Jak léčit proleženiny

Tlakové vředy se nazývají vředy, což jsou příznaky závažných komplikací mnoha nemocí, které se vyvíjejí v důsledku krevního zásobení tkání nebo jejich komprese a následného vytěsnění. Patologie nejsou charakteristické pouze pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, ale mohou se vyskytnout i otlaky při jakémkoli vnějším tlaku na kůži. Zvláště často jsou tvořeny v zónách kostních výčnělků. Pacienti trpící tlakovými vředy (zásobení nervů) kůže v důsledku onemocnění míchy jsou náchylní k proleženinám. U pacientů s takovými vředy se často vyskytují na hlavě, hýždích, patách.

Vředy a jejich ošetření

Při hledání účinných metod léčby dekubitů lékaři vyzkoušeli mnoho prostředků, ale zatím nebyl nalezen optimální způsob, jak s nimi bojovat. Každá zdravotnická sada využívá své vlastní metody, které považuje za nejefektivnější. Komplexnost léčby dekubitů je pasivní zásobování krve v místech stlačení tkání při prodloužené imobilitě lůžkového pacienta.

1. Mírné kožní léze.
2. Poškození kůže, tukové tkáně.
3. Poškození svalů
4. Hluboké rány do kostí.

Existují dva typy léčby pro otlaky - chirurgické a konzervativní. První se používá výhradně pro těžké stádia patologie, které je obtížné léčit, dlouho se neléčí. Konzervativní opatření jsou zaměřena na aktivaci prokrvení poškozených tkání, očištění ran z mrtvých mas a hojení kožních lézí. Jak léčit proleženiny v lůžkovém pacientovi, lékař určí, v závislosti na stupni patologie.

Léčba proleženin 1 a 2 stupně

V počátečním stadiu vývoje vyrážky pleny by měla být aktivně prováděna profylaktická opatření pro postup smrti tkáňových buněk, protože v této fázi dochází pouze k proplachování kůže a objevují se tuleňům. Lékař vyhodnocuje stav pacienta, aby identifikoval nebo eliminoval vnější a vnitřní rizikové faktory pro progresi vředů. Dále je předepsána léčba všech existujících patologií a souvisejících syndromů, které situaci zhoršují. Specialista může jmenovat:

• Detoxikace těla (hemodez, krevní transfúze).
• Imunostimulační terapie (užívání imunostimulantů, vitamínů).
• Odstranění konstantního tlaku (otáčení pacienta každé 2 hodiny).
• Snížení tlaku na tkaniny pomocí speciálních nástrojů - plastové pneumatiky, antidekubitní matrace, polštáře, podložky atd.

Jak léčit hluboké proleženiny 3 a 4 stádia

Ve třetí fázi dochází k aktivnímu odumírání kůže a podkožní tukové vrstvy. Léčba dekubitů u pacientů bez lůžka zpravidla zahrnuje chirurgický zákrok (čištění vředů z hnisu a nekrózy, absorpce odnímatelné rány s ochranou před vysycháním). Ve stadiu 3 se patologický proces rychle šíří do přilehlých oblastí kůže, kde je také narušena dodávka krve. V této době je nemožné zůstat neaktivní, pokožka se již nemůže regenerovat sama. Odstranění mrtvé tkáně (nekrektomie) musí být provedeno před výskytem kapilárního krvácení.

Lékař pak proleženiny čistí pomocí širokospektrých antibiotik a lokálních antiseptik. Při léčbě těchto vředů používat přípravky necrolytic akční (Kollagenzin, chymotrypsin, trypsin), protizánětlivé látky (Alfogin, Vulnuzan, hydrokortizon), promotory opravy tkáně (Vinylinum, Bepanten, methyluracil) přípravky pro normalizaci lymfatické mikrocirkulace (Tribenozid, Pirikarbat).

Čtvrtý stupeň je charakterizován hlubokou nekrózou s poškozením svalové tkáně, šlach a kostí. Léčba je excize mrtvé tkáně, vstřebávání otlaků a zvlhčení hojivé rány. Po ukončení akutní fáze nekrózového procesu lékař nastoluje otázku chirurgické léčby. Toto čištění vředu se provádí tak, aby se zachovalo maximální množství živé tkáně. Současně se provádí fyzioterapeutická léčba vředů, předepisuje se průběh antibiotik a antiseptik.

Léčba onemocnění v závislosti na lokalitě

Dekubity se tvoří u lůžkových pacientů v důsledku mačkání krevních cév a kůže, v důsledku čehož je krevní zásobení narušeno a tkáňové buňky umírají v oblastech s maximálním tlakem na tělo. Když tedy leží na boku, vznikají vředy na stehně, kotníku, koleně. Pokud pacient leží na břiše po dlouhou dobu, rány se objevují na lícních kostech, ochlupení. Když leží na zádech, rány se mohou otevřít na patách, kříži, loktech, šíji, kostrčích, lopatkách. Péče o proleženiny a jejich ošetření se provádí v závislosti na místě vzdělání.

Jak léčit proleženiny na patách

Pro léčbu vředů na patách je žádoucí použít speciální bandáže „Comfil“ (Dánsko), které jsou přilepeny k poškozené kůži. Obvaz má antiseptický účinek a zabraňuje další infekci. V případě kontaminace rány nebo tvorby hnisu v ní je vřed nejprve vyčištěn a poté dezinfikován „Proteoxem“ nebo podobnými prostředky - peroxidem vodíku, olejem tea tree, chlorhexidinem ve spreji, zeleným roztokem vody.

Bedsores na hýždě

K vyléčení proleženin a obnovení krevního zásobení tkání je nutné zastavit negativní účinky škodlivé síly. Pokud nechcete uvolnit postižené oblasti z tlaku, žádná mast ani prášek nepomůže. Dále, při řádném ošetření dojde k odmítnutí mrtvé tkáně a rána se bude hojit postupně. Léčba vředů na hýždě je tedy založena na třech hlavních fázích:

1. Obnovení krevního oběhu v oblastech poškození kůže.
2. Pomoc tkání při odmítnutí nekrózy.
3. Čištění rány a aplikace léčiv.

Přehozy na zadku jsou často ošetřeny přípravky obsahujícími stříbro. Taková činidla mají antiseptické vlastnosti a snižují bolest. Krémy a masti, které zahrnují stříbro, přispívají k rychlému hojení ran. Alkohol-založené drogy jsou často nedoporučuje, protože mohou vysychat kůži.

Na kostru

Pro ošetření ran vzniklých na kostrčích použijte obvazy nasáklé v roztoku brandy se solí (v poměru 30 g soli na 150 g brandy). Je lepší dát obvazy pod kompresním papírem, v případě potřeby změnit. Před výměnou obvazu na novou opláchněte proleženiny solí. Pro hojení ran můžete použít například Levocin, rakytníkový olej, Solkoserin. Pokud vředy hnisají, je nutné aplikovat antiseptická nebo antibakteriální činidla (streptotsidový prášek, kyselina boritá).

Způsoby léčby onemocnění doma

Léčba otlaků u pacientů, kteří jsou doma, představuje určité potíže. Doma je obtížné provádět vysoce kvalitní čištění hnisavé rány a zajistit dobrou výměnu plynu, která je nezbytná pro opravu tkáně. Spolu s lidovými prostředky a léky, nezapomeňte použít moderní produkty pro léčbu vředů, například pohodlné antiseptické omítky z nejnovějších materiálů, nebo anti-dekubity matrace.

Léky

Pro rychlé odstranění mrtvé tkáně na poškozené oblasti kůže a zahájení procesu hojení použijte speciální léky (například Iruxol). Pokud je to nutné, během předběžného zpracování proleženin odstraňte nekrózu speciálními nástroji. Když je vřed odstraněn z mrtvé tkáně, je ovázán analgetiky, pokrytými hydrokoloidními obvazy (Hydro-sorb, Hydrocol) nebo aplikován obklad s činidlem pro hojení ran. Při infekci proleženin se používají lokální antibakteriální prostředky.

Vnější ošetření: mast a krém

Pro léčbu ran je nemožné používat změkčující masti nebo používat hluché bandáže, které blokují přístup kyslíku. Během počátečních fází a v případě odumírání suché tkáně se vyhněte mokrým obvazům. Všechny tyto účinky mohou vést ke vzniku mokré nekrózy a aktivní buněčné smrti. Antibakteriální látky se předepisují v případě tvorby vlhké rány s hnisem nebo mokrou nekrózou kožních tkání. Ke zmírnění stavu pacienta je povoleno použití:

• Vishnevsky mast;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Mast "Autenrita."

Antidekubitní matrace

Jedním z nejúčinnějších způsobů prevence vzniku dekubitů je antidekubitní matrace. Takové výrobky neustále mění tlak vyvíjený na různé části těla, a to častým nafukováním a vypouštěním vzduchu ve speciálních matracích. Alternativní změna tlakových bodů zajišťuje eliminaci příčin otlaků a udržuje normální činnost krevního oběhu v lisovaných tkáních.

Lidové léky

Léčba lidovými prostředky je pomocným opatřením pro kontrolu proleženin. Téměř všechny tradiční metody léčby jsou založeny na použití léčivých rostlin, díky kterým může pacient pociťovat alergickou reakci. Naléhavost používání lidových prostředků závisí na rozsahu nemoci, takže před použitím byste se měli poradit se svým lékařem o proveditelnosti takové léčby. Zde jsou některé metody alternativní medicíny, které pomáhají v boji proti dekubitům:

• Několikrát denně promažte rány čerstvou šťávou z plic.
• 1 lžíci nasekaných mladých bezolovnatých listů opékejte vařícím mlékem a aplikujte je na vřed dvakrát denně.
• Řez Kalanchoe listy podél, připojit čerstvé řez na rány, zajistit sádrou nebo obvazem a nechte přes noc.
• Pokud jsou proleženiny tvořeny na hlavě, míchejte vodku se šamponem (1: 1) a umyjte si vlasy tímto roztokem.
• Vytvořte směs lžíce rozdrcených měsíčkových květů a 50 g vazelíny, dejte ji na vředy dvakrát denně.
• 1-2 krát denně, aby pleťové vody z čerstvých brambor. Chcete-li to provést, projděte mlýnkem na maso (nebo použijte kombajn) a smíchejte kaše s medem (1: 1). Položte směs na tenký ubrousek a připojte ji k vředu.
• V noci si obraťte rybí nebo medvědí tuk pomocí sterilní bandáže.
• Suché ložní prádlo brzy uschne, posypeme škrobem 1 krát denně.
• Kravata čerstvé zelí listy na rány systematicky přes noc. Po 10-14 dnech by se kolem proleženin měly objevit červené skvrny - to znamená proces hojení vředů.
• Léčbu proleženin provádějte denně silným roztokem manganistanu draselného (přidejte do vody tolik prášku, aby se jasně zčervenala).

Chirurgická léčba

K chirurgickému zákroku dochází pouze po lékařském předpisu a podle přísných indikací. Nesprávná nebo nevhodná chirurgická léčba může zhoršit nemoc, například zvětšit plochu proleženin. Lékaři nejprve vyhodnocují pravděpodobnou účinnost chirurgických léčebných metod a pouze v případě, že je prognóza pozitivní, používá se jedna z léčebných metod: volné kožní štěpení, plastická chirurgie s lokálními tkáněmi, excize vředů srovnáním okrajů lůžka.

Ne vždy chirurgická léčba poskytuje očekávané výsledky. Stává se, že transplantovaná kožní tkáň se špatně aklimatizuje na postižené oblasti těla v důsledku nedostatečného zásobování krví. Včasné komplikace po operaci mají za následek nahromadění tekutin pod kožní tkání, nesrovnalosti, nekrózu rány nebo kůže, krvácení. V budoucnu se může vytvořit vřed, který často vede k opakování proleženin.

Prevence u lůžka

Základním pravidlem pro prevenci otlaků je řádná péče o pacienta. Je nezbytné zajistit pacientovi normální zásobování krve všemi oblastmi kůže. Je nemožné, aby pacient dlouho ležel v jedné poloze, takže ho každých pár hodin otočte, a to i přes bolestivost tohoto procesu. Jinak se vředy objevují neustále a zhoršují se do takové míry, že poškození dosáhne kosti. K preventivním opatřením je třeba vzít v úvahu provokativní okolnosti a rizikové faktory výskytu dekubitů:

• nedostatečná hygiena kůže pacienta;
• přítomnost oblečení na posteli nebo v posteli, vyčnívající švy, knoflíky;
• enuréza, fekální inkontinence;
• alergická reakce u pacienta na prostředky péče a léčby;
• aktivní pocení, diabetes, obezita;
• nesprávná strava, nedostatek tekutin v těle;
• Parkinsonova choroba;
• onemocnění oběhového systému nebo míchy;
• kouření nebo zneužívání alkoholu;
• hypodynamie, zlomeniny kostí;
• anémie;
• přítomnost zhoubných nádorů;
• otok, suchá kůže.

Preventivní opatření k prevenci vzniku dekubitů by měla být prováděna od prvního dne nemoci nebo umístění pacienta do ležící polohy. Jak praxe ukazuje, že pokud proces tvorby vředu začal, je téměř nemožné zabránit jeho dalšímu rozvoji, proto je prevence tak důležitá. S každou další fází vývoje proleženin se snižuje pravděpodobnost rychlé léčby patologie. Prevence zahrnuje následující opatření: t

• Systematické čištění kůže, bezkontaktní sušení (bez použití ručníků nebo ubrousků) a dezinfekce antiseptiky.
• Častá výměna ložního prádla pacienta, narovnávání záhybů na oblečení a postelích.
• Nákup speciální matrace (anti-dekubity, pneumatické, vodní, vibrační).
• Častá změna polohy pacienta.
• Správná strava a dodržování pitného režimu.
• Stimulace svalové činnosti pacienta (elektrické ložní prádlo, masáž).

Lůžka v lůžkových pacientech než doma?

Rychlý přechod na stránce

Tlakové vředy jsou zóny nekrózy tkáně, ke které dochází v důsledku zhoršeného krevního oběhu. K tomuto problému obvykle dochází v důsledku prodlouženého kontaktu lidského těla s pevným povrchem.

Téměř všichni lidé s omezenou aktivitou jsou náchylní k rozvoji dekubitů, ale nejčastěji se objevují s těžkým vyčerpáním, nadváhou a diabetem.

Co je to proleženina?

Vředy jsou nebezpečnou komplikací různých onemocnění způsobených podvýživou tkání nebo vnější kompresí s vytěsněním. V lékařství jsou otlaky často nazývány vředy.

proleženiny foto počáteční fázi

proleženiny fotky - vývoj procesu nekrózy

Toto narušení obvykle vzniká porušením inervace tkání spojených s patologií nebo poškozením míchy. Tlakové vředy často ovlivňují hýždě, paty a další oblasti vystavené maximálnímu tlaku.

U pacientů upoutaných na lůžko jsou krevní cévy a kůže komprimovány, což vede ke stagnujícím procesům. V důsledku toho tkáně vymizí. Konstantní tlak, který může narušit přirozený průtok krve kapilárami kůže po dobu 2 hodin, vyvolává vznik počátečních známek nekrózy. Pravděpodobnost proleženin se zvyšuje se zvýšenou suchostí nebo nadměrně zvlhčenou pokožkou.

Suchost epitelu vyvolává exfoliaci stratum corneum a nadměrná vlhkost vede k infekci. Situace se zhoršuje v důsledku poruch oběhu v uzavřených oblastech. Proto je léčba a prevence proleženin lůžkového pacienta velmi naléhavým problémem.

Klasifikace proleženin, etap a fotografií

4 stupně proleženin photo

Lékaři identifikují několik stadií vývoje dekubitů. Každý z nich se vyznačuje určitými rysy:

1. Fáze 1 V tomto případě jsou některé oblasti kůže červené. V důsledku stisknutí prstu však nezbarví bílou barvu. Někdy se v těchto zónách objevují edémy. První etapa je považována za nejjednodušší formu onemocnění. V tomto případě je léčba proleženin v posteli doma nejjednodušší. Pokud budete jednat včas, můžete se vyhnout nekróze.
2. Fáze 2 V této fázi jsou proleženiny doprovázeny výskytem malých puchýřků nebo vředů. Je velmi důležité zabránit vzniku zánětu nebo hnisavého procesu. Chcete-li tento problém vyřešit, musíte použít obvazy s drogami.
3. Fáze 3 Bedores připomínají hlubokou ránu, protože kůže je ovlivněna nekrotickým procesem. Jako výsledek, tukové tkáně a svaly jsou viditelné u lidí. Také v postižené oblasti je hnisavý obsah.
4. Fáze 4. Patologie ovlivňuje šlachy a kosti. V této fázi postupuje zánětlivý proces a rány jsou naplněny hnisavým obsahem.

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Pro léčbu proleženin, aby výsledky, musí být komplexní. Terapie by ve skutečnosti měla zahrnovat několik složek:

• zabránění konstantnímu tlaku;
• lokální léčba;
• odstranění hlavní patologie.

Léčiva pro léčbu proleženin

Léčba proleženin u domácích pacientů u lůžka se provádí pouze v počátečních stádiích, pro tento účel používají lokální léčbu - léky a masti. Nejlepší je, pokud lékař vybere mast nebo krém z proleženin pro pacienta na lůžku, na základě konkrétní situace, a rozhodne, zda je nutná hospitalizace.

Zvažte použité léky. Před použitím těchto prostředků je však nutné ošetřenou oblast ošetřit dezinfekčními prostředky a antiseptickými přípravky. Patří mezi ně následující:

• Hexion. Aktivní složkou tohoto nástroje je chlorhexidin. S jeho pomocí je možné ránu dezinfikovat a vyrovnat se s patogenními bakteriemi. Dobrých výsledků lze dosáhnout v případě infekce plísňovými mikroorganismy a některými viry. V tomto případě lék nevyvolává negativní účinek na organismus.
• Roztoky se sloučeninami stříbra. Díky působení iontů stříbra je možné zastavit růst a reprodukci bakteriálních mikroorganismů. Navíc tyto léky zvyšují účinnost antibiotik, vyrovnávají se s bolestí a místním nepohodlím - pocit svědění nebo pálení.
• Furacilin. Účinná látka tohoto nástroje je nitrofurální. Spojuje se s proteiny patogenních mikroorganismů a mění jejich konfiguraci. Výsledkem je, že bakteriální buňky ztrácejí schopnost používat vlastní proteiny pro život a umírají.

Seznam dekubitů

V současné době existuje poměrně málo léků pro místní použití. Pro zvládnutí dekubitů u ošetřujícího pacienta se často používají masti k léčbě postižených oblastí. Mezi nejúčinnější léčiva patří:

• Argosulfan. Účinek tohoto nástroje je způsoben přítomností iontů stříbra ve směsi. Pomocí této masti je možné zmírnit bolest, odstranit pocit pálení a brnění. Aby se dosáhlo požadovaných výsledků, měla by být postižená oblast před nanesením masti ošetřena antiseptikem a vysušena.
• Iruksol. Aktivní složkou produktu je enzym kolagenáza. Také zahrnuje antibakteriální přísady. Díky přítomnosti proteolytického enzymu ve směsi je možné dosáhnout měkkého a kvalitního čištění postižené oblasti bez poškození zdravých buněk.

Antibakteriální složky poskytují další čištění rány, které urychluje regeneraci tkání.
Nástroj se doporučuje aplikovat ve formě obvazu, poté se opatrně upevní na místo lokalizace ložního prádla.

Současně se doporučuje měnit obvazy denně. Průběh masti by neměl překročit 10 dnů. Opakovanou terapii lze provést pouze po 2 týdnech. To pomůže vyhnout se závislosti na léku.

• Zinková mast. Tento nástroj má výrazný protizánětlivý a antiseptický účinek. Díky jeho použití je možné dosáhnout efektu sušení a chránit postižené místo před vnějšími faktory.

Mast se doporučuje aplikovat na postižené místo tenkou vrstvou. Doporučuje se to maximálně 5krát denně. V tomto případě je léčba 60 dní.

• Levosin. Tento lék obsahuje několik složek. Antibakteriální látky, jako je sulfadimethoxin a chloramfenikol, mají dezinfekční účinek a stimulují proces hojení. Trimekain je anestetikum a dokonale zmírňuje bolest. Methyluracil spouští regeneraci kůže.

Užitečnou vlastností masti je schopnost odnést přebytečnou vlhkost, která urychluje čištění odumřelých buněk a hnisu. Pro dosažení požadovaného výsledku se nástroj doporučuje používat denně. Po nanesení masti musí být ošetřený povrch pokryt obvazem nebo čistým hadříkem.

• Solkoseryl. Efektivnost fondů vzhledem k přítomnosti ve složení krve mléčných telat. Pokud zasáhnete postiženou oblast, masť zahájí proces opravy tkáně.

Důležitým rysem nástroje je přítomnost ochranného opatření. To pomáhá předcházet negativním účinkům vnějších faktorů na kůži. Je důležité si uvědomit, že mast by neměla být použita v případě hojného výtoku hnisu z rány.

Lidové léky na léčbu proleženin

Když se tvoří proleženiny, další způsob léčby se často stává použitím lidových prostředků. S jejich pomocí je možné rány očistit a zahájit proces obnovy nových tkání. Před použitím jakéhokoli lidového léku byste se měli poradit s lékařem, protože mohou vyvolat alergické reakce.

Mezi nejúčinnější recepty patří:

• Vytlačte šťávu z listů plísně a několikrát denně zpracovávejte plochu ložního prádla.
• Nakrájejte listy léčivého kalanchoe na 2 části a aplikujte řez na postiženou oblast. Po fixaci obvazu se doporučuje ponechat na noc.
• Listy černého bezu černého jsou opařeny horkým mlékem a aplikovány na postižené místo dvakrát denně.
• Nakrájejte lžíci květů měsíčku a smíchejte s 50 g vazelíny. Léčba proleženin dvakrát denně.
• Nakrájejte čerstvé brambory a smíchejte s medem ve stejných částech. Aplikujte na oblast náchylnou k výskytu proleženin.
• Dopřejte nemocné kůže rakytníku nebo čajovníku. Doporučuje se to několikrát denně.
• Šťáva z aloe a žampiony v kombinaci s medem v poměru 2: 2: 1. Výsledná směs se aplikuje na postižené místo dvakrát denně.

Doktorova rada

Doktorova rada na pomoc při léčbě vředů u lůžkovitých pacientů doma:

1. Je důležité kontrolovat čistotu kůže. Neměla by však být mokrá ani suchá, protože je nutné pravidelně používat vzduchové lázně.
2. Pro hygienu nepoužívejte antibakteriální mýdlo, protože zabíjí prospěšné bakterie. Pro umytí pacienta je třeba zvolit běžné mýdlo, přírodní houbu a vodu. Nedoporučuje se třít kůži. Po umytí by se měl jemně osušit ručníkem.
3. Je nutné sledovat stav kůže. Pokud je příliš suchý, měli byste použít zvlhčovače. Pokud je vlhkost kůže vysoká, měli byste použít prášek nebo masti s efektem sušení.
4. Při výskytu zčervenání není nutné tuto oblast masírovat. Masáž je však povolena po celém postiženém prostoru.

Aby se takovým problémům zabránilo, měli byste použít matraci proti proleženinám. Lékaři říkají, že toto zařízení pomáhá eliminovat hlavní příčinu takových problémů - kompresi určitých oblastí těla.

Komplikace dekubitů

Hlavní nebezpečí tohoto stavu spočívá ve vývoji nekrotických procesů a následném přidání infekce. To vede k těmto komplikacím:

• amputace dolních končetin;
• excize velkých ploch měkké tkáně;
• rozvoj periostitidy nebo osteomyelitidy;
• oslabení imunitního systému;
• problémy v léčbě primární patologie.

Prevence vzniku proleženin

Bedsores je mnohem snazší zabránit, než se je snažit vyléčit. K tomu je nutné provést preventivní opatření k prevenci otlaků v lůžkovém pacientovi:

• Každé dvě hodiny se musí pacient otočit a změnit polohu jeho těla.
• Několikrát denně masírujte pokožku v oblastech s vysokým krevním tlakem. Současně je zakázáno manipulovat s zarudlou kůží.
• Nejlepší je koupit pro pacienta speciální lůžko s možností regulace. Díky tomu bude možné výrazně usnadnit hygienické postupy.
• Všichni pacienti na lůžku potřebují speciální matraci s kompresorem. Umožňuje provádět neustálou masáž tkání, která zlepšuje krevní oběh a urychluje hojení.
• Lůžkoviny by měly být vyrobeny z přírodních materiálů s hladkou texturou.
• Je důležité dodržovat hygienická pravidla - pravidelně vyměňovat oblečení, používat absorpční pleny, používat pisoáry a pleny.

Jak léčit proleženiny v lůžkovém pacientovi

Naneštěstí je pacient s lůžkem nejen nepřetržitá péče, pravidelné procedury, ale také potřeba sledovat jeho zdraví. A i když byla hlavní choroba zastavena v jejím vývoji, není možné v žádném případě relaxovat - pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, je charakteristická tvorba otlaků.

Jaký je důvod vzniku dekubitů u pacientů s lůžkem? Za prvé, pacient je neustále v jedné poloze - dochází k postupnému porušování krevního oběhu v místech stálého kontaktu těla s lůžkem, kůže začíná atrofovat. Za druhé, u pacientů s lůžkem je významně snížena i úroveň imunity a regenerační schopnosti organismu, což značně zhoršuje stav nově vzniklých proleženin.

Základní ošetření proleženin

Bedsores v lůžkovém pacientovi se mohou tvořit kdekoli, záleží na pozici, ve které je osoba nejčastěji. Pokud je například nucen dlouho ležet na zádech, dolní část zad, hýždě, oblast mezi lopatkami bude ovlivněna, a pokud pacient na lůžku leží na boku, proleženiny budou umístěny pouze na jedné straně těla.

Jakmile se objeví první známky otlaků, léčba by měla být zahájena okamžitě, pokud začnete tento proces, proces kožního rozkladu bude aktivně pokračovat, což povede k nekrotickým procesům ak tvorbě hlubokých vředů.

První věc, kterou musíte udělat, je zajistit, aby pacient byl v takové pozici, že místa s již vytvořenými proleženinami nepřicházejí do styku s lůžkem a oblečením. K tomu můžete použít speciální antidekubitní gumové kruhy - vypadají jako plavání, které vám umožní udržovat oblasti těla s patologickými změnami na kůži ve stavu „zavěšení“. Tím je zajištěna absolutní suchost oparů - to je nepostradatelná podmínka pro úspěšnou léčbu otlaků.

Po zbytek léčby s užíváním drog as využitím prostředků z kategorie „tradiční medicína“ však musí být dohodnut se svým lékařem.

Odborník určí fázi vývoje proleženin:

• Fáze 1. Kůže na určitých místech zčervená, pokud stisknete tuto hyperemickou oblast prstem, nezbarví se bíle, v některých případech je zaznamenán výskyt otoků v místech zarudnutí. Stupeň 1 proleženina se nazývá povrchní a je považována za nejpřístupnější pro léčbu. Pokud v tomto okamžiku podniknete určitá opatření, můžete se vyhnout dalšímu rozvoji nekrotických procesů.
• Fáze 2. Deky mají nejen červenou barvu, ale také malé puchýře nebo vředy. V této fázi je hlavním úkolem zabránit rozvoji zánětlivého / hnisavého procesu. Pravidelné používání obvazů se specifickými léky zpravidla poskytuje vynikající výsledky - léčba nebude dlouhá a obtížná.
• Fáze 3. Ložnice jsou hluboká rána, kůže je zcela „konzumována“ nekrotickým procesem, tukové a svalové tkáně jsou jasně viditelné a rána může být naplněna hnisavým obsahem.
• Fáze 4. Patologický proces se aktivně šíří do šlach a dokonce i kostní tkáně, vyvíjí se zánět, rána je v každém případě naplněna hnisem.

Dekubity ve 3 a 4 etapách vývoje jsou kategorizovány jako hluboké a lékaři se domnívají, že pacientovi může pomoci pouze chirurg. Samozřejmě existuje spousta produktů z kategorie "tradiční medicína", které jsou často velmi účinné v boji proti otlakům, ale léčba doma může být provedena pouze po konzultaci s lékařem.

Léčba proleženin s drogami

Existuje celá řada léků, které lze použít k léčbě proleženin. Nejdříve však bude nutné stanovit přesné stadium vývoje daného patologického stavu, což pomůže učinit správnou volbu ve prospěch konkrétního léku.

Stupeň 1 proleženina

V této fázi nekrotického procesu je třeba vzít v úvahu:

• postižené místo otřete každé 2-3 hodiny alkoholem kafru;
• několikrát denně ošetřit zarudlé oblasti kůže japonským extraktem Sophora nebo rakytníkem;
• ujistěte se, že proleženiny zůstávají vždy suché.

Vezměte prosím na vědomí: v žádném případě nelze masírovat zčervenalá místa na těle, dokonce i léčit olejem nebo alkoholem by mělo být velmi pečlivě, s minimálním úsilím. To je dáno tím, že existuje velmi vysoké riziko poranění zředěné, zanícené kůže - to okamžitě vede k infekci a rozvoji zánětlivého hnisavého procesu.

Stupeň 2 proleženin

V této fázi vývoje uvažovaného patologického procesu je nutné použít specifické léky - bohužel, ropa a alkohol nestačí. Co lékaři doporučují:

• několikrát denně by měla být výsledná rána ošetřena antiseptickým roztokem - pro tento účel je optimální chlorhexidin;
• Bezprostředně po počáteční léčbě by se měl na ránu aplikovat Solcoseryl, Actovegin nebo Levomekol - jsou k dispozici ve formě mastí, pro léčbu by měl být vybrán pouze jeden lék;
• pravidelně aplikujte hydrogelové obvazy - například Hydrosorb Comfort;
• používat aplikace s látkami, které mají vlastnosti hojení ran - například Multiferm.

Vezměte prosím na vědomí: hydrogelové obvazy a aplikace se specifickými látkami mají relativně vysoké náklady ve farmaceutických řetězcích, ale když se používají, délka léčby proleženin je výrazně snížena.

3. a 4. etapa proleženin

Jak bylo uvedeno výše, v těchto fázích budete potřebovat pomoc lékaře - lékař určitě provede následující postupy:

• debridement;
• očištění postižené oblasti od nekrotických hmot;
• použití speciálních obvaz na hojení ran - například Proteox-TM;
• použití speciálních savých houbovitých obvazů (Biaten) - používají se v případě, že se v raně nahromadilo příliš mnoho nekrotických hmot a hnisu.

Pouze po úplném vysušení tlakové rány mohou být na postiženou kůži aplikovány specifické léky.

Léčba otlaků doma s lidovými prostředky

Vzhledem k tomu, že pacient na lůžku je nejčastěji doma, potřebují ti, kteří se o něj starají, znát různé metody léčby dekubitů. Před použitím každého z nich samozřejmě musíte získat povolení od svého lékaře, ale všechny následující nástroje nemají prakticky žádné kontraindikace.

Esenciální oleje

Mají nejen příjemnou vůni, ale také antiseptické a léčivé účinky. Není překvapující, že některé esenciální oleje mohou být aktivně používány pro léčbu otlaků. Zde jsou dva nejúčinnější recepty:

1. Palmarosový olej smíchejte s olejem Hypericum v poměru 1: 2 a na postiženou pokožku vytvořte teplý obklad. Obvykle se takový obvaz aplikuje přes noc a ráno se odstraní, kůže / rána se promyje teplou vodou a důkladně vysuší. Jako další přísadu můžete použít nejen třezalkový olej ze svatého Jana, ale také olej z pšeničných klíčků.
2. Smíchejte ve stejném množství éterické oleje z pelargónie, myrhy, čajovníku, levandule, petitgrainu a přidejte k nim třezalku tečkovanou. Účinek používání tohoto „koktejlu“ esenciálních olejů je prostě úžasný - pokud jsou proleženiny ve stupních 1 a 2, pak první výsledky této léčby budou patrné po dni, a pokud již vznikly hluboké proleženiny, pak se po 3-5 procedurách objeví pozitivní výsledek. Z této kolekce esenciálních olejů je třeba provádět teplé obklady jednou denně a je lepší nechat obvaz na ránu na noc.

Olej z rakytníku a šípky

Plody těchto rostlin obsahují velké množství vitamínů A, E a C - tyto látky pomáhají obnovit a zlepšit krevní oběh, posílit stěny cév a zvýšit úroveň regenerace v těle. To je důvod, proč jak tradiční léčitelé, tak zástupci oficiální medicíny doporučují léčení proleženin olejem z rakytníku řešetlákového a / nebo šípkovým olejem (tyto dva produkty můžete jednoduše obměňovat).

Před použitím těchto druhů oleje na postiženou pokožku je nutné ošetřit oblast gáforem. Pak se vředy a čisté rány ošetřují olejem, počkejte, až se zcela vstřebají, a teprve poté si na pacienta vloží oblečení. Při použití sterilních bavlněných tamponů používejte postup, který zabrání infekci.

Vezměte prosím na vědomí: Olej z rakytníku nebo šípkového oleje je výborný v ložiscích ve stadiích 1 a 2 vývoje - tato dvě činidla budou působit jako hlavní způsob léčby. Pokud jsou však proleženiny již hluboko v přírodě, lze olej z rakytníku řešetlákového a šípkového považovat pouze za pomocnou složku komplexní terapie.

Kafrový olej

Jedná se o velmi specifický prostředek proti proleženinám - bude účinný ve fázích 1 a 2 vývoje daného patologického procesu, ale nebezpečný pro hluboké proleženiny. Faktem je, že kafrový olej má antiseptické, hojení ran a anestetický účinek. Tento nástroj je schopen obnovit tkáň, zlepšit metabolické procesy v těle, ale pouze při aplikaci na kůži. Proto v případě povrchových proleženin lze kafrový olej aplikovat jednou denně na změněné oblasti kůže, ale na již existujících vředech způsobí stejný lék popáleniny.

Lékárenské řetězce prodávají mast na bázi kafrového oleje - je vhodnější použít právě takovou farmakologickou formu daného léčivého přípravku.

Obvyklé produkty z proleženin

Často, když se objeví proleženiny, okamžitě začnou používat drahé léky, některé speciálně připravené léky k léčbě. Ale tradiční medicína tvrdí, že i ty nejznámější produkty mohou pomoci zbavit se nekrotických změn na těle pacienta s lůžkem. Nejúčinnější prostředky:

1. Jedlá soda. Používá se k léčbě stadia 2 proleženin, kdy je již pozorována tvorba puchýřů s hnisavým obsahem. Co dělat? Rozpustit plnou lžíci sody ve vařící vodě (2 šálky) a namočte plátěný ručník do výsledného roztoku. Okamžitě připevněte ručník k problémové oblasti a nechte vychladnout úplně. Když je tkáň odstraněna z lůžka, hnis se nachází přímo na ní - vychází z puchýřů. Vezměte si další čistý ručník a také zvlhčený v roztoku sody, znovu použít. Tento postup by měl být prováděn až po odstranění tkáně z rány nezpozoruje čistý povrch ručníku.
2. Cibule. Musíte vzít dvě střední cibule, jemně nasekat a smažit v rostlinném oleji až do zlatě hnědé. Poté se olej přefiltruje, přidá se včelí vosk nebo kostelní svíčka (1 kus), která se musí nejprve roztavit ve vodní lázni. Taková mast může být použita pro léčbu proleženin v jakékoli fázi jejich vývoje, ale před každým použitím musí být zahřívána / roztavena.
3. Kozí tuk. Kombinujte stolní sůl, nakrájenou cibuli a kozí tuk ve stejném poměru - nástroj je připraven. Mělo by se aplikovat na postiženou pokožku po dobu 20-30 minut.

Vezměte prosím na vědomí: lék kozího tuku na začátku léčby dekubitů může způsobit silnou bolest - musí být tolerován. Ale jak se vředy hojí, syndrom bolesti se stává méně výrazným - to může sloužit jako druh ukazatele výsledků léčby.

1. Krém. Všechno je zde jednoduché - stačí jen jednou namazat proleženiny jednou denně smetanou. Ale musíte si je koupit bez jakýchkoliv příchutí a příchutí, nejlepší možností je vařit smetanu sami.

Jak mohu pomoci pacientovi s vředy

Léčba dekubitů je samozřejmě důležitou a nezbytnou událostí. Ale musíte znát některé rysy péče o lůžkové pacienty - v tomto případě bude možné zabránit výskytu patologického procesu. Co dělat:

• každé 2 hodiny změňte polohu lůžka pacienta - nezapomeňte ho otočit ze strany na stranu, pokud existuje možnost zvednout horní část těla, bude to v pořádku;
• Je nutné zakoupit speciální matrace naplněné vzduchem nebo pěnovými kuličkami - zajišťují rovnoměrné rozložení zátěže na kůži těla, neustále mění zátěž z jednoho místa na druhé;
• pokud má pacient lůžko fekální nebo močovou inkontinenci, pak by měly být pleny / pleny měněny tak často, jak je to možné - tyto biomateriály rozhodně provokují tvorbu proleženin;
• denně je nutné kontrolovat stav kůže na těle pacienta - tak bude možné zjistit primární příznaky vývoje proleženin a poskytnout potřebnou lékařskou péči;
• nejméně dvakrát týdně by měl být pacient na lůžku umyt / otřen měkkou houbou mýdlovou vodou.

Léčba otlaků v lůžkovém pacientovi - proces je dlouhý, často se nedaří dosáhnout úspěchu. Ale s použitím všech prostředků a metod uvedených v článku, může člověk výrazně zmírnit stav pacienta.

Tsygankova Yana Alexandrovna, lékařský komentátor, terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie

70,833 celkový počet zobrazení, 1 zobrazení dnes

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma?

Jak a co k léčbě proleženin u lůžkových pacientů doma? Jak předcházet život ohrožujícím situacím?

Dekubity jsou oblasti nekrózy kůže a měkkých tkání, které se vyskytují u pacientů s omezenou pohyblivostí s nesprávnou péčí. Díky včasnému zjišťování a řádnému zacházení nepředstavují vážné ohrožení zdraví a života. V pokročilých případech se poškození stává hlubokými hnisavými ranami, které mohou způsobit těžké komplikace a smrt pacienta.

V tomto článku se dozvíte o pravidlech ošetřovatelských pacientů s proleženinami, o tom, jak s nimi zacházet doma, ao moderních technikách efektivního řešení těchto zranění.

Autor článku: doktor Klimov V.V.

Obsah:

Léčba otlaků u lůžkových pacientů doma

Abychom pochopili lepší zacházení s proleženinami, je nutné mít představu o příčinách tohoto problému. Co způsobuje poškození kůže a hluboce uložených tkání u lůžkových pacientů?

Příčiny otlaků

Klíčovým faktorem je tlak pevného povrchu, na kterém je pacient umístěn na vyčnívajících plochách těla. Nejčastěji se zranění vyskytují v oblastech, jako je křížová kost, hrudní páteř, lopatka, krk, paty (v situacích, kdy osoba leží na zádech) - v těchto oblastech mezi kostní tkání a pokožkou je velmi malá vrstva svalové a tukové tkáně.

Když pacient leží na boku, největší tlak padá na oblasti většího trochanteru femuru, kyčelní kosti. V poloze na břiše trpí tkáně v oblastech vyčnívajících ileálních kostí a hrudníku. U sedavých pacientů je riziko vzniku poranění vyšší v oblasti ischiatických tuberkul, sacrum, pat, nohou, nohou a lopatek.

Proč tlak způsobuje poškození tkáně?

• Cévy jsou upnuty, aby se zajistilo dodávání kyslíku a živin do buněk kůže a svalů. Hladina kyslíku (hypoxie) a nutriční nedostatky vedou k inhibici vitální aktivity buněk a její smrti;
• Nervová vlákna, která regulují metabolismus tkání, jsou stlačována: což má nepříznivý vliv na životaschopnost buněk
• Lymfatické cévy, které jsou zodpovědné za eliminaci odpadních produktů buněk z mezibuněčného prostoru, jsou stlačeny, strusky a jedy se začínají hromadit, což snižuje životaschopnost buněk a vede je k smrti v důsledku otravy. Také lymfatický systém je zodpovědný za odstraňování (recyklaci) mrtvých buněk: zmáčknutí lymfatických cév vede k hromadění odumřelých buněk v tkáních, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.

Mezi nejdůležitější příčiny vzniku dekubitů u sedavých pacientů patří nedostatek mikrovibrace v těle pacienta. Je to energie, kterou produkují svalové buňky, i když je tělo v klidu (tzv. Pozadí aktivity těla). Slavný fyzik V.A. Fedorov v knize Zdroje těla. Imunita, zdraví a dlouhověkost “hovoří o mikrovibraci jako o zdroji, který je stejně důležitý pro udržení života jako vzduch, voda, jídlo a teplo. Mikrovibrační energie je nezbytná pro tok všech fyziologických a biochemických procesů v těle, zajišťujících metabolické procesy v každé buňce.

Udržujte úroveň mikrovibrace na úrovni nezbytné pro zajištění plného fungování těla, je možné pouze nepřetržitou fyzickou aktivitou. Proto je sport, chůze, plavání, cvičení tak důležité pro udržení zdraví. Hypodynamie, sedavý způsob života vede k ochuzení těla s tímto cenným zdrojem. Pokud je z nějakého důvodu nemoc, zranění - člověk připoután k posteli nebo invalidnímu vozíku, je nejhlubší nedostatek energie mikrovibrace v těle téměř nevyhnutelný. Jak tato situace přispívá k rozvoji proleženin?

• Přívod krve do tkání (včetně kůže a svalů) trpí, což vede k ještě většímu vyčerpání buněk kyslíkem a živinami;
• Vzhledem k inhibici práce lymfatického systému, jater a ledvin je narušeno vylučování zpracovaných látek z mezibuněčného prostoru, což vede k jejich otravě a urychluje proces smrti. Poškozené a mrtvé buňky se také nevyužívají, ale hromadí se ve tkáních a vytvářejí příznivé podmínky pro rozvoj infekčních procesů.
• Kvůli narušení lymfatického systému trpí imunita, snižuje se počet imunitních buněk, které detekují a ničí cizí mikroby. Zvyšuje také náchylnost organismu k infekcím a zvyšuje riziko vzniku hnisavých komplikací a otravy krve (sepse).

Navíc čím déle je člověk nucen vést sedavý způsob života, tím méně svalové hmoty zůstává (tento proces se nazývá atrofie - ztráta svalové tkáně v důsledku nemoci nebo vážného omezení pohybu). Proto i aktivita svalů v pozadí postupně klesá, což poskytuje tělu minimální úroveň mikrovibrace v klidu. Také V.A. Fedorov poznamenává, že v těle pacientů, kteří mají aplikované sádrové omítky, je pozorován výrazný pokles mikrovibračního pozadí: tvrdá fixace nezanechává šanci ani při minimálních pohybech, tedy svalové atrofii (a následně dochází k rychlejšímu nárůstu deficitu zdrojů).

Kromě hlavních příčin - tlaku na tkáně a snížení hladiny mikrovibrace v těle, faktory jako je tření, které přispívá k mechanickému poškození a deskvamaci kožních buněk, a posun (posunutí) hlubších tkání vůči kůži, což vede k prasknutí kůže, také vede k rozvoji otlaků..

Riziko poškození kůže se zvyšuje také se zvýšenou vlhkostí, která přispívá k otoku kůže a zvyšuje tření. Zvláště vysoká pravděpodobnost jejich výskytu v inkontinenci stolice a látek obsahujících moč, které dráždí kůži. Více informací o příčinách proleženin lze nalézt v článku "Dekubity: příčiny, příznaky a nebezpečné než."

Fáze a typy proleženin

V procesu péče o nemocného s lůžkem je velmi důležité vědět o typech a stadiích poškození, pokud jde o takový problém, jako jsou vředy v lůžkových pacientech, a vyvstává otázka - co léčit doma? Na fotografii vidíte, jak proleženiny vypadají v různých fázích.

Vývoj proleženin má čtyři fáze:

• Stupeň 1 (počáteční) je spojen s poruchou krevního oběhu v kůži bez výskytu jeho vnějšího poškození (významná smrt buněk v této fázi ještě nenastala). Za prvé, kůže se zbarví bílou, pak se vyvíjí zarudnutí, které nezmizí po zastavení tlaku, pak se stává modravým nebo modravým a objeví se nafouknutí.
• Stupeň 2 je charakterizován výskytem prvních příznaků smrti buněčných buněk (nekróza), ale proces ovlivňuje pouze kůži, může se šířit do horních vrstev podkožního tuku, ale neovlivňuje svalovou tkáň. V této fázi se v místech vzniku poškození mohou objevit bubliny (prázdné nebo obsahující kapalinu), loupání.

Fáze 3 je způsobena smrtí buněk nejen kůže, ale také hlubší vrstvy tkání: do procesu se zapojují podkožní tuková tkáň a svalová tkáň. V této fázi vypadají proleženiny jako vředy různých průměrů, může se připojit k infekci - v tomto případě se objeví hnisavé výboje.

Je velmi důležité včas si všimnout prvních známek poškození, nejlépe ze všech, když jsou stále reverzibilní. V takové situaci, jako je tlaková bolest, počáteční fáze, léčba vyžaduje minimální. Fotografie ukazuje, že kůže ještě není poškozena a stačí, aby se eliminoval vliv škodlivých faktorů, aby se nebezpečný proces zastavil.

Také proleženiny jsou rozděleny na exogenní - způsobené vystavením převážně vnějším faktorům, endogenním - jejich výskyt je primárně spojen s poruchami v těle a smíšený - pod vlivem vnějších i vnitřních faktorů.

Endogenní proleženiny se velmi často vyskytují u pacientů s poruchami nervového systému (poranění a nádory mozku a míchy, krvácení v mozku), jakož i metabolické poruchy (například u diabetes mellitus). Když k tomu dojde, poruchy nervové regulace metabolických procesů v tkáních, takže vývoj poškození často jde zevnitř ven: to znamená, že se nejprve vyvíjí poškození svalové tkáně a pak se stávají viditelnými znaky na kůži.

Takovéto situace jsou velmi nebezpečné, protože pro odborníka může být obtížné zhodnotit rozsah a hloubku léze - i lékař často vyžaduje ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetření měkkých tkání pro správnou diagnózu. Pacienti s takovými poruchami, dokonce i doma, by proto měli být vždy pod dohledem ošetřujícího lékaře (specializace závisí na typu základního onemocnění), který bude v případě potřeby schopen rozhodnout o hospitalizaci pacienta. Přečtěte si více o tom v článku "Fáze, stupně, typy a klasifikace proleženin".

Jak léčit proleženiny doma?

Pokud jde o takový problém, jako jsou proleženiny, domácí léčba by měla být komplexní a měla by zahrnovat následující oblasti:

• Opatření k odstranění faktorů, které způsobily vznik tlakových vad - tlaku, tření, přemístění, nadměrné vlhkosti;
• Lokální léčba, která (v závislosti na stadiu) může být zaměřena na zlepšení krevního oběhu v postižené oblasti, odstranění podráždění, boj proti infekci místními léky, urychlení procesu hojení atd.
• Přijímání léků obecného, ​​systémového působení (ústy, intramuskulárně, intravenózně), zaměřené na boj proti infekci, zlepšení metabolických procesů, krevního oběhu atd.
• Léčba základního onemocnění, které vedlo k omezení mobility a stalo se příčinou vzniku dekubitů (zvláště důležitých v případě endogenních dekubitů, které jsou důsledkem vnitřních poruch).

Obecně platí, že taktika léčby je určena fází procesu a hloubkou poškození tkáně, stejně jako přítomností infekčních komplikací.

Opatření k odstranění faktorů, které vedly k rozvoji dekubitů

Jak snížit tlak na tkáně, aby se zabránilo buněčné smrti (v počáteční fázi) a zabránit šíření nekrózy na hluboce ležící tkáně? K řešení tohoto problému jsou navržena následující opatření:

• pravidelné přemístění těla pacienta;
• použití speciálních kruhů a polštářů;
• použití antidekubitních matrací.

Změna polohy těla

Pravidelná změna polohy těla v lůžkovém pacientovi může snížit zátěž v oblastech vystavených největšímu tlaku. To umožňuje nejen vyhnout se postupu procesu, kdy již existují proleženiny, ale také zabránit vzniku nových zranění.

Protokol o léčbě pacientů s proleženinami (doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace o léčbě a prevenci proleženin) ukazuje, že v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poranění (které jsme diskutovali výše) mohou změny ve tkáních vedoucí k buněčné smrti začít po dvou hodinách nepřetržitého tlaku.. To platí zejména pro pacienty se zraněním a onemocněním nervového systému, metabolickými a vaskulárními poruchami. Protože v takových situacích je působení vnějšího faktoru (tlaku) zhoršeno vlivem vnitřních faktorů (podvýživa tkání).

Z tohoto důvodu se doporučuje změnit polohu lůžkového pacienta nejméně na dvě hodiny během dne (včetně noční doby). Existuje několik zvláštních ustanovení, v nichž je tlak na tkáně v rizikových oblastech minimalizován: pozice Simů, pozice "ležící na vaší straně", "ležící na břiše" a pozice Fowlera. Vyvinula určité techniky pro přesun pacienta na lůžku na každou z těchto pozic:

Přesuňte se na pozici Sims

Přejít na "ležící na vaší straně"

Přesun do pozice "ležící na břiše"

Poloha Fowlera

Tato poloha umožňuje polohování v polosedě, což usnadňuje dýchání, stravování, komunikaci a je pro něj psychologicky pohodlné. Pro umístění pacienta do této polohy je nejvhodnější lůžko s vyvýšeným koncem hlavy (funkční lůžko), nicméně jsou možné speciální polštáře.

1. Pacient je přesunut do polohy „vleže“: můžete si vybrat pozici pod úhlem 45 (nízká poloha Fowlera) nebo 60 (vysoká poloha Fowlera);
2. Polštáře se umisťují pod hlavu, dolní část zad, lokty, boky, dolní třetinu dolní končetiny pacienta
3. Důraz je kladen pod nohou pacienta, což umožňuje pacientovi zabránit sklouznutí, což vede k vytěsnění tkání v oblasti sakrum.

Při každém pohybu se doporučuje kontrolovat pacientovo tělo jak v oblasti stávajících otlaků (pro posouzení jejich stavu), tak v oblastech, kde hrozí nebezpečí nových úrazů. Pro seznámení se s algoritmem akcí při změně polohy lůžkového pacienta pomůže video:

Nejvhodnější je provádět manipulace za účelem změny těla pacienta, umístěného na funkčním lůžku, speciálně uzpůsobeném pro péči o pacienty s omezenou pohyblivostí.

• Tato lůžka mohou obsahovat několik částí (2-4), které umožňují změnit polohu těla pacienta v určité oblasti: zvedněte a snižte konec hlavy (jak již bylo uvedeno v popisu polohy Fowlera), konec nohy a oblast pánve a dolní části zad. To vše umožňuje vyhnout se stagnaci v tkáních, zmírnit napětí ve svalech, což je důležité pro léčbu a prevenci otlaků.
• Pacient je umístěn ve výšce vhodné pro různé procedury a manipulace (navíc jsou zde lůžka s nastavitelnou výškou), díky čemuž je péče o pacienta pohodlnější. Zatímco obyčejná lůžka mají malou výšku, což způsobuje, že se pečovatel neustále ohýbá a přetíží páteř;
• Funkční postele jsou obvykle vybaveny kolečky, které umožňují pohyb pacienta v místnosti. Mohou mít různá zařízení, která usnadňují péči o pacienty: boční kolejnice (odstraněny během různých manipulací), stoly, zařízení pro vytahování (pokud má pacient částečné omezení mobility a je zde možnost zvednout se v posteli) atd.

Obzvláště vhodné je získání funkčního lůžka pro lůžkovou péči doma, pokud jde o pacienty, kteří jsou na lůžku dlouhodobě ubytováni (měsíce a roky). Při umisťování pacienta na pravidelné lůžko je nutné splnit řadu podmínek.

Protokol o péči o pacienty s proleženinami poukazuje na nepřípustnost umístění pacienta na lůžko s pancéřovou mřížkou nebo matrací, které způsobují „ochabování“ částí těla pacienta (což narušuje krevní oběh), komplikuje péči o pacienta, změnu polohy těla atd. Je také důležité, aby postel není příliš nízká: optimálně, pokud je pacient na úrovni stehna pečovatele. Příliš nízká poloha ztěžuje manipulaci a může vést k chybám v péči.

Použití speciálních polštářů

Polštář a lůžko otlaků jsou zařízení, která pomáhají snižovat tlak na tkaniny v oblastech se zvýšeným rizikem vzniku poškození a zabraňují tření a přemísťování tkání. Navíc vytvářejí pohodlnější podmínky v posteli pro pacienty s omezenou pohyblivostí.

Již jsme se zmínili o tom, jak se polštáře používají pro pacienty bez lůžka z lůžkovin s rozdílnou polohou pacienta v posteli. Podívejme se nyní blíže na typy polštářů a kruhů, pojďme si promluvit o tom, které prostředky je lepší zvolit a jak můžete taková zařízení vyrobit vlastníma rukama.

Polštáře se liší ve formě, materiálu, z něhož je povrch vyroben, a také plniva. Jaké jsou typy polštářů ve tvaru?

Náměstí - slouží k pokládání pod hlavu, lokty, ohnuté kolena atd.

Povrch polštářů je rovnoměrný (hladký) nebo má určitý reliéf - drsný, buněčný, atd. Ve druhém případě, kromě efektu snižování tlaku na plochu ložního prádla (nebo jeho potenciálního vývoje), je v rizikové zóně stimulováno zásobování krví: provádí se druh mikromasáže.

Typy výplní pro polštáře: pěna, latex, gel, pěna (polyuretanová pěna). Jako výplň lze použít také vzduch (nafukovací polštáře). V jejich aplikaci je možné kontrolovat množství vstřikovaného vzduchu, a tím i stupeň pružnosti. Takové polštáře se mohou skládat z jedné části nebo z mnoha navzájem spojených článků. Ve druhém případě proudí vzduch z jedné buňky do druhé, což vytváří příležitosti pro rovnoměrné rozložení tlaku.

Na internetu lze najít informace o použití plniv, jako jsou proso, len, pohanka atd. V polštářích, například se předpokládá, že mohou být použity při výrobě takového zařízení, jako je tlakový bolavý polštář, vlastníma rukama. Na rozdíl od gelových, pěnových, latexových a dalších plniv, které mají schopnost snižovat a šířit tlak, mají tvar těla pacienta, plniva ze zádi a semen jsou velmi tuhá a nepřizpůsobují se konturám těla pacienta. V důsledku toho může dojít k nárůstu tlaku v rizikových oblastech, což zvyšuje riziko poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Také pro zmírnění tlaku mohou být použity kruhy z proleženin - na fotografii můžete vidět, že přicházejí v různých velikostech. Kroužky o průměru do 30 cm jsou určeny pro umístění pod hlavu, lokty, nohy, paty. Pro prevenci poškození hýždí a kostrče je vhodný kruh o průměru 40 cm, kruhy většího průměru jsou určeny pro použití u plných pacientů.

Kruhy z proleženin jsou vyrobeny z gumy, vzduch se používá jako výplň, méně často - voda. Před použitím se doporučuje umístit je do pouzdra na polštář nebo je předložit, aby se zabránilo podráždění v místech styku s gumou.

Někteří příbuzní pečující o lůžkové pacienty kladou otázku - jak udělat kruh z otlaků vlastníma rukama? Ve skutečnosti, to je poněkud obtížné, aby se kruh z gumy sami. Pro jeho výrobu je nepraktické používat gázu nebo látku (taková doporučení lze nalézt na internetu), protože tyto husté materiály mohou zvýšit tlak v místech styku s pokožkou a způsobit nové poškození.

Lůžka pro pacienty bez lůžka

Ložní matrace je považována za účinný prostředek prevence a léčení poškození tkáně u pacientů, kteří jsou u lůžka u lůžka. Existují různé typy matrací, volba závisí na stupni poškození tkáně, závažnosti pacienta, jeho hmotnosti atd.

Lze použít například pěnové matrace, doporučená tloušťka je 10 cm, pěnová matrace označuje tzv. Statické matrace pro proleženiny. Přispívají k rovnoměrnému rozložení tělesného tlaku pacienta na povrch, ale nemají znatelný dodatečný účinek na takni. Z moderních materiálů pro výrobu statických matrací byly použity stejné materiály jako polštáře - pěna, gel, latex.

Použití takzvaných dynamických matrací je považováno za efektivnější - jejich použití je doporučeno pro pacienty s existujícími proleženinami, s vysokým rizikem jejich rozvoje, pro pacienty, jejichž mobilita je dlouhodobě omezená. Takové matrace nejen pomáhají rovnoměrně rozdělit tlak v těle, ale také poskytují stálý dodatečný masážní účinek na tkáně.

Výplň dynamických matrací je vzduch - je do nich vstřikován pomocí speciálního kompresoru, který je připevněn k matraci. Množství vzduchu závisí na tělesné hmotnosti pacienta - čím těžší je pacient, tím méně vzduchu musí proudit do matrace, jinak se pružnost sníží, vzduch se nebude moci volně pohybovat v komorách, tlak na tkáň se bude zvyšovat. Dynamické matrace se nevejdou přímo na postel, ale leží na hlavní matraci.

Existují dva typy dynamických matrací: buněčné a balónové. Buněčná matrace proti proleženinám se skládá z mnoha malých oddělení - buněk, mezi nimiž se vzduch může volně pohybovat. Taková matrace je vhodnou volbou pro neobézní pacienty s malým poškozením tkáně (stupeň 1-2).

U balónových (nebo trubicových) matrací je vzduch nucen do válců (sekcí) umístěných napříč vzhledem k tělu pacienta. V každé sekci dochází k alternativní změně tlaku, která zajišťuje masážní účinek, zlepšuje krevní oběh v tkáních. Balonové matrace jsou vhodné pro pacienty s vysokou tělesnou hmotností (zpravidla maximální hmotnost pacienta, na které lze matraci vypočítat, je uvedena v jeho charakteristikách), stejně jako proleženiny 3-4 etap.

Snížení tření je důležitým úkolem při péči o pacienty s proleženinami. Abyste se vyhnuli dalšímu poškození tkáně, musíte:

• Správně proveďte výměnu ložního prádla (netahejte list ven z těla pacienta, ale zvedněte ho nad postel nebo pacienta na čistý list);
• Při provádění hygienických postupů se vyvarujte tření, nepoužívejte hrudkovité mýdlo, nahrazujte je tekutými produkty. Na konci procedury osušte pokožku pacienta.
• Pravidelně kontrolujte lůžko pacienta, odstraňujte vrásky na lůžkovinách, drobcích a jiných cizích předmětech.
• Ujistěte se, že oděv pacienta je bez knoflíků a hrubých švů, které mohou zranit kůži.

Opatření k odstranění nadměrné vlhkosti, která také zvyšuje riziko proleženin, by měla zahrnovat:

• Použití ložního prádla a spodního prádla z bavlněných tkanin, zajišťující dostatečnou výměnu plynu. Povlečení ze syntetických tkanin pomáhá zvýšit pocení a zvýšit vlhkost pokožky;
• Použití plen na jedno použití pro inkontinenci moči a / nebo výkalů. Je nutné měnit pleny každé čtyři hodiny (bez ohledu na frekvenci močení), stejně jako bezprostředně po defekaci (pohyby střev) s následnými hygienickými opatřeními;
• Údržba v místnosti, kde se pacient nachází, optimální mikroprostředí - teplota vzduchu by neměla překročit 18-20 stupňů Celsia, protože pobyt pacienta v horké místnosti přispívá k aktivaci pocení a zvýšení vlhkosti pokožky.

Místní léky na proleženiny

Jaká je léčba vředů u lůžkových pacientů doma? Výběr prostředků, které mají lokální vliv na postiženou oblast, závisí na stupni procesu, hloubce a rozsahu nekrózy (oblast buněčné smrti) a přítomnosti hnisavých komplikací.

Pokud tedy mluvíme o takovém problému, jako jsou proleženiny (fáze 1), léčba by měla být založena především na odstranění faktorů, které způsobily škodu: opatření týkající se snížení tlaku, vlhkosti, tření, již byla zmíněna. Vzhledem k tomu, že v počátečním stadiu není narušena integrita kůže (životaschopná aktivita buněk je deprimovaná, ale smrt ještě nenastala), riziko vzniku infekčních komplikací je nízké, použití léčivých látek a lokálních antibiotik nebude relevantní. Dosažení příznivého výsledku - prevence buněčné smrti - pomůže při užívání léků, které aktivují krevní oběh v poškozené oblasti.

Když dojde k buněčné smrti (nekrotické změny) a dojde k porušení integrity kůže (vředy 2), léčba by měla zahrnovat lokální přípravky, stimulující procesy regenerace tkání (regenerace), protizánětlivé léky, lokální antibiotika atd.

Je důležité mít na paměti, že před použitím tohoto léku na proleženiny pro pacienty, kteří jsou upoutáni na lůžko, je nutné se poradit se svým lékařem.

V níže uvedené tabulce jsou uvedeny různé léky z proleženin pro pacienty bez lůžka (lokální akce) a zároveň jsou uvedeny cíle, na které je využívání těchto prostředků zaměřeno. Poskytnuté informace jsou v souladu s doporučeními Dr. med. Profesor MD Dibirov (Oddělení chirurgických onemocnění a klinické angiologie, Moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po AI Evdokimov).