mohou změny ve tkáních vedoucí k buněčné smrti začít po dvou hodinách nepřetržitého tlaku.. To platí zejména pro pacienty se zraněním a onemocněním nervového systému, metabolickými a vaskulárními poruchami. Protože v takových situacích je působení vnějšího faktoru (tlaku) zhoršeno vlivem vnitřních faktorů (podvýživa tkání).

Z tohoto důvodu se doporučuje změnit polohu lůžkového pacienta nejméně na dvě hodiny během dne (včetně noční doby). Existuje několik zvláštních ustanovení, v nichž je tlak na tkáně v rizikových oblastech minimalizován: pozice Simů, pozice "ležící na vaší straně", "ležící na břiše" a pozice Fowlera. Vyvinula určité techniky pro přesun pacienta na lůžku na každou z těchto pozic:

Přesuňte se na pozici Sims

Přejít na "ležící na vaší straně"

Přesun do pozice "ležící na břiše"

Poloha Fowlera

Tato poloha umožňuje polohování v polosedě, což usnadňuje dýchání, stravování, komunikaci a je pro něj psychologicky pohodlné. Pro umístění pacienta do této polohy je nejvhodnější lůžko s vyvýšeným koncem hlavy (funkční lůžko), nicméně jsou možné speciální polštáře.

1. Pacient je přesunut do polohy „vleže“: můžete si vybrat pozici pod úhlem 45 (nízká poloha Fowlera) nebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Polštáře se umisťují pod hlavu, dolní část zad, lokty, boky, dolní třetinu dolní končetiny pacienta
3. Důraz je kladen pod nohou pacienta, což umožňuje pacientovi zabránit sklouznutí, což vede k vytěsnění tkání v oblasti sakrum.

Při každém pohybu se doporučuje kontrolovat pacientovo tělo jak v oblasti stávajících otlaků (pro posouzení jejich stavu), tak v oblastech, kde hrozí nebezpečí nových úrazů. Pro seznámení se s algoritmem akcí při změně polohy lůžkového pacienta pomůže video:

Nejvhodnější je provádět manipulace za účelem změny těla pacienta, umístěného na funkčním lůžku, speciálně uzpůsobeném pro péči o pacienty s omezenou pohyblivostí.

• Tato lůžka mohou obsahovat několik částí (2-4), které umožňují změnit polohu těla pacienta v určité oblasti: zvedněte a snižte konec hlavy (jak již bylo uvedeno v popisu polohy Fowlera), konec nohy a oblast pánve a dolní části zad. To vše umožňuje vyhnout se stagnaci v tkáních, zmírnit napětí ve svalech, což je důležité pro léčbu a prevenci otlaků.
• Pacient je umístěn ve výšce vhodné pro různé procedury a manipulace (navíc jsou zde lůžka s nastavitelnou výškou), díky čemuž je péče o pacienta pohodlnější. Zatímco obyčejná lůžka mají malou výšku, což způsobuje, že se pečovatel neustále ohýbá a přetíží páteř;
• Funkční postele jsou obvykle vybaveny kolečky, které umožňují pohyb pacienta v místnosti. Mohou mít různá zařízení, která usnadňují péči o pacienty: boční kolejnice (odstraněny během různých manipulací), stoly, zařízení pro vytahování (pokud má pacient částečné omezení mobility a je zde možnost zvednout se v posteli) atd.

Obzvláště vhodné je získání funkčního lůžka pro lůžkovou péči doma, pokud jde o pacienty, kteří jsou na lůžku dlouhodobě ubytováni (měsíce a roky). Při umisťování pacienta na pravidelné lůžko je nutné splnit řadu podmínek.

Protokol o péči o pacienty s proleženinami poukazuje na nepřípustnost umístění pacienta na lůžko s pancéřovou mřížkou nebo matrací, které způsobují „ochabování“ částí těla pacienta (což narušuje krevní oběh), komplikuje péči o pacienta, změnu polohy těla atd. Je také důležité, aby postel není příliš nízká: optimálně, pokud je pacient na úrovni stehna pečovatele. Příliš nízká poloha ztěžuje manipulaci a může vést k chybám v péči.

Použití speciálních polštářů

Polštář a lůžko otlaků jsou zařízení, která pomáhají snižovat tlak na tkaniny v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poškození a zabraňují tření a přemísťování tkání. Navíc vytvářejí pohodlnější podmínky v posteli pro pacienty s omezenou pohyblivostí.

Již jsme se zmínili o tom, jak se polštáře používají pro pacienty bez lůžka z lůžkovin s rozdílnou polohou pacienta v posteli. Podívejme se nyní blíže na typy polštářů a kruhů, pojďme si promluvit o tom, které prostředky je lepší zvolit a jak můžete taková zařízení vyrobit vlastníma rukama.

Polštáře se liší ve formě, materiálu, z něhož je povrch vyroben, a také plniva. Jaké jsou typy polštářů ve tvaru?

Náměstí - slouží k pokládání pod hlavu, lokty, ohnuté kolena atd.

Povrch polštářů je rovnoměrný (hladký) nebo má určitý reliéf - drsný, buněčný, atd. Ve druhém případě, kromě efektu snižování tlaku na plochu ložního prádla (nebo jeho potenciálního vývoje), je v rizikové zóně stimulováno zásobování krví: provádí se druh mikromasáže.

Typy výplní pro polštáře: pěna, latex, gel, pěna (polyuretanová pěna). Jako výplň lze použít také vzduch (nafukovací polštáře). V jejich aplikaci je možné kontrolovat množství vstřikovaného vzduchu, a tím i stupeň pružnosti. Takové polštáře se mohou skládat z jedné části nebo z mnoha navzájem spojených článků. Ve druhém případě proudí vzduch z jedné buňky do druhé, což vytváří příležitosti pro rovnoměrné rozložení tlaku.

Na internetu lze najít informace o použití plniv, jako jsou proso, len, pohanka atd. V polštářích, například se předpokládá, že mohou být použity při výrobě takového zařízení, jako je tlakový bolavý polštář, vlastníma rukama. Na rozdíl od gelových, pěnových, latexových a dalších plniv, které mají schopnost snižovat a šířit tlak, mají tvar těla pacienta, plniva ze zádi a semen jsou velmi tuhá a nepřizpůsobují se konturám těla pacienta. V důsledku toho může dojít k nárůstu tlaku v rizikových oblastech, což zvyšuje riziko poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Také pro zmírnění tlaku mohou být použity kruhy z proleženin - na fotografii můžete vidět, že přicházejí v různých velikostech. Kroužky o průměru do 30 cm jsou určeny pro umístění pod hlavu, lokty, nohy, paty. Pro prevenci poškození hýždí a kostrče je vhodný kruh o průměru 40 cm, kruhy většího průměru jsou určeny pro použití u plných pacientů.

Kruhy z proleženin jsou vyrobeny z gumy, vzduch se používá jako výplň, méně často - voda. Před použitím se doporučuje umístit je do pouzdra na polštář nebo je předložit, aby se zabránilo podráždění v místech styku s gumou.

Někteří příbuzní pečující o lůžkové pacienty kladou otázku - jak udělat kruh z otlaků vlastníma rukama? Ve skutečnosti, to je poněkud obtížné, aby se kruh z gumy sami. Pro jeho výrobu je nepraktické používat gázu nebo látku (taková doporučení lze nalézt na internetu), protože tyto husté materiály mohou zvýšit tlak v místech styku s pokožkou a způsobit nové poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Ložní matrace je považována za účinný prostředek prevence a léčení poškození tkáně u pacientů, kteří jsou u lůžka u lůžka. Existují různé typy matrací, volba závisí na stupni poškození tkáně, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atd.

Lze použít například pěnové matrace, doporučená tloušťka je 10 cm, pěnová matrace označuje tzv. Statické matrace pro proleženiny. Přispívají k rovnoměrnému rozložení tělesného tlaku pacienta na povrch, ale nemají znatelný dodatečný účinek na takni. Z moderních materiálů pro výrobu statických matrací byly použity stejné materiály jako polštáře - pěna, gel, latex.

Použití takzvaných dynamických matrací je považováno za efektivnější - jejich použití je doporučeno pro pacienty s existujícími proleženinami, s vysokým rizikem jejich rozvoje, pro pacienty, jejichž mobilita je dlouhodobě omezená. Takové matrace nejen pomáhají rovnoměrně rozdělit tlak v těle, ale také poskytují stálý dodatečný masážní účinek na tkáně.

Výplň dynamických matrací je vzduch - je do nich vstřikován pomocí speciálního kompresoru, který je připevněn k matraci. Množství vzduchu závisí na tělesné hmotnosti pacienta - čím těžší je pacient, tím méně vzduchu musí proudit do matrace, jinak se pružnost sníží, vzduch se nebude moci volně pohybovat v komorách, tlak na tkáň se bude zvyšovat. Dynamické matrace se nevejdou přímo na postel, ale leží na hlavní matraci.

Existují dva typy dynamických matrací: buněčné a balónové. Buněčná matrace proti proleženinám se skládá z mnoha malých oddělení - buněk, mezi nimiž se vzduch může volně pohybovat. Taková matrace je vhodnou volbou pro neobézní pacienty s malým poškozením tkáně (stupeň 1-2).

U balónových (nebo trubicových) matrací je vzduch nucen do válců (sekcí) umístěných napříč vzhledem k tělu pacienta. V každé sekci dochází k alternativní změně tlaku, která zajišťuje masážní účinek, zlepšuje krevní oběh v tkáních. Balonové matrace jsou vhodné pro pacienty s vysokou tělesnou hmotností (zpravidla maximální hmotnost pacienta, na které lze matraci vypočítat, je uvedena v jeho charakteristikách), stejně jako proleženiny 3-4 etap.

Snížení tření je důležitým úkolem při péči o pacienty s proleženinami. Abyste se vyhnuli dalšímu poškození tkáně, musíte:

• Správně proveďte výměnu ložního prádla (netahejte list ven z těla pacienta, ale zvedněte ho nad postel nebo pacienta na čistý list);
• Při provádění hygienických postupů se vyvarujte tření, nepoužívejte hrudkovité mýdlo, nahrazujte je tekutými produkty. Na konci procedury osušte pokožku pacienta.
• Pravidelně kontrolujte lůžko pacienta, odstraňujte vrásky na lůžkovinách, drobcích a jiných cizích předmětech.
• Ujistěte se, že oděv pacienta je bez knoflíků a hrubých švů, které mohou zranit kůži.

Opatření k odstranění nadměrné vlhkosti, která také zvyšuje riziko proleženin, by měla zahrnovat:

• Použití ložního prádla a spodního prádla z bavlněných tkanin, zajišťující dostatečnou výměnu plynu. Povlečení ze syntetických tkanin pomáhá zvýšit pocení a zvýšit vlhkost pokožky;
• Použití plen na jedno použití pro inkontinenci moči a / nebo výkalů. Je nutné měnit pleny každé čtyři hodiny (bez ohledu na frekvenci močení), stejně jako bezprostředně po defekaci (pohyby střev) s následnými hygienickými opatřeními;
• Údržba v místnosti, kde se pacient nachází, optimální mikroprostředí - teplota vzduchu by neměla překročit 18-20 stupňů Celsia, protože pobyt pacienta v horké místnosti přispívá k aktivaci pocení a zvýšení vlhkosti pokožky.

Místní léky na proleženiny

Jaká je léčba vředů u lůžkových pacientů doma? Výběr prostředků, které mají lokální vliv na postiženou oblast, závisí na stupni procesu, hloubce a rozsahu nekrózy (oblast buněčné smrti) a přítomnosti hnisavých komplikací.

Pokud tedy mluvíme o takovém problému, jako jsou proleženiny (fáze 1), léčba by měla být založena především na odstranění faktorů, které způsobily škodu: opatření týkající se snížení tlaku, vlhkosti, tření, již byla zmíněna. Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu není narušena integrita kůže (životaschopná aktivita buněk je deprimovaná, ale smrt ještě nenastala), riziko vzniku infekčních komplikací je nízké, použití léčivých látek a lokálních antibiotik nebude relevantní. Dosažení příznivého výsledku - prevence buněčné smrti - pomůže při užívání léků, které aktivují krevní oběh v poškozené oblasti.

Když dojde k buněčné smrti (nekrotické změny) a dojde k porušení integrity kůže (vředy 2), léčba by měla zahrnovat lokální přípravky, stimulující procesy regenerace tkání (regenerace), protizánětlivé léky, lokální antibiotika atd.

Je důležité mít na paměti, že před použitím tohoto léku na proleženiny pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, je nutné se poradit se svým lékařem.

V níže uvedené tabulce jsou uvedeny různé léky z proleženin pro pacienty bez lůžka (lokální akce) a zároveň jsou uvedeny cíle, na které je využívání těchto prostředků zaměřeno. Poskytnuté informace jsou v souladu s doporučeními Dr. med. Profesor MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po AI Evdokimov).