Dekódování DNA analýzy HPV a její popis

Schopnost kvantifikovat lidský papilomavirus nám umožňuje posoudit typy a stupeň aktivity infekčního agens. Analýza nám umožňuje zjistit, zda jsou v těle onkogenní kmeny HPV nebo zda je člověk infikován „neškodnými“ viry, což je pravděpodobnost vzniku zhoubných nádorů, v nichž je extrémně nízká. Zvláštní význam má studium rakoviny hrtanu, anogenitálních bradavic a eroze děložního hrdla.

Foto 1. Kvantitativní analýza je nutná k určení nebezpečí viru. Některé kmeny HPV způsobují rakovinu. Zdroj: Flickr (Jan Das).

Kvantitativní analýza HPV

Kvantitativní analýzu HPV lze provést třemi hlavními způsoby:

• Detekce protilátek. Vzhledem ke specifické molekulární struktuře imunoglobulinů (protilátek) produkovaných proti jednotlivým typům papilomavirů jednotlivě je možné jejich přítomností v lidském těle posoudit přítomnost jednoho nebo jiného HPV kmene.
• Digen-test. Tato technika vám umožní určit DNA viru ve všech typech biologických tekutin nebo biopsií, darovaných pro analýzu. Analýza je prováděna pro přítomnost 18 nejčastějších onkogenních typů virů v těle.
• PCR (polymerázová řetězová reakce). Tato diagnostická metoda je "zlatým standardem" v diagnostice HPV. Technika analýzy je konstruována takovým způsobem, že i u jednotlivých virionů zachycených ve vzorcích uloženého materiálu vzrůstá počet kopií jejich DNA, po kterých je stanoven typ papilomaviru.

Je to důležité! Kvantitativní stanovení HPV 16, 18 a dalších onkogenních typů má největší klinický význam vzhledem k jejich ohrožení života a zdraví.

Interpretace kvantitativní analýzy HPV

Výsledkem všech probíhajících testů na kvantitativní obsah papilomavirů jsou informace o virové zátěži na těle.

Referenční hodnoty

Referenční hodnoty jsou stanoveny v průběhu masové studie indikátoru u osob se specifickým znakem (například údaje ze sledované hodnoty pouze u mužů od 20 do 45 let nebo pouze u těhotných žen apod.).

S ohledem na mnoho laboratorních dat mají referenční hodnoty smysl při hledání rámce normálních ukazatelů provedené analýzy.

Kritéria výzkumu

Ve studii HPV jsou nezbytné ukazatele, které umožňují určit počet virionů a počet protilátek.

Výsledky PCR a Digene-testu jsou tedy vypočteny v koeficientu Lg, který udává relativní počet virů.

Test protilátek se měří v IU / ml a udává, jak dlouho byla infekce provedena a jak silná je odezva v těle.

Dekódování PCR a Digene-testu

• Negativní analýza naznačuje, že během studie nebyly zjištěny žádné definovatelné typy HPV, což znamená, že pacient není infikován papilomavirem.
• Méně než 3 Lg. Uveďte nízkou koncentraci virů.
• 3 - 5 Lg hovoří o významném, z klinického hlediska, koncentraci HPV v těle.
• Více než 5 Lg indikuje vysoký obsah papilomavirů v těle.

Při analýze přítomnosti protilátek detekce IgM indikuje nedávnou infekci, zatímco IgG indikuje dlouhodobou přítomnost viru v těle. Čím vyšší je jejich koncentrace, tím aktivněji se virus projevuje.

Co je považováno za normální

Při testování na HPV lze považovat za normální pouze ty údaje z testů, které neodhalily přítomnost HPV. To může být nedostatek koncentrace imunoglobulinů při stanovení protilátek proti viru, nulové hodnoty Lg během PCR a testu Digene.

Co může zkreslit výsledky testu

• Pokud je test HPV prováděn na základě škrábání děložního hrdla nebo biopsie, pak může použití výsledků antikoncepce, hormonálních léků, léků vstřikovaných do vagíny a pohlavního styku během posledních 3-5 dnů ovlivnit výsledky.
• Při darování krve se mohou vyskytnout chyby v důsledku příjmu potravy, protože analýza je důležitá při přechodu na prázdný žaludek.
• Kromě chyb na straně pacienta se mohou při provádění analýzy vyskytnout chyby. Sběr jakéhokoliv materiálu musí být proveden za sterilních podmínek a uložen do speciální nádoby. Nedostatečná kvalita činidel nebo použité techniky může také přispět k falešně pozitivním nebo falešně negativním výsledkům.

Chyby v dodávce testů na HPV v moderní laboratoři jsou minimální a jsou velmi vzácné.

Foto 2. Analýza papilloma viru je vysoce přesný výsledek. Zdroj: Flickr (Agencia ID).

Papilomy s negativní HPV analýzou

Při negativní analýze HPV by měla být znovu vyšetřena přítomnost bradavic, aby se vyloučily falešně negativní výsledky.

Věnujte pozornost! Papilomy bez HPV se nemohou vyvinout. Pokud by virus nemohl být identifikován a na těle pacienta by byly nalezeny nádory, měly by být vyloučeny další nemoci projevující se jako růst na kůži a sliznicích.

Pořadí léčby s pozitivním výsledkem

Pokud byl během vyšetření v těle detekován papilomavir, léčba papillomů je omezena na odstranění nádorů pomocí jedné z použitých metod (kryodestrukce, elektrokoagulace, chirurgická excize, laserové odstranění atd.), Přičemž se užívají antivirotika a imunostimulační léčiva.

Interpretace výsledků výzkumu na papilomavir

Kožní růsty různých barevných odstínů často indikují infekci lidským papilomavirem. Celkem existuje 100 typů HPV a více - z nich lze identifikovat jako nejnebezpečnější (s vysokým karcinogenním rizikem) a ne nebezpečné (středně rizikové a neonkogenní).

Toto onemocnění vyžaduje přesnou diagnózu s účinnou terapií. Neméně důležitá je další prevence a pravidelná kontrola prováděná odborníkem, s prováděním testů.

Dekódovací analýza papilomaviru je důležitým krokem v diagnostice onemocnění. Na základě ukazatelů získaných studiem biologického materiálu ošetřující lékař předepíše antivirovou terapii a nejvhodnější způsob, jak odstranit patologické růsty.

HPV - kompletní krevní obraz

Obecná analýza krve nebo moči neumožňuje zjistit přítomnost HPV v těle. Tato výzkumná metoda se používá k identifikaci asociovaných pohlavně přenosných chorob, protože téměř ve všech případech existuje několik patogenů.

U HPV nebude celková analýza DNA tohoto patogenu určovat, ale umožní identifikovat související infekce, což umožní specialistovi upravit terapii.

Mezi tyto infekce patří:

• Chlamydia;
• Mykoplazmóza;
• Hepatitida;
• Virus lidské imunodeficience atd.

Pokud je obecný test na HPV negativní pro pohlavně přenosné infekce, léčba je zaměřena pouze na léčbu tohoto viru.

Diagnostické metody by měly být zaměřeny na kvalitativní a kvantitativní stanovení patogenu a podrobnou studii postiženého povrchu.

HPV - kvantitativní analýza. Dešifrování Norma

Kvantitativní test se považuje za digenový test, diagnostickou metodu založenou na hybridním zachycení DNA. Pro analýzu je nutné provést sběr biologického materiálu (stěr, škrábání). Při této studii se stanoví jak virová zátěž (titry HPV), tak typ kmene (typizace).

Výsledky může rozluštit pouze zkušený lékař. Následující údaje slouží pouze pro informační účely:

• Částice viru 5 epitelové buňky - nevýznamná koncentrace;
• 3-5 Lg (HPV / 10 5) - významné;
• Částice patogenu> 5 na 105 buněk. ep. - vysoká.

V prvním případě jsou částice DNA papillomaviru velmi malé, dokonce i způsobují vzestup plevelů. Nejčastěji jsou tyto indikátory doprovázeny samočinnou eliminací patogenu z těla.

Klinicky významné množství HPV implikuje koncentraci viru dostatečnou pro projev vnějších symptomů onemocnění ve formě kožních nebo anogenitálních neoplazmat. To bude vyžadovat další pravidelné sledování a profylaxi.

Pokud u HPV nemůže být klinicky nevýznamná koncentrace viru předchůdcem onkologie, pak je zvýšená ve většině případů pozorována u těžké dysplazie. V tomto stavu se atypické buňky množí - existuje vysoká pravděpodobnost jejich malignity.

Pokud se pro účely profylaxe pacient rozhodl zkontrolovat přítomnost patogenu a bylo zjištěno několik neonkogenních kmenů HPV, je to normou. Virus může vstoupit do těla nejen sexuálně, ale také kůží (v rozporu s jejich integritou) - více než 95% lidí jsou nositeli patogenu. Pokud lékař neprokázal vnější symptomy, tento stav nevyžaduje terapii (pouze v případě malé koncentrace neonkogenních kmenů).

Výsledky testu HPV - PCR

MINISTERSTVO ZDRAVÍ RF: Papilomavir je jeden z nejvíce onkogenních virů. Papilloma se může stát melanomem - rakovinou kůže!

Tato výzkumná metoda se provádí pomocí speciálního přístroje - zesilovače. Za účelem získání výsledků je nutné naplnit předem připravené vzorky, které jsou testovány po dobu 4 hodin.

Pomocí polymerázové řetězové reakce lze určit počet částic patogenu pomocí HPV, stejně jako typizaci DNA, která poskytne informace o přítomnosti jednoho nebo více kmenů viru.

Test je schopen detekovat HPV, i když je ve vzorku přítomno několik částic virové DNA, nebo je v inkubační době vývoje. Automatizace procesu eliminuje situaci, kdy je HPV negativní a jsou zde papilomy.

Výhody metody PCR:

• Univerzálnost;
• Bezbolestnost;
• Rychlost výsledku;
• Vysoce citlivý;
• Snadné držení.

Sběr biologického materiálu není méně důležitou fází postupu než dekódování analýzy. Papillomavirus lze nalézt na sliznici epitelu, ale někdy se nedostane do škrábání. Na tomto základě může pouze část vysoce kvalifikovaného odborníka správně zachytit část epitelu, vyhodnotit rozsah léze a možné transformační zóny.

Falešné výsledky HPV testu

Metody pro stanovení koncentrace a kmene viru jsou high-tech a automatizované - výsledky jsou dány přístroji, takže chyby ze stroje mohou být odstraněny. K nesprávným výsledkům přispívají faktory.

Po testování na HPV lze získat falešně pozitivní výsledek v následujících případech:

• Kontaminace vzorku cizími částicemi;
• Při eliminaci neutralizovaného viru po účinné terapii.

Průběh léčby je zaměřen na stimulaci práce imunitního systému, který inaktivuje patogenní buňky (vylučované z těla v důsledku vysoké aktivity fagocytárních buněk).

Pokud je HPV test negativní a při vyšetření byly zjištěny prsní výrůstky nebo anogenitální bradavice, znamená to, že jeden z faktorů ovlivnil průběh studie:

• Neúspěšně odebraný materiál;
• Zánět vaječníků, vejcovodů (u žen) nebo prostaty (u mužů);
• Použití antibakteriálních, antikoncepčních léků před odběrem;
• Dělání bylo provedeno.

Pokud je mužský test na lidský papilloma virus negativní, jsou přítomny genitální bradavice nebo jiné abnormální výrůstky, výsledky analýzy (škrábání nebo rozmazání z uretrálního kanálu) mohou být ovlivněny močením hodinu před odebráním materiálu.

Aby bylo možné získat spolehlivé informace o přítomnosti nebo nepřítomnosti patogenu v těle, je nutné s lékařem objasnit, zda existují doporučení týkající se přípravy postupu.

Imunotest na HPV - transkript

K této studii je zapotřebí krev pacienta. Podstatou analýzy je stanovení protilátek specifických pro papilomavir. Leukocyty v důsledku požití patogenu produkují imunoglobuliny.

U HPV mohou enzymové imunoanalytické indikátory popisovat pouze stav imunitního systému ve vztahu k cizí látce, ale ne skutečnost, že virus je přítomen.

IFA poskytuje příležitost dozvědět se o:

• Trvání přítomnosti patogenu v těle;
• Přítomnost nebo nepřítomnost nádorových markerů (maligní proces).

Při zkoumání lidského papilomaviru mohou výsledky testu poskytnout následující ukazatele:

To indikuje přítomnost specifických imunoglobulinů. První indikátor indikuje čerstvou infekci, druhou - nedávnou. Při screeningu na HPV bude hodnota IgG hovořit o dlouhodobé přítomnosti patogenu v těle.

Vzhledem k tomu, že vysoký onkogenní papilomavir může způsobit dysplazii, může se v důsledku toho objevit maligní neoplazma, spolu s IgG mohou být přítomny onkomarkery. To je způsobeno přítomností velkého počtu atypických buněk (v těžkých stadiích dysplazie).

Tato metoda nemůže být použita k určení, zda je papilomavir v těle. Norma je její nepřítomnost, ale i když byl virus detekován během PCR, výsledky testu ELISA to nemusí ukázat. To je způsobeno nedostatečnou funkcí imunitního systému, když imunoglobuliny nejsou produkovány v reakci na přítomnost infekce.

Referenční hodnoty HPV

Parametr slouží k dešifrování výsledků analýz. Pro každou laboratorní studii jsou uvedeny její referenční hodnoty nebo rozsahy. S jejich pomocí má specialista možnost určit odchylku od normy.

Při dešifrování jsou výsledky testů na lidský papilomavir normou - HPV nebyl detekován. V závěru studie o tomto typu patogenu bude uvedena referenční hodnota: nebyla zjištěna.

To neznamená, že v těle není žádný virus. Poté mohou být napsány skupiny HPV, kmeny a jejich koncentrace v krvi. Pokud je test na lidský papilomavir pozitivní, jsou uvedeny číselné hodnoty. Pokud se v datových řádcích závěru po výpisu typů uvede také „nedetekováno“ - znamená to, že patogen je nepřítomný a pacient je zdravý.

Tyto digitální hodnoty udávají počet HPV (norma není detekována). Mohou se pohybovat od 5, kde první indikátor indikuje mírnou koncentraci patogenu, druhý - vysoký.

Pozitivní test HPV - akce dalšího pacienta

Pokud výsledky testů prokázaly přítomnost vysokého karcinogenního viru, pacienti jsou léčeni další prevencí a pravidelným vyšetřením virové zátěže. U žen mohou takové kmeny patogenu vyvolat intraepiteliální cervikální neoplazii, existuje také nebezpečí vzniku dysplazie a karcinomu děložního hrdla.

Pokud je HPV pozitivní, po terapii se doporučuje kontrolovat přítomnost viru každé 3 měsíce a také při zjištění opakované studie. Tímto způsobem můžete identifikovat povahu infekce:

• Přechodné;
• Perzistentní;
• Reinfekce

Neexistuje žádný standardní léčebný režim, protože každý pacient má různé příznaky, stres a kmeny - terapie je volena individuálně, s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním.

Pokud je test na papillomavirus pozitivní, je třeba léčbu pečlivě ošetřit - při identifikaci nebezpečných kmenů je pacient automaticky převeden do skupiny s vysokým rizikem vzniku karcinomu děložního hrdla.

MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ: "Papilomy a bradavice se mohou stát melanomem kdykoliv."

Podrobná interpretace výsledků analýzy HPV

Lidské papilomavirové onemocnění vyžaduje přesnou diagnózu a účinnou léčbu. Dekódovací testy na infekci HPV jsou důležitým krokem při vyšetření a následné terapii.

Studium norem a odchylek diagnostických ukazatelů, stejně jako pochopení výsledků testů, pomůže nejen připravit se na cestu, ale i doktorovi, ale také naplánovat další kroky.

Tabulky interpretace výsledků: normy a odchylky

Chcete-li diagnostikovat HPV a předepsat nezbytnou léčbu, musíte předat biologický materiál pro analýzu.

Existuje více metod pro screening lidského papilomaviru. V tomto článku budou podrobně rozebrány výsledky nejzákladnějších diagnostických metod.

Výsledky PCR

Metoda polymerázové řetězové reakce (PCR) pomáhá detekovat DNA a RNA infekčních patogenů v jakýchkoliv fragmentech a buňkách lidských tkání.

V tabulce můžete vidět obecné informace o možných výsledcích na základě analýzy PCR.

Kvantitativní výzkum

Kvantitativní analýza (další název - Digene-test) vám umožňuje zachytit virovou DNA pomocí speciální RNA sondy. Potom vypočítejte genetický materiál.

Normální hodnoty výsledků analýzy jsou uvedeny v tabulce.

Imunotest

Enzymový imunotest odhaluje kvalitativní a kvantitativní obsah tří tříd protilátek v biologickém materiálu:

Tyto protilátky jsou produkovány v různých stadiích onemocnění.

• IgM - vzniká na samém počátku onemocnění. Zdravý člověk v těle těchto protilátek by neměl být.
• Přítomnost IgG indikuje, že osoba je buď nositelem infekce, nebo ji již měla.
• Pokud se v krvi nacházejí protilátky třídy IgA, potřebuje intenzivní léčbu. Infekční onemocnění je chronické. Absence IgA indikuje, že infekce byla eradikována.

Pro tento test se tradičně odebírá žilní krev.

Pro výhodnější interpretaci výsledků tabulka ukazuje kombinace nepřítomnosti nebo přítomnosti těchto tří tříd protilátek v těle.

Při dekódování výsledků (je) hovoří o pozitivním výsledku a (ne) - o negativním výsledku.

Obecná studie odběru krve

Kompletní krevní obraz není určen k určení přítomnosti lidského papilomaviru v těle. Tato metoda se používá k identifikaci sexuálně přenosných nemocí s ní spojených.

Patří mezi ně:

Pokud celkový krevní obraz prokázal negativní výsledek pro koinfekce, léčba bude směřovat výhradně na HPV.

Co znamenají výsledky?

Stručně řečeno, o každém z nich si povíme.

Falešně pozitivní

Ne vždy pozitivní výsledek testu na infekci HPV znamená přítomnost onemocnění. Tam jsou také falešně pozitivní výsledky, které je třeba znovu zkontrolovat.

Referenční hodnota

Výsledky srovnávací analýzy nelze považovat za jedinou pravdivou. Tyto ukazatele znamenají celkovou hodnotu získanou laboratoří při studiu určitého vzorku populace.

• těhotné ženy;
• mladí lidé ve věku 20-35 let;
• nahé dívky a tak dále

Výsledky analýz těchto kategorií občanů jsou nezbytné pro získání průměrného celkového ukazatele relativní normy.

Proto se provádí kvantitativní analýza HPV. Průměrně 3–5 Lg znamená sporné výsledky. Shromažďují se podle hodnocení specifického vzorku nosičů viru HPV.

Nejčastěji je nutné zradit hodnotu pouze kvalitativního výsledku studie, která ukazuje přítomnost viru. Je-li detekován nekokogenní typ HPV, mělo by se mít za to, že jeho koncentrace je nevýznamná.

Pokud je studie pozitivní?

Pokud byl HPV test pozitivní, pak je virus přítomen v těle. Nebojte se.

Mnozí ani nevědí o své nemoci a žijí šťastně mnoho let. Symptomy patologie se aktivují pouze v době oslabení imunitního systému.

V závislosti na celkovém klinickém obrazu onemocnění a typu identifikovaného patogenu lékař předepíše léčbu. Nejčastěji obsahuje:

• antivirová terapie;
• metody ničení neoplazmatu;
• imunoterapie.

U 56, 16, 31, 18 a dalších nádorových kmenů

Při detekci infekčních kmenů se zvýšeným onkogenním rizikem je nutné okamžitě zahájit léčbu. Terapie by měla být zaměřena na obnovu imunity a odstranění formací.

Proto je nutné podstoupit další diagnostickou studii na přítomnost dysplazie nebo eroze. K identifikaci maligních změn v buňkách by mělo být provedeno histologické vyšetření tkání.

S benigními kmeny

Neonkogenní typy virů HPV nezpůsobují buněčnou mutaci. Mohou nést hrozbu pouze tehdy, jsou-li papilomy poškozené nebo česané detaily oblečení.

Infekce, která může způsobit sekundární zánětlivý proces, se může dostat do rány. Poškozené buňky novotvaru se začnou rychle šířit na zdravé „sousedy“.

Benigní kmeny HPV se mohou projevit:

• bradavice různých forem a typů;
• condylo;
• "Řeznické bradavice" - červené výrůstky, které vypadají jako otevřené rány.

Stává se, že HPV test je pozitivní, ale nejsou zde žádné klinické projevy viru (bradavice, kondyloma atd.). To může znamenat, že osoba je pouze nositelem infekce.

Pokud není detekována papillomavirová DNA

Pokud výsledky analýzy ukázaly, že DNA lidského papilomaviru nebyla detekována, znamená to, že v těle pacienta není žádná infekce.

Pokud má tělo malou koncentraci infekce, pak je lidský imunitní systém schopen nezávisle potlačit svou aktivitu.

Ale s oslabenou imunitou může virus začít „jednat“. Proto nezanedbávejte opakovaná vyšetření. Často odhalují přítomnost onemocnění.

Co může ovlivnit výkon

Testování HPV nebylo falešné, lékaři doporučují, abyste dodržovali určitá pravidla. Pokud je pacienti poruší, výsledky studie jsou zkreslené.

Falešně pozitivní výsledky lze diagnostikovat, pokud:

• osoba ignorovala doporučení lékaře a porušila pravidla přípravy na diagnózu;
• krátce před analýzou byl pacient léčen;
• materiál nebyl správně sbírán;
• biologický vzorek byl kontaminován.

Aby výsledky analýzy HPV nebyly nepravdivé, je třeba zvážit několik pravidel:

• je zakázáno používat antimikrobiální, antibakteriální a antivirotika po dobu 12 hodin před odebráním materiálu k analýze;
• 72 hodin před porodem, musíte se zdržet sexu;
• několik hodin před odběrem materiálu se doporučuje zdržet se močení;
• Než půjdete na odborníka, aby si vzal materiál, musíte se vykoupat;
• stěr by neměl být užíván během kritických dnů, stejně jako dva dny před začátkem a do dvou dnů po.

V případě, že se pacient chystá provést krevní test, je nejlepší to udělat na lačný žaludek.

Správná příprava na vyšetření, dodržování jasných doporučení lékaře - nejen identifikuje nemoc, ale také mu poskytne čas na boj.

Testy na infekci lidským papilomavirem

Lidský papilomavir je vysoce kontroverzní. HPV u některých lidí může být téměř asymptomatická, zatímco u jiných pacientů s komplexním průběhem a extrémně nepříjemnými pocity. Pokud má člověk nepříjemné pocity v přítomnosti příznaků nemoci, je mu předepsán test na infekci lidským papilomavirem a testy na HPV jsou nabízeny těhotným ženám a některým dalším kategoriím občanů. Více informací o analýze papilomavirů a jejich dekódování - v našem dalším článku.

Popis HPV

Lidský papilomavir (HPV), lidský papilomavir (HPV) patří do rodiny papovavirů (Papovaviridae), rodu papilomavirů. Jedná se o malý virus obsahující DNA, termostabilní. Je to nejčastější pohlavně přenosná infekce: podle některých údajů je infekce pozorována v mladém věku až do 80% populace. Virus vykazuje tropismus do epitelu kůže, sliznic genitálií a dalších orgánů (hrtan, ústní dutina, sliznice spojivek).

Hlavním způsobem přenosu je pohlavní styk, včetně análního, orální sex, bohužel, použití kondomů nechrání proti infekci tímto virem. Možný přenos úzkým kontaktem kůže, sliznic s infikovanými oblastmi. Důležitým faktorem při infekci novorozence s následným rozvojem respirační papillomatózy hrtanu je infekce při průchodu pohlavním stykem během porodu. V současné době je známo více než 100 typů lidského papilomaviru (HPV) a více než 40 z nich může způsobit léze anogenitálního traktu (genitálií a konečníku) mužů a žen a výskyt genitálních bradavic.

Papilomaviry mohou být rozděleny do 3 hlavních skupin:

• neonkogenní HPV (1, 2, 3, 5 genotypů);
• nízké karcinogenní riziko (NCR) HPV (6, 11, 42, 43, 44 genotypů);
• vysoké karcinogenní riziko (HCR) HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 a 68 genotypů).

HPV s nízkým karcinogenním rizikem (HPV NCR): skupina virů, která vede k benigním lézím, reprezentovaným 5 genotypy, ale hlavní jsou 6 a 11, které tvoří až 90% všech infekcí těchto virů. Nejčastějšími klinickými projevy HPV NKR jsou genitální bradavice (Condylomata acuminata).

Existují také další typy genitálních bradavic: keratotické bradavice s lokalizací na suché kůži, papulární bradavice s lokalizací na plně nadrženém epitelu, obří bradavice Bushke-Levenshtein (nalezené u pacientů se sníženou buněčnou imunitou nebo během těhotenství).

Enduretrální kondylomy jsou lokalizovány v uretře, často kombinované s obyčejnými kondylomy a vyskytují se převážně u mužů. Kondylomy děložního hrdla jsou často kombinovány s genitálními bradavicemi: exofytickými bradavicemi, endofytickými (plochými).

HPV s vysokým karcinogenním rizikem (HPV HCR): skupinu typů s vysokým karcinogenním rizikem představuje 15 genotypů, z nichž nejběžnější je deset: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. Současně 16 pacientů. a 18 typů představuje 70% všech infekcí, a tyto typy mají vysoký karcinogenní potenciál a ve vztahu k genotypu 18 je pozorována vysoká četnost detekce u adenokarcinomů.

Virová DNA může v buňce přetrvávat ve dvou formách: epizomální (produktivní) a integrovaná (integrovaná fáze). V epizomálním stádiu dochází ke zvýšené produkci nových virů, což přispívá k zapojení nových buněk do patologického procesu, ale buňky neztrácejí kontrolu nad procesy apoptózy a tento stupeň je charakterizován benigními změnami na části epitelu. Integrované stadium je stadium, kdy virus je vložen do genomu buňky a vede k nadměrné expresi onkoproteinů E6, E7, je spojen s prekancerózními změnami a vyžaduje vhodnou taktiku pro léčbu pacienta.

Infekce způsobená lidským papilomavirem má několik důležitých rysů, bez ohledu na to, které použití HPV testování je spojeno s řadou obtíží při interpretaci výsledků.

Na jedné straně:

HPV je nejčastější STI (až 80% mladých lidí je infikováno tímto virem);

Na druhé straně:

• HPV je hlavní příčinou rakoviny děložního hrdla. Infikované ženy mají 300krát vyšší riziko vzniku rakoviny. Byly vyvinuty nejen metody sekundární profylaxe (cervikální screening pro detekci prekancerózních stadií), ale také primární očkování dívek a chlapců ve věku 9–12 let;
• infekce je zákeřná a často nezpůsobuje pacientovi žádné stížnosti a není zjištěna při vyšetření před přechodem do stadia invazivního karcinomu;
• Klinické projevy vysoce rizikové infekce papilomavirem mohou být maskovány jinými chorobami urogenitálního traktu, které neumožňují jejich včasné rozpoznání pomocí tradičních metod.

Z uvedených vlastností infekce lidským papilomavirem vyplývá, že:

1. Výsledek pozitivního testu na přítomnost viru by měl být vykládán jako:

• Členství pacienta ve vysoce rizikové skupině pro rozvoj karcinomu děložního hrdla;
• potřeba dalších důkladných diagnostických postupů pro zjištění aktuálního stadia infekce, vyloučení těžké dysplazie a karcinomu děložního hrdla;
• nutnost sledovat infekci (perzistenci) v nepřítomnosti klinických nebo subklinických projevů.

2. Negativní výsledek testu je interpretován jako absence rizika těžké dysplazie a rakoviny.

Laboratorní diagnostika. Diagnóza HPV infekce je určena klinickými projevy a klinickými cíli predikce rizika vzniku zhoubných novotvarů spojených s HPV.

Laboratorní metody diagnostiky HPV infekce:

• přímé metody: hodnocení přítomnosti coylocytů v cytologických stěrech (nízká diagnostická citlivost); detekci přítomnosti proliferačních markerů p16 / ki 67; molekulární metody (PCR analýza), které jsou prováděny ve formě kvalitativního a kvantitativního testování s možností genotypizace, stanovení genotypů NCR a WRC HPV;
• sérologické metody se nepoužívají k diagnostice HPV infekce.

Jsou-li předepsány testy na HPV

HPV je papilomavir, který je přenášen pouze z osoby na osobu. Kořen se dostává do hlubších vrstev kůže a jeho reprodukce probíhá v horních vrstvách epitelu. Tím, že zachytí buňku, virus “rozbije” normální mechanismus jeho rozdělení. Takže jsou tu nádory.

HPV je považován za jeden z nejčastějších pohlavně přenosných virů. Je pro ně snadné nakazit se - lékaři říkají, že v posledních desetiletích se počet nakažených zvýšil téměř desetinásobně.

Fakta a čísla

Je známo více než sto druhů viru. Z nich asi 40 způsobuje novotvary (kondylomy) na sliznici pohlavních orgánů. Některé druhy nemají téměř žádné škody na těle, ale některé podtypy jsou onkogenní a mohou vyvolat rakovinu.

Projevy těchto virů jsou odlišné. HPV typu 1-4 způsobují bradavice na chodidlové části chodidel, tyto nádory se podobají kuří oka. HPV typy 10, 28 a 49 jsou vinni za vzhled plochých bradavic. HPV 27 způsobuje růst bradavic. HPV 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 vyvolávají genitální bradavice a papilomy. Nejnebezpečnější typy HPV jsou 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57–59, 61, 62, 67–70. Způsobují novotvary, které jsou klasifikovány jako prekancerózní.

Potřebujete být testován na HPV? S největší pravděpodobností ano. Zvláště pokud jste v nebezpečí. Lidský papilomavir se přenáší různými způsoby:

• s nechráněným pohlavním stykem. To může také být předáno během polibku, jestliže tam jsou rány v ústech nebo na rtech;
• během porodu - od matky k dítěti;
• způsobem. Je možné se nakazit papilomavirem, pokud se nedodržují hygienická pravidla v sauně, bazénu, WC, když někdo jiný používá zubní kartáček, holicí strojek, nádobí, ručníky, zejména pokud dojde k poškození sliznic a kůže. Mimo tělo, tento virus nežije dlouho, ale dost infikovat člověka.

Pro tento virus neexistuje žádná genetická predispozice. Riziko infekce roste s nedodržováním hygienických pravidel, ignorováním prostředků ochrany při sexu a sníženou imunitou. Špatné návyky také oslabují tělo a činí ho zranitelnějším.

Jaké testy na HPV existují a jak se provádějí?

Obvykle gynekolog, urolog nebo dermatolog vydá doporučení pro analýzu HPV. Dnes existuje mnoho přesných způsobů, jak zjistit nejen přítomnost lidského papilomaviru v krvi, ale také zjistit, zda patří k neškodnému nebo nebezpečnému typu.

Kolposkopie

Jedná se o vizuální vyšetření děložního čípku se speciálním zařízením - kolposkopem. To vám umožní podrobně prozkoumat sliznice, zvětšit obraz několikrát a všimnout si papilomů, pokud existují.

Cytologická metoda

Vyšetření šmouhy mikroskopem. Výsledky tříd 1–2 znamenají, že vše je v pořádku, s výsledky třídy 3 je předepsáno další vyšetření (obvykle histologické) a výsledky tříd 4-5 ukazují přítomnost maligních buněk. Kritériem pro přítomnost infekce lidským papilomavirem během cytologického vyšetření je přítomnost speciálně modifikovaných buněk ve stěrech - coilocytech a dyskeratocytech.

Histologické vyšetření bioptických vzorků

Pro tuto studii lékař vezme velmi malý vzorek tkáně a zkoumá mikroskopem na přítomnost modifikovaných buněk postižených virem.

Detekce protilátek proti lidskému papilomaviru

Metoda časné diagnózy, protože protilátky se objevují mnohem dříve než skutečné projevy viru. Tento test však nevykazuje koncentraci a neumožňuje určit typ viru se 100% přesností. Materiál pro studii je krev.

Digen-test (amplifikace)

Nová a velmi přesná metoda analýzy HPV, která ukazuje koncentraci viru, jeho typ a onkogenicitu. Použitý materiál škrábá sliznici pochvy nebo uretry. Digen-test je často předepsán společně s cytologickým vyšetřením za účelem získání určitých výsledků.

PCR (ne-amplifikace)

Toto je společný test pro onkogenní typy HPV. Materiál pro analýzu je stěr z hlenu, někdy krve, moči, plodové vody. Metoda je založena na detekci DNA viru a umožňuje vám s velkou přesností určit, zda je pacient infikován či nikoliv. Tento výzkum by měl provádět zkušený a odpovědný odborník, protože v případě nedodržení technologie může být výsledkem falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledek.

Pro pacienta jsou prakticky všechny testy HPV jednoduché, bezbolestné a netraumatické. Pokud je materiál z pochvy nebo uretry odebrán pro analýzu, je nutná minimální příprava. 3 dny před dodáním biomateriálu je nutné upustit od použití jakýchkoliv antibakteriálních a antivirotik, stejně jako antibakteriálních látek pro intimní hygienu. V den analýzy se nedoporučuje provádět hygienické postupy, doporučuje se také nedochází k močení 2 hodiny před odběrem materiálu (zejména u mužů).

Doporučuje se provést krevní test na prázdný žaludek - to znamená, že po dobu 10–12 hodin před návštěvou lékaře je lepší nejíst a pít pouze vodu. Bylo by také dobré vyloučit alkohol a nezdravé potraviny za 2-3 dny. Muži i ženy by se měli před pohlavním stykem zdržet pohlavního styku po dobu dvou dnů, než si vezmou materiál.

Dekódování výsledků analýzy na HPV

Rozluštit výsledky testů na HPV může pouze lékař. Pacienti by měli znát určitou představu o formě výsledků a pravidlech interpretace. Mějte však na paměti, že vše, co je na internetu, je určeno pouze pro seznámení, ale ne pro vlastní diagnostiku.

Nejvíce otázek jsou výsledky Digene-testu. Pokud forma říká, že "DNA není detekována", znamená to, že virus není přítomen. Méně než 3 Lg znamená nevýznamnou koncentraci viru, 3-5 Lg indikuje klinicky významné, více než 5 Lg indikuje velmi vysokou.

Lidský papilomavir je zvláště nebezpečný pro ženy, může způsobit rakovinu děložního hrdla a další rakoviny. A s věkem se toto riziko stává pouze vyšší. Až 30 let, více než 70% onemocnění způsobených papilomavirem je spontánně reverzibilních. Ve vyšším věku však léze ustupují mnohem méně často. Lidský papilomavir je však také nebezpečný pro muže. Papillomy, které se rozšiřují v močové trubici, mohou zcela blokovat její průchod a způsobit vážné problémy, včetně impotence, neplodnosti a onkologických onemocnění.

Analýzy detekce HPV a jeho podtypu se snadno provádějí, nevyžadují komplexní přípravu pacienta a dlouhé čekání na výsledky. Mezitím je obtížné přeceňovat význam včasné diagnostiky HPV lézí. Správně zvolená terapie významně sníží riziko vzniku rakoviny.

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: negativní.

Důvody pro pozitivní výsledek:

• přítomnost HPV 31. a 33. genotypů v testovaném materiálu, což je spojeno s vysokým rizikem vzniku rakoviny děložního čípku a dalších novotvarů anogenitální oblasti.

Příčiny negativního výsledku:

• nepřítomnost HPV 31. a 33. genotypu ve studovaném materiálu, což nevylučuje možnou infekci HPV jinými genotypy.

Co může ovlivnit výsledek

• Falešně negativní výsledek je možný, pokud je materiál vyzvednut a uložen nesprávným způsobem a obsah viru v materiálu je pod detekovatelnou hladinou.
• Falešné pozitivní výsledky vyplývají z kontaminace materiálu.

Důležité poznámky

• Infekce HPV nevede vždy k rakovině děložního hrdla.
• Je možná simultánní infekce několika genotypy HPV.
• Výsledek analýzy by měl být interpretován s ohledem na nálezy cytologických a histologických studií.

Léčba HPV

Vzhledem k tomu, že v současné době není možné dosáhnout úplné vyléčení infekce lidským papilomavirem (spolu s tímto je často pozorováno spontánní, spontánní vyléčení), léčí se projevy HPV a ne přítomnost viru v těle. Současně je účinnost různých léčebných metod 50-70% a ve čtvrtině případů se onemocnění projevuje pouze několik měsíců po ukončení léčby.

Zároveň je nutné se vyhnout faktorům, které snižují imunitu (hypotermii, těžký emocionální stres, chronickou únavu, nedostatek vitamínů). Existují studie, které ukazují profylaktický účinek retinoidů (beta-karotenu a vitaminu A), vitaminu C a stopových prvků, jako jsou foláty, na choroby způsobené HPV.
Mezi metodami léčby genitálních bradavic se nejčastěji používá:

Destruktivní metody

Destruktivní metody - jedná se o lokální léčbu zaměřenou na odstranění genitálních bradavic. Existují fyzikální (kryodestrukce, laserová terapie, diatermokoagulace, elektrochirurgická excize) a chemické (trichloroctová kyselina, feresol, solcoderm) destruktivní metody, stejně jako chirurgické odstranění kondylomů.
U těhotných žen mohou být použity fyzikální destruktivní metody a přípravky kyseliny trichloroctové. Léčba destruktivními metodami je žádoucí provádět pouze v raných stadiích těhotenství, přičemž je třeba dbát zvýšené opatrnosti. Je nutné vzít v úvahu riziko možných nežádoucích účinků při léčbě (krvácení a sekundární infekce, v důsledku změny krevního oběhu, toxických komplikací) a možnost opětovného vzniku bradavic po jejich odstranění.

Cytotoxická léčiva

Cytotoxická léčiva - podofylin, podofylotoxin (condilin), 5-fluorouracil. Tyto léky jsou v těhotenství KATEGORIKÁLNĚ KONTRAINOVANÉ. Ženy v plodném věku v době léčby doporučují spolehlivou antikoncepci nebo odmítnutí pohlaví.

Imunologické metody

Nejčastěji se pro léčbu HPV infekcí používají interferony (KIPferon, reaferon, Viferon). Jedná se o rodinu proteinů, které jsou produkovány buňkami imunitního systému v reakci na stimulaci viru. Přípravky imunoglobulinů se používají ve spojení s lokálním užíváním léků. Tyto léky se aktivně používají v pozdním těhotenství.

V 60% případů však ani dlouhodobá interferonová terapie nevede ke klinickému zlepšení a nezabrání infekci fetálního HPV.

Specifická antivirotika

Zvláštní antivirotika (cidofovir, panavir, alpirazin). Tyto léky se nepoužívají u těhotných žen s infekcí lidským papilomavirem, vzhledem k nedostatečně studovaným účinkům na plod. Mimochodem, známý antivirový lék acyklovir (zovirax) nemá žádný vliv na HPV. Z lokálních (vaginálních) léků, které nejsou kontraindikovány pro použití u těhotných žen, mají Epigen intimní sprej a Betadine antivirový účinek.

Co je to kvantitativní analýza HPV: Dekódování a vlastnosti postupu

V moderní medicíně hraje významnou roli v diagnostice nemocí laboratorní diagnostika. Vývoj moderní vědy, chemie, znalostí lidského těla a vlastností všech druhů biologicky aktivních sloučenin umožňuje vysoce přesnou diagnostiku, s použitím doslova kapek krve nebo dokonce běžných šrotů z kůže a sliznic. Při diagnostice HPV pomůže kvantitativní analýza určit, které virové kmeny jsou v těle přítomny, jak jsou aktivní v daném okamžiku života člověka.

Co je to kvantitativní analýza HPV?

Kvantitativní stanovení HPV je zaměřeno na identifikaci přítomnosti určitých typů viru v lidském těle, stupně jejich aktivity. Tyto ukazatele vedou k určení, které typy papilomavirů ovlivnily pacienta, jeho úroveň onkogenicity a potřebu léčby. Lidský papilomavir nemůže být po infekci zcela zničen, ale existuje mnoho způsobů, jak minimalizovat jeho aktivitu. V tomto ohledu by lidé trpící přetrvávajícími projevy viru měli být pravidelně vyšetřováni na přítomnost nebezpečných kmenů infekčního agens, určující jejich aktivitu. V opačném případě není možné přesně sledovat a kontrolovat situaci, choroba jde dál, což může vést k ne nejlepším následkům.

Moderní techniky umožňují několik způsobů, jak určit počet a typy HPV v těle. Mezi nimi se nejčastěji používají:

1. Stanovení přítomnosti protilátek proti viru. Protilátky jsou specifické proteiny imunitního systému. Proti každému infekčnímu agens, který vstoupil do těla, jsou produkovány zcela unikátní protilátky (imunoglobuliny). Tyto imunoglobuliny jsou vhodné pro proteiny virů a bakterií jako klíč k zámku. S vědomím této funkce v laboratorních podmínkách se virové proteiny přidají do séra testované krve. Pokud dojde k chemické reakci, pak se říká pozitivní výsledek - protilátky proti tomuto viru byly nalezeny v séru, což indikuje jeho přítomnost v těle. Můžete to udělat téměř v každé nemocnici.
2. Digen-test. Specifická metodika vyvinutá společností stejného jména. Podstata metody je založena na identifikaci 18 typů vysoce lidského papilomaviru. Pro zkoušku se používají biologické tekutiny, bioptické vzorky. K testovanému materiálu se přidají speciální fluorescenční látky, které se vážou na virovou DNA. Pokud se po analýze zjistí fluorescence ve zkoumaném materiálu, znamená to přítomnost jednoho nebo jiného typu papilomaviru.
3. Polymerázová řetězová reakce (PCR). „Zlatý standard“ pro diagnostiku papiloma infekce. Metoda je založena na umělém zvýšení počtu kopií virové DNA v testovaném materiálu. Díky tomu bude přítomnost i jednotlivých virů v odebraných materiálech stanovena s vysokou přesností.

Jak analyzovat

Pro kvantitativní analýzu HPV lze použít následující materiály:

• Kapilární krev (z prstu). Poměrně běžná metoda odběru biologického materiálu. Často se používá při provádění několika testů zaměřených na identifikaci dalších infekcí, biochemických krevních parametrů.
• Šrot z kůže nebo sliznic. Absolutně bezbolestná technika, při které jsou horní vrstvy epitelu pečlivě odebírány vatovým tamponem nebo speciální stěrkou. Příjem materiálu se vyskytuje v postižené oblasti, což zvyšuje informační obsah metody.
• Tkáňové biopsie. Velmi často, zejména při podezření na zhoubný novotvar, se provádí speciální diagnostický postup - biopsie. Současně je odebrána část postižené tkáně, poté je vyšetřena pod mikroskopem a v případě klinického případu laboratorní diagnostika na přítomnost virové DNA nebo specifických nádorových proteinů.

Trend moderní medicíny je usilovat o maximální bezbolestné postupy. V tomto ohledu jsou nejpoužívanější diagnostické metody, které jsou schopny pracovat se zbytky povrchu epitelu. V některých případech se odebírá kapilární krev. Biopsie se používá pouze v extrémních, obtížně diagnostikovatelných případech.

Doporučujeme číst:

Diagnóza a stanovení typů HPV jsou využívány v případech, kdy jsou postiženy genitální papilomy (zejména děložního čípku) a existuje podezření na možný vývoj zhoubných nádorů z dříve benigních růstů, masivní papiloma infekce, náchylná k častým recidivám.

Před absolvováním testů byste měli absolvovat určité školení:

• Neužívejte antimykotika, antimikrobiální a antivirotika 12 hodin před zákrokem.
• Den před testováním si osprchujte, vyčistěte a vyčistěte studijní plochu od vlasů.
• Před prováděním diagnostického postupu se vyhněte pohlavnímu styku 2 až 3 dny.

Vysvětlení PCR analýzy

Lidé, kteří provedli PCR analýzu, která je nejlepší ze všech diagnostických metod, získají své výsledky za několik dní, což mohou být interpretovány jak specialisty, tak pacienty samotnými. Studie je prováděna najednou pro několik typů HPV, které jsou u tohoto pacienta nejpravděpodobnější a nejnebezpečnější z hlediska prognózy vývoje onkologických onemocnění.

Mezi všemi HPVs, to je považováno za nejnebezpečnější druhy působit genitální bradavice nebo precancerous podmínky: 6, 11, 13, 18, 30, 31, 42, 43, 57 - 59, 67, 70. To je jejich DNA, která je hledána ve vzorcích biologických studovaných materiálů, pro diagnostiku. Je-li genom těchto typů virů detekován, vložte "+" - test je pozitivní. V závislosti na počtu zjištěných DNA lze rozlišit slabě pozitivní výsledky („+“), středně pozitivní („++“) a jasně pozitivní („+++“). Kromě toho existuje Lg systém pro hodnocení koncentrace virů v těle, který je označen jako: Lg 1 - 3 - nízká koncentrace virových částic, Lg 4 - 5 - klinicky významné indikátory, Lg 6 a vyšší - extrémně vysoké hladiny HPV v těle.

Konečnou interpretaci testů by měl provádět praktický lékař, který bude věnovat pozornost laboratorním údajům a klinickým projevům. Jinak je možná falešná interpretace výsledků.

Jaké jsou výsledky analýzy?

Provádění jakékoli analýzy - schopnost přivést jakékoli symptomy a poruchy v těle pod digitální ukazatele. To značně usnadňuje nejen interpretaci subjektivních změn v lidském těle, ale také umožňuje přesněji zvolit léčbu ve specificky uvažovaném případě.

Pokud po provedení testů na přítomnost onkogenních typů lidského papilomaviru přišly negativní výsledky, pak další akce zcela závisí na vaší touze. Pokud se obáváte projevů infekce papilloma, můžete kdykoli zahájit léčbu, a to jak konzervativně, tak s využitím aktivní taktiky zaměřené na odstranění růstu.

V případě, že se test ukázal jako pozitivní, situace je poněkud nejednoznačná. S mírně pozitivními výsledky a absencí klinicky významných projevů nemusí být léčba vhodná. To je dáno tím, že pokud na těle nedochází k žádnému růstu, pak nemá žádný smysl, na který by mohla ovlivnit moderní lékařská opatření.

Pokud jsou testy mírné nebo pozitivní, většina případů vykazuje známky infekce ve formě papillomů nebo polypů. Pokud to odhalí onkogenní typy viru, léčba by měla začít co nejdříve. Mělo by být zaměřeno na úplné odstranění všech bradavic na těle, aby se maximalizovala prevence jejich přeměny na zhoubné nádory.